Διάγνωση γλαυκώματος: έρευνα που δημιουργεί το χρυσό πρότυπο

Οι προληπτικές εξετάσεις για το γλαύκωμα είναι οι βασικές οφθαλμολογικές εξετάσεις, ανεξάρτητα από την ηλικία του ασθενούς. Το γλαύκωμα μπορεί να αναπτυχθεί ανά πάσα στιγμή στη ζωή. Τα παιδιά εξετάζονται διαφορετικά από τους ενήλικες, αλλά η σωστή διάγνωση περιλαμβάνει ένα σύνολο τεστ που πρέπει πάντα να πραγματοποιούνται.

Οι προληπτικές εξετάσεις για το γλαύκωμα πρέπει να πραγματοποιούνται από όλους, επειδή είναι μια από τις πιο επικίνδυνες οφθαλμικές παθήσεις, οι οποίες συχνά μπορούν να είναι ασυμπτωματικές για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το μη επεξεργασμένο γλαύκωμα οδηγεί σε μη αναστρέψιμη τύφλωση λόγω της σταδιακής απώλειας των οπτικών νεύρων. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος στην περίπτωση του γλαυκώματος είναι το γεγονός ότι οι ασθενείς βλέπουν έναν οφθαλμίατρο μόνο όταν η νόσος έχει προχωρήσει αρκετά για να αρχίσει να παρατηρεί ενοχλητικά σήματα.

Αρχικά, οι ασθενείς δεν παρατηρούν εμφανή συμπτώματα της νόσου. Δεν αισθάνονται πόνο στα μάτια τους, η όρασή τους δεν μειώνεται. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια μιας συνήθους επίσκεψης σε έναν οφθαλμίατρο. Συμβαίνει ότι κατά τη διάρκεια της εξέτασης αποδεικνύεται ότι ο ασθενής είναι σχεδόν τυφλός, το οποίο δεν είχε συνειδητοποιήσει καν πριν. Αυτό συμβαίνει επειδή στο γλαύκωμα, η απώλεια όρασης είναι εξαιρετικά αργή και ξεκινά στα περιφερειακά μέρη του οπτικού πεδίου. Η αργή πρόοδος της νόσου αναγκάζει τον ασθενή να συνηθίσει στη χειρότερη όραση και να μην παρατηρήσει τις προοδευτικές αλλαγές. Αισθάνονται άσχημα μόνο όταν η ασθένεια αρχίζει να καλύπτει το κέντρο του οπτικού πεδίου, όπου η οπτική οξύτητα είναι η υψηλότερη. Στη συνέχεια, ωστόσο, είναι πολύ αργά για να ξεκινήσετε αποτελεσματική θεραπεία και να αντιστρέψετε τις αλλαγές που έχουν συμβεί.

Γλαύκωμα: η σημασία των τακτικών εξετάσεων

Δεν μπορείτε να αποτρέψετε το γλαύκωμα, αλλά μπορείτε να μειώσετε σημαντικά τις πιθανές επιπτώσεις του και να αποφύγετε την τύφλωση. Ωστόσο, θα είναι δυνατό μέσω έγκαιρης ανίχνευσης της νόσου. Θα πρέπει επίσης να παρακολουθείτε εξετάσεις σε μια οφθαλμολογική κλινική όταν η όρασή σας φαίνεται καλή και δεν υπάρχουν συμπτώματα. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός θα κάνει επίσης προληπτικές εξετάσεις για το γλαύκωμα. Στην περίπτωση αυτής της νόσου, η προφύλαξη συνίσταται στην εξέταση του ασθενούς ως προς την υποκειμενική ευημερία του. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, είναι πολύ αργά. Ποια είναι η σωστή διάγνωση για το γλαύκωμα;

Έχει το γλαύκωμα συμπτώματα;

Επίσκεψη ελέγχου στον οφθαλμίατρο

Κατά τη διάρκεια της επίσκεψης παρακολούθησης στον οφθαλμίατρο, ζητήστε προληπτική εξέταση για το γλαύκωμα. Αρκεί να υποβληθείτε σε μια τέτοια εξέταση μία φορά το χρόνο. Σκοπός του είναι να ανιχνεύσει πιθανές γλαυκωματώδεις αλλαγές στα οπτικά νεύρα και να επιτρέψει την άμεση έναρξη της θεραπείας. Όσο νωρίτερα ξεκινήσει, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να σταματήσει αποτελεσματικά οι συνεχιζόμενες αλλαγές και να διατηρηθεί η δυνατότητα καλής όρασης για το υπόλοιπο της ζωής.

Η βασική οφθαλμολογική εξέταση για το γλαύκωμα είναι μια λεπτομερής αξιολόγηση του δίσκου οπτικού νεύρου. Πραγματοποιείται με λυχνία σχισμής με ειδικό φακό Volk.

Εκτός από την οπτική αξιολόγηση και την εξέταση των ματιών, ο οφθαλμίατρος θα πρέπει επίσης να μετρήσει την ενδοφθάλμια πίεση κατά τον έλεγχο. Η αυξημένη τιμή του είναι πάντα ένα προειδοποιητικό σήμα. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι η κανονική πίεση αποκλείει εντελώς το γλαύκωμα, καθώς μπορεί επίσης να αναπτυχθεί με κανονική πίεση.

Απαιτείται επιπλέον έρευνα

Όταν επισκέπτεστε έναν οφθαλμίατρο, θα πρέπει επίσης να ζητήσετε παραπομπή για επιπλέον εξέταση. Η βασική εξέταση επιτρέπει μόνο τον εντοπισμό γλαυκώματος που είναι ήδη σε προχωρημένη μορφή. Τα αρχικά της στάδια δεν είναι ορατά και είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική αυτή τη στιγμή.

Οι πιο σημαντικές εξετάσεις που πρέπει να γίνουν στη διάγνωση του γλαυκώματος

• HRT, ή οπτική τομογραφία δίσκου. Διεξάγεται χρησιμοποιώντας το οφθαλμοσκόπιο λέιζερ HRT (Heidelberg Retinal Tomography). Η δοκιμή διενεργείται για ποσοτικοποίηση της ποσότητας του νευρικού ιστού στο οπτικό νεύρο και για σύγκριση της ληφθείσας τιμής με την πάροδο του χρόνου.
• GDx, δηλαδή μέτρηση του πάχους του στρώματος των ινών του αμφιβληστροειδούς νεύρου. Η δοκιμή πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας την πολωσιμετρία σάρωσης με λέιζερ GDx (Glaucoma Diagnostics).Η τρέχουσα συνιστώμενη συσκευή είναι το GDx Pro, το οποίο επιτρέπει αυτόματη στατιστική ανάλυση της προόδου των αλλαγών του γλαυκώματος.
• GCL / GCC, δηλ. Μέτρηση του πάχους του στρώματος των γαγγλίων του αμφιβληστροειδούς χρησιμοποιώντας οπτική τομογραφία συνοχής OCT (Τομογραφία οπτικής συνοχής). Η δοκιμή καθιστά δυνατή την εκτίμηση του αριθμού των γαγγλίων κυττάρων. Αυτό είναι ένα πολύ σημαντικό τεστ επειδή η απώλεια αυτών των κυττάρων προκαλεί τύφλωση που σχετίζεται με το γλαύκωμα. Το GCL είναι μια σύγχρονη μελέτη, που εισήχθη πρόσφατα στην κλινική πρακτική.
• AS-OCT, δηλ. Τομογραφία πρόσθιου τμήματος-οπτική συνεκτική με δυνατότητα αξιολόγησης του βάθους του πρόσθιου θαλάμου, της διαμόρφωσης της βάσης ίριδας και του πλάτους της γωνίας του πρόσθιου θαλάμου σε συνθήκες πλήρους φωτισμού και σκοτεινού.
• Γλαύκωμα ΥΧΕ. Το OCT μπορεί επίσης να αξιολογήσει την εμφάνιση του οπτικού δίσκου και το στρώμα των νευρικών ινών, αλλά με βάση την πολυετή εμπειρία μου στη διάγνωση γλαυκώματος, μπορώ να πω ότι τα αποτελέσματα που αποκτήθηκαν με τις μηχανές HRT και GDxPro είναι πολύ πιο αξιόπιστα και συγκρίσιμα. Τα αποτελέσματα που λαμβάνονται με τη χρήση καμερών OCT από διαφορετικές εταιρείες συχνά διαφέρουν πολύ.
• FDT, δηλ. Η μελέτη του οπτικού πεδίου χρησιμοποιώντας τη μέθοδο περιμετρίας διπλής συχνότητας FDT Matrix. Αυτή η δοκιμή μετρά την ευαισθησία του αμφιβληστροειδούς. Είναι μια από τις πιο σημαντικές εξετάσεις που έγιναν στη διάγνωση του γλαυκώματος επειδή δείχνει τον βαθμό στον οποίο κινείται η όραση του ασθενούς. Οι εξετάσεις οπτικού πεδίου που πραγματοποιούνται με άλλες συσκευές συχνά είναι ανεπαρκείς λόγω της χαμηλότερης ευαισθησίας τους. Η μέθοδος FDT συνιστάται ως αυτή που επιτρέπει την έγκαιρη ανίχνευση τυχόν παρατυπιών.
• Η παχυμετρία, δηλαδή η μέτρηση του πάχους του κερατοειδούς, είναι μια συμπληρωματική δοκιμή. Μιλάει για τον κίνδυνο ανάπτυξης γλαυκώματος (λεπτός κερατοειδής = υψηλότερος κίνδυνος) και σας επιτρέπει να κάνετε μια ειδική διόρθωση στην τιμή της μετρούμενης ενδοφθάλμιας πίεσης. Όταν ο κερατοειδής είναι λεπτός, η πίεση είναι υψηλότερη από εκείνη της συσκευής.

Με τα αποτελέσματα των δοκιμών θα πρέπει να δείτε έναν οφθαλμίατρο που ειδικεύεται στο γλαύκωμα. Ο γιατρός θα επανεξετάσει τα μάτια σας και θα αξιολογήσει τα αποτελέσματα τυχόν πρόσθετων εξετάσεων που έχουν πραγματοποιηθεί. Με βάση μια ολοκληρωμένη εξέταση, ο γιατρός κάνει μια διάγνωση, αξιολογεί προσεκτικά τον κίνδυνο ανάπτυξης της νόσου, ξεκινά τη θεραπεία ή όχι και διορίζει την επόμενη επίσκεψη παρακολούθησης.
Δεν αρκεί να κάνετε την έρευνα και να την αξιολογείτε μόνοι σας. Η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων που λαμβάνονται με τη χρήση σύγχρονων ερευνητικών μεθόδων είναι πολύ δύσκολη ακόμη και για έναν έμπειρο ειδικό και τα αποτελέσματα είναι συχνά διφορούμενα και απαιτούν περιοδική επανάληψη των δοκιμών. Συχνά φορές, χρειάζεται ένας γιατρός περισσότερο χρόνο για να εξετάσει τα αποτελέσματα των εξετάσεων και τη μεταβλητότητά τους για να πάρει τη σωστή απόφαση σχετικά με τον τρόπο θεραπείας ενός ασθενούς.

Γλαύκωμα

Το γλαύκωμα αναπτύσσεται αργά, συχνά ασυμπτωματικά. Το γλαύκωμα ανιχνεύεται συνήθως κατά λάθος, κατά τη διάρκεια οφθαλμολογικής εξέτασης με οφθαλμίατρο ή την επιλογή γυαλιών. Ποιες είναι οι αιτίες αυτής της ασθένειας και πώς να αναγνωρίσετε τα πρώτα συμπτώματα του γλαυκώματος; Ακούστε τον ειδικό μας καθηγητή. Iwona Grabska-Liberek, επικεφαλής του τμήματος οφθαλμολογίας στο Κλινικό Νοσοκομείο W. Orłowski στη Βαρσοβία

Αναπτύσσουμε τον ιστότοπό μας προβάλλοντας διαφημίσεις.

Με τον αποκλεισμό διαφημίσεων, δεν μας επιτρέπετε να δημιουργήσουμε πολύτιμο περιεχόμενο.

Απενεργοποιήστε το AdBlock και ανανεώστε τη σελίδα.

Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, ιδρυτής και ιδρυτής του T2 Center. Ειδικεύεται στη σύγχρονη διάγνωση και θεραπεία του γλαυκώματος - αυτό ήταν επίσης το αντικείμενο της διδακτορικής της διατριβής που υπερασπίστηκε το 2010.

Η Δρ. Medac Polaczek-Krupa αποκτά εμπειρία για 22 χρόνια, από τότε που άρχισε να εργάζεται στην Οφθαλμολογική Κλινική του CMKP στη Βαρσοβία, με την οποία συνδέθηκε το 1994-2014. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, απέκτησε δύο βαθμούς εξειδίκευσης στην οφθαλμολογία και τον τίτλο του γιατρού των ιατρικών επιστημών.

Κατά τα έτη 2002-2016 εργάστηκε στο Ινστιτούτο Γλαυκώματος και οφθαλμικών παθήσεων στη Βαρσοβία, όπου απέκτησε γνώσεις και ιατρική εμπειρία συμβουλεύοντας ασθενείς από όλη την Πολωνία και το εξωτερικό.

Για πολλά χρόνια, ως μέρος της συνεργασίας με το Ιατρικό Κέντρο Μεταπτυχιακής Εκπαίδευσης, υπήρξε λέκτορας σε μαθήματα και σεμινάρια κατάρτισης γιατρών που ειδικεύονται στην οφθαλμολογία και την πρωτοβάθμια υγειονομική περίθαλψη.

Είναι ο συγγραφέας ή συν-συγγραφέας πολλών δημοσιεύσεων σε επιστημονικά περιοδικά. Μέλος της Πολωνικής Εταιρείας Οφθαλμολογίας (PTO) και της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Γλαυκώματος (EGS).