Ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα

Σύμφωνα με την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας, ο καρκίνος του πνεύμονα είναι ο πιο κοινός και ένας από τους χειρότερους προγνωστικούς όγκους παγκοσμίως. Κάθε χρόνο προστίθενται περισσότερα από 1.200.000 άτομα. νέες περιπτώσεις. Η Πολωνία είναι μια από τις χώρες όπου ο καρκίνος του πνεύμονα είναι επίσης η πιο κοινή αιτία θανάτου από καρκίνο και στα δύο φύλα. μιλάμε για τους λόγους αυτής της κατάστασης με καθηγητή. Δρ hab. ια. Joanna Chorostowska-Wynimko, Προϊστάμενος του Τμήματος Γενετικής και Κλινικής Ανοσολογίας, Ινστιτούτο Φυματίωσης και Πνευμονοπάθειας στη Βαρσοβία.

Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι τρομακτικός για έναν λόγο. Η κατάσταση είναι ακόμη πιο δραματική διότι, ενώ τα στατιστικά στοιχεία έχουν βελτιωθεί για άλλους τύπους καρκίνου, είναι δύσκολο να μιλήσουμε για την επιτυχία στην περίπτωση του καρκίνου του πνεύμονα. Είναι πραγματικά έτσι και γιατί; Μιλάμε για αυτό με τον καθηγητή. Δρ hab. ια. Joanna Chorostowska-Wynimko, Προϊστάμενος του Τμήματος Γενετικής και Κλινικής Ανοσολογίας, Ινστιτούτο Φυματίωσης και Πνευμονοπάθειας στη Βαρσοβία.

• Καθηγητής, οι στατιστικές για τον καρκίνο του πνεύμονα είναι συγκλονιστικές. Δεν θα μπορούσατε να βρείτε κάποιες αισιόδοξες πληροφορίες, κάποια επιτυχία;

Δύσκολα μπορεί να χαρακτηριστεί επιτυχία, αλλά πριν από λίγα χρόνια ο καρκίνος του πνεύμονα ήταν μια ασθένεια σχεδόν αποκλειστικά για τους άνδρες που καπνίζουν. Επιτρέψτε μου να σας υπενθυμίσω ότι τα τσιγάρα είναι η κύρια αιτία του καρκίνου του πνεύμονα. Η συχνότητα εμφάνισης αυτού του καρκίνου μειώνεται μεταξύ των ανδρών εδώ και αρκετά χρόνια. Ο αριθμός των ανδρών που καπνίζουν έχει μειωθεί, από σχεδόν 40 σε 31 τοις εκατό σε μόλις τρία χρόνια. Δυστυχώς, ο αριθμός των γυναικών που καπνίζουν τσιγάρα δεν αλλάζει, παραμένοντας στο επίπεδο περίπου 23%. Και η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα στις γυναίκες αυξάνεται. Έτσι μπορούμε να μιλήσουμε για την επιτυχία, αλλά και για την αποτυχία.

• Και τα επιτεύγματα της ιατρικής; Σύγχρονες στοχευμένες, μοριακά στοχευμένες θεραπείες, δηλαδή αυτές που στοχεύουν σε έναν συγκεκριμένο τύπο καρκινικών κυττάρων του πνεύμονα;

Ναι, αυτές είναι αναμφίβολα οι επιτυχίες της σύγχρονης ιατρικής. Χάρη στην επιστημονική έρευνα, έχουν εντοπιστεί γονίδια των οποίων οι μεταλλάξεις καθορίζουν την ανάπτυξη καρκίνου και αυτό δημιουργεί συγκεκριμένες θεραπευτικές δυνατότητες. Σήμερα γνωρίζουμε ότι περίπου 10 τοις εκατό σε περιπτώσεις μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα (NSCLC) η μετάλλαξη στο γονίδιο EGFR παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο, ενώ σε περίπου 6% ασθενείς στο γονίδιο ALK. Έχουμε σύγχρονα φάρμακα που μπορούν να μπλοκάρουν αποτελεσματικά αυτές τις διαδικασίες. Στην Πολωνία, οι ασθενείς με μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα με μετάλλαξη EGFR έχουν πρόσβαση σε τρία φάρμακα, αλλά πρώτα οι ασθενείς αυτοί πρέπει να ταυτοποιούνται και να επιλέγονται μεταξύ εκείνων που πρέπει να αντιμετωπίζονται διαφορετικά - και εδώ προκύπτουν προβλήματα. Δηλαδή, το κλειδί για την επιτυχία είναι η σωστή πιστοποίηση του ασθενούς, που πραγματοποιείται σε συνεργασία με μια διεπιστημονική ομάδα - παθομορφολόγος, μοριακός βιολόγος, πνευμονολόγος ή ογκολόγος. Και είναι στο στάδιο της διάγνωσης, δηλαδή στο βασικό στάδιο, το οποίο είναι τόσο σημαντικό για περαιτέρω θεραπεία, ότι προκύπτουν τεράστιες δυσκολίες.

• από που έρχονται; Ωστόσο, δεδομένου ότι οι ασθενείς έχουν πρόσβαση σε τρία σύγχρονα στοχευμένα φάρμακα, πού είναι το πρόβλημα;

Οι αριθμοί θα το δείξουν καλύτερα. Τα δεδομένα μας δείχνουν ότι κάθε χρόνο πρέπει να εντοπίζουμε περίπου 700 ασθενείς με NSCLC με μετάλλαξη EGFR στην Πολωνία, οι οποίοι θα μπορούσαν να είναι υποψήφιοι για θεραπεία με στοχευμένη θεραπεία στο πλαίσιο ενός από τα τρία προγράμματα φαρμάκων που χρηματοδοτούνται από το Εθνικό Ταμείο Υγείας. Εν τω μεταξύ, σύμφωνα με στοιχεία από το 2014, διαγνώσαμε μεταλλάξεις Eh + GFR σε 500 ασθενείς και μόνο ... 200 ασθενείς υποβλήθηκαν σε θεραπεία. Τι συμβαίνει λοιπόν με τους άλλους 300;

Διαβάστε επίσης: Εκτομή του πνεύμονα - τι είναι η εκτομή του πνεύμονα; Πώς είναι η επέμβαση για την αφαίρεση ... Πνεύμονες καπνιστή - πώς μοιάζουν; Πλευρικό μεσοθηλίωμα: ένας κακοήθης όγκος του πνεύμονα. Συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Φοβερο. Υπάρχει εξήγηση για αυτό;

Φυσικά.Το πρόβλημα είναι σε μεγάλο βαθμό η μέθοδος χρηματοδότησης διαγνωστικών εξετάσεων, οι οποίες καθορίζουν τη διαθεσιμότητα στοχευμένων θεραπειών. Τα προγράμματα ναρκωτικών χρηματοδοτούν μόνο έρευνα που επιβεβαιώνει την παρουσία μεταλλάξεων στο γονίδιο EGFR. Είναι περίπου 10 τοις εκατό. έρευνα. Αυτό σημαίνει ότι στους δέκα εξεταζόμενους ασθενείς - το Εθνικό Ταμείο Υγείας θα πληρώσει το νοσοκομείο μόνο για έναν, επειδή κατά μέσο όρο ένας στους δέκα διαγιγνώσκεται με μετάλλαξη. Επομένως, το κόστος των εξετάσεων στους υπόλοιπους δέκα ασθενείς βαρύνει το νοσοκομείο. Αυτό σημαίνει ότι οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης, δηλαδή τα νοσοκομεία, δεν ενδιαφέρονται για τη γενετική διάγνωση, καθώς τους προκαλεί οικονομικά προβλήματα. Υπάρχει επίσης το Εθνικό Πρόγραμμα για την Καταπολέμηση των Καρκινικών Νοσημάτων, αλλά ασχολείται μόνο με την πρόληψη. Τα εργαστήρια που εκτελούν μοριακή διάγνωση καρκίνου του πνεύμονα πρέπει επίσης να αντιμετωπίσουν το εχθρικό σύστημα χρηματοδότησης γενετικών διαγνωστικών: την έλλειψη συστολής και μη κερδοφόρα αποτίμηση των τεστ.

Όσο το σύστημα χρηματοδότησης της γενετικής έρευνας δεν αλλάζει, τι γίνεται με την πρόσβαση των ασθενών στις σύγχρονες θεραπείες;

Το πρόβλημα δεν είναι μόνο η χρηματοδότηση της έρευνας, αλλά η γενική έλλειψη σημαντικών λύσεων συστήματος. Υπάρχει έλλειψη παθολόγων στην Πολωνία που αποτελούν βασικό σύνδεσμο σε ολόκληρη τη διαγνωστική διαδικασία, αναγνωρίζουν νεοπλασματικά κύτταρα και υποδεικνύουν το καταλληλότερο υλικό για γενετική έρευνα. Ως εκ τούτου, συχνά ένας πολύ μεγάλος χρόνος αναμονής για αποτελέσματα, ακόμη και έως και αρκετές εβδομάδες, κάτι που είναι απολύτως απαράδεκτο. Σε τελική ανάλυση, αυτό σημαίνει τεράστια καθυστέρηση στην έναρξη της θεραπείας! Δεν υπάρχει επίσης σύστημα ελέγχου ποιότητας των δοκιμών που πραγματοποιήθηκαν στην Πολωνία. Βασικά μοριακά εργαστήρια που εκτελούν διάγνωση καρκίνου του πνεύμονα συμμετέχουν σε ευρωπαϊκά προγράμματα ποιοτικού ελέγχου βάσει αμοιβής με δική τους πρωτοβουλία. Επομένως, αξίζει να δοθεί προσοχή στο κατά πόσον το εργαστήριο δηλώνει ότι διαθέτει ευρωπαϊκό πιστοποιητικό ποιότητας για τους προσδιορισθέντες προσδιορισμούς.

Προτεινόμενο άρθρο:

Καρκίνος του πνεύμονα ως αποτέλεσμα της βλάβης των γονιδίων. Πώς εντοπίζεται η βλάβη του γονιδίου σε ...

Προτεινόμενο άρθρο:

Γιατί όλο και περισσότερες γυναίκες παίρνουν καρκίνο του πνεύμονα και ΧΑΠ;