Κυνικός στον άνθρωπο

Ειδοποίηση για την πρώτη περίπτωση της λύσσας κυνικός που εντοπίστηκε στην Ισπανία από το 1978

• Η λύσσα είναι μια ζωονόσος (ασθένεια που μεταδίδεται στον άνθρωπο από τα ζώα) που προκαλείται από έναν ιό.
• Πρόκειται για μια οξεία ιογενή μολυσματική ασθένεια του κεντρικού νευρικού συστήματος που προκαλείται από έναν Rhabdovirus που προκαλεί οξεία εγκεφαλίτιδα.

Στοιχεία και αριθμοί

• Υπάρχουν λύσσες σε περισσότερες από 150 χώρες και εδάφη.
• Κάθε χρόνο περισσότεροι από 55.000 άνθρωποι πεθαίνουν από αυτή την ασθένεια, κυρίως στην Ασία και την Αφρική.
• Το 40% των ανθρώπων που δαγκώνουν τα φερόμενα ζώα είναι κάτω των 15 ετών.
• Στη συντριπτική πλειοψηφία των θανατηφόρων περιπτώσεων ανθρώπινης λύσσας, τα σκυλιά αποτέλεσαν την πηγή μόλυνσης.
• Ο καθαρισμός του τραύματος και η ανοσοποίηση κατά τις ώρες μετά την επαφή με ένα φερόμενο ζώο μπορεί να αποτρέψει την εμφάνιση ασθενειών και θανάτου.
• Κάθε χρόνο περισσότερα από 15 εκατομμύρια άτομα παγκοσμίως λαμβάνουν προφυλακτική θεραπεία μετά από έκθεση με το εμβόλιο για την πρόληψη της νόσου.
• Εκτιμάται ότι εκατοντάδες χιλιάδες θάνατοι από τη λύσσα εμποδίζονται με αυτό τον τρόπο.
• Μόλις εμφανιστούν τα συμπτώματα, η ασθένεια είναι σχεδόν πάντα μοιραία.

Πού είναι ο ιός της λύσσας;

• Ο ιός της λύσσας είναι ευρέως διαδεδομένος σε ολόκληρο τον πλανήτη και επιτίθεται σε κατοικίδια και άγρια ​​θηλαστικά.
• Βρίσκεται στο σάλιο και στις εκκρίσεις των μολυσμένων ζώων.
• Ο άνθρωπος ενοφθαλμίζεται όταν τον επιτεθεί και προκαλεί τραυματισμό στον άνθρωπο.

Κλινικές εκδηλώσεις

• Η περίοδος επώασης για τη λύσσα είναι συνήθως 1 έως 3 μήνες, αλλά μπορεί να κυμαίνεται από λιγότερο από μία εβδομάδα έως περισσότερο από ένα χρόνο.
• Οι πρώτες εκδηλώσεις είναι ο πυρετός, ο οποίος συνοδεύεται συχνά από πόνο ή παραισθησία (ασυνήθιστο ή ανεξήγητο μυρμήγκιασμα, κνησμό ή αίσθηση καψίματος) στο σημείο της πληγής.
• Καθώς ο ιός εξαπλώνεται μέσω του κεντρικού νευρικού συστήματος, εμφανίζεται προοδευτική φλεγμονή του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού που προκαλεί θάνατο.

Εξόργιος οργή

• Η έξαλλη οργή εκδηλώνεται με ενδείξεις υπερκινητικότητας, ενθουσιασμού, υδροφοβίας και, μερικές φορές, αεροφóβιας.
• Ο θάνατος συμβαίνει μέσα σε λίγες μέρες λόγω καρδιοαναπνευστικής ανακοπής.

Παραλυτική οργή

• Αντιπροσωπεύει περίπου το 30% των ανθρώπινων περιπτώσεων και έχει λιγότερο δραματική και γενικά μακρύτερη πορεία από τη μανία.
• Οι μύες σταδιακά παραλύουν, ξεκινώντας από εκείνους που είναι πιο κοντά στο δάγκωμα ή το μηδέν.
• Ο ασθενής μπαίνει αργά σε κώμα και τελικά πεθαίνει.
• Συχνά η παραλυτική μορφή δεν διαγνωρίζεται σωστά, γεγονός που συμβάλλει στην υποεκτέλεση της νόσου.

Διάγνωση

• Δεν υπάρχουν διαθέσιμες δοκιμές για τη διάγνωση μόλυνσης από λύσσα σε ανθρώπους πριν από την εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων.
• Εκτός εάν υπάρχουν συγκεκριμένα σημάδια υδροφοβίας ή αεροφóβιας, η κλινική διάγνωση μπορεί να είναι δύσκολο να καθοριστεί.
• Η ανθρώπινη λύσσα μπορεί να επιβεβαιωθεί στη ζωή και μετά τη μεταθανάτιση με διαφορετικές τεχνικές που επιτρέπουν την ανίχνευση ολόκληρων ιών, ιικών αντιγόνων ή νουκλεϊνικών οξέων σε μολυσμένους ιστούς (εγκεφάλου, δέρματος) και επίσης στα ούρα ή το σάλιο.

Μετάδοση

• Οι άνθρωποι μολύνονται από το βαθύ δάγκωμα ή το ξύσιμο ενός μολυσμένου ζώου.
• Τα σκυλιά είναι οι κύριοι οικοδεσπότες και οι πομποί της λύσσας.
• Αυτά τα ζώα είναι, σε όλες τις περιπτώσεις, η πηγή της λοίμωξης που προκαλεί τις εκτιμώμενες 50.000 θάνατοι από ανθρώπινη λύσσα που συμβαίνουν ετησίως στην Ασία και την Αφρική.
• Οι νυχτερίδες είναι η κύρια πηγή μόλυνσης σε θανατηφόρες περιπτώσεις λύσσας στις Ηνωμένες Πολιτείες και τον Καναδά: η λύσσα των bat έχει γίνει πρόσφατα απειλή για τη δημόσια υγεία στην Αυστραλία, τη Λατινική Αμερική και τη Δυτική Ευρώπη.
• Οι θανάσιμες περιπτώσεις σε ανθρώπους από επαφή με αλεπούδες, ρακούν, skunks, τσακάλια, μόνγκοζες και άλλους μολυσμένους άγριους σαρκοφάγους ξενιστές είναι πολύ σπάνιες.
• Μπορεί επίσης να υπάρξει μετάδοση στον άνθρωπο σε περίπτωση απευθείας επαφής μολυσματικού υλικού (συνήθως σάλιο) με βλεννογόνους ή πρόσφατες πληγές δέρματος.
• Η μετάδοση από άτομο σε άτομο με δαγκώματα είναι θεωρητικά δυνατή, αλλά δεν έχει επιβεβαιωθεί ποτέ.
• Αν και σπάνια, η λύσσα μπορεί επίσης να συρρικνωθεί με τη μεταμόσχευση μολυσμένων οργάνων ή την εισπνοή αερολυμάτων που περιέχουν τον ιό.
• Η κατάποση ωμού κρέατος ή άλλων ιστών μολυσμένων ζώων δεν αποτελεί πηγή ανθρώπινης μόλυνσης.

Θεραπεία μετά την έκθεση

• Τοπική θεραπεία πληγών, που ξεκίνησε το συντομότερο δυνατό μετά την έκθεση.
• Χορηγήστε ένα ισχυρό και αποτελεσματικό εμβόλιο κατά της λύσσας σύμφωνα με τις συστάσεις της ΠΟΥ.
• Χορηγήστε ανοσοσφαιρίνη λύσσας, εάν ενδείκνυται.
• Η αποτελεσματική θεραπεία αμέσως μετά την έκθεση μπορεί να αποτρέψει την εμφάνιση συμπτωμάτων και το θάνατο.

Τοπική θεραπεία πληγών

• Ένα αποτελεσματικό μέσο προστασίας είναι η εξάλειψη του ιού της λύσσας από τον τόπο μόλυνσης με χημικές ή φυσικές μεθόδους.
• Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να προχωρήσετε γρήγορα στην τοπική αντιμετώπιση όλων των δαγκωμάτων και των γρατζουνιών που ενδέχεται να μολυνθούν από τον ιό της λύσσας.
• Η συνιστώμενη πρώτη βοήθεια συνίσταται στην άμεση και πλήρη πλύση του τραύματος για τουλάχιστον 15 λεπτά με σαπούνι και νερό, απορρυπαντικό, ιωδιούχο ποβιδόνη ή άλλες ουσίες που σκοτώνουν τον ιό της λύσσας.

Συνιστώμενη θεραπεία

• Η προφύλαξη μετά την έκθεση που συνιστάται εξαρτάται από τον τύπο επαφής με το φερόμενο ζώο.
• Σε περίπτωση οποιασδήποτε έκθεσης σε κίνδυνο, θα πρέπει να μεταβείτε σε κέντρο υγείας το συντομότερο δυνατόν, όπου θα γίνει αξιολόγηση σύμφωνα με τον τύπο επαφής που έχει συμβεί και θα εφαρμοστούν τα κατάλληλα μέτρα θεραπείας.
• Υπάρχει εμβόλιο κατά της λύσσας που εάν χορηγηθεί μετά το συμβάν είναι "αποτελεσματικό" και είναι διαθέσιμη ανοσοσφαιρίνη λύσσας για τις πιο επικίνδυνες εκθέσεις.