Γάγγραινα αερίου (γάγγραινα) - συμπτώματα, θεραπεία

Η γάγγραινα αερίου (γάγγραινα) προκαλείται από το αέριο γαγκρένιο Clostridium Perfringens, τα οποία υπάρχουν στο νερό, το έδαφος και τα λύματα και προκαλούν λοιμώξεις του δέρματος και του υποδόριου ιστού. Για τους ανθρώπους, το πιο επικίνδυνο πράγμα είναι η γάγγραινα αερίου, η οποία μπορεί να αναπτυχθεί σε βαθιές πληγές. Προκαλεί πάντα το θάνατο εάν δεν αντιμετωπιστεί.

Η γάγγραινα αερίου είναι ένας τύπος σοβαρής λοίμωξης τραύματος, που συνήθως προκαλείται από βακτήρια Clostridium perfringens. Μερικές φορές άλλα βακτήρια του γένους είναι οι αιτίες της γάγγραινας αερίου Κλωστρίδιο, π.χ. Clostridium novyi, Clostridium septicum, Clostridium heamoliticum, Clostridium sordelliΑν και η ίδια η μόλυνση μπορεί επίσης να συνοδεύεται από άλλους μικροοργανισμούς που έχουν την ικανότητα να αναπτύσσονται πολύ γρήγορα σε περιβάλλον με φτωχή οξυγόνο.

Η βακτηριακή δεξαμενή είναι η πεπτική οδός ζώων και ανθρώπων, από όπου φτάνει στο έδαφος με τα κόπρανα. Η ράβδος γάγγραινας αερίου παράγει σπόρια που βρίσκονται συνήθως στο χώμα και τη σκόνη του σπιτιού. Το βακτήριο αναπτύσσεται σε περιβάλλον φτωχό σε οξυγόνο, επομένως εξυπηρετεί ένα περιβάλλον βαθιών πληγών μολυσμένων με αναερόβια βακτήρια.

Σκαλί Clostridium perfringens Μπορεί επίσης να προκαλέσει νοσοκομειακές λοιμώξεις. Μερικά στελέχη μπορεί να αποτελούν τη φυσιολογική χλωρίδα του ανθρώπινου πεπτικού σωλήνα (κόλον), και ορισμένους τύπους Clostridium perfringens μπορεί να προκαλέσει τροφική δηλητηρίαση.

Το ποσοστό θνησιμότητας της ακατέργαστης γάγγραινας αερίου είναι 100%.

Πίνακας περιεχομένων

1. Το χειρότερο αέριο (γάγγραινα) - παράγοντες κινδύνου
2. Το χειρότερο αέριο (γάγγραινα) - πώς σχηματίζεται;
3. Γάγγραινα αερίου (γάγγραινα) - συμπτώματα και πορεία μόλυνσης
4. Γάγγραινα αερίου (γάγγραινα) - διάγνωση και θεραπεία

Το χειρότερο αέριο (γάγγραινα) - παράγοντες κινδύνου

Παρά τη συχνή μόλυνση των πληγών από Γ. Perfringens η ανάπτυξη γάγγραινας αερίου συμβαίνει μόνο στο 1-2% των περιπτώσεων.

Τα ακόλουθα είναι προδιάθεση για ασθένεια:

• προχωρημένη ηλικία
• Διαβήτης
• αγγειακές παθήσεις
• χρόνιες ασθένειες
• αλκοολισμός
• διαταραχές της ανοσίας κατά τη διάρκεια καρκίνου, λοίμωξης από HIV ή δευτερογενής μετά τη θεραπεία (γλυκοκορτικοστεροειδή ή χημειοθεραπεία κατά του καρκίνου)

Το χειρότερο αέριο (γάγγραινα) - πώς σχηματίζεται;

Η γάγγραινα αερίου αναπτύσσεται συχνότερα στην περίπτωση εκτεταμένων τραυμάτων, όταν υπάρχει σημαντική βλάβη και υποξία ιστού. Βακτήρια Κλωστρίδιο δρουν γρήγορα εντός της μολυσμένης περιοχής, επιτίθενται και καταστρέφουν τα κύτταρα του σώματος.

Σε αυτή τη διαδικασία, τα βακτήρια προκαλούν ζύμωση και απελευθερώνουν αέριο πυρόλυσης στους ιστούς, που συσσωρεύεται κάτω από το δέρμα. Είναι ψηλαφητό, δηλαδή με εξέταση δακτύλου - η πληγή είναι σαν παχουλή, πρησμένη. Επιπλέον, αυτό το αέριο είναι ορατό κατά την εξέταση ακτίνων Χ.

Ο κίνδυνος μόλυνσης είναι ότι είναι βακτήριαClostridium Perfringens παράγουν τοξίνες (τοξίνη α-λεκιθινάση, αιμολυσίνες, πρωτεάσες, κολλαγενάση, υαλουρονιδάση, DNase, νευραμινιδάση, υπερφραγκολυσίνη Ο) και ένζυμα που προκαλούν φλεγμονή και νέκρωση των μυών και του συνδετικού ιστού με την παραγωγή αερίου.

Η γάγγραινα αερίου προκαλεί την είσοδο βακτηριακών τοξινών στην κυκλοφορία του αίματος, με αποτέλεσμα τοξικό σοκ και θάνατο. Αυτό συμβαίνει επειδή οι τοξίνες και τα ένζυμα που παράγονται από τα βακτηρίδια προκαλούν εισβολή ιστών, αυξάνουν την αγγειακή διαπερατότητα και διαλύουν τα κύτταρα του αίματος.

Γάγγραινα αερίου (γάγγραινα) - συμπτώματα και πορεία μόλυνσης

Η γάγγραινα αερίου μπορεί να προκαλέσει τοπική φλεγμονή του υποδόριου ιστού ως αποτέλεσμα επιπλοκών μετά τον ακρωτηριασμό των άκρων, π.χ. κατά τη διάρκεια του διαβήτη, πυώδης φλεγμονή της χοληδόχου κύστης, λοιμώξεις της μήτρας, σάλπιγγες και κοιλιακή κοιλότητα.

Τα ραβδιά γάγγραινας είναι επίσης η αιτία των νοσοκομειακών λοιμώξεων, καθώς και της βακτηριαιμίας, τα οποία μπορούν να εξελιχθούν σε σήψη.

Τα συμπτώματα της γάγγραινας αερίου είναι:

• αρχικά χλωμό πρήξιμο και τοπική ευαισθησία στο σημείο του τραυματισμού
• εξιδρώστε με μια ήπια, γλυκιά μυρωδιά
• χαρακτηριστικά φλεγμονής - πόνος, ζεστασιά, ερυθρότητα και πρήξιμο
• σχηματίζονται θρόμβοι σε μικρά αιμοφόρα αγγεία, ακολουθούμενο από έναν βαθύ μωβ αποχρωματισμό που υποδηλώνει νέκρωση ιστών
• Οι κυψέλες εμφανίζονται γεμάτες με καφέ-μαύρο περιεχόμενο
• ταχεία εξέλιξη των αλλαγών στους μύες και τον υποδόριο ιστό
• Όταν ασκείται πίεση στην περιοχή του τραύματος, γίνεται αισθητή η υποδόρια πρήξιμο των φυσαλίδων αερίου
• πυρετός (συνήθως δεν υπερβαίνει τους 38,3 βαθμούς Κελσίου), έμετος, κοιλιακό άλγος, αιματηρή διάρροια
• αυξημένος καρδιακός ρυθμός, χαμηλή αρτηριακή πίεση, μπλε δέρμα, διαταραγμένη συνείδηση
• σοκ και θάνατος (ακόμη και εντός 12 ωρών από την έναρξη των συμπτωμάτων)

Η περίοδος επώασης των συμπτωμάτων από τη στιγμή που η πληγή μολύνεται με βακτήρια είναι συνήθως 1 ημέρα, αν και μπορεί να κυμαίνεται από 1 ώρα έως αρκετές εβδομάδες, η οποία εξαρτάται από τον ρυθμό πολλαπλασιασμού βακτηρίων, δηλαδή από τις συνθήκες οξυγόνου στο τραύμα.

Τα πρώιμα συμπτώματα είναι πολύ αραιά. Η ξαφνική έναρξη των συμπτωμάτων είναι αισθητή, καθώς και η δυσαναλογία μεταξύ των καταγγελιών που ανέφερε ο ασθενής, ιδιαίτερα του πόνου και των αρχικά μικρών αλλαγών στην περιοχή του τραύματος.

Έχουν περιγραφεί περιπτώσεις επαναλαμβανόμενων αερίων γάγγραινας. Σπόρια Γ. Perfringens μπορούν να επιβιώσουν σε ιστούς έως και 20 χρόνια μετά από ένα επεισόδιο της νόσου.

Τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται μέσα σε λίγες έως αρκετές δεκάδες ώρες από τη στιγμή της μόλυνσης με το βακτήριο. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων και του πόνου εξαρτάται από τη μολυσμένη περιοχή - μόνον οι λοιμώξεις του δέρματος και του υποδόριου ιστού είναι πιο ήπιες και πιο σοβαρές όταν τα βακτήρια έχουν εισέλθει στους μυς.

Μια πληγή που έχει μολυνθεί με γάγγραινα δείχνει εκκένωση, διαφανή ή χρωματισμένη (αιματηρή ή καφέ) εκκένωση. Η ασθενής περιοχή είναι σχεδόν πρησμένη και γεμάτη με αέριο, το οποίο αναφέρεται ως φυσαλίδες αερίου κατά την ψηλάφηση.

Η γάγγραινα μπορεί να προκαλέσει θρόμβους στα μικρά αιμοφόρα αγγεία. Μαζί με τα τοπικά συμπτώματα, υπάρχουν επίσης τοξικά συμπτώματα: γενική αδυναμία, υψηλός πυρετός, έμετος, κοιλιακός πόνος, αιματηρή διάρροια. Γύρω από μια ανοιχτή πληγή, τα κύτταρα ιστών είναι ορατά από την τοξίνη που εκκρίνεται από βακτήρια.

Γάγγραινα αερίου (γάγγραινα) - διάγνωση και θεραπεία

Ο γιατρός υποψιάζεται γάγγραινα αερίου βάσει συνέντευξης που δείχνει την έκθεση σε λοίμωξη Clostridium Perfringens και προσωπική εξέταση του ασθενούς. Θετική δοκιμή για την παρουσία μιας από τις τοξίνες Κλωστρίδιο στο εξίδρωμα της πληγής ή στο αίμα επιβεβαιώνει τη διάγνωση. Είναι πάντοτε απαραίτητο να πραγματοποιούνται πρόσθετες εξετάσεις αίματος με την αξιολόγηση της αναπνευστικής ικανότητας και της λειτουργίας της καρδιάς, των νεφρών και του ήπατος.

Οι ακτίνες Χ της πληγείσας περιοχής δείχνουν φυσαλίδες αερίου που βρίσκονται σε μαλακούς ιστούς.

Η υποψία για γάγγραινα αερίου απαιτεί την άμεση έναρξη κατάλληλης αντιβιοτικής θεραπείας και υποστηρικτικής θεραπείας. Απαιτεί επίσης χειρουργικές προμήθειες - αφαίρεση νεκρωτικών ιστών καθώς και επαρκή παροχή αίματος και οξυγόνωση του μολυσμένου τραύματος.

Η θεραπεία με οξυγόνο υψηλής πίεσης (υπερβαρική θεραπεία) μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη στη θεραπεία της γάγγραινας αερίου, ειδικά στην περίπτωση της γάγγραινας αερίου που βρίσκεται στον κορμό.

Συνήθως, ο ασθενής απαιτεί νοσηλεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας και θεραπεία που υποστηρίζει ζωτικές λειτουργίες.

Η θεραπεία της νόσου διαρκεί πολλές εβδομάδες και η ασθένεια που έχει θεραπευτεί συνήθως αφήνει μόνιμες αναπηρίες με τη μορφή σωματικών παραμορφώσεων ή ακρωτηριασμών των άκρων που πλήττονται από την ασθένεια. Ένας ασθενής που έχει επιβιώσει από γάγγραινα αερίου απαιτεί μακροχρόνια αποκατάσταση και επανορθωτική χειρουργική επέμβαση.

Διαβάστε επίσης:

• Νοσοκομειακή λοίμωξη: αντιβιοτικά superbugs. Λοιμώξεις στο νοσοκομείο, θεραπεία και συμπτώματα
• Anthrax: Συμπτώματα και θεραπεία
• Είναι η σήψη (σηψαιμία) μεταδοτική; Μπορεί η σήψη να μολυνθεί;