Φλεγμονή των χοληφόρων πόρων - αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Η φλεγμονή των χοληφόρων πόρων (αγωγών) είναι μια σοβαρή ασθένεια που μπορεί να οδηγήσει σε κίρρωση και ηπατική ανεπάρκεια ή στην ανάπτυξη καρκίνου των χοληφόρων πόρων με κακή πρόγνωση. Ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματα της φλεγμονής των χολικών αγωγών (πόρων); Ποια είναι η θεραπεία;

Η φλεγμονή των χοληφόρων πόρων (αγωγών) είναι η φλεγμονή των αγωγών έξω από το ήπαρ που συλλέγουν τη χολή στο ήπαρ και μεταφέρουν τη χολή από το ήπαρ στο δωδεκαδάκτυλο. Ως αποτέλεσμα της φλεγμονής, οι χολικοί αγωγοί καταστρέφονται και στενεύουν, και η χολή σταματά σε αυτούς. Η συνέπεια αυτής της κατάστασης μπορεί να είναι βλάβη στα ηπατικά κύτταρα.

Φλεγμονή των χοληφόρων πόρων - αιτίες

1) Πρωτογενής σκληρυντική χολαγγειίτιδα

Είναι μια αυτοάνοση ασθένεια, δηλαδή μια ασθένεια κατά την οποία το σώμα - για άγνωστους λόγους - επιτίθεται στον εαυτό του. Σχεδόν 70 τοις εκατό Οι ασθενείς διαγιγνώσκονται με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, συνήθως ελκώδη κολίτιδα, λιγότερο συχνά με νόσο του Crohn. Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά συχνότερα επηρεάζει τους άνδρες ηλικίας μεταξύ 30 και 50 ετών (οι άνδρες αρρωσταίνουν δύο φορές συχνότερα από τις γυναίκες). Το PSC είναι μια σπάνια αιτία φλεγμονής της εσωτερικής ηπατίτιδας και αντιπροσωπεύει περίπου το 10% όλες οι περιπτώσεις.

2) Δευτερογενής χολαγγειίτιδα. Αντιπροσωπεύει περίπου το 90 τοις εκατό. όλες οι περιπτώσεις φλεγμονής των χοληφόρων πόρων, οι οποίες μπορεί να οφείλονται σε:

• χολολιθίαση (αν και αυτό μπορεί επίσης να είναι συνέπεια της PSC)
• φλεγμονή του παγκρέατος
• χειρουργικές επεμβάσεις στη χολή
• κοιλιακοί τραυματισμοί
• μεταμόσχευση ήπατος (ως επιπλοκή μετά από αυτήν τη διαδικασία)
• τη χρήση ορισμένων φαρμάκων, π.χ. αγγειοσυστατικών (φάρμακα που αυξάνουν την αρτηριακή πίεση), χλωροπρομαζίνη (φάρμακο που χρησιμοποιείται στην ψυχιατρική)
• λοίμωξη του χολικού σωλήνα - βακτήρια, ιοί ή παράσιτα

Στην τελευταία περίπτωση, αναφέρεται, μεταξύ άλλων, υποτροπιάζουσα πυώδης χολαγγειίτιδα. Η ασθένεια σχετίζεται με παρασιτικές λοιμώξεις και εμφανίζεται κυρίως στη Νοτιοανατολική Ασία, ειδικά σε αγροτικές περιοχές. Τα παράσιτα που ευθύνονται για την ασθένεια εισέρχονται στον ανθρώπινο πεπτικό σωλήνα μέσω της κατανάλωσης μολυσμένου νερού ή ωμού ψαριού.

Φλεγμονή των χοληφόρων πόρων - συμπτώματα

Τα συμπτώματα της (φλεγμονή των χοληφόρων) (PSC) περιλαμβάνουν:

Αρχικά, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική και συνήθως ανιχνεύεται παρεμπιπτόντως σε δοκιμές που πραγματοποιήθηκαν για άλλο λόγο.

• κούραση
• κνησμός του δέρματος, που είναι ιδιαίτερα ενοχλητικό τη νύχτα
• πόνος στην άνω δεξιά κοιλιά
• ίκτερος, δηλαδή κιτρινωπός αποχρωματισμός του δέρματος, του σκληρού χιτώνα, του επιπεφυκότα και των βλεννογόνων
• απώλεια βάρους
• διευρυμένο ήπαρ
• Οι ασκίτες μπορεί επίσης να εμφανιστούν και αιμορραγία από οισοφάγους κιρσούς

Εκτός αυτού, υπάρχουν:

• πυρετός
• κρυάδα
• γενική αδυναμία

Φλεγμονή των χοληφόρων πόρων - διάγνωση

Εάν υπάρχει υποψία χολαγγειίτιδας, ελέγχεται το επίπεδο των ηπατικών ενζύμων και της χολερυθρίνης (αυξάνεται στην περίπτωση της νόσου). Η τελική διάγνωση γίνεται με βάση μια εικόνα των χοληφόρων πόρων που απεικονίζονται με μαγνητική τομοαγγειογραφία (MRCP για συντομία) ή ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP).

Φλεγμονή των χοληφόρων πόρων - θεραπεία

Για την πρωτοπαθή σκληρυντική χολαγγειίτιδα (PSC), δεν είναι δυνατή η πλήρης ανάρρωση. Η ασθένεια είναι προοδευτική και οδηγεί σε κίρρωση και θάνατο από επιπλοκές ή, όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, στην ανάπτυξη καρκίνου των χοληφόρων πόρων. 1 Αναπτύσσεται στο 6-20% των ασθενών. άρρωστος. Λόγω των άγνωστων αιτιών του PSC, έχουν δοκιμαστεί διάφορες θεραπείες καθώς προχωρά η έρευνα για την ασθένεια. Μπορούν να χωριστούν σε:

• χορήγηση φαρμάκων (ursodeoxycholic acid, το οποίο μειώνει τη δραστηριότητα των ενζύμων, GGTP και AP, και επίσης ανακουφίζει από τον κνησμό του δέρματος)
• ενδοσκοπική θεραπεία (κατά τη διάρκεια της οποίας οι στενοί αγωγοί επεκτείνονται)
• χειρουργική θεραπεία (εάν η ενδοσκοπική θεραπεία είναι αναποτελεσματική)

Η μεταμόσχευση ήπατος ενδείκνυται σε προχωρημένα στάδια PSC και σε περιπτώσεις ύποπτου καρκίνου των χοληφόρων.

Στην περίπτωση της δευτερογενούς χολαγγειίτιδας, ο στόχος της θεραπείας είναι η εξάλειψη της αιτίας της νόσου. Για παράδειγμα, στην περίπτωση της χολολιθίασης, η θεραπεία συνίσταται στην αφαίρεση των υπόλοιπων λίθων. Με τη σειρά του, σε περίπτωση βακτηριακής λοίμωξης, χορηγούνται αντιβιοτικά.

Πηγή:

1. Habior A., ​​Πρωτογενής σκληρυντική χολαγγειίτιδα - διάγνωση και θεραπεία, "Γαστρεντερολογία Kliniczna" 2010

Διαβάστε επίσης: Χολόλιθοι - συμπτώματα, εξετάσεις, θεραπεία Οξεία φλεγμονή της ουροδόχου κύστης: συμπτώματα και θεραπεία Ατερία χολής - αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία