Οι διαχωριστικές διαταραχές (μετατροπή) είναι η ανταπόκριση της ψυχής στην εμφάνιση σοβαρών συμβάντων - ψυχικές διαταραχές ή σωματικά συμπτώματα που εμφανίζονται στην πορεία τους (π.χ. αισθητηριακές διαταραχές ή πάρεση) υποτίθεται ότι "αποσπά την προσοχή" του νου από άλυτες συναισθηματικές συγκρούσεις. Διαβάστε για τις αιτίες και τους τύπους των διαχωριστικών διαταραχών, μάθετε πώς διαγιγνώσκονται και ποια είναι τα συμπτώματά τους και μάθετε για τη θεραπεία για τη διαταραχή μετατροπής.
Πίνακας περιεχομένων:
- Διαχωριστικές διαταραχές: Τι είναι αυτές;
- Διαχωριστικές διαταραχές: Αιτίες
- Διαχωριστικές διαταραχές: τύποι
- Διαχωριστικές διαταραχές: Θεραπεία
Διαχωριστικές διαταραχές: Τι είναι αυτές;
Η διαχωριστική διαταραχή (μετατροπή) είναι άγνωστη σε πολλούς ανθρώπους, αλλά στην πραγματικότητα είναι αρκετά ενδιαφέρων όρος. Η λέξη αποσύνδεση προέρχεται από το λατινικό "disociatio", που σημαίνει διαχωρισμός - στην περίπτωση της ψυχιατρικής, αυτός ο όρος χρησιμοποιείται για να περιγράψει τον διαχωρισμό αυτού που σχετίζεται στενά μεταξύ τους σε καθημερινή βάση: συνειδητοποίηση, μνήμη και αίσθηση διαφορετικών ερεθισμάτων. Η μετατροπή, από την άλλη πλευρά, ορίζεται διαφορετικά. Σύμφωνα με μια από τις ιατρικές ταξινομήσεις ασθενειών - ICD-10 - η μετατροπή είναι συνώνυμη με την αποσύνδεση.
Μια άλλη ταξινόμηση, η οποία είναι η αμερικανική DSM, διαχωρίζει και τα δύο φαινόμενα μεταξύ τους και ορίζει διάφορα σωματικά συμπτώματα ως μετατροπή, π.χ. νευρολογικά - που εμφανίζονται σε ανθρώπους σε σχέση με την ύπαρξη διαφόρων άλυτων ψυχικών συγκρούσεων σε αυτούς.
Τα επεισόδια της αποσύνδεσης βιώνουν κάθε άτομο στη ζωή τους - είναι ακόμη στιγμές που είμαστε ξύπνιοι σε διάφορα όνειρα και χάνουμε προσωρινά την αίσθηση της επαφής με την πραγματικότητα. Τέτοιες καταστάσεις δεν είναι απολύτως κανένα πρόβλημα και δεν χρειάζεται να είναι ανησυχητικό.
Είναι πολύ διαφορετικό όταν ο ασθενής αναπτύσσει κάποιες διαταραχές διασύνδεσης (μετατροπή) - σε μια τέτοια περίπτωση είναι απολύτως απαραίτητο να ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στην κατάσταση του ασθενούς. Προβλήματα που περιλαμβάνονται σε αυτήν την ομάδα μπορεί να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά συνήθως αναπτύσσονται σε εφήβους και νεαρούς ενήλικες.
Είναι πολύ πιο συχνές στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Ο επιπολασμός των διαχωριστικών διαταραχών εκτιμάται με διάφορους τρόπους - εκτιμάται ότι από 11 έως και 300 ανά 100 χιλιάδες άτομα μπορεί να υποφέρουν από αυτές.
Διαβάστε επίσης:
Διαταραχές προσαρμογής: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία
Αντιδραστικές διαταραχές: Πώς να τις αναγνωρίσετε;
Νευρική κατανομή: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία
Διαχωριστικές διαταραχές: Αιτίες
Οι διαχωριστικές διαταραχές μπορεί να αναπτυχθούν σε σχέση με μια δύσκολη εμπειρία εξαιρετικά αγχωτικών καταστάσεων, τόσο στο παρελθόν (π.χ. στην παιδική ηλικία), και μπορεί να εμφανιστούν ως απόκριση σε ένα πρόσφατα βιώσιμο τραύμα.
Ο σκοπός της αποσύνδεσης είναι να σας αποσπάσει από το να σκεφτείτε πολύ δυσάρεστες αναμνήσεις.
Παραδείγματα συμβάντων που μπορεί να είναι οι αιτίες των διαχωριστικών διαταραχών περιλαμβάνουν:
- βιασμός,
- σεξουαλική παρενόχληση,
- βιώνει επιθετικότητα από συγγενείς (τόσο σε σωματική όσο και σε ψυχική μορφή),
- εκφοβισμός από συνομηλίκους,
- φυσική καταστροφή,
- αυτοκινητιστικό ατύχημα,
- πόλεμος.
Διάφορα προβλήματα που εμφανίζονται σε ασθενείς μπορεί να προδιαθέτουν σε διαταραχές διάστασης. Αυτά περιλαμβάνουν, καταρχάς, κατάχρηση ουσιών, καταθλιπτικές διαταραχές, διαταραχές προσωπικότητας (ειδικά οριακές προσωπικότητες και διαταραχές της προσωπικής προσωπικότητας) καθώς και διάφορες βλάβες στις δομές του κεντρικού νευρικού συστήματος και διαταραχή μετατραυματικού στρες.
Διαχωριστικές διαταραχές: τύποι
Δεν λέγονται πολλά για τις διαταραχές μετατροπής και στην πραγματικότητα υπάρχουν πολλά προβλήματα σε αυτήν την ομάδα. Αυτές οι διαταραχές μπορούν να εκδηλωθούν με διάφορους τρόπους - ένα σύμπτωμα διαχωριστικών διαταραχών μπορεί να είναι και η ξαφνική απώλεια μνήμης που σχετίζεται με συγκεκριμένα συμβάντα και η εμφάνιση άτυπων σπασμών που μοιάζουν με σπασμούς ή συγκεκριμένες, ακόμη και περίεργες εντοπισμούς, αισθητηριακές διαταραχές.
1. Διαχωριστική αμνησία
Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτού του προβλήματος είναι ότι η αμνησία αφορά συνήθως μια αυστηρά καθορισμένη χρονική περίοδο - συνήθως ο ασθενής δεν θυμάται το τραυματικό συμβάν. Στην περίπτωση αυτής της διαχωριστικής διαταραχής, είναι αξιοσημείωτο το γεγονός ότι ο ασθενής με αυτήν δεν αντιμετωπίζει δυσκολίες με την ανάμνηση νέων πληροφοριών.
2. Διαχωριστική φούγκα
Ο Fugue είναι μια αρκετά ενδιαφέρουσα διαχωριστική διαταραχή - στην περίπτωσή της η ασθενής ταξιδεύει σε διαφορετικά μέρη (συνήθως μέρη που προκαλούν σημαντικά συναισθήματα σε αυτόν), η οποία αργότερα ... δεν θυμάται. Κατά τη διάρκεια αυτών των ταξιδιών, ένα άτομο μπορεί να αναλάβει μια εντελώς διαφορετική ταυτότητα.
3. Έκσταση και κατοχή
Ο ασθενής με έκσταση δεν έχει κανέναν έλεγχο στο σώμα ή τη σκέψη του και δεν έχει την ικανότητα να βιώσει τον εαυτό του ή να αισθανθεί κάποιον με τη δική του ταυτότητα - αλλά μπορεί να αντικατασταθεί από κάποια εξωτερική ταυτότητα.
Σε περίπτωση κατοχής, η προσωπικότητα του ασθενούς αντικαθίσταται με μια εντελώς διαφορετική (συνήθως δαιμονική) προσωπικότητα, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από ομιλία με ξένη φωνή ή σε εντελώς ξένη γλώσσα.
Πρέπει να τονιστεί εδώ ότι η έκσταση και η κατοχή ταξινομούνται ως ψυχικές διαταραχές μόνο όταν συμβαίνουν κατά της θέλησης ενός συγκεκριμένου ατόμου (όταν αυτά τα φαινόμενα συμβαίνουν, για παράδειγμα, σε σχέση με ορισμένες θρησκευτικές τελετές, τότε δεν θεωρούνται πλέον διαταραχές διάστασης).
Διαβάστε επίσης:
Αμνησία ή σοβαρή διαταραχή της μνήμης
Ποσοτικές και ποιοτικές διαταραχές της συνείδησης
Σωματομορφικές διαταραχές: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία
4. Διαταραχές της αποσυνδετικής κίνησης
Αυτός ο τύπος διαταραχών διάστασης μπορεί να εκδηλωθεί, για παράδειγμα, με πάρεση ή πλήρη παράλυση ορισμένων τμημάτων του σώματος (π.χ. κάτω άκρα), επιπλέον, οι ασθενείς μπορεί επίσης να παρουσιάσουν διάφορες επιπλέον κινήσεις (μπορεί να μοιάζουν με ακούσιες κινήσεις γνωστές στους γιατρούς, αλλά συνήθως δεν συναντώνται πλήρη κριτήρια για τον προσδιορισμό των ατόμων αυτών).
Οι διαταραχές της αποσυνδετικής κίνησης μπορούν επίσης να προκαλέσουν ανωμαλίες που σχετίζονται με την εργασία των μυών του προσώπου ή την εργασία των μυών που ανήκουν στη συσκευή ομιλίας (σε μια τέτοια περίπτωση, ενδέχεται να εμφανιστούν διάφορες διαταραχές του λόγου στον ασθενή).
5. Διαχωριστικές κρίσεις
Το πρόβλημα είναι επίσης γνωστό ως ψυχογενείς ψευδοεπιληπτικές κρίσεις. Στην πορεία του, ο ασθενής αντιμετωπίζει διαταραχές που μοιάζουν με επιληπτική κρίση, αλλά στην πραγματικότητα, εκτός από αυτά τα προβλήματα, δεν υπάρχουν άλλα συμπτώματα που σχετίζονται με την επιληψία.
Είναι επίσης χαρακτηριστικό ότι - σε αντίθεση με μια επιληπτική κρίση - ο ασθενής δεν χάνει τη συνείδησή του (κατά τη διάρκεια μιας ψυχογενούς κρίσης, η συνειδητοποίηση του ασθενούς είναι πλήρης ή μερικώς διατηρημένη).
6. Διαχωριστικός παράβολος
Ένας ασθενής που βρίσκεται σε κατάσταση αποσύνδεσης (ή αποσυνδέεται) αποκόπτει από τον κόσμο - δεν επικοινωνεί με άλλους, δεν μιλάει, δεν τρώει και μπορεί να μην κινείται. Ταυτόχρονα, κατά τη διάρκεια αυτής της διαχωριστικής διαταραχής, η συνείδηση του ασθενούς συνήθως διατηρείται πλήρως.
7. Διαχωριστική αναισθησία και απώλεια αίσθησης
Ένας τύπος διαταραχής διάστασης με συμπτώματα που επικεντρώνονται στα αισθητήρια όργανα. Ο ασθενής μπορεί να αναφέρει απευαισθητοποίηση σε ορισμένες περιοχές του σώματος (π.χ., υποδεικνύει ότι το πρόβλημα είναι στα κάτω άκρα). Μπορεί να υπάρχουν διαταραχές της όρασης - μπορεί να περιλαμβάνουν τόσο μείωση της οξύτητας ή μειωμένο εύρος όρασης, αλλά και ξαφνική, πλήρη τύφλωση. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν διαταραχές της ακοής, όπως ξαφνική κώφωση.
8. Άλλες διαταραχές διάστασης
Άλλες μονάδες που ανήκουν σε διαταραχές διάστασης είναι η πολλαπλή προσωπικότητα (διαχωρισμένη προσωπικότητα) και το σύνδρομο Ganser. Το πρόβλημα της πολλαπλής προσωπικότητας είναι ένα αρκετά ενδιαφέρον πρόβλημα - έρχεται στο γεγονός ότι ο ασθενής έχει δύο (ή περισσότερες) εντελώς διαφορετικές προσωπικότητες. Καμία από τις προσωπικότητες του ασθενούς δεν γνωρίζει για την ύπαρξη άλλων, επιπλέον - αυτές οι προσωπικότητες μπορεί να διαφέρουν σε ηλικία, φύλο ή ακόμη και πνευματικό επίπεδο.
Το σύνδρομο Ganser, με τη σειρά του, είναι μια διαταραχή που είναι αρκετά δύσκολο να διακριθεί από την προσομοίωση. Λοιπόν, συνίσταται στο γεγονός ότι σε μια συνομιλία, ο ασθενής - ακόμη και αυτός του οποίου η διάνοια φαίνεται σίγουρα να μην αποκλίνει από τον κανόνα - μπορεί να απαντήσει παράλογα σε απλές ερωτήσεις που του τέθηκαν. Μια τέτοια ερώτηση μπορεί να είναι μια ερώτηση σχετικά με το άθροισμα των αριθμών 1 και 2, όπου ένας ασθενής με σύνδρομο Ganser απαντά "τέσσερα" ή μια ερώτηση ποια ώρα του έτους ακολουθεί το χειμώνα - ένα άτομο με αυτή τη διαταραχή μπορεί να απαντήσει "πτώση".
Σε αυτήν τη διαχωριστική διαταραχή, ο ασθενής μπορεί επίσης να χρησιμοποιεί τα καθημερινά σκεύη με εξαιρετικά λανθασμένο τρόπο, π.χ. να προσπαθεί να τρώει φαγητό με την πίσω πλευρά του πιρουνιού.
Προτεινόμενο άρθρο:
Σύγχυση: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία σύγχυσηςΔιαχωριστικές διαταραχές: Αναγνώριση
Σίγουρα δεν είναι εύκολο να γίνει διάγνωση διαταραχής μετατροπής. Συνήθως, ο ασθενής πηγαίνει σε ειδικούς διαφορετικούς από έναν ψυχίατρο - για παράδειγμα, ένα άτομο με προβλήματα όρασης επισκέπτεται έναν οφθαλμίατρο και σε περίπτωση αισθητηριακών διαταραχών ή κρίσεων που μοιάζουν με σπασμούς, ο ασθενής μπορεί να αναφέρεται σε νευρολόγο.
Βασικά, αυτή δεν είναι μια λανθασμένη διαδικασία - πριν από τη διάγνωση των διαταραχών διάστασης, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν οργανικοί λόγοι για τα συμπτώματα του ασθενούς (και τέτοια, ειδικά στην περίπτωση των νευρολογικών συμπτωμάτων, θεωρητικά θα μπορούσε ακόμη και να είναι τόσο σοβαρές ασθένειες όπως εγκεφαλικό επεισόδιο ή όγκος του εγκεφάλου).
Όταν ένας ασθενής πάσχει από διαταραχές διάστασης, δεν εντοπίζονται αποκλίσεις στις διάφορες εξετάσεις που πραγματοποιήθηκαν σε αυτόν. Μπορεί να είναι ενοχλητικό τόσο στον ασθενή όσο και στον γιατρό - ο πρώτος θα ήθελε τελικά να μάθει τι είναι λάθος με αυτόν, ο τελευταίος μπορεί να αισθάνεται εντελώς ανίσχυρος ή αντίστροφα - ενοχλημένος από την αίσθηση ότι ο επισκέπτης τον προσομοιώνει απλά.
Στην περίπτωση διαταραχών μετατροπής, σίγουρα δεν ισχύει - οι ασθενείς με αυτούς δεν χρησιμοποιούν προσομοιώσεις, αλλά η ψυχή τους, κατά κάποιο τρόπο, δημιουργεί διάφορα συμπτώματα για την καταστολή των βαριών συναισθημάτων. Οι ειδικοί ψυχικής υγείας - ψυχίατροι και ψυχολόγοι - είναι οι σωστοί ειδικοί στους οποίους πρέπει να πάει ένα άτομο με υποψία διαταραχής μετατροπής.
Διαχωριστικές διαταραχές: Θεραπεία
Οι διαχωριστικές διαταραχές μπορεί να επιλυθούν από μόνες τους μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, αλλά αυτό μπορεί να μην συμβαίνει σε όλους τους ασθενείς. Εάν τα ασυνήθιστα συμπτώματα επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, η θεραπεία είναι σίγουρα απαραίτητη.
Κατά τη θεραπεία των διαχωριστικών διαταραχών, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν οι άλυτες συναισθηματικές συγκρούσεις από τις οποίες ο ασθενής
"δραπετεύει" - για αυτό χρησιμοποιείται η ψυχοθεραπεία. Στοχεύει, μεταξύ άλλων, να κάνοντας τον ασθενή να καταλάβει ποια ακριβώς είναι η κατάσταση ευθύνεται για την εμφάνιση των παθήσεων του. Σε άτομα με διαταραχές διαχωρισμού μερικές φορές συνιστώνται διάφοροι τύποι ψυχοθεραπείας, πολύ συχνά στην περίπτωση αυτού του προβλήματος, χρησιμοποιείται γνωστική-συμπεριφορική θεραπεία. Η ψυχοθεραπεία είναι η βάση για τη θεραπεία των διαχωριστικών διαταραχών, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις - π.χ. παρουσία σοβαρών συμπτωμάτων άγχους σε έναν ασθενή - μπορεί να συνιστάται η προσθήκη φαρμακολογικής θεραπείας με βάση τη χρήση αγχολυτικών φαρμάκων.
Διαχωριστικές διαταραχές: πρόγνωση
Η πρόγνωση των περισσότερων ατόμων που πάσχουν από διαχωριστικές διαταραχές είναι καλή - η πλειονότητα των ασθενών καταφέρνει να υποχωρήσει σε αυτές τις διαταραχές. Τα χειρότερα αποτελέσματα της θεραπείας επιτυγχάνονται όταν οι διαταραχές μετατροπής του ασθενούς επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, όταν επιβαρύνεται επιπρόσθετα με άλλες ψυχικές διαταραχές (ειδικά διαταραχές προσωπικότητας) και όταν ο ασθενής παρουσιάζει χαμηλά κίνητρα για συμμετοχή σε ψυχοθεραπεία.
Πηγές:
1. "Ψυχιατρική", επιστημονικός συντάκτης M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, εκδ. PZWL, Βαρσοβία 2011
2. "Ψυχιατρική. Ένα βιβλίο για μαθητές", B. K. Puri, I. H. Treasaden, ed. And Polish J. Rybakowski, F. Rybakowski, Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2014
3. Deville C. et al., Διαχωριστικές Διαταραχές: Μεταξύ Νευρώσεως και Ψύχωσης, Περίπτωση Ψυχιατρικής. 2014; 2014: 425892
Σχετικά με τον Συγγραφέα
