Η βιρεκτομή συχνά λέγεται ότι είναι «τελευταία λειτουργία», και υπάρχει πολλή αλήθεια σε αυτό. Χάρη σε αυτήν τη διαδικασία, πολλοί άνθρωποι έχουν καλή όραση, αν και είχαν λίγες πιθανότητες να το διατηρήσουν πριν. Πότε εκτελείται η υαλορεκτομή και πώς γίνεται;
Η βιταρεκτομή είναι μια σύγχρονη χειρουργική τεχνική που αντιμετωπίζει κυρίως ασθένειες του αμφιβληστροειδούς, η οποία πριν από αρκετές δεκαετίες οδήγησε αναπόφευκτα στην τύφλωση.
Ο αμφιβληστροειδής (η μεμβράνη που ευθυγραμμίζει το πίσω μέρος του ματιού) παίζει πολύ σημαντικό ρόλο στη διαδικασία της όρασης. Μεταδίδει ελαφρούς παλμούς στα εγκεφαλικά κύτταρα (προηγουμένως τα μετατρέπουν σε ηλεκτρικά ερεθίσματα), όπου μετατρέπονται σε εικόνες αντικειμένων που βλέπουμε. Επομένως, εάν αποτύχει κάτι στον αμφιβληστροειδή, η όραση επιδεινώνεται.
Έως 90 τοις εκατό της ακρίβειας της όρασης εξαρτάται από την κατάσταση του λεγόμενου η ωχρά κηλίδα, το κεντρικό τμήμα του αμφιβληστροειδούς που σας επιτρέπει να δείτε ακριβώς τι είναι μπροστά σας. Εδώ βρίσκονται οι περισσότεροι φωτοευαίσθητοι υποδοχείς και ο καθένας συνδέεται με έναν νευρώνα που βρίσκεται στο οπτικό πεδίο του εγκεφάλου (1: 1), ενώ σε άλλες περιοχές του αμφιβληστροειδούς 200 υποδοχείς τροφοδοτούν ένα νευρικό κύτταρο.
Βιτερεκτομή: ενδείξεις
Οι ενδείξεις για υαλορεκτομή είναι όλες οι ασθένειες που σχετίζονται με μηχανική βλάβη στον αμφιβληστροειδή. Μπορεί να σώσει και να βελτιώσει την όραση σε περιπτώσεις αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς, οπής της ωχράς κηλίδας ή υποκριτικής αιμορραγίας. Οι χειρισμοί εκτελούνται συχνότερα όταν δεν υπάρχουν άλλοι τρόποι για να θεραπεύσετε την πάθηση.
Η Vitrectomy είναι η μόνη διάσωση εάν ο αμφιβληστροειδής καταστραφεί από προσκολλήσεις με το υαλοειδές (μια ζελατινώδης ουσία, 98 τοις εκατό νερό, που γεμίζει τον οπίσθιο θάλαμο του ματιού μεταξύ του φακού και του αμφιβληστροειδούς, δίνει το σχήμα του ματιού και προστατεύει τον αμφιβληστροειδή). Η διαδικασία εκτελείται κυρίως για να βάλει τον αμφιβληστροειδή, όταν δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια ειδική σφραγίδα που κλείνει την "τρύπα" από έξω. Στη συνέχεια απελευθερώνει τον αμφιβληστροειδή από μη φυσιολογικές προσκολλήσεις στο υαλοειδές, το οποίο προκαλεί το σχίσιμο του αμφιβληστροειδούς.
Διαβάστε επίσης: Χειρουργική γλαύκωμα. Πότε εφαρμόζεται η χειρουργική επέμβαση γλαυκώματος; Καταρράκτης (καταρράκτης) - θεραπεύει μόνο ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ Μεταμόσχευση κερατοειδούς - πώς λειτουργεί η μεταμόσχευση κερατοειδούς στο μάτι;Η βρετεκτομή χρησιμοποιείται επίσης για την αφαίρεση μεμβρανών στον αμφιβληστροειδή ή για το κλείσιμο του ανοίγματος της ωχράς κηλίδας. Οι οπές δημιουργούνται από τις δυνάμεις που τραβούν τον αμφιβληστροειδή προς τα πλάγια. Ωστόσο, δεν είναι γνωστό τι προκαλεί αυτή την ένταση ή γιατί το υαλώδες σώμα κολλάει στην ωχρά κηλίδα.
Η βιταρεκτομή χρησιμοποιείται επίσης για να καθαρίσει τη διαδρομή του φωτός από το υπολειπόμενο αίμα ή από τις αποθέσεις που κρύβουν την όραση. Η αιμορραγία στο μάτι συνήθως συνοδεύει αλλαγές που σχετίζονται με τον διαβήτη (διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια). Αρχικά, η ασθένεια προκαλεί βλάβη στα μικρά αγγεία του αμφιβληστροειδούς - όσο περισσότερα χαλασμένα αγγεία, τόσο μεγαλύτερη είναι η ισχαιμική περιοχή. Η συνέπεια αυτού είναι ο σχηματισμός νέων, μη φυσιολογικών αιμοφόρων αγγείων και επαναλαμβανόμενης αιμορραγίας, που οδηγεί σε επαναλαμβανόμενες αιμορραγίες του υαλοειδούς και αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς. Τα άτομα με εκφυλισμό των αιμοφόρων αγγείων εκτίθενται επίσης σε εγκεφαλικά επεισόδια. Οι υαλοειδείς πλωτήρες σχηματίζονται στο υαλώδες με την ηλικία, οι οποίοι συρρικνώνονται με την πάροδο του χρόνου και διαχωρίζονται από τον αμφιβληστροειδή. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας (η οποία ξεκινά περίπου την ηλικία των 50 ετών), ένα αιμοφόρο αγγείο μπορεί να υποστεί βλάβη, να σχίσει και να αποκολλήσει τον αμφιβληστροειδή. Αυτοί οι τύποι αλλαγών συμβαίνουν συνήθως στο εξασθενημένο τμήμα του αμφιβληστροειδούς, συνήθως στο λεγόμενο καρό εκφυλισμό.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο κακός μεταβολισμός συσσωρεύεται στο υαλώδες σώμα, το οποίο εμποδίζει το φως να φτάσει στον αμφιβληστροειδή. Συνήθως είναι σαπούνια ασβεστίου ή αποθέσεις χοληστερόλης - αυτό ονομάζουμε αφρώδη. Οι λευκές ή λευκαντικές λάμψεις αναφέρονται σε σαπούνι ασβεστίου, ενώ η αφρώδης απόρριψη (η δοκιμή δείχνει χρυσή σκόνη) συνοδεύει τις αποθέσεις χοληστερόλης.
Αξίζει να γνωρίζετεΚαλύτερα να μην καθυστερήσει
Όσο μικρότερες είναι οι εκφυλιστικές αλλαγές που οδηγούν σε οίδημα ή παραμόρφωση του αμφιβληστροειδούς, τόσο καλύτερη είναι η επίδραση της επέμβασης. Εάν ο αμφιβληστροειδής λειτουργεί εντός τριών ημερών από την απόσπασή του, η όραση μπορεί να ανακτηθεί σχεδόν 100% μετά την εφαρμογή της. Όσο περισσότερο καθυστερούμε τη λειτουργία, τόσο χειρότερο θα είναι το αποτέλεσμα. Τα δάκρυα και οι τρύπες δεν πρέπει να υποτιμούνται, ειδικά γύρω από την περιφέρεια του αμφιβληστροειδούς, καθώς αυτό συνήθως οδηγεί στην απόσπασή του. Μια τρύπα στην ωχρά κηλίδα προκαλεί αποκόλληση 1% του αμφιβληστροειδούς και 99% απλώς επιδεινώνει την όρασή σας.
Έρευνα πριν από την υαλορεκτομή
Πριν ο γιατρός αποφασίσει να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, πρέπει να πραγματοποιηθούν διάφορες εξετάσεις:
- Το OCT (οφθαλμική τομογραφία συνοχής) δίνει διατομή του αμφιβληστροειδούς με ακρίβεια 3 μικρομέτρων, χάρη στην οποία ο γιατρός μπορεί να δει σε ποια στρώματα ο αμφιβληστροειδής έχει υποστεί βλάβη ή ποια είναι η σχέση μεταξύ του υαλοειδούς σώματος και του αμφιβληστροειδούς.
- Ο υπερηχογράφος των ματιών δείχνει την τοπογραφία του ματιού, η οποία σας επιτρέπει να εντοπίσετε με ακρίβεια το μέρος όπου ο αμφιβληστροειδής αποσπάται.
- οφθαλμολογικές εξετάσεις (εστίαση και οπτικό πεδίο, πίεση στον βολβό του ματιού).
Με βάση τα αποτελέσματα, δημιουργείται ένας χάρτης του αμφιβληστροειδούς, ο οποίος σημειώνει τη θέση του δακρύου και / ή των οπών, και την έκταση της απόσπασης, και προετοιμάζεται ένα σχέδιο για τη θεραπεία.
Πώς πηγαίνει η λειτουργία;
Ο σκοπός της υαλορεκτομής είναι η απομάκρυνση των παθολογικών αλλαγών από τον αμφιβληστροειδή και το υαλώδες σώμα. Ο χειρουργός εκτελεί αυτή τη λειτουργία χρησιμοποιώντας ένα εξειδικευμένο μικροσκόπιο και ειδικό φωτισμό, συνήθως xenon ή δίοδος, που δίνει έντονο λευκό φως, δεν θερμαίνεται και παραδίδεται στο μάτι μέσω οπτικής ίνας. Για να μπείτε στον αμφιβληστροειδή, οι τομές γίνονται σε τρία μέρη: για την οπτική ίνα, για το υαλοειδές (αυτό είναι ένα είδος γκιλοτίνας υψηλής ταχύτητας που κόβει και απορροφά) και για έγχυση για να δώσει το απαραίτητο υγρό ή αέρα. Τα πρωινά είναι μικρά, μήκους περίπου 0,65 mm.
Με τη βοήθεια του υαλοειδούς, το υαλώδες σώμα απομακρύνεται και μια άλλη ουσία εγχέεται στο μάτι: αέριο (αποστειρωμένος αέρας ή ένα μείγμα αέρα και ένα ειδικό αέριο διαστολής), ένα υγρό έγχυσης ή λάδι σιλικόνης, τα οποία χρησιμοποιούνται για να συγκρατούν τον αμφιβληστροειδή και να διατηρούν το σχήμα του ματιού. Ο τύπος πλήρωσης εξαρτάται από τον τύπο της ασθένειας του αμφιβληστροειδούς και την απόφαση του χειρουργού. Συχνά μόνο κατά τη διάρκεια της επέμβασης είναι δυνατόν να εκτιμηθεί πλήρως η κατάσταση του ματιού. Το λάδι σιλικόνης χορηγείται σε σοβαρές συνθήκες, όταν είναι απαραίτητο να πιέσετε τον αμφιβληστροειδή στο έδαφος για μεγάλο χρονικό διάστημα για να ανακτήσετε την όραση. Τα υγρά και τα αέρια απορροφώνται αυθόρμητα εντός 1-6 εβδομάδων. Το μειονέκτημα του λαδιού είναι ότι πρέπει να αφαιρεθεί χειρουργικά. Λόγω της κατάστασης του ματιού, μερικές φορές το λάδι αλλάζει μόνο μετά από λίγους ή αρκετούς μήνες.
Η διαδικασία μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την κατάσταση του ματιού. Δεν είναι απαραίτητο να κοπεί ολόκληρο το υαλώδες για να κλείσει το άνοιγμα της ωχράς κηλίδας. Είναι μόνο μια σήραγγα μέσω της οποίας, με τη βοήθεια εργαλείων, υπό υψηλή μεγέθυνση, αφαιρείται η εσωτερική οριακή μεμβράνη του αμφιβληστροειδούς, η οποία είχε προηγουμένως χρωματιστεί με μια ειδική ουσία για να χαλαρώσει η ένταση γύρω από το άνοιγμα. Στη συνέχεια χορηγείται ένα αέριο ή άλλη ουσία για να κάνετε μασάζ στο πρήξιμο της ωχράς κηλίδας και να αφήσετε τις άκρες του ανοίγματος να ενώνονται.
Σε περίπτωση αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς, πρέπει να βρείτε όλες τις τρύπες και τα δάκρυα, να διαχωρίσετε το υαλοειδές από αυτά, να εφαρμόσετε τον αμφιβληστροειδή (αντλήστε το υγρό από κάτω από τον αμφιβληστροειδή ώστε να κολλήσει στο υπόστρωμα), ακτινοβολήστε τις θέσεις γύρω από τις οπές με λέιζερ και, για να το κάνετε να επουλωθεί, να δώσετε αέριο ή λάδι σιλικόνης. Μερικές φορές η διαδικασία εκτελείται μαζί με την αφαίρεση καταρράκτη.
Αξίζει να γνωρίζετεΒιταρεκτομή ιδιωτικά ή ως μέρος του Εθνικού Ταμείου Υγείας
Η χειρουργική επέμβαση Vitrectomy πραγματοποιείται από ορισμένα κέντρα του Εθνικού Ταμείου Υγείας. Σε μια ιδιωτική κλινική πρέπει να πληρώσετε 6-8 χιλιάδες. ανάλογα με τον τύπο της νόσου. Η διαδικασία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία (ένεση κοντά στο μάτι), σε εξωτερικούς ασθενείς - μπορείτε να πάτε στο σπίτι αμέσως. Χρειάζονται περίπου μία ώρα και 20 λεπτά για μια τρύπα της ωχράς κηλίδας. Σε ιδιωτικές κλινικές, κατόπιν αιτήματος του ασθενούς (ελλείψει αντενδείξεων), είναι επίσης δυνατή η γενική αναισθησία. Ο ασθενής παραμένει υπό τη φροντίδα ενός αναισθησιολόγου όλη την ώρα.
Τι μετά τη χειρουργική επέμβαση;
Ο πόνος στα μάτια μπορεί να επιμείνει για μερικές ημέρες - συνήθως βοηθούν τα παυσίπονα χωρίς ιατρική συνταγή. Η όραση μπορεί να επιδεινωθεί αρχικά, αλλά το όραμά σας θα επιστρέψει σταδιακά στο φυσιολογικό. Όταν γεμίζετε με λάδι σιλικόνης, η επιδείνωση της όρασης μερικές φορές διαρκεί περισσότερο και είναι τόσο ενοχλητικό που πρέπει να αντικαταστήσετε τους φακούς μέχρι να στραγγίσει το λάδι.
Σε ανάρρωση, είναι πολύ χρήσιμο να μένετε 4-5 ώρες την ημέρα σε αναγκαστική θέση: καθισμένος με κεκλιμένο προς τα εμπρός, υποστηριζόμενο κεφάλι, περπατώντας σε μια ελαφριά στροφή, ξαπλωμένος στο στομάχι. Δεν πρέπει να κοιμάστε στην πλάτη σας. Το χειρουργικό μάτι μπορεί να καλυφθεί τη νύχτα για να αποφευχθεί ο τυχαίος ερεθισμός. Μέχρι να απορροφηθεί το αέριο (1-5 εβδομάδες ανάλογα με τον τύπο του), θα πρέπει να αποφεύγονται αεροπορικά ταξίδια και ορεινές περιηγήσεις. μπορείτε να πετάξετε με λάδι σιλικόνης.
Δεν πρέπει να κολυμπήσετε ή να κάνετε μπάνιο για 3 εβδομάδες για να αποφύγετε τη μόλυνση του τραύματος. Η σάουνα πρέπει επίσης να αποφεύγεται - η παρατεταμένη επαφή με πολύ ζεστό αέρα δεν είναι καλή για τα μάτια που χειρίζονται.
Οι επισκέψεις ελέγχου πρέπει να πραγματοποιούνται εντός της καθορισμένης περιόδου. Αυτό είναι πολύ σημαντικό επειδή η χειρουργική επέμβαση σχετίζεται με τον κίνδυνο επιπλοκών (εκτιμάται σε 10%). Τις περισσότερες φορές είναι καταρράκτης ή αιμορραγίες των ματιών, η πιο σοβαρή επιπλοκή είναι η αποκόλληση και στην περίπτωση αποκόλλησης - αποτυχία του αμφιβληστροειδούς.
μηνιαία "Zdrowie"
---przyczyny-objawy-leczenie-rokowanie.jpg)
