Η ατοπική δερματίτιδα (AD) είναι μια κατάσταση στην οποία τα συμπτώματα μπορούν να ελαχιστοποιηθούν μόνο με τη λήψη κατάλληλων φαρμάκων. Το κύριο σύμπτωμα της ατοπικής δερματίτιδας είναι ο κνησμός - μπορεί να είναι τόσο ενοχλητικό που το άτομο δεν μπορεί να κοιμηθεί και να λειτουργήσει κανονικά. Η ατοπική δερματίτιδα σχετίζεται κυρίως με παιδιά, αλλά και οι ενήλικες υποφέρουν. Η ίδια η Atopy είναι μια έμφυτη προδιάθεση για αλλεργικές αντιδράσεις σε μια ποικιλία αντιγόνων. Στην περίπτωση της AD, αυτές οι αντιδράσεις επηρεάζουν το δέρμα.
Ατοπική δερματίτιδα - AD (Λατινικά. δερματίτιδα atopica) είναι μια χρόνια φλεγμονώδης δερματική νόσος που προσβάλλει τόσο τα παιδιά όσο και τους ενήλικες. Το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι η επίμονη φαγούρα, η οποία συχνά επιδεινώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών.
Κατά τη διάρκεια της ατοπικής δερματίτιδας, υπάρχουν συχνά εναλλασσόμενες περίοδοι εξαφάνισης και επιδείνωσης των συμπτωμάτων. Πιστεύεται τώρα ότι η ανάπτυξη ατοπικής δερματίτιδας καθορίζεται από ένα συνδυασμό γενετικών, περιβαλλοντικών και ανοσολογικών παραγόντων.
Όταν πρόκειται για γενετικούς παράγοντες, ένας ειδικός ρόλος αποδίδεται σε γονίδια που κωδικοποιούν φιλαγκρίνη, δηλαδή μία από τις πρωτεΐνες που δημιουργούν το επιδερμικό φράγμα. Μια γενετική διαταραχή της δομής της φιλαγκρίνης προκαλεί ορισμένες περιπτώσεις ατοπικής δερματίτιδας. Η ασθένεια που αναπτύσσεται σε αυτό το υπόβαθρο είναι συνήθως πιο σοβαρή και ανταποκρίνεται χειρότερα στη θεραπεία.
Πίνακας περιεχομένων
- Ατοπική δερματίτιδα και δομή και λειτουργίες του δέρματος
- Ατοπική δερματίτιδα. Τι είναι η ατοπία;
- Ατοπική δερματίτιδα - οι αιτίες της ανάπτυξης της νόσου
- Ατοπική δερματίτιδα - συμπτώματα
- Ατοπική δερματίτιδα - διάγνωση
- Ατοπική δερματίτιδα - θεραπεία
Για να δείτε αυτό το βίντεο, ενεργοποιήστε το JavaScript και εξετάστε το ενδεχόμενο αναβάθμισης σε πρόγραμμα περιήγησης ιστού που υποστηρίζει βίντεο
Ατοπική δερματίτιδα και δομή και λειτουργίες του δέρματος
Το δέρμα είναι ένα από τα μεγαλύτερα όργανα όσον αφορά την επιφάνεια του σώματός μας - κατά μέσο όρο καταλαμβάνει 1,5 έως 2 m². Υπάρχουν τρία βασικά στρώματα στη δομή του δέρματος:
- επιδερμίδα
- δέρμα
- υποδερμικός ιστός
Κάθε ένα από αυτά αποτελείται από διαφορετικό τύπο κυττάρων. Το εξώτατο στρώμα - η επιδερμίδα - κυριαρχείται από σφιχτά προσκολλημένα κερατινοκύτταρα.
Ο στόχος τους είναι να δημιουργήσουν ένα σφιχτό εμπόδιο ενάντια στο εξωτερικό περιβάλλον. Η επιδερμίδα περιέχει επίσης μελανοκύτταρα, δηλαδή κύτταρα υπεύθυνα για το χρώμα του δέρματος. Ο αριθμός τους εξαρτάται από τον τύπο της επιδερμίδας ενός ατόμου. Το επόμενο στρώμα, δηλαδή το χόριο, αποτελείται κυρίως από συνδετικό ιστό.
Εξετάζοντας ένα θραύσμα του δέρματος κάτω από ένα μικροσκόπιο, μπορούμε επιπλέον να παρατηρήσουμε διάφορες δομές:
- ιδρωτοποιοί αδένες
- σμηγματογόνους αδένες
- αιμοφόρα αγγεία
- νευρικές απολήξεις
- θύλακες των τριχών
Στον υποδόριο ιστό, ωστόσο, υπάρχουν λιπώδη κύτταρα.
Φυσικά, η δομή του δέρματος ποικίλλει ανάλογα με την περιοχή του σώματός μας. Για παράδειγμα, δεν υπάρχουν μαλλιά ή σμηγματογόνοι αδένες στο δέρμα του χεριού, αλλά υπάρχει η μεγαλύτερη συγκέντρωση αδένων ιδρώτα σε ολόκληρο το σώμα. Το πάχος της επιδερμίδας ποικίλλει επίσης σημαντικά και μπορεί να φτάσει έως και 2 mm στην περιοχή των τακουνιών.
Αξίζει να συνειδητοποιήσουμε ότι το δέρμα δεν είναι απλώς ένας παθητικός φάκελος που καλύπτει το σώμα μας. Αυτό το όργανο συμμετέχει ενεργά, για παράδειγμα, στη ρύθμιση της θερμοκρασίας του σώματος ή της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών. Το δέρμα δρα ως φράγμα: αποτρέπει την υπερβολική απώλεια νερού, αλλά επίσης μας προστατεύει από τις αρνητικές επιπτώσεις εξωτερικών παραγόντων.
Οι στενές συνδέσεις μεταξύ των επιδερμικών κυττάρων επιτρέπουν την προστασία από τη διείσδυση των μικροοργανισμών. Το δέρμα είναι το μέρος όπου παράγεται η βιταμίνη D, συμμετέχοντας έτσι σημαντικά στην ορμονική ισορροπία. Το έργο των δερματικών ιδρώτων αδένες είναι, με τη σειρά του, ένας από τους πιο αποτελεσματικούς μηχανισμούς θερμορύθμισης.
Η ατοπική δερματίτιδα σχετίζεται με μειωμένη λειτουργία του δέρματος.
Η ουσία τους είναι η απώλεια της προστατευτικής λειτουργίας της επιδερμίδας. Η δομή της επιδερμίδας αλλάζει: οι συνδέσεις μεταξύ των κυττάρων χαλαρώνουν και το εξωτερικό στρώμα των λιπιδίων χάνεται (το λεγόμενο στρώμα λιπιδίων του δέρματος).
Αυτές οι αλλαγές εμποδίζουν την επιδερμίδα να λειτουργήσει ως φράγμα. Το νερό εξατμίζεται πιο εύκολα από την επιφάνεια του σώματος, γεγονός που καθιστά το δέρμα στεγνό. Από το εξωτερικό, διευκολύνεται η διείσδυση μολυσματικών παραγόντων, ρύπων και ξένων ουσιών. Το δέρμα γίνεται υπερευαίσθητο και ερεθισμένο. Υπάρχει επίσης μια χαρακτηριστική φαγούρα.
Ατοπική δερματίτιδα. Τι είναι η ατοπία;
Το όνομα της ατοπικής δερματίτιδας περιλαμβάνει τον όρο ατοπία, που είναι το υποκείμενο φαινόμενο. Τι είναι λοιπόν η ατοπία; Αυτό το όνομα χρησιμοποιείται για να περιγράψει μια έμφυτη προδιάθεση για αλλεργικές αντιδράσεις σε απόκριση σε διάφορα αντιγόνα. Το ανοσοποιητικό σύστημα ενός ατοπικού ατόμου "επαναπροσανατολίζεται" έναντι αλλεργικών αντιδράσεων.
Αυτοί οι ασθενείς έχουν υψηλά επίπεδα αντισωμάτων IgE στο αίμα τους, τα οποία είναι τα κύρια αντισώματα που είναι υπεύθυνα για την ανάπτυξη αλλεργιών. Εκτός από την ατοπική δερματίτιδα, η ατοπία μπορεί να σχετίζεται με άλλες αλλεργικές καταστάσεις:
- βρογχικό άσθμα
- αλεργική ρινίτιδα
- τροφικές αλλεργίες
Αυτές οι ασθένειες μπορούν επίσης να συνυπάρχουν.
Ατοπική δερματίτιδα - οι αιτίες της ανάπτυξης της νόσου
Η βάση για την ανάπτυξη της ατοπικής δερματίτιδας είναι πολυπαραγοντική και δεν είναι πλήρως κατανοητή. Προκαλείται από διάφορους τύπους διαταραχών που εμφανίζονται σε ασθενείς με AD. Από τη μία πλευρά, τονίζεται η διαταραχή της δομής της επιδερμίδας και η μειωμένη λειτουργία της επιδερμίδας.
Από την άλλη πλευρά, η ατοπική δερματίτιδα σχετίζεται με τη μετατόπιση του ανοσοποιητικού συστήματος προς αλλεργικές αντιδράσεις και την παραγωγή μεγάλων ποσοτήτων φλεγμονωδών παραγόντων. Ωστόσο, δεν είναι γνωστό σε ποια κατεύθυνση λαμβάνει χώρα η αλληλουχία αιτίου-αποτελέσματος.
Ίσως είναι η κατεστραμμένη επιδερμίδα που είναι ο τόπος διείσδυσης ξένων ουσιών και αλλεργιογόνων, που στη συνέχεια συμβάλλουν στην απορύθμιση του ανοσοποιητικού συστήματος. Μια άλλη υπόθεση είναι ότι υπάρχει μια κύρια τάση για αλλεργικές και φλεγμονώδεις αντιδράσεις που οδηγούν σε δευτερογενή βλάβη στο δέρμα.
Ορισμένοι περιβαλλοντικοί παράγοντες μπορούν επίσης να συμβάλουν στην ανάπτυξη ατοπικής δερματίτιδας. Όπως και στην περίπτωση άλλων αλλεργικών ασθενειών, μία από τις δημοφιλείς θεωρίες σχετικά με τις αιτίες της ανάπτυξης AD είναι η λεγόμενη "υπερβολική υπόθεση υγιεινής".
Σύμφωνα με αυτήν την υπόθεση, ο περιορισμός της έκθεσης ενός παιδιού σε διάφορες ουσίες στην πρώιμη παιδική ηλικία (αυξάνεται σε "στείρες" συνθήκες) αποτρέπει την ορθή ανάπτυξη του ανοσοποιητικού συστήματος και προκαλεί μια ποικιλία αντιδράσεων υπερευαισθησίας αργότερα στη ζωή.
Αξίζει επίσης να αναφερθεί ο σημαντικός ρόλος των ψυχολογικών παραγόντων που μπορούν να συμβάλουν στην επιδείνωση της διαδικασίας της νόσου. Η επιδείνωση των συμπτωμάτων AD εμφανίζεται συχνά σε περιόδους που οι ασθενείς βιώνουν έντονα συναισθήματα ή αγχωτικές καταστάσεις.
Συνιστούμε: Άγχος: πώς να το ξεπεράσετε; Αιτίες, συμπτώματα και επιπτώσεις του στρες
Ατοπική δερματίτιδα - συμπτώματα
Τα πρώτα συμπτώματα της ατοπικής δερματίτιδας εμφανίζονται συνήθως στην παιδική ηλικία. Ανάλογα με την πηγή, πιστεύεται ότι μόνο το 5-15% των ασθενών πάσχουν από την ασθένεια ξεκινώντας μετά την ηλικία των 5 ετών. Οι δερματικές βλάβες των ερυθηματικών, θηλωδών και συχνά εξιδρωματικών τύπων είναι τυπικές για την AD.
Το δέρμα είναι ξηρό, τείνει να σπάσει και να αποχρωματιστεί. Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι ενοχλητικός κνησμός, προκαλώντας συνεχές ξύσιμο (ειδικά τη νύχτα όταν ο ασθενής δεν μπορεί να ελέγξει).
Με τη σειρά του, το ξύσιμο προκαλεί περαιτέρω ερεθισμό - δημιουργώντας έτσι έναν φαύλο κύκλο συνεχώς επιδεινούμενης κατάστασης του δέρματος. Οι εκρήξεις του δέρματος μπορούν να επιδεινωθούν από διάφορους παράγοντες, όπως:
- αλλαγές στη θερμοκρασία περιβάλλοντος
- ορισμένοι τύποι καλλυντικών και υλικών (ειδικά μαλλί)
- εισπνοή και τροφικά αλλεργιογόνα
Η ατοπική δερματίτιδα τείνει να καταλαμβάνει το λεγόμενο τις επιφάνειες κάμψης των άκρων, δηλαδή τους αγκώνες και τους λακκούβες. Άλλα χαρακτηριστικά σημεία είναι ο κορμός και τα χέρια. Αυτές οι δερματικές αλλοιώσεις είναι χαρακτηριστικές για ενήλικες και μεγαλύτερα παιδιά. Στα βρέφη, οι πρώτες αλλοιώσεις εμφανίζονται συνήθως στο πρόσωπο.
Η χρόνια μορφή ατοπικής δερματίτιδας οδηγεί σε πάχυνση. Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι το λεγόμενο λειχήνωση δέρματος. Η επιφάνεια του δέρματος μοιάζει να την βλέπουμε να διευρύνεται - όλες οι παρατυπίες υπογραμμίζονται σημαντικά και είναι ορατές με γυμνό μάτι. Το δεύτερο τυπικό φαινόμενο της AD είναι η λευκή δερματογραφία. Συνίσταται στον σχηματισμό λευκών σημαδιών στο δέρμα όταν είναι γδαρμένο.
Η πορεία της ατοπικής δερματίτιδας συνήθως αποτελείται από διαδοχικές περιόδους εξάρσεων και υποχωρήσεων. Η ασθένεια ενέχει επίσης τον κίνδυνο επιπλοκών, όπως η υπερμόλυνση δερματικών βλαβών από μολυσματικούς παράγοντες. Τα παιδιά που διαγιγνώσκονται με AD διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης άλλων αλλεργικών παθήσεων (π.χ. βρογχικό άσθμα και αλλεργική ρινίτιδα).
Αξίζει επίσης να θυμόμαστε ότι η ατοπική δερματίτιδα επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών. Ένα ιδιαίτερα ενοχλητικό φαινόμενο είναι η συνεχής φαγούρα του δέρματος. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί επίσης να προκαλέσει διαταραχές του ύπνου.
Ατοπική δερματίτιδα - διάγνωση
Ο γιατρός κάνει τη διάγνωση της ατοπικής δερματίτιδας με βάση την κλινική εικόνα, δηλαδή τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της νόσου. Δεν υπάρχει κανένα διαγνωστικό τεστ που να επιβεβαιώνει τη διάγνωση 100%. Το λεγομενο Κριτήρια Hanifin-Rajka. Είναι ένα σύνολο 27 κριτηρίων (κλινικά συμπτώματα) που χαρακτηρίζουν την ατοπική δερματίτιδα.
Μεταξύ αυτών διακρίνουμε 4 λεγόμενα τα μεγαλύτερα (κύρια) κριτήρια και 23 λιγότερα (πρόσθετα) κριτήρια. Για τη διάγνωση της AD, είναι απαραίτητο να πληρούνται τουλάχιστον τρία κύρια κριτήρια και τρία δευτερεύοντα κριτήρια.
Τα κύρια κριτήρια περιλαμβάνουν:
- φαγούρα στο δέρμα
- τον χαρακτηριστικό εντοπισμό των βλαβών του δέρματος
- ασθενής ή οικογενειακό ιστορικό ατοπίας
- χρόνια και επαναλαμβανόμενη φύση της νόσου
Μεταξύ των μικρότερων κριτηρίων περιλαμβάνονται, μεταξύ άλλων, οι τροφικές αλλεργίες, το ξηρό δέρμα και η χειλίτιδα.
Στη διάγνωση της ατοπικής δερματίτιδας, μπορεί να είναι χρήσιμες δοκιμές αλλεργίας, όπως το επίπεδο των αντισωμάτων IgE στο αίμα. Είναι επίσης δυνατό να ελεγχθεί το επίπεδο αυτών των αντισωμάτων έναντι συγκεκριμένων αλλεργιογόνων. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε σε τι ακριβώς είναι ένας συγκεκριμένος ασθενής αλλεργικός.
Ατοπική δερματίτιδα - θεραπεία
Η θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας είναι μια μακρά και περίπλοκη διαδικασία. Και οι δύο φαρμακολογικές και μη φαρμακολογικές μέθοδοι είναι διαθέσιμες. Μεταξύ των πιο σημαντικών είναι:
-
ατοπική δερματίτιδα - μη φαρμακολογική θεραπεία
Η βασική θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας είναι η περιποίηση του δέρματος με ειδικούς παράγοντες που ονομάζονται μαλακτικά. Πρόκειται για παρασκευάσματα με βάση το λίπος, των οποίων στόχος είναι η ανοικοδόμηση του λιπιδικού στρώματος του δέρματος και η «επιδιόρθωση» του επιδερμικού φραγμού. Η τακτική χρήση μαλακτικών διατηρεί το νερό στα βαθύτερα στρώματα του δέρματος και το αποτρέπει να στεγνώσει.
Κατά τη φροντίδα του ατοπικού δέρματος, αποφύγετε καλλυντικά που περιέχουν ερεθιστικά, αρώματα και συντηρητικά. Σε περίπτωση ταυτόχρονης τροφικής αλλεργίας, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια κατάλληλη δίαιτα εξάλειψης. Επίσης, δεν συνιστώνται μεγάλα και ζεστά λουτρά. Αξίζει να παρατηρήσετε το σώμα σας και να αποφύγετε παράγοντες που προκαλούν επιδείνωση των δερματικών βλαβών (μάλλινα ρούχα, αλλεργιογόνα εισπνοής, στρες).
Η φωτοθεραπεία είναι μια πολύ σημαντική, μη φαρμακολογική μέθοδος αντιμετώπισης της AD. Πρόκειται για θεραπεία με υπεριώδη ακτινοβολία. Συνίσταται στην ακτινοβόληση των επιφανειών του δέρματος που επηρεάζονται από τη διαδικασία της νόσου με μια ειδικά επιλεγμένη δέσμη φωτός. Η φωτοθεραπεία μειώνει τον κνησμό και τις φλεγμονώδεις αντιδράσεις. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος δεν χρησιμοποιείται σε παιδιά κάτω των 12 ετών.
-
ατοπική δερματίτιδα - τοπική φαρμακολογική θεραπεία
Για πολλά χρόνια, τα τοπικά γλυκοκορτικοστεροειδή (κοινώς γνωστά ως στεροειδή) υπήρξαν ο βασικός παράγοντας της φαρμακολογικής θεραπείας της AD. Έχουν κυρίως αντιφλεγμονώδη δράση. Αυτή η ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει πολλά παρασκευάσματα διαφορετικής ισχύος και διάρκειας δράσης, που επιτρέπει την εξατομίκευση της θεραπείας.
Οι αλοιφές γλυκοκορτικοειδών είναι αποτελεσματικές στη θεραπεία επιδεινώσεων των δερματικών βλαβών. Δυστυχώς, δεν είναι κατάλληλα για χρόνια χρήση - στη μακροχρόνια θεραπεία ενέχουν κίνδυνο παρενεργειών (αραίωση και ατροφία του δέρματος, ραγάδες).
Η δεύτερη ομάδα τοπικών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της AD είναι τα λεγόμενα αναστολείς καλσινευρίνης. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει δύο παρασκευάσματα: tacrolimus και pimecrolimus. Το κύριο πλεονέκτημα είναι η έλλειψη τυπικών παρενεργειών της θεραπείας με στεροειδή. Η υψηλή τιμή τους παραμένει το κύριο μειονέκτημα μέχρι στιγμής.
Η χρήση τοπικών απολυμαντικών, κυρίως αντιβιοτικών, παραμένει σημαντικό ζήτημα. Η χρήση τους ενδείκνυται μόνο σε περίπτωση μόλυνσης (υπερμόλυνσης) βλαβών του δέρματος. Μην χρησιμοποιείτε αλοιφές αντιβιοτικών "κατά περίπτωση". Μια τέτοια διαδικασία ευνοεί την ανάπτυξη βακτηριακής αντοχής στα αντιβιοτικά.
-
ατοπική δερματίτιδα - γενική φαρμακολογική θεραπεία
Η έλλειψη ικανοποιητικής ανταπόκρισης στην τοπική θεραπεία AD μπορεί να αποτελεί ένδειξη για τη χρήση συστημικών φαρμάκων. Αυτά είναι μέτρα που στοχεύουν στην αναστολή φλεγμονωδών αντιδράσεων. Τα στοματικά γλυκοκορτικοειδή είναι η πρώτη γραμμή θεραπείας.
Όπως με τα τοπικά παρασκευάσματα, η χρόνια χρήση πρέπει να αποφεύγεται. Μια άλλη ομάδα συστημικών φαρμάκων είναι τα λεγόμενα ανοσοκατασταλτικά, αναστέλλοντας την υπερβολική δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος. Αντιπρόσωποι αυτής της ομάδας είναι π.χ. μεθοτρεξάτη και κυκλοσπορίνη. Χρησιμοποιούνται μόνο σε σοβαρές μορφές AD.
Τα αντιισταμινικά χρησιμοποιούνται ως συμπλήρωμα στη θεραπεία της AD, τα οποία βοηθούν κυρίως στον έλεγχο του ενοχλητικού κνησμού.
Κάντε το απαραίτητα- Κάντε ένα ντους αντί για ένα λουτρό, γιατί η παραμονή σε χλωριωμένο νερό για πολύ καιρό στεγνώνει το δέρμα σας.
- Μην χρησιμοποιείτε συνηθισμένα σαπούνια ή λοσιόν μπάνιου. Χρησιμοποιήστε συνθετικά απορρυπαντικά (συνδικάτα) που δεν περιέχουν συνηθισμένο σαπούνι,
- Τρίψτε μια προστατευτική ουσία ή ρίξτε την στην μπανιέρα πριν το ντους.
- Μετά το μπάνιο, λιπάνετε ζεστό και υγρό δέρμα, π.χ. με ελαιόλαδο. Στη συνέχεια απορροφάται καλύτερα, προστατεύει καλά το δέρμα και ταυτόχρονα δεν λεκιάζει τα ρούχα.
- Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε κανονικές ημι-λιπαρές και λιπαρές κρέμες, αλλά χωρίς συντηρητικά.
- Ένα μπάνιο με θαλασσινό νερό φέρνει ένα μεγάλο pga. Η θάλασσα θα αντικατασταθεί, για παράδειγμα, από νερό με αλάτι από τη Νεκρά Θάλασσα.
- Πλύνετε τα ρούχα και τα κλινοσκεπάσματα σε σαπουνόφουσκες ή ειδικές σκόνες για άτομα με αλλεργία.
Σχετικά με τον Συγγραφέα
Διαβάστε περισσότερα κείμενα του συγγραφέα
---dziaanie-rda-wystpowania-objawy-niedoboru.jpg)
