Εγκεφαλικό στέλεχος: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια από τις πιο σοβαρές μορφές εγκεφαλικού επεισοδίου - αυτή η δομή περιέχει κέντρα σημαντικά για βασικές ζωτικές λειτουργίες, επομένως η βλάβη του μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε θάνατο. Ευτυχώς, το εγκεφαλικό είναι σχετικά σπάνιο σε εγκεφαλικά επεισόδια όλων των μερών του κεντρικού νευρικού συστήματος. Αλλά ποιες είναι οι αιτίες αυτής της ασθένειας και ποιες ασθένειες μπορεί να προκληθούν από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο;

Πίνακας περιεχομένων

1. Εγκεφαλικό στέλεχος: αιτίες
2. Εγκεφαλικό στέλεχος: παράγοντες κινδύνου
3. Εγκεφαλικό στέλεχος: συμπτώματα
4. Εγκεφαλικό στέλεχος: διάγνωση
5. Εγκεφαλικό επεισόδιο: θεραπεία
6. Εγκεφαλικό στέλεχος: πρόγνωση
7. Εγκεφαλικό στέλεχος: πρόληψη

Ένα εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι η μορφή εγκεφαλικού επεισοδίου που έχει τη χειρότερη πρόγνωση για τον ασθενή. Το εγκεφαλικό στέλεχος είναι μια εξαιρετικά σημαντική δομή που ανήκει στο κεντρικό νευρικό σύστημα - στεγάζει τους πυρήνες πολλών κρανιακών πυρήνων, καθώς και κέντρα που ελέγχουν βασικές διαδικασίες ζωής όπως αναπνοή, λειτουργία της καρδιάς και διατήρηση της σωστής αρτηριακής πίεσης. Λαμβάνοντας υπόψη τις λειτουργίες του εγκεφαλικού στελέχους, δεν είναι δύσκολο να μαντέψουμε ότι η ζημιά σε αυτή τη δομή μπορεί ακόμη και να έχει πολύ σοβαρές συνέπειες. Μία από τις παθολογίες που μπορεί να οδηγήσει σε δυσλειτουργία αυτού του μέρους του νευρικού συστήματος είναι το εγκεφαλικό.

Εγκεφαλικό στέλεχος: αιτίες

Ένα εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο, όπως οποιοδήποτε άλλο εγκεφαλικό επεισόδιο, μπορεί να αναπτυχθεί εξαιτίας ενός από τους δύο μηχανισμούς: ισχαιμικό ή αιμορραγικό.

Το πρώτο από αυτά είναι σίγουρα πιο συνηθισμένο και ένα ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να συμβεί όταν η ροή του αίματος εμποδίζεται (π.χ. μέσω ενός θρόμβου) στα αγγεία που τροφοδοτούν το εγκεφαλικό στέλεχος. Συνολικά, εκτιμάται ότι τα εγκεφαλικά επεισόδια αυτής της αιτιολογίας αντιπροσωπεύουν περίπου το 10% όλων των ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων.

Ο δεύτερος μηχανισμός με τον οποίο μπορεί να αναπτυχθεί ένα εγκεφαλικό είναι ένας αιμορραγικός μηχανισμός - λέμε ότι ο ασθενής υπέφερε από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Σε μια τέτοια κατάσταση, ο νευρικός ιστός βλάπτεται από εξαγγισμένο αίμα, το οποίο μπορεί να προέρχεται, για παράδειγμα, από ένα ρήξη ανευρύσματος ενός από τα ενδοκρανιακά αιμοφόρα αγγεία.

Εγκεφαλικό στέλεχος: παράγοντες κινδύνου

Βασικά, οι παράγοντες κινδύνου για εγκεφαλικό επεισόδιο είναι οι ίδιοι με άλλους τύπους εγκεφαλικού επεισοδίου. Πρώτα απ 'όλα, η εστίαση είναι στην ηλικία - όσο μεγαλύτερος είναι ο ασθενής, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου. Άλλα προβλήματα που μπορεί επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου περιλαμβάνουν:

• αρτηριακή υπέρταση (ειδικά εάν δεν αντιμετωπιστεί ή δεν ελέγχεται επαρκώς)
• υπερχοληστερολαιμία
• κολπική μαρμαρυγή
• Διαβήτης
• κάπνισμα καπνού
• κατάχρηση αλκόολ
• ευσαρκία

Εγκεφαλικό στέλεχος: συμπτώματα

Τα συμπτώματα του εγκεφαλικού μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά - εξαρτάται από τον βαθμό βλάβης στις δομές που ανήκουν σε αυτό το μέρος του κεντρικού νευρικού συστήματος σε έναν δεδομένο ασθενή. Οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν ασθένειες που γενικά θεωρούνται συμπτώματα εγκεφαλικού επεισοδίου, όπως:

• ζάλη
• διαταραχές ισορροπίας
• δυσκολίες με τον συντονισμό του κινητήρα
• διαταραχές του λόγου
• πονοκέφαλος (συνήθως σοβαρός)
• οπτικές διαταραχές (όπως η διπλή εικόνα ή η θολή εικόνα)
• διαταραχές της συνείδησης

Ωστόσο, λόγω του γεγονότος ότι στο εγκεφαλικό στέλεχος υπάρχουν κέντρα που ελέγχουν βασικές ζωτικές λειτουργίες, τα συμπτώματα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να είναι ακόμη πιο σοβαρά από τα προβλήματα που περιγράφονται παραπάνω:

• αναπνευστικές διαταραχές
• Καρδιακή αρρυθμία
• δυσκολία στην κατάποση

Εγκεφαλικό στέλεχος: διάγνωση

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να ανιχνευθεί κυρίως μέσω τεστ απεικόνισης, όπως υπολογιστική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία της κεφαλής - σε αυτές τις δοκιμές είναι δυνατόν να απεικονισθούν ισχαιμικές εστίες ή αιμορραγικές αλλαγές στο εγκεφαλικό στέλεχος.

Αρχικά, οι ασθενείς υποβάλλονται σε νευρολογική εξέταση, η οποία, ναι, μπορεί να υποδηλώνει ότι ο ασθενής έχει υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο, αλλά δεν είναι μια δοκιμή που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε ακριβώς σε ποιο μέρος του κεντρικού νευρικού συστήματος συνέβη - αυτές οι πληροφορίες λαμβάνονται χάρη στις απεικονιστικές μελέτες του κεφαλιού.

Εγκεφαλικό επεισόδιο: θεραπεία

Ο τύπος της θεραπείας με εγκεφαλικό επεισόδιο που παρέχεται σε έναν ασθενή εξαρτάται από τον τύπο του εγκεφαλικού επεισοδίου που έχει αναπτύξει και πόσο καιρό μετά την εμφάνισή του, θα εισαχθεί στο νοσοκομείο.

Σε μια κατάσταση όπου ένας ασθενής πάσχει από ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί θρομβολυτική θεραπεία (σκοπός της οποίας είναι η άρση εμποδίων που εμποδίζουν την ελεύθερη ροή αίματος στα εγκεφαλικά αγγεία), καθώς και αφαίρεση θρόμβου χρησιμοποιώντας, για παράδειγμα, μηχανική θρομβεκτομή.

Σε αυτούς τους ασθενείς που εμφανίζουν αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, το πιο σημαντικό πράγμα είναι συνήθως ο έλεγχος της αιμορραγίας (π.χ. με εμβολή).

Και στις δύο ομάδες ασθενών είναι επίσης σημαντική και φαρμακολογική θεραπεία, π.χ. σε ασθενείς με ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντιπηκτικά (αφού η κατάστασή τους είναι υπό έλεγχο), εκτός από την πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων (που μπορεί να συμβούν μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο), μπορεί να δοθεί στους ασθενείς να είστε αντισπασμωδικά.

Μετά τη διάγνωση του εγκεφαλικού, τα πιο σημαντικά είναι τα μέτρα που θα μειώσουν τον κίνδυνο θανάτου.

Ωστόσο, εκεί δεν σταματά η θεραπεία - δηλαδή, η σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς. Αφού μειωθεί σημαντικά ο κίνδυνος θανάτου και το επιτρέπει η κατάσταση του ασθενούς, ξεκινά η αποκατάσταση, σκοπός της οποίας είναι να αποκαταστήσει τον ασθενή στη μεγαλύτερη δυνατή απόδοση.

Εγκεφαλικό στέλεχος: πρόγνωση

Η πρόγνωση για εγκεφαλικό επεισόδιο εξαρτάται κυρίως από την έκτασή της - σε εκείνους τους ασθενείς που υποφέρουν από βλάβη στα κέντρα που διέπουν βασικές ζωτικές λειτουργίες, μπορεί ακόμη και να πεθάνουν αρκετά γρήγορα.

Ο χρόνος είναι επίσης σημαντικός σε αυτήν την περίπτωση - όσο περισσότερο περνά από τη στιγμή που συμβαίνει το εγκεφαλικό επεισόδιο στην εισαγωγή του ασθενούς στο νοσοκομείο, τόσο χειρότερη γίνεται η πρόγνωσή του, οπότε αν υποψιάζεστε εγκεφαλικό επεισόδιο, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό.

Εγκεφαλικό στέλεχος: πρόληψη

Τα ίδια αποτελέσματα χρησιμοποιούνται για την πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου με άλλες μορφές εγκεφαλικού επεισοδίου. Το πιο σημαντικό εδώ είναι, πάνω από όλα, προσπάθειες περιορισμού της έκθεσης σε παράγοντες κινδύνου για αυτήν την ασθένεια.

Είναι σημαντικό να αντιμετωπίζετε σωστά καταστάσεις που αυξάνουν τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου, συμπεριλαμβανομένων υψηλή αρτηριακή πίεση ή διαβήτη.

Για να μειώσετε την πιθανότητα αυτού του προβλήματος, θα πρέπει επίσης να σταματήσετε το κάπνισμα ή να μειώσετε την κατανάλωση αλκοόλ.

Ένας άλλος σημαντικός παράγοντας είναι μια ποικίλη διατροφή (εξασφαλίζοντας την παροχή ενέργειας που θα μας επιτρέψει να διατηρήσουμε ένα υγιές σωματικό βάρος) και την τακτική σωματική δραστηριότητα.

Πηγές:

1. Ortez de Mendivil A. et al.: Εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο: Ανατομία, κλινικά και ακτινολογικά ευρήματα, σεμινάρια σε υπερήχους, CT και μαγνητική τομογραφία, τόμος 34, τεύχος 2, Απρίλιος 2013, σελίδες 131-141
2. Burger Κ.Μ. et al.: Ανατομία αγγειακού εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου, Neuroimaging Clinics Am 15 (2005) 297-324
3. Teasell R. et al.: Κλινικά χαρακτηριστικά ασθενών με εγκεφαλικά εγκεφαλικά επεισόδια που γίνονται δεκτοί σε μονάδα αποκατάστασης, Arch Phys Med Rehabil Vol 83, July 2002

Σχετικά με τον Συγγραφέα

Τόξο. Tomasz Nęcki Απόφοιτος ιατρικής στο Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Πόζναν. Ένας λάτρης της πολωνικής θάλασσας (πιο πρόθυμα περπατάει στις ακτές της με ακουστικά στα αυτιά του), γάτες και βιβλία. Όταν εργάζεται με ασθενείς, επικεντρώνεται στο να τους ακούει πάντα και να ξοδεύει όσο χρόνο χρειάζεται.