Η τριάδα του Cushing είναι ένα απειλητικό για τη ζωή σύμπτωμα που μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο ή ενδοκρανιακή αιμορραγία. Η υψηλή αρτηριακή πίεση, ο αργός καρδιακός ρυθμός και η ταχύτερη αναπνοή απαιτούν άμεση ιατρική βοήθεια. Πότε συμβαίνει η τριάδα του Cushing και πώς αντιμετωπίζεται η ενδοκρανιακή υπέρταση;
Η τριάδα Cushing είναι μια κατάσταση που αποτελεί άμεση απειλή για τη ζωή. Προκύπτει από αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση - η πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού υπερβαίνει τον κανόνα: 50-200 mmH2O (χιλιοστά νερού) - η οποία με τη σειρά της οδηγεί σε καταστολή των εγκεφαλικών δομών που είναι υπεύθυνες για τη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης, του καρδιακού ρυθμού και της αναπνοής. Στη συνέχεια, η τριάδα Cushing εκδηλώνεται:
- βραδυκαρδία - δηλαδή, αργός καρδιακός ρυθμός
- υψηλή πίεση του αίματος
- ταχεία αναπνοή (ταχυπνοία) που συχνά επιβραδύνεται σταδιακά όλο και περισσότερο (βραδυπνοία)
Τι προκαλεί το Cushing Triad;
Φανταστείτε τον εγκέφαλο. Είναι ο μαλακός ιστός που περιβάλλει το κρανίο ή τον θόλο των οστών. Επιπλέον, περιβάλλεται στενά, οπότε ακόμη και μια μικρή αύξηση του όγκου ή της μάζας μέσα στο κρανίο προκαλεί πίεση σε μεμονωμένες εγκεφαλικές δομές (στην τριάδα του Cushing σε αυτές που αναφέρονται παραπάνω) και επίσης αυξάνει την ενδοκρανιακή πίεση.
Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους η ενδοκρανιακή πίεση μπορεί να αυξηθεί επικίνδυνα:
- συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού - αυτό μπορεί να συμβεί με υδροκεφαλία (που προκαλείται από πίεση από όγκο, ενδοκοιλιακή αιμορραγία, μηνιγγίτιδα) ή από υπερπαραγωγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Το θηλώδες του χοριοειδούς πλέγματος συχνά βρίσκεται πίσω από την υπερπαραγωγή - είναι ένας τύπος καρκίνου που επηρεάζει κυρίως τα παιδιά.
- βλάβη μαζικής επίδρασης - μπορεί να προκληθεί π.χ. από όγκο, αιμάτωμα, αέρα, απόστημα, ξένο σώμα
- αγγειακές αλλαγές - πολύ αίμα μπορεί να ρέει στον εγκέφαλο (αυτό προκαλεί ορισμένα προβλήματα με τη ρύθμιση της ροής). Άλλες παθολογίες είναι, για παράδειγμα, ανεπαρκής παροχή αίματος ή εκροή που προκύπτει από φλεβική εμβολή ή θρόμβωση κόλπων.
- πρήξιμο του εγκεφάλου - που προκαλείται από βλάβη στα αγγεία από όγκο, μόλυνση, σύγχυση (που ονομάζεται αγγειογόνο), ισχαιμία (κυτταροτοξική), υδροκεφαλία (υδροστατική) ή μείωση του επιπέδου νατρίου στο αίμα (υπο-οσμωτικός).
Πρώτες βοήθειες για ένα άτομο με τριάδα του Κουσίνγκ
Σε όλες τις υποψίες ενδοκρανιακής υπέρτασης, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί. Πρώτον, ο γιατρός πρέπει να ελέγξει τα συμπτώματα που μπορεί να παρεμποδίζουν το τεστ. Για παράδειγμα, ο ασθενής μπορεί να είναι πολύ νευρικός, να έχει πολύ σοβαρά αναπνευστικά προβλήματα, να παραπονιέται για πόνο. Επομένως, χορηγούνται παυσίπονα, εάν είναι απαραίτητο αντιπυρετικά, οξυγόνο. Τα τεστ επιλογής είναι υπολογιστική τομογραφία (χωρίς αντίθεση) και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Η ενδοκρανιακή πίεση μετράται επίσης κατά τη διάρκεια της οσφυϊκής παρακέντησης ή μέσω ειδικής αποστράγγισης που εισάγεται στην κοιλία του εγκεφάλου. Επιπλέον, ο ασθενής πρέπει:
- καθαρίστε τους αεραγωγούς, μερικές φορές απαιτείται διασωλήνωση
- κρατήστε το κεφάλι σε ευθεία γραμμή με το σώμα, ανυψωμένο σε στήριγμα περίπου 30-40 μοίρες.
- δώστε μαννιτόλη (ένα οσμωτικώς ενεργό διουρητικό) ακολουθούμενο από φουροσεμίδη για να εντείνει την αντι-οιδήσιμη δράση
- εκτελέστε βραχυπρόθεσμο υπεραερισμό
Θεραπεία της ενδοκρανιακής υπέρτασης
Εάν διαγνωστείτε με ενδοκρανιακή υπέρταση, θα πρέπει να βρείτε αμέσως τον λόγο για τον οποίο η πίεση αυξάνεται στα συμπτώματα τριάδας του Cushing. Αφαιρώντας την αιτία, η πίεση θα μειωθεί. Αντίστοιχα, μπορεί να είναι:
- αποσυμπίεση περίσσειας υγρού - αν και ο λόγος για τον οποίο έχει συσσωρευτεί δεν έχει ακόμη βρεθεί και αφαιρεθεί
- Η προσωρινή αφαίρεση των ζυγών του κρανίου μπορεί επίσης να βοηθήσει
- σε περίπτωση μηνιγγίτιδας, αντιμετωπίστε τη λοίμωξη
- αφαίρεση όγκου, αποστήματος ή αιματώματος που προκαλεί πίεση
- θεραπεία της αγγειακής ανεπάρκειας
- ισοπέδωση ηλεκτρολυτών
Διαβάστε περισσότερα άρθρα από αυτόν τον συντάκτη
