Απόστημα εγκεφάλου: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Ένα εγκεφαλικό απόστημα είναι μια εστιακή εγκεφαλίτιδα που είναι σπάνια αλλά πολύ επικίνδυνη. Η αιτία της εμφάνισής του είναι συνήθως βακτηριακές λοιμώξεις σε άλλα όργανα. Ποια είναι τα συμπτώματα ενός εγκεφαλικού αποστήματος και πώς αντιμετωπίζεται;

Ένα εγκεφαλικό απόστημα εμφανίζεται όταν μια λοίμωξη προκαλείται συχνότερα από βακτήρια (π.χ. στρεπτόκοκκοι, Αιμόφιλος, ραβδί μπλε λαδιού -Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus viridans, Η ασθένεια του σταφυλοκοκου -Η ασθένεια του σταφυλοκοκουμανιτάρια (Κάντιδα, Cryptococcus neoformans, Aspergillus) ή πρωτόζωα (σε ασθενείς με AIDS - Τοξόπλασμα γόντι) ο εγκέφαλος γίνεται φλεγμονή και καταρρέει, ο οποίος εγκλωβίζεται με τη μορφή υγρού (πύου).

Απόστημα εγκεφάλου: αιτίες

Ένα απόστημα είναι συνήθως επιπλοκή βακτηριακής, μυκητιακής ή πρωτοζωικής λοίμωξης. Αυτά τα παθογόνα εισέρχονται στον εγκέφαλο είτε με το αίμα είτε η φλεγμονή που προκαλούν, όπως οι κόλποι, καταστρέφουν τα οστά που διαχωρίζουν τον εγκέφαλο από νοσούντες ιστούς.

Σε παιδιά και βρέφη, ένα απόστημα του εγκεφάλου μπορεί να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια κυανωτικών καρδιακών ελαττωμάτων ή αγγειακών ελαττωμάτων που περιλαμβάνουν την πνευμονική κυκλοφορία.

Συμβαίνει επίσης ότι ένα απόστημα σχηματίζεται όταν παθογόνα εισέρχονται στον εγκέφαλο ως αποτέλεσμα ανοικτού κρανιοεγκεφαλικού τραύματος ή κατάγματος των οστών του κρανίου. Οι πιο συχνές ασθένειες που μπορούν να συμβάλουν σε ένα απόστημα του εγκεφάλου περιλαμβάνουν:

• χρόνια ιγμορίτιδα
• ωτίτιδα
• λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος
• φθορά των δοντιών, φλεγμονή εντός της στοματικής κοιλότητας (απόστημα δοντιών, περιοδοντίτιδα), οδοντικές επεμβάσεις (εκχύλιση ή θεραπεία ριζικού σωλήνα)
• μαστοειδίτις
• τραυματισμοί στο κεφάλι
• μετεγχειρητική λοίμωξη
• σήψη
• απόστημα πνευμόνων
• βρογχιεκτασία
• μολυσματική ενδοκαρδίτιδα

Η ανάπτυξη ενός εγκεφαλικού αποστήματος ευνοείται από τη μειωμένη ανοσία κατά τη διάρκεια του AIDS, την ανοσοκαταστολή μετά τη μεταμόσχευση, τη χημειοθεραπεία και τη θεραπεία με στεροειδή.

Απόστημα εγκεφάλου: συμπτώματα

Τα συμπτώματα που προκαλεί ένα απόστημα εγκεφάλου μπορούν να χωριστούν σε τρεις ομάδες:
1. συμπτώματα που προκαλούνται από αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης λόγω της πίεσης του αποστήματος στις εγκεφαλικές δομές:

• πονοκεφάλους - θαμπό και διάχυτο
• ναυτία
• εμετος
• σύγχυση
• συμφορητικός δίσκος - το πρήξιμο του δίσκου οπτικού νεύρου είναι ένα από τα καθυστερημένα συμπτώματα ενός αποστήματος του εγκεφάλου

2. συμπτώματα που προκαλούνται από μόλυνση

• πυρετός
• κούραση

3. συμπτώματα που προκύπτουν από εγκεφαλική βλάβη - ο τύπος τους εξαρτάται από το πού βρίσκεται το απόστημα:

• ημιπάρεση
• αισθητηριακή διαταραχή
• διαταραχές του λόγου
• επιληπτικές κρίσεις

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι εάν η μηνιγγίτιδα δεν έχει συμβεί ταυτόχρονα, το πρώτο σύμπτωμα μπορεί να μην είναι πυρετός, αλλά νευρολογικές διαταραχές, π.χ.

Απόστημα εγκεφάλου: διάγνωση

Κατά τη διάγνωση, λαμβάνονται υπόψη οι πληροφορίες που λαμβάνονται στο ιατρικό ιστορικό και τα αποτελέσματα της υπολογιστικής τομογραφίας - μετά από 4-5 ημέρες φλεγμονής, το απόστημα δίνει μια εικόνα του δακτυλίου που περιβάλλει τη σκοτεινότερη περιοχή. Η εξέταση αίματος δείχνει αυξημένα επίπεδα λευκών αιμοσφαιρίων και C-αντιδρώσας πρωτεΐνης (CRP) και υψηλή δοκιμή Biernacki (ESR).

Η εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού δεν αποκαλύπτει τυπικές αλλαγές για ένα απόστημα του εγκεφάλου και δεν συνιστάται η συλλογή εγκεφαλονωτιαίου υγρού (σπονδυλική παρακέντηση), καθώς η μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης μπορεί να οδηγήσει σε εγκοπή. Κατά κανόνα, οι μικροβιολογικές καλλιέργειες αίματος και υγρών είναι αρνητικές - το παθογόνο που ευθύνεται για την εμφάνιση αλλαγών στον εγκέφαλο μπορεί να αναπτυχθεί μόνο από υλικό που συλλέγεται απευθείας από το απόστημα.

Απόστημα εγκεφάλου: θεραπεία

Η θεραπεία ενός αποστήματος συνίσταται στη χορήγηση αντιβιοτικών και, στις περισσότερες περιπτώσεις, διάτρησης και εκκένωσης του αποστήματος για τη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης.

Είναι εξαιρετικά σημαντικό να εντοπίσετε την κύρια πηγή μόλυνσης και να την θεραπεύσετε.

Εάν το απόστημα είναι μικρό (διαμέτρου μικρότερο των 3 cm), μερικές φορές επιχειρείται μόνο φαρμακολογική θεραπεία - τα αντιβιοτικά χορηγούνται για πολλές εβδομάδες και το μέγεθος του αποστήματος παρακολουθείται με εξετάσεις απεικόνισης. Σύμφωνα με τους ειδικούς, αυτή η διαδικασία είναι αποτελεσματική μόνο όταν ξεκίνησε η θεραπεία πριν από το σχηματισμό παχύς κάψουλας αποστήματος, η διάρκεια των συμπτωμάτων ήταν μικρότερη από 2 εβδομάδες και όταν η ανακούφιση των συμπτωμάτων είναι εμφανής εντός 7 ημερών από την έναρξη της θεραπείας. Εάν δεν πληρούνται αυτές οι προϋποθέσεις, απαιτείται χειρουργική επέμβαση.Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, εάν δεν είναι δυνατόν να αφαιρεθεί πλήρως το απόστημα, αναρροφάται μόνο το υγρό περιεχόμενο, αφήνοντας το φακελίσκο για να μην εξαπλωθεί η μόλυνση. Η διενέργεια βακτηριολογικής εξέτασης του περιεχομένου αποστήματος επιτρέπει ακριβέστερη επιλογή φαρμάκων.

Προτεινόμενο άρθρο: