Καταθλιπτικές και αγχώδεις διαταραχές σε ενήλικες

Τον Οκτώβριο του 2006, στη Γαλλία δημοσιεύθηκε κατάλογος συστάσεων για την κατάλληλη χρήση αντικαταθλιπτικών φαρμάκων στη θεραπεία καταθλιπτικών και αγχωδών διαταραχών.
Ο στόχος είναι να καθοδηγήσει τους επαγγελματίες σε:

• Η ταυτοποίηση των συμπτωμάτων κατάθλιψης.
• Η χρήση και προσαρμογή των αντικαταθλιπτικών φαρμάκων στη θεραπεία ενηλίκων με προβλήματα κατάθλιψης και άγχους.

Ορισμός

Η διάγνωση μιας κατάθλιψης ή διαταραχής άγχους θα πρέπει να γίνει μέσω κλινικής αξιολόγησης.
Ένα επώδυνο γεγονός στη ζωή του ασθενούς δεν είναι ένα κριτήριο που επιτρέπει τη συνύπαρξη της διάγνωσης ενός καταθλιπτικού ή άγχους trastaron.

Καταθλιπτικές διαταραχές

Ένα μεγάλο καταθλιπτικό επεισόδιο μπορεί να ταξινομηθεί σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια:

• Ένταση:
  • Ελαφρά
    • Ο ασθενής έχει 5 καταθλιπτικά συμπτώματα.
    • Οι κοινωνικές σχέσεις και οι επιδόσεις της εργασίας δεν επηρεάζονται πολύ, παρόλο που ο ασθενής δυσκολεύεται να διατηρήσει αυτές τις δύο αψίδες.

.


*


*


*

• • Μέτρια
  • Σοβαρή
    • Ο ασθενής έχει 8 ή 9 συμπτώματα κατάθλιψης.
    • Υπάρχει μια σαφής μεταβολή των κοινωνικών σχέσεων και των επιδόσεων της εργασίας.
    • Συμπτώματα μελαγχολίας και παραλήρημα. .

Διαταραχές άγχους

Είναι δυνατόν να ταξινομηθούν οι διαταραχές άγχους σύμφωνα με το

• Ο αριθμός, η ένταση και η διάρκεια των συμπτωμάτων.
• Εάν έχουν προκληθεί ή όχι από μια οδυνηρή εμπειρία.

Μεταξύ των διαταραχών άγχους έχουμε:

• OCD (παχυσαρκία-καταναγκαστικές διαταραχές).
• Διαταραχές πανικού
• Απλές ή συγκεκριμένες φοβίες (αγοραφοβία, κοινωνική φοβία ...).
• GAD (γενικευμένη διαταραχή άγχους).
• ESPT (κατάσταση μετατραυματικού στρες).

Αντικαταθλιπτικά

Υπάρχουν 5 κατηγορίες αντικαταθλιπτικών φαρμάκων:

• Ιπυραμίνικα
• Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs).
• Αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης (SNRIs).
• Αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ).
• Αντικαταθλιπτικά διαφορετικών φαρμακολογικών μηχανισμών.

Ενδείξεις

• Σε περίπτωση μεγάλου καταθλιπτικού επεισοδίου.
• Για θεραπεία συντήρησης σε άτομα που παρουσίασαν τουλάχιστον 3 μεγάλα μονοπολικά καταθλιπτικά επεισόδια τα τελευταία 4 χρόνια.
  • Εάν αυτά τα επεισόδια ήταν σοβαρά και / ή εάν παρουσιάστηκαν συνεχώς.
  • Εάν ο ασθενής έχει υπολειπόμενα συμπτώματα, σχετικές παθήσεις ή οικογενειακό ιστορικό κατάθλιψης. .

Αντενδείξεις

• Καταθλιπτικά επεισόδια που δεν είναι πολύ σοβαρά.
• Καταθλιπτικά επεισόδια ήπιας έντασης.
• Οι διαταραχές άγχους δεν έχουν καθοριστεί καλά.
• Απλές φοβίες

Συνταγογραφούμενα αντικαταθλιπτικά

Σε περίπτωση μείζονος καταθλιπτικού επεισοδίου

• Για μέτρια ή σοβαρά καταθλιπτικά επεισόδια: SSRIs, SNRIs ή άλλα αντικαταθλιπτικά της πρώτης πρόθεσης.
• Για καταθλιπτικά επεισόδια με ψυχωτικά συμπτώματα: ένα αντικαταθλιπτικό που σχετίζεται με ένα αντιψυχωσικό.

Σε περίπτωση διαταραχής άγχους

• Στην περίπτωση του TOC: SSRI στην πρώτη πρόθεση.
• Για φοβίες ή κοινωνικές διαταραχές άγχους: παροξετίνη, εσιταλοπράμη και βενλαφαξίνη.
• Στην περίπτωση του GAD: παροξετίνη, εσιταλοπράμη και βενλαφαξίνη.
• Στην περίπτωση του ESPT: η παροξετίνη είναι το μόνο αντικαταθλιπτικό που συνιστάται για αυτή την περίπτωση.