Εγκεφαλικός θάνατος - απόφαση. Πώς προσδιορίζεται ο εγκεφαλικός θάνατος;

Ο εγκεφαλικός θάνατος εξακολουθεί να είναι ένα αμφιλεγόμενο θέμα. Ορισμένοι υποστηρίζουν ότι ο εγκεφαλικός θάνατος δεν είναι ο τελικός θάνατος ενός ατόμου, συχνά το κάνει λάθος για κώμα. Ωστόσο, οι γιατροί υποστηρίζουν ότι ο εγκεφαλικός θάνατος είναι μια μη αναστρέψιμη διαδικασία και σημαίνει τον θάνατο ολόκληρου του οργανισμού. Τι ακριβώς είναι ο εγκεφαλικός θάνατος; Πώς προσδιορίζεται ο θάνατος του εγκεφάλου;

Ο εγκεφαλικός θάνατος είναι μια μόνιμη και μη αναστρέψιμη παύση της δραστηριότητας ολόκληρου του εγκεφάλου. Ο θάνατος του εγκεφάλου στο σύνολό του μπορεί να προσδιοριστεί μόνο όταν η διάγνωση του θανάτου του βλαστικού εγκεφάλου, δηλαδή μόνιμη και μη αναστρέψιμη διακοπή της λειτουργίας του (που δεν σημαίνει απαραίτητα άμεσο θάνατο όλων των εγκεφαλικών κυττάρων). Η δήλωσή του είναι απαραίτητη αλλά και επαρκής προϋπόθεση για την αναγνώριση του θανάτου ενός ατόμου.

Το εγκεφαλικό στέλεχος είναι το μέρος του εγκεφάλου που ελέγχει βασικές λειτουργίες ζωής, όπως αναπνοή και κυκλοφορία. Το εγκεφαλικό στέλεχος είναι πολύ ευαίσθητο στην υποξία. Η ανεπάρκεια οξυγόνου προκαλεί το θάνατό της μετά από περίπου 4 λεπτά. Μόνο λαμβάνοντας μέτρα έκτακτης ανάγκης εντός 3-4 λεπτών από την παύση των αναπνευστικών και κυκλοφοριακών λειτουργιών, είναι δυνατόν να αποκατασταθούν οι λειτουργίες του χωρίς τον κίνδυνο βλάβης των νευρώνων και συνεπώς - αποκατάσταση της ζωής.

Ακούστε τι είναι ο εγκεφαλικός θάνατος και πώς να το πείτε. Αυτό είναι υλικό από τον κύκλο ΑΚΡΟΑΣΗΣ ΚΑΛΗΣ. Podcast με συμβουλές.

Για να δείτε αυτό το βίντεο, ενεργοποιήστε το JavaScript και εξετάστε το ενδεχόμενο αναβάθμισης σε πρόγραμμα περιήγησης ιστού που υποστηρίζει βίντεο

Πώς προσδιορίζεται ο εγκεφαλικός θάνατος;

Ο εγκεφαλικός θάνατος επιβεβαιώνεται ομόφωνα από μια επιτροπή που αποτελείται από ειδικούς από διάφορους τομείς της ιατρικής: αναισθησιολογία και εντατική φροντίδα και στον τομέα της νευρολογίας και της νευροχειρουργικής, καθώς και της ιατροδικαστικής. Δεν μπορούν να συμμετάσχουν στην προμήθεια και τη μεταμόσχευση οργάνων. Το μόνο καθήκον τους είναι να κηρύξουν τον θάνατο.

Εγκεφαλικός θάνατος - απόφαση

Η διάγνωση του εγκεφαλικού θανάτου αποτελείται από δύο στάδια: την υποψία του εγκεφαλικού θανάτου και την εκτέλεση δοκιμών που επιβεβαιώνουν τη διάγνωση. Για να υπάρχει υποψία εγκεφαλικού θανάτου, πρέπει να δηλώνονται τα ακόλουθα:

• ο άρρωστος είναι σε κώμα.
• δεν έχει τη δική του αναπνοή (εξαερίζεται τεχνητά).
• διαγνωστεί η αιτία του κώματος (είναι απαραίτητο να εξακριβωθεί τι προκάλεσε την εγκεφαλική βλάβη).
• Έχει αποδειχθεί δομική βλάβη στον εγκέφαλο και ότι η βλάβη είναι μη αναστρέψιμη και έχουν εξαντληθεί όλες οι θεραπευτικές επιλογές.

Σε αυτό το στάδιο, οι γιατροί πρέπει να κάνουν πολλές εξαιρέσεις. Σύμφωνα με τους κανονισμούς, πρέπει να αποκλείουν την υποθερμία ή τη δηλητηρίαση με φάρμακα (υπνωτικά, χαλαρωτικά, νευροληπτικά) ή ναρκωτικά. Αυτές είναι καταστάσεις που μπορούν να εμφανίσουν συμπτώματα που μιμούνται τον εγκεφαλικό θάνατο. Είναι επίσης απαραίτητο να αποκλειστούν μεταβολικές ή ενδοκρινικές διαταραχές με τη μορφή διαταραχών ηλεκτρολυτών ή γλυκόζης, η οποία είναι απαραίτητη για τη λειτουργία του εγκεφάλου. Τέτοια διάγνωση και επιβεβαίωση εγκεφαλικού θανάτου δεν πραγματοποιείται σε νεογέννητα ηλικίας κάτω των 7 ημερών.

Η εκπλήρωση των παραπάνω κριτηρίων επιτρέπει την υποψία του εγκεφαλικού θανάτου, και έτσι - για την έναρξη δοκιμών που επιβεβαιώνουν τη διάγνωση. Η διαγνωστική διαδικασία είναι πολύ λεπτομερής. Περιλαμβάνει 2 εξετάσεις σε διαστήματα 3 ωρών που επιβεβαιώνουν:

• η απουσία κάθετων αντανακλαστικών ·
• άπνοια (έλλειψη αναπνευστικής αντιδραστικότητας)
• καμία αντίδραση μαθητή στο φως.
• χωρίς αντανακλαστικό του κερατοειδούς?
• καμία αυθόρμητη κίνηση των ματιών.
• καμία αντίδραση στον πόνο?
• χωρίς αντανακλαστικά gag και βήχα.
• έλλειψη οφθαλμικού εγκεφαλικού αντανακλαστικού

Η εμπιστοσύνη αποκτάται μελετώντας την ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου σε ένα ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG) για 12-24 ώρες. Άλλες μελέτες περιλαμβάνουν την αξιολόγηση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας και των πολυτροπικών προκλητικών δυνατοτήτων.

Θάνατος εγκεφάλου και αποσύνδεση από τον αναπνευστήρα

Όταν συμβαίνει εγκεφαλικός θάνατος, ζωτικές ζωτικές λειτουργίες μπορούν να διατηρηθούν από έναν αναπνευστήρα έτσι ώστε αργότερα όργανα να μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μεταμοσχεύσεις για όσους έχουν ανάγκη. Ωστόσο, ο χρόνος ενός νεκρού ατόμου στη μονάδα εντατικής θεραπείας επιδεινώνει τη λειτουργία της καρδιάς, των πνευμόνων, των νεφρών κ.λπ. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο ανθρώπινος θάνατος είναι μια διαχωρισμένη διαδικασία - ο εγκέφαλος πεθαίνει πρώτα και μετά άλλα όργανα (για αυτόν τον λόγο, τα όργανα αφαιρούνται καλύτερα εντός 24 ωρών από δηλώσεις εγκεφαλικού θανάτου). Τελικά, η καρδιά σταματά να χτυπά από μόνη της, ακόμα και όταν οι ζωτικές λειτουργίες του ασθενούς υποστηρίζονται από συσκευή. Επομένως, εάν η οικογένεια δεν συναινεί στη δωρεά οργάνων, οι γιατροί (οι ίδιοι γιατροί που ήταν μέλη της επιτροπής σκουπιδιών) αποφασίζουν να αποσυνδέσουν τον ασθενή από τον αναπνευστήρα, ο οποίος συχνά αντιτίθεται από συγγενείς. Η σύνδεση με μια συσκευή υποστήριξης ζωής τους δίνει την ψευδή ελπίδα ότι ο ασθενής θα ανακάμψει. Δεν συνειδητοποιούν ότι ο εγκεφαλικός θάνατος δεν είναι κώμα και η αποσύνδεση από τον αναπνευστήρα θα σταματήσει να αναπνέει επειδή το κέντρο αναπνοής, που βρίσκεται στο εγκεφαλικό στέλεχος, έχει καταστραφεί.

Πηγή: Υπουργείο Υγείας