ΔΙΆΤΡΗΣΗ ΤΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΉΣ ΣΤΉΛΗΣ (ΟΣΦΥΪΚΉ ΧΏΡΑ) - ΣΥΛΛΟΓΉ ΕΓΚΕΦΑΛΟΝΩΤΙΑΊΟΥ ΥΓΡΟΎ

Διάτρηση της σπονδυλικής στήλης - ενδείξεις για εξέταση

Η οσφυϊκή παρακέντηση και η συλλογή CSF πραγματοποιούνται όταν ένας γιατρός υποψιάζεται διαταραχή του νευρικού συστήματος, όπως μηνιγγίτιδα (όπου το υγρό αντλείται για να απαντήσει στο ερώτημα τι προκαλεί τη φλεγμονή) ή σκλήρυνση κατά πλάκας.

Μια ένδειξη για οσφυϊκή παρακέντηση είναι επίσης υδροκεφαλία στα νεογνά. Η υποψία συγγενούς μεταβολικής νόσου και νεοπλασματικής νόσου είναι επίσης ένδειξη για τη συλλογή εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Κατά τη διάρκεια της παρακέντησης, μπορεί να απομακρυνθεί η περίσσεια εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Η οσφυϊκή παρακέντηση μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί για αναισθησία της σπονδυλικής στήλης. Το αναισθητικό χορηγείται απευθείας στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, π.χ. στην περίπτωση καισαρικής τομής. Επιπλέον, χάρη στην οσφυϊκή παρακέντηση, μπορούν να χορηγηθούν φάρμακα, για παράδειγμα στην περίπτωση καρκίνου (κυτταροστατικά χορηγούνται στον υποαραχνοειδή χώρο) ή μολύνσεις του νευρικού συστήματος (χορηγούνται αντιβιοτικά).

Διάτρηση της σπονδυλικής στήλης - αντενδείξεις

Η οσφυϊκή παρακέντηση δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ασθενείς με ενδοκρανιακή υπέρταση (αυξημένη πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μέσα στο κρανίο) και εγκεφαλικό οίδημα. Η αντένδειξη είναι επίσης πυώδεις δερματικές αλλοιώσεις στην οσφυϊκή περιοχή και σοβαρές διαταραχές πήξης του αίματος.

Διάτρηση της σπονδυλικής στήλης - πορεία

Ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι (όσο το δυνατόν πλησιέστερα στην άκρη του) στην αριστερή πλευρά και στη συνέχεια πιέζει τα πόδια μέχρι το στήθος και γέρνει το κεφάλι στα γόνατα, έτσι ώστε η πλάτη να είναι έντονα τοξωτή. Η υιοθέτηση της σωστής θέσης είναι πιο σημαντική, καθώς όχι μόνο επιτρέπει την αποτελεσματική εκτέλεση της διαδικασίας, αλλά επίσης μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών. Για την άνεση του ασθενούς, ένας κύλινδρος μπορεί να τοποθετηθεί κάτω από το κεφάλι του και ένα μαξιλάρι ανάμεσα στα γόνατα. Μπορείτε επίσης να αποσύρετε το υγρό ενώ κάθεστε. Ο ασθενής στη συνέχεια κάθεται λυγισμένος προς τα εμπρός με την πλάτη του στον γιατρό. Μπορεί να κρατήσει ένα μαξιλάρι ή άλλη στήριξη στην αγκαλιά του.

Στη συνέχεια, ο γιατρός απολυμαίνει την περιοχή όπου θα εισαχθεί η βελόνα και εγχέει τοπικό αναισθητικό.

Στη συνέχεια εισάγει μια βελόνα μεταξύ δύο σπονδύλων στο χώρο με το εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Αφού αφαιρέσετε το πώμα από τη βελόνα, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό ρέει σε σταγόνες και συλλέγεται σε δοκιμαστικούς σωλήνες. Μετά την αφαίρεση της βελόνας, ένα αποστειρωμένο σάλτσα τοποθετείται πάνω από το σημείο παρακέντησης.

Διάτρηση της σπονδυλικής στήλης (οσφυϊκή χώρα) - επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Η πιο συχνή επιπλοκή είναι το σύνδρομο μετά την παρακέντηση, δηλαδή πονοκέφαλος μετά από οσφυϊκή παρακέντηση. Το χαρακτηριστικό του είναι ότι επιδεινώνεται μέσα σε περίπου 15 λεπτά αφού ο ασθενής πάρει θέση καθιστή ή όρθια και μειώνεται εντός 15 λεπτών μετά τη θέση ψέματος. Τα συσχετιζόμενα συμπτώματα είναι ναυτία, δύσκαμπτος λαιμός, απώλεια ακοής, εμβοές ή φωτοφοβία. Εξαφανίζεται μόνη της μέσα σε μια εβδομάδα και δεν έχει μόνιμες συνέπειες.

Οι πιο σοβαρές επιπλοκές μετά τη διαδικασία είναι πυώδης φλεγμονή των σπονδύλων, σχηματισμός αποστήματος, επισκληρίδιο εμπύημα ή πυώδης μηνιγγίτιδα. Εμφανίζονται όταν η διαδικασία δεν έχει εκτελεστεί σωστά, σε μη στείρες συνθήκες.

Μπορεί να εμφανιστεί πόνος στο σημείο παρακέντησης ή αιμορραγία από το σημείο, καθώς και αιμάτωμα.

Σε ακραίες περιπτώσεις, η παράλυση των νεύρων μπορεί να συμβεί λόγω βλάβης του νωτιαίου μυελού. Ωστόσο, είναι απίθανο να συμβεί εάν το νευρικό σύστημα και η σπονδυλική στήλη είναι φυσιολογικά και η διαδικασία έχει γίνει σωστά, δηλαδή η βελόνα εισάγεται κάτω από το σημείο όπου τελειώνει ο νωτιαίος μυελός.