Η πρόωρη ανεπάρκεια των ωοθηκών, η POF, θεωρείται ως η απώλεια του πρωταρχικού ρόλου της ωοθήκης έως την ηλικία των 40 ετών. Το POF σχετίζεται με την εξάντληση του ωοθυλακίου πριν από την ώρα της φυσικής εμμηνόπαυσης. Ποια είναι τα συμπτώματα της πρόωρης αποτυχίας των ωοθηκών και πώς αντιμετωπίζεται;
Πίνακας περιεχομένων:
- Πρόωρη αποτυχία των ωοθηκών - συμπτώματα
- Πρόωρη αποτυχία των ωοθηκών - αιτίες
- Πρόωρη ανεπάρκεια των ωοθηκών - επιδράσεις
- Πρόωρη απώλεια της λειτουργίας των ωοθηκών - διάγνωση
- Πρόωρη απώλεια της λειτουργίας των ωοθηκών - μελέτη AMH
- Πρόωρη αποτυχία των ωοθηκών - θεραπεία
- Πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια και εγκυμοσύνη
Η πρόωρη ανεπάρκεια των ωοθηκών είναι μια κατάσταση που σχετίζεται με την απώλεια της βασικής λειτουργίας των ωοθηκών και την έναρξη μιας προηγούμενης εμμηνόπαυσης. Εμφανίζεται σε περίπου 1 τοις εκατό. γυναίκες στον πληθυσμό. Η επίπτωσή του υπολογίζεται σε 1/100 γυναίκες πριν από την ηλικία των 40 και 1/1000 γυναίκες πριν από την ηλικία των 30 ετών.
Η πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια διαγιγνώσκεται σε περίπου 10% των γυναικών. γυναίκες σε κλινικές γονιμότητας. Τις περισσότερες φορές επηρεάζει γυναίκες ηλικίας 25-40 ετών.
Πρόωρη αποτυχία των ωοθηκών - συμπτώματα
Τα συμπτώματα της πρόωρης ανεπάρκειας των ωοθηκών περιλαμβάνουν:
- ακανόνιστοι, πολύ μεγάλοι εμμηνορροϊκοί κύκλοι,
- δευτερογενής αμηνόρροια,
- μειωμένη λίμπιντο,
- εξάψεις,
- εφίδρωση, πιο συχνά νυχτερινές εφιδρώσεις,
- προβλήματα με τη συγκέντρωση,
- σε υπερηχογράφημα, μικρό αριθμό ωοθυλακίων και μειωμένο όγκο των ωοθηκών,
- Οι ορμονικές δοκιμές αποκαλύπτουν υπερογαναδοτροπικό υπογοναδισμό: χαμηλή συγκέντρωση οιστραδιόλης (E2 <20 pg / ml), υψηλή συγκέντρωση γοναδοτροπινών (FSH> 20 IU / l), χαμηλή συγκέντρωση ορμόνης ΑΜΗ-αντι-μουλεριανής (<1 ng / ml).
Πρόωρη αποτυχία των ωοθηκών - αιτίες
Η πρόωρη μείωση των ωοθηκών έχει διάφορες αιτίες.
- Γενετική
Οι γενετικές ασθένειες που οδηγούν σε πρόωρη ανεπάρκεια των ωοθηκών περιλαμβάνουν το σύνδρομο Turner, το εύθραυστο σύνδρομο Χ και τον ψευδο-υποπαραθυρεοειδισμό τύπου 1α.
- Αυτόματο ανοσοποιητικό
Ασθένειες που σχετίζονται με την έκκριση αντισωμάτων κατά των ωοθηκών συχνά σχετίζονται με POF. Άλλες αυτοάνοσες καταστάσεις, όπως η νόσος του Hashimoto, η νόσος του Addison, ο διαβήτης τύπου 1, η λεύκη, η κοιλιοκάκη, η ρευματοειδής αρθρίτιδα ή η κακοήθης αναιμία, μπορεί επίσης να συνυπάρχουν με την πρόωρη ανεπάρκεια των ωοθηκών.
- Ογκολογική θεραπεία - χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία
Οι ωοθήκες έχουν υποστεί βλάβη κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ακτινοβολία. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας έχουν επίσης αρνητική επίδραση στη λειτουργία των γονάδων. Ένας υψηλός κίνδυνος προβλημάτων γονιμότητας μπορεί να προκληθεί από κυκλοφωσφαμίδη, μελφαλάνη και δακαρβαζίνη.
- Ενζυματική
Το POF μπορεί επίσης να προκληθεί από κληρονομικές ελλείψεις ενζύμων, όπως η γαλακτοζαιμία.
- Περιβαλλοντικό
Οι ιογενείς λοιμώξεις καθώς και το κάπνισμα μπορεί να οδηγήσουν σε πρόωρη αποτυχία των ωοθηκών.
Πρόωρη ανεπάρκεια των ωοθηκών - επιδράσεις
Όταν τα επίπεδα των οιστρογόνων στο σώμα μιας γυναίκας είναι πολύ χαμηλά, εκδηλώνεται σε μείωση της οστικής πυκνότητας, υψηλότερο κίνδυνο καταγμάτων. Συνιστάται να πραγματοποιείτε τακτικά δοκιμές πυκνότητας οστού - πυκνομετρίας.
Ωστόσο, μία από τις πιο σημαντικές επιδράσεις του POF στις γυναίκες είναι η μειωμένη γονιμότητα.
Διαβάστε επίσης: Ποιες είναι οι αιτίες της γυναικείας υπογονιμότητας;
Πρόωρη απώλεια της λειτουργίας των ωοθηκών - διάγνωση
Για τη διάγνωση της πρόωρης ανεπάρκειας των ωοθηκών, πρέπει να ληφθεί ένα αποτέλεσμα FSH> 40IU / L, τουλάχιστον δύο φορές, με ένα διάστημα περίπου 4 εβδομάδων.
Ωστόσο, η διάγνωση της πρόωρης αποτυχίας των ωοθηκών πρέπει να γίνει πολύ προσεκτικά, καθώς είναι μια διάγνωση που πολλές γυναίκες δυσκολεύονται να συμβιβαστούν. Δεν πρέπει να κρίνουμε με ένα μόνο τεστ FSH.
Ο ασθενής θα πρέπει επίσης να ενημερωθεί για την πιθανότητα προσωρινής ανάρρωσης της λειτουργίας των ωοθηκών. Ωστόσο, αυτή η κατάσταση είναι πολύ σπάνια.
Πρόωρη απώλεια της λειτουργίας των ωοθηκών - μελέτη AMH
Η Αντι-Μυλεριανή Ορμόνη, δηλ. Η ΑΜΗ (Αντι-Μυλεριανή Ορμόνη), εκκρίνεται από τα κοκκώδη κύτταρα των προγεννητικών κυστιδίων. Μαζί με την ορμόνη διέγερσης των ωοθυλακίων (FSH), είναι υπεύθυνη για τη ρύθμιση της ωρίμανσης των ωοθυλακίων στα οποία αναπτύσσεται το ωάριο.
Προκειμένου να εκτιμηθεί το αποθεματικό των ωοθηκών, και συνεπώς ο αριθμός των ωοθυλακίων, πρέπει να πραγματοποιηθεί δοκιμή AMH.
Το πρότυπο AMH είναι μια τιμή που εξαρτάται από την ηλικία. Οι τιμές μεταξύ 1 ng / ml και 3,0 ng / ml θεωρείται ότι είναι σωστές για γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία.
- Το χαμηλό επίπεδο AMH υποδηλώνει χαμηλό αριθμό ωοθυλακίων, κάτω από 1,0 ng / ml συνιστάται περαιτέρω διάγνωση για πρόωρη αποτυχία των ωοθηκών
- Τα υψηλά επίπεδα AMH συσχετίζονται συχνότερα με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών
Ο έλεγχος AMH δεν απαιτεί προετοιμασία του ασθενούς. Πραγματοποιούνται ανεξάρτητα από την ημέρα του κύκλου ή λαμβάνουν ορμονική αντισύλληψη.
Πρόωρη αποτυχία των ωοθηκών - θεραπεία
Στη θεραπεία υποκατάστασης, χρησιμοποιείται θεραπεία υποκατάστασης ορμονών, δηλαδή η χορήγηση ορμονών που λείπουν. Το οιστρογόνο που λαμβάνεται από τους ασθενείς αποτρέπει την αυξημένη ευθραυστότητα των οστών και την οστεοπόρωση.
Να θυμάστε ότι ενδείκνυται η αιτιώδης θεραπεία.
Έχουν περιγραφεί περιπτώσεις αποκατάστασης της λειτουργίας των ωοθηκών μετά από δίαιτα χωρίς γλουτένη στην περίπτωση κοιλιοκάκης.
Συνιστάται επίσης να χρησιμοποιείτε παρασκευάσματα χωρίς συνταγή, π.χ. μελατονίνη. Πιστεύεται ότι έχει θετική επίδραση στη γονιμότητα, στον εμμηνορροϊκό κύκλο και στη διάθεση.
Πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια και εγκυμοσύνη
Σε νεότερους ασθενείς, που έχουν τουλάχιστον μια ελάχιστη απόκριση των ωοθηκών στη διέγερση, υπάρχει πιθανότητα να μείνετε έγκυος φυσικά.
Η απουσία εγκυμοσύνης μετά από αρκετούς διεγερμένους κύκλους μπορεί να αποτελεί ένδειξη γονιμοποίησης in vitro.
Διαβάστε επίσης:
- Ωοθήκες - δομή, λειτουργίες και ασθένειες
- Αποτυχία των ωοθηκών: αιτίες, τύποι, συμπτώματα, θεραπεία
- Κύστεις των ωοθηκών - σοβαρές ή όχι;
- Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS): αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία
- Καρκίνος των ωοθηκών - συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία
Βιβλιογραφία:
- G.H.Bręborowicz - Μαιευτική και γυναικολογία, PZWL Medical Publishing
- Z. Słomko - Γυναικολογία, Ιατρικός Εκδοτικός Οίκος PZWL
- Hoek, Schoemaker, Drexhage - Πρόωρη αποτυχία των ωοθηκών και αυτοανοσία των ωοθηκών, End Rew
- Coulam, Adamson- Επίπτωση πρόωρης ανεπάρκειας των ωοθηκών, Obstet Gynecol
Διαβάστε περισσότερα άρθρα από αυτόν τον συντάκτη
