Τα αντισώματα αντι-TSHR είναι αυτοαντισώματα που στρέφονται κατά του υποδοχέα θυροτροπίνης (TSHR). Τα αντισώματα κατά του TSHR είναι ένας ειδικός δείκτης για τη διάγνωση της νόσου του Graves, η πιο κοινή αιτία υπερθυρεοειδισμού. Μετά τη διάγνωση της νόσου, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να προβλέψουν την πορεία της και να αξιολογήσουν την αποτελεσματικότητα της φαρμακοθεραπείας. Ελέγξτε τι είναι το τεστ, ποια είναι η τιμή του και πώς να ερμηνεύσετε τα αποτελέσματα των δοκιμών.
Πίνακας περιεχομένων
- Αντι-TSHR αντισώματα - τύποι
- Αντι-TSHR αντισώματα - ενδείξεις για τη δοκιμή
- Αντι-TSHR αντισώματα - τιμή
- Αντι-TSHR αντισώματα - ποια είναι η δοκιμή;
- Αντι-TSHR αντισώματα - αποτελέσματα
- Αντι-TSHR αντισώματα και θυρεοειδοπάθεια
Τα αντισώματα αντι-TSHR ή αντισώματα κατά του υποδοχέα θυροτροπίνης (TSHR) που συντομογραφούνται ως αντι-TSHR ή TRAb, είναι αυτοαντισώματα IgG που μπορούν να διεγείρουν ή να αναστέλλουν τη σύνθεση των θυρεοειδικών ορμονών. Τα αντισώματα αντι-TSHR είναι το αποτέλεσμα της διαδικασίας αυτοανοσίας που προκύπτει από μια ακατάλληλη ανοσοαπόκριση που στρέφεται εναντίον των ιστών κάποιου.
Ωστόσο, ο ακριβής μηχανισμός αυτού του φαινομένου είναι άγνωστος. Αυτό πιθανότατα οφείλεται σε αλληλεπίδραση μεταξύ γενετικής προδιάθεσης και περιβαλλοντικών παραγόντων. Η εμφάνιση αντισωμάτων κατά του TSHR στο σώμα προκαλεί αυτοάνοσο υπερθυρεοειδισμό γνωστό ως νόσος του Graves.
Αντι-TSHR αντισώματα - τύποι
Τα αντισώματα αντι-TSHR μπορεί να διαφέρουν ως προς τη βιολογική τους δράση και σε αυτή τη βάση διακρίνονται τα ακόλουθα:
- αντισώματα αντι-TSHR ανοσοσφαιρίνης που διεγείρουν θυρεοειδή (TSI), τα οποία δεσμεύονται, μιμούνται τον υποδοχέα διέγερσης του θυρεοειδούς και τον καθιστούν υπερθυρεοειδή. Αυτός ο τύπος αντισώματος είναι ο πιο συνηθισμένος
- αντι-TSHR αντισώματα που αναστέλλουν και μπλοκάρουν τη δέσμευση της θυροτροπίνης (TBII - TSH που αναστέλλει τις ανοσοσφαιρίνες), τα οποία δεσμεύοντας στον υποδοχέα θυροτροπίνης μπλοκάρουν τη δραστηριότητά του και προκαλούν υποθυρεοειδισμό
- Ουδέτερα αντισώματα αντι-TSHR που ούτε διεγείρουν ούτε μπλοκάρουν τον υποδοχέα θυροτροπίνης. η φυσιολογική και κλινική τους σημασία δεν έχει ακόμη τεκμηριωθεί
Αλλαγές στη συγκέντρωση συγκεκριμένων τύπων αντισωμάτων αντι-TSHR σε ένα άτομο είναι σπάνιες και μπορεί να προκαλέσουν αλλαγές στην κλινική εικόνα της νόσου του Graves, δηλαδή τη μετάβαση από τον υπερθυρεοειδισμό στον υποθυρεοειδισμό και αντίστροφα.
Αντι-TSHR αντισώματα - ενδείξεις για τη δοκιμή
- υποψία υπερθυρεοειδισμού, τα συμπτώματα του οποίου είναι, μεταξύ άλλων ταχυκαρδία (αυξημένος καρδιακός ρυθμός), μυϊκή αδυναμία, απώλεια βάρους, βρογχοκήλη, τρόμος χεριών, εξόφθαλμος
- προσδιορισμός της αιτίας του υποθυρεοειδισμού / υπερθυρεοειδισμού:
- επιβεβαίωση ή αποκλεισμός της νόσου του Graves (σε αυτήν την περίπτωση, ελέγχεται η παρουσία διεγερτικών αντισωμάτων κατά του TSHR)
- ύποπτος αυτοάνοσος υποθυρεοειδισμός σε άτομα χωρίς την παρουσία αντισωμάτων αντι-Tg ή αντι-ΤΡΟ (σε αυτήν την περίπτωση, εξετάζεται η παρουσία αντισωμάτων αποκλεισμού αντι-TSHR)
- αξιολόγηση του κινδύνου επανεμφάνισης της νόσου του Graves
- διάγνωση ορθοπάθειας του θυρεοειδούς (αλλιώς γνωστή ως οφθαλμοπάθεια του θυρεοειδούς) χωρίς ταυτόχρονο υπερθυρεοειδισμό
- σε έγκυες, εκτίμηση κινδύνου επαγωγής συγγενούς υπερθυρεοειδισμού στο νεογέννητο
Αντι-TSHR αντισώματα - τιμή
Η τιμή του ανοσοχημικού τεστ κυμαίνεται από 50-100 PLN.
Αντι-TSHR αντισώματα - ποια είναι η δοκιμή;
Η παρουσία αντισωμάτων αντι-TSHR που διεγείρουν το θυρεοειδή αξιολογείται μετρώντας τη δραστικότητα της αδενυλικής κυκλάσης σε καλλιέργεια θυρεοκυττάρων (κύτταρα θυρεοειδούς) υπό την επίδραση του ορού αίματος του ασθενούς.
Η παρουσία αντισωμάτων αντι-TSHR αποκλεισμού καθορίζεται από:
- αξιολόγηση της ικανότητας του ορού του ασθενούς να μπλοκάρει τη δέσμευση της θυροτροπίνης στον υποδοχέα (αυτή η δοκιμή χρησιμοποιεί θυροτροπίνη με επισήμανση ραδιενεργού ιωδίου)
- εκτίμηση της ικανότητας του ορού του ασθενούς να αναστέλλει τη σύνθεση του cAMP στα θυροκύτταρα παρουσία θυροτροπίνης (η ποσότητα του cAMP αυξάνεται στα θυροκύτταρα μετά τη διέγερση του υποδοχέα από θυρεοτροπίνη και αυξάνει τη σύνθεση των θυρεοειδικών ορμονών)
Οι παραπάνω μέθοδοι ονομάζονται βιολογικές δοκιμές και παρόλο που είναι σε θέση να διαφοροποιήσουν τους τύπους αντισωμάτων αντι-TSHR, δεν χρησιμοποιούνται ρουτίνα λόγω της περίπλοκης διαδικασίας εφαρμογής τους και του υψηλού κόστους.
Χρησιμοποιούνται συνήθως εργαστηριακές μέθοδοι που δεν επιτρέπουν την εκτίμηση της βιολογικής δραστικότητας των αντισωμάτων αντι-TSHR, αλλά παρόλα αυτά έχουν αναγνωρισμένη διαγνωστική αξία.
Σε αυτήν την περίπτωση, χρησιμοποιούνται ανοσοχημικές μέθοδοι όπως ECLIA ή ELISA. Οι δοκιμές δεύτερης γενιάς που χρησιμοποιούν τον ανασυνδυασμένο ανθρώπινο υποδοχέα θυροτροπίνης χαρακτηρίζονται από υψηλή ευαισθησία (95%) και ειδικότητα (98%) στη διάγνωση της νόσου του Graves-Basedow.
ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΕΠΙΣΗΣ:
- Αποτελέσματα TSH: εξέταση θυρεοειδούς για τη μέτρηση της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH)
- Αντι-TPO αντισώματα - ο κανόνας. Πώς να ερμηνεύσετε τα αποτελέσματα των δοκιμών;
- Αντι-θυρεοειδή αντισώματα TRAb - πρότυπα και αποτελέσματα δοκιμών
Αντι-TSHR αντισώματα - αποτελέσματα
Οι τιμές αναφοράς για αντισώματα αντι-TSHR εξαρτώνται από την εργαστηριακή μέθοδο που χρησιμοποιείται. Η κανονική συγκέντρωση αντισωμάτων αντι-TSHR πρέπει συνήθως να είναι κάτω από 1 IU / L.
Σε άτομα με υποψία υπερθυρεοειδισμού, το αυξημένο επίπεδο αντισωμάτων κατά του TSHR επιβεβαιώνει τη διάγνωση της νόσου του Graves-Basedow, καθώς τα αντισώματα κατά του TSHR είναι σχεδόν απουσία σε υγιείς ανθρώπους.
Επιπρόσθετα, ο υψηλός τίτλος των αντισωμάτων αντι-TSHR κατά τη διάγνωση της νόσου του Graves αυξάνει τον κίνδυνο αποτυχίας της φαρμακοθεραπείας και της εμφάνισης της ορθοπάθειας του θυρεοειδούς.
Σε άτομα με νόσο Graves, η αύξηση των αντισωμάτων κατά του TSHR μπορεί να υποδηλώνει υποτροπή.
Ένας υψηλός τίτλος αντισωμάτων αντι-TSHR (ειδικά διεγερτικά) στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης αποτελεί ένδειξη υψηλού κινδύνου υπερθυρεοειδισμού σε ένα παιδί μετά τον τοκετό. Αυτό συμβαίνει επειδή τα αντισώματα αντι-TSHR μπορεί να διέλθουν από τον πλακούντα στο έμβρυο.
Υψηλά επίπεδα αντισωμάτων κατά του TSHR παρατηρούνται επίσης στο 5% των ατόμων με υποθυρεοειδισμό του Hashimoto (ειδικά αντισώματα αποκλεισμού).
Αξίζει να γνωρίζετεΑντι-TSHR αντισώματα και θυρεοειδοπάθεια
Η οδοντοπάθεια του θυρεοειδούς προκαλείται από την κυτταρική απόκριση των Τ λεμφοκυττάρων έναντι υποδοχέων θυροτροπίνης σε τροχιακούς ινοβλάστες. Η απελευθέρωση προφλεγμονωδών κυτοκινών προκαλεί τη συσσώρευση υδρόφιλων ουσιών και το πρήξιμο των τροχιακών ιστών.
Η συνέπεια είναι η προεξοχή των βολβών των ματιών πέρα από την υποδοχή των ματιών και η διόγκωση τους. Η τροχιά είναι ένα από τα κύρια συμπτώματα της νόσου του Graves. Τα υψηλά επίπεδα αντι-TSHR αντισωμάτων συνδέονται με μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης ορθοπάθειας του θυρεοειδούς.
Δοκιμές θυρεοειδούς
Βασικά, οι εξετάσεις θυρεοειδούς μπορούν να χωριστούν σε δύο μέρη - εξετάζοντας το επίπεδο των ορμονών που παράγονται από τον θυρεοειδή αδένα και εξετάσεις απεικόνισης, οι πιο δημοφιλείς από τις οποίες είναι ο υπέρηχος. Η ειδική μας - ενδοκρινολόγος Marta Kunkel από το Medicover Hospital λέει πώς μοιάζουν αυτές οι εξετάσεις θυρεοειδούς και πώς δείχνουν.
Έρευνα του θυρεοειδούςΑναπτύσσουμε τον ιστότοπό μας προβάλλοντας διαφημίσεις.
Με τον αποκλεισμό διαφημίσεων, δεν μας επιτρέπετε να δημιουργήσουμε πολύτιμο περιεχόμενο.
Απενεργοποιήστε το AdBlock και ανανεώστε τη σελίδα.
Βιβλιογραφία
- Εσωτερικές ασθένειες, επιμέλεια Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005
- Εργαστηριακή διάγνωση με στοιχεία κλινικής βιοχημείας. Εγχειρίδιο για φοιτητές ιατρικής που εκδόθηκε από τους Dembińska-Kieć A. και Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3η έκδοση.
- Barbesino G. and Tomer Υ. Κλινική χρησιμότητα των αντισωμάτων υποδοχέα TSH. J Clin Endocrinol Metab, 2013, 98, 6, 2247–2255.
- Michalek Κ. Et αϊ. Αυτοαντισώματα υποδοχέα TSH. Autoimmun Rev 2009, 9, 2, 113-116.
