Το πρόβλημα του υποσιτισμού στα πολωνικά νοσοκομεία

Τουλάχιστον 30 τοις εκατό οι ασθενείς στα πολωνικά νοσοκομεία υποσιτίζονται. Προκειμένου να γίνει σωστή διάγνωση του ασθενούς, είναι απαραίτητο να διενεργηθεί διατροφική αξιολόγηση και να συμπληρωθούν κατάλληλα έγγραφα, όπως η κλίμακα NRS, η οποία αξιολογεί τον κίνδυνο υποσιτισμού. Όπως φαίνεται στην τελευταία έκθεση "Αξιολόγηση της διατροφικής θεραπείας σε πολωνικά νοσοκομεία" της Πολωνικής Εταιρείας Παρεντερικών, Εντερικών και Μεταβολισμών, σχεδόν το 60 τοις εκατό. οι ασθενείς που εξετάστηκαν με την κλίμακα NRS δεν έλαβαν τη συνιστώμενη διατροφή.

Η διατροφική θεραπεία είναι μια ιατρική διαδικασία που περιλαμβάνει διατροφική αξιολόγηση, αξιολόγηση της ανάγκης για θρεπτικά συστατικά, παραγγελία και χορήγηση κατάλληλων δόσεων ενέργειας, πρωτεϊνών, ηλεκτρολυτών, βιταμινών, ιχνοστοιχείων και νερού με τη μορφή προϊόντων διατροφής, υγρών στοματικών δίαιτων, δίαιτας που χορηγούνται χωρίς την στοματική κοιλότητα ( εντερική, παρεντερική διατροφή).

Η διατροφή είναι αναπόσπαστο μέρος της θεραπείας. Οι υποσιτισμένοι άνθρωποι έχουν ασθενέστερη ανοσία, ο αριθμός των λοιμώξεων αυξάνεται κατά τη διάρκεια του έτους, έχουν επιπλοκές συχνότερα, αναγκάζονται να ζητήσουν βοήθεια από τρίτα μέρη, η ποιότητα ζωής μειώνεται και η διάρκειά της μειώνεται.

Ο υποσιτισμός σχετίζεται επίσης με αυξημένο αριθμό επιπλοκών και αυξάνει σημαντικά το κόστος της θεραπείας.

Το 2012, το Υπουργείο Υγείας εισήγαγε την υποχρέωση αξιολόγησης της διατροφικής κατάστασης κατά την εισαγωγή ενός ασθενούς στο νοσοκομείο για όλα τα τμήματα, εκτός από το τμήμα έκτακτης ανάγκης. Στα παιδιά, βασίζεται στα εκατοστημόρια πλέγματα, και σε ενήλικες, βασίζεται στο NRS, SGA.

Δυστυχώς, αυτή η υποχρέωση δεν εκπληρώνεται επαρκώς. Η υποχρεωτική αξιολόγηση πραγματοποιείται συχνά πολύ αργά κατά την απόρριψη ή τα αποτελέσματά της δεν χρησιμοποιούνται ως βάση για την εφαρμογή διατροφικής θεραπείας.

Σύμφωνα με τη μελέτη, μεταξύ των ασθενών που τρέφονται εντερικά μόνο το 35%. από αυτούς έλαβαν τον σωστό αριθμό θερμίδων και μόνο κάθε 5ο θα μπορούσε να βασίζεται στη σωστή ποσότητα πρωτεΐνης στη διατροφή.

Η διαφορά μεταξύ της προγραμματισμένης και της πραγματικής διάρκειας της σίτισης είναι επίσης ενοχλητική. Σε πάνω από 25 τοις εκατό περιπτώσεις, η προμήθεια ήταν διαφορετική από την αρχικά προγραμματισμένη.

Όλα αυτά ενισχύουν την πεποίθηση ότι είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα για τη βελτίωση των συνηθειών των γιατρών και της γνώσης των ατόμων που παρέχουν διατροφική θεραπεία, έτσι ώστε να είναι δυνατή η σωστή διατροφική θεραπεία όλων των ασθενών.

Το κόστος του ανεπεξέργαστου υποσιτισμού στην Πολωνία φτάνει τα 11 δισεκατομμύρια PLN ετησίως. Το ποσό αυτό περιλαμβάνει όχι μόνο τις άμεσες δαπάνες που σχετίζονται με τη θεραπεία, αλλά και τις έμμεσες δαπάνες, οι οποίες περιλαμβάνουν, μεταξύ άλλων, φροντίδα ασθενούς, κόστος απουσίας από την εργασία ή την οικογενειακή διατροφή.

Περίπου το 11% των ασθενών εμφανίζουν συμπτώματα υποσιτισμού ενώ βρίσκονται στο νοσοκομείο. Αυτό ονομάζεται το φαινόμενο του υποσιτισμού στο νοσοκομείο, το οποίο οδηγεί σε περισσότερες επιπλοκές, σημαντική επέκταση της παραμονής στο νοσοκομείο και υψηλότερο κόστος θεραπείας.

Ένας υποσιτισμένος ασθενής κοστίζει διπλάσιο από έναν σωστά θρεπτικό ασθενή. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, υπολογίστηκε ότι το 2013 δαπανήθηκαν 42 εκατομμύρια δολάρια ΗΠΑ για το κόστος αντιμετώπισης επιπλοκών του υποσιτισμού.

Η νοσηλεία αυτών των ασθενών ήταν 1,5 έως 5 φορές μεγαλύτερη. Η διαφορά στο κόστος διαμονής μεταξύ ενός ασθενούς που έχει υποστεί σωστή διατροφή και ενός ασθενούς με υποσιτισμό στους θαλάμους θεραπείας ήταν περίπου. δολάρια, και σε μη χειρουργικά τμήματα - 3 χιλιάδες. δολάρια. Αυτά είναι τεράστια ποσά που δεν μπορούν να ανακτηθούν.

Οι αναλύσεις και οι παρατηρήσεις μας δείχνουν ότι μόνο οι μισοί από τους ασθενείς που υποβλήθηκαν σε σήψη στη μονάδα εντατικής θεραπείας επιστρέφουν σε οποιαδήποτε επαγγελματική δραστηριότητα τα επόμενα χρόνια. Στην ευρύτερη άποψη, μόνο οι μισοί ασθενείς επιβιώνουν από τη διαμονή στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Πεθαίνουν σε άλλα τμήματα - μετά την έξοδο - λόγω της απώλειας μυϊκής μάζας και της αδυναμίας αποκατάστασης. Η αλήθεια είναι βάναυση, αλλά δημιουργούμε ανάπηρους και ανάπηρους, όχι ευτυχείς ανθρώπους που έχουν την ευκαιρία να ανακάμψουν. Δυστυχώς, η έλλειψη ενδιαφέροντος για τη διατροφή και η αξιολόγηση της ικανότητας του ασθενούς να ανοικοδομήσει τον ασθενή από προσωπικό εντατικής θεραπείας ή αποκατάστασης είναι η κύρια αιτία απώλειας μυών και άπαχης μάζας σώματος. Ένας από τους Αμερικανούς διατροφολόγους καθηγητής. Ο Wischmeyer, ο επικεφαλής της εντατικής θεραπείας, αρρώστησε πριν από λίγο καιρό με επιδείνωση της ελκώδους κολίτιδας. Ως εκ τούτου, χειρουργήθηκε, υπήρχαν επιπλοκές, κατέληξε στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου έχασε 20 κιλά σωματικού βάρους εντός 20 ημερών από την παραμονή του. Έχοντας όλους τους πόρους και την καλύτερη φροντίδα, ξαναχτίστηκε για πάνω από ένα χρόνο για να επιστρέψει στην προηγούμενη κατάσταση. Λοιπόν, ποιες είναι οι πιθανότητες ενός ασθενούς που δεν έχει τόσο πόρους και τέτοιες γνώσεις; "

Σε σύγκριση με άλλες ευρωπαϊκές χώρες, η Πολωνία κατέχει υψηλή θέση όσον αφορά τη διατροφική θεραπεία. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η παρεντερική και εντερική διατροφή επιστρέφεται.

Χάρη σε αυτό, οι Πολωνοί ασθενείς έχουν ευκολότερη πρόσβαση σε διατροφική υποστήριξη. Τα μόνα μέτρα που δεν επιστρέφονται είναι από του στόματος βιομηχανικές δίαιτες, δηλαδή από του στόματος συμπληρώματα διατροφής (ONS).

Δυστυχώς, όσον αφορά την εφαρμογή της παρεντερικής και εντερικής διατροφής στα πολωνικά νοσοκομεία, η θέση της Πολωνίας μειώνεται σημαντικά, επειδή έχουμε πόρους, αλλά δεν τους χρησιμοποιούμε πλήρως.

Σύμφωνα με τις αναλύσεις, περίπου το 20% των ασθενών λαμβάνουν σωστή διατροφική παρέμβαση, κάτι που δεν είναι ικανοποιητικό, γιατί, για παράδειγμα, στη Δανία το 97% των ασθενών το λαμβάνουν.