Δευτέρα 25 Φεβρουαρίου 2013. - Μοιάζει πολύ με αυτά τα βραχιόλια των παιδιών που σχηματίζονται από πολλές χάντρες καραμέλας γύρω από μια μικροσκοπική ελαστική ταινία. Ωστόσο, για τους ασθενείς με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, η νέα συσκευή δεν είναι κάτι παιδί, αλλά μια αποτελεσματική λύση σε ένα ενοχλητικό και πολύ δαπανηρό πρόβλημα για το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης.
Εκτιμάται ότι περίπου το 15% του ισπανικού πληθυσμού πάσχει από γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση τουλάχιστον δύο ημέρες την εβδομάδα, ένα πρόβλημα που προκαλείται από την αδυναμία της βαλβίδας που διαχωρίζει τον οισοφάγο από το στομάχι και δεν μπορεί να παραμείνει κλειστή έτσι ώστε τα γαστρικά οξέα να μην ανεβαίνουν τον οισοφάγο
Εκτός από ένα ενοχλητικό πρόβλημα, σε χρόνιες περιπτώσεις, η περίσσεια οξέων που ο οισοφάγος υποφέρει συνεχώς μπορεί να προκαλέσει σοβαρότερο πρόβλημα (οισοφάγος του Barrett) και, στη χειρότερη περίπτωση, να αυξήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης όγκου. Το 40% των ασθενών δεν ανταποκρίνονται στη φαρμακευτική αγωγή (με αναστολείς αντλίας πρωτονίων, τύπου Ομεπραζόλης) και οι ανεπιθύμητες ενέργειες της χειρουργικής επέμβασης δεν επιτρέπουν σε όλους τους ασθενείς να λειτουργήσουν με επιτυχία.
Ως εκ τούτου, η νέα συσκευή που παρουσιάστηκε αυτή την εβδομάδα στις σελίδες του περιοδικού «The New England Journal of Medicine», θα μπορούσε να αποτελέσει εναλλακτική λύση για το μέλλον.
"Αυτά είναι πολύ καλά αποτελέσματα", παραδέχεται ο Dr. José Miguel Esteban López-Jamar, μέλος της ισπανικής κοινωνίας της πεπτικής ιστολογίας (EDPS). "σε μια επιλεγμένη ομάδα ασθενών με ήπια έως μέτρια παλινδρόμηση." Όπως εξηγεί αυτός ο ειδικός, από το 2000 έχουν δοκιμαστεί αρκετές χειρουργικές καινοτομίες για τη βελτίωση των αποτελεσμάτων σε ασθενείς που δεν ανταποκρίθηκαν στα αντιόξινα, αλλά μέχρι στιγμής πέτυχαν. "Το πλεονέκτημα αυτών των μαγνητών είναι ότι η τεχνική είναι ακόμη λιγότερο επεμβατική από την τρέχουσα χειρουργική επέμβαση αντιρροής, η οποία από μόνη της είναι πολύ επεμβατική", προσθέτει.
Προς το παρόν, αυτό το μαγνητικό βραχιόλι έχει δοκιμαστεί μόνο σε 100 ασθενείς από 13 αμερικανικά νοσοκομεία και ένα ολλανδικό, οπότε, όπως επιμένουν οι ίδιοι οι ίδιοι οι συγγραφείς, θα πρέπει να περιμένουμε πιο εκτεταμένα δείγματα ασθενών και μακροπρόθεσμη παρακολούθηση πριν από τη σκέψη να γενικεύσει τη χρήση της. "Δεν είναι επανάσταση, αλλά είναι ελπιδοφόρα", παραδέχεται ο Ισπανός συνάδελφός του.
Η συσκευή σχεδιάζεται κατά τέτοιο τρόπο ώστε οι μικροί μαγνήτες να "αγκαλιάζουν" τη βαλβίδα που κλείνει το στομάχι, αλλά ταυτόχρονα ανοίγουν όταν είναι απαραίτητο να περάσει το φαγητό (ή, αντίθετα, να κάνει εμετό, για παράδειγμα). Η εμφύτευση αυτού του «βραχιολιού» πραγματοποιήθηκε με απλή επέμβαση (η οποία διήρκεσε κατά μέσο όρο 36 λεπτά, αλλά διήρκεσε περισσότερο από μιάμιση ώρα στην περίπτωση μεγαλύτερων χειρουργικών επεμβάσεων) με λαπαροσκόπηση, με τοπική αναισθησία και αποστολή του ασθενούς Σπίτι την επόμενη μέρα.
Σε 92 από τους 100 συμμετέχοντες στη μελέτη, η παρέμβαση βελτίωσε την ποιότητα ζωής τους και μετά από τρία χρόνια το 87% σταμάτησε να χρησιμοποιεί αντιρετροϊκά φάρμακα. Οι 100 συμμετέχοντες είχαν διαγνωσθεί κατά μέσο όρο 10 χρόνια και έλαβαν φάρμακα για τουλάχιστον πέντε χρόνια.
Ωστόσο, το μικρό βραχιόλι μαγνητών δεν ήταν ασφαλές στο 100% των περιπτώσεων. Τουλάχιστον έξι από τους εθελοντές κατέγραψαν σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες και τέσσερις από αυτούς χρειάστηκε να επανεγκατασταθούν για να το αφαιρέσουν. Οι πεπτικοί χειρουργοί που υπογράφουν τη μελέτη στο NEJM, με επικεφαλής τον Ντάνιελ Σμιθ της κλινικής Mayo (Florida, ΗΠΑ), παραδέχονται ότι θα πρέπει να πραγματοποιηθούν μελέτες με μεγαλύτερο αριθμό ατόμων που πάσχουν από παλινδρόμηση και ότι η ασφάλεια της συσκευής θα είναι μεγαλύτερη πριν καταλήξει σε οριστικά συμπεράσματα.
Πηγή:
Ετικέτες:
Ψυχολογία Αναγέννηση Φύλο
Εκτιμάται ότι περίπου το 15% του ισπανικού πληθυσμού πάσχει από γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση τουλάχιστον δύο ημέρες την εβδομάδα, ένα πρόβλημα που προκαλείται από την αδυναμία της βαλβίδας που διαχωρίζει τον οισοφάγο από το στομάχι και δεν μπορεί να παραμείνει κλειστή έτσι ώστε τα γαστρικά οξέα να μην ανεβαίνουν τον οισοφάγο
Εκτός από ένα ενοχλητικό πρόβλημα, σε χρόνιες περιπτώσεις, η περίσσεια οξέων που ο οισοφάγος υποφέρει συνεχώς μπορεί να προκαλέσει σοβαρότερο πρόβλημα (οισοφάγος του Barrett) και, στη χειρότερη περίπτωση, να αυξήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης όγκου. Το 40% των ασθενών δεν ανταποκρίνονται στη φαρμακευτική αγωγή (με αναστολείς αντλίας πρωτονίων, τύπου Ομεπραζόλης) και οι ανεπιθύμητες ενέργειες της χειρουργικής επέμβασης δεν επιτρέπουν σε όλους τους ασθενείς να λειτουργήσουν με επιτυχία.
Ως εκ τούτου, η νέα συσκευή που παρουσιάστηκε αυτή την εβδομάδα στις σελίδες του περιοδικού «The New England Journal of Medicine», θα μπορούσε να αποτελέσει εναλλακτική λύση για το μέλλον.
"Αυτά είναι πολύ καλά αποτελέσματα", παραδέχεται ο Dr. José Miguel Esteban López-Jamar, μέλος της ισπανικής κοινωνίας της πεπτικής ιστολογίας (EDPS). "σε μια επιλεγμένη ομάδα ασθενών με ήπια έως μέτρια παλινδρόμηση." Όπως εξηγεί αυτός ο ειδικός, από το 2000 έχουν δοκιμαστεί αρκετές χειρουργικές καινοτομίες για τη βελτίωση των αποτελεσμάτων σε ασθενείς που δεν ανταποκρίθηκαν στα αντιόξινα, αλλά μέχρι στιγμής πέτυχαν. "Το πλεονέκτημα αυτών των μαγνητών είναι ότι η τεχνική είναι ακόμη λιγότερο επεμβατική από την τρέχουσα χειρουργική επέμβαση αντιρροής, η οποία από μόνη της είναι πολύ επεμβατική", προσθέτει.
Προς το παρόν, αυτό το μαγνητικό βραχιόλι έχει δοκιμαστεί μόνο σε 100 ασθενείς από 13 αμερικανικά νοσοκομεία και ένα ολλανδικό, οπότε, όπως επιμένουν οι ίδιοι οι ίδιοι οι συγγραφείς, θα πρέπει να περιμένουμε πιο εκτεταμένα δείγματα ασθενών και μακροπρόθεσμη παρακολούθηση πριν από τη σκέψη να γενικεύσει τη χρήση της. "Δεν είναι επανάσταση, αλλά είναι ελπιδοφόρα", παραδέχεται ο Ισπανός συνάδελφός του.
Η συσκευή σχεδιάζεται κατά τέτοιο τρόπο ώστε οι μικροί μαγνήτες να "αγκαλιάζουν" τη βαλβίδα που κλείνει το στομάχι, αλλά ταυτόχρονα ανοίγουν όταν είναι απαραίτητο να περάσει το φαγητό (ή, αντίθετα, να κάνει εμετό, για παράδειγμα). Η εμφύτευση αυτού του «βραχιολιού» πραγματοποιήθηκε με απλή επέμβαση (η οποία διήρκεσε κατά μέσο όρο 36 λεπτά, αλλά διήρκεσε περισσότερο από μιάμιση ώρα στην περίπτωση μεγαλύτερων χειρουργικών επεμβάσεων) με λαπαροσκόπηση, με τοπική αναισθησία και αποστολή του ασθενούς Σπίτι την επόμενη μέρα.
Σε 92 από τους 100 συμμετέχοντες στη μελέτη, η παρέμβαση βελτίωσε την ποιότητα ζωής τους και μετά από τρία χρόνια το 87% σταμάτησε να χρησιμοποιεί αντιρετροϊκά φάρμακα. Οι 100 συμμετέχοντες είχαν διαγνωσθεί κατά μέσο όρο 10 χρόνια και έλαβαν φάρμακα για τουλάχιστον πέντε χρόνια.
Ωστόσο, το μικρό βραχιόλι μαγνητών δεν ήταν ασφαλές στο 100% των περιπτώσεων. Τουλάχιστον έξι από τους εθελοντές κατέγραψαν σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες και τέσσερις από αυτούς χρειάστηκε να επανεγκατασταθούν για να το αφαιρέσουν. Οι πεπτικοί χειρουργοί που υπογράφουν τη μελέτη στο NEJM, με επικεφαλής τον Ντάνιελ Σμιθ της κλινικής Mayo (Florida, ΗΠΑ), παραδέχονται ότι θα πρέπει να πραγματοποιηθούν μελέτες με μεγαλύτερο αριθμό ατόμων που πάσχουν από παλινδρόμηση και ότι η ασφάλεια της συσκευής θα είναι μεγαλύτερη πριν καταλήξει σε οριστικά συμπεράσματα.
Πηγή:
