Πολωνική καρδιολογία: πιο άγνωστα από τα στοιχεία

Στην Πολωνική επεμβατική καρδιολογία, η χρονιά ήταν εξαιρετικά ταραχώδης. Στα τέλη Απριλίου, οι γιατροί έμαθαν για τις προγραμματισμένες μειώσεις, οι οποίες τέθηκαν εν μέρει σε ισχύ την 1η Ιουλίου. Αυτό προκάλεσε κατάρρευση της καρδιολογίας και περισσότερες περικοπές τον Ιανουάριο. Η ελπίδα για μια ελάχιστη βελτίωση της κατάστασης ήταν η ολοκληρωμένη καρδιακή φροντίδα που ανακοινώθηκε ότι θα εισαχθεί από την 1η Ιανουαρίου 2017, αλλά δεν υπάρχουν ακόμη λεπτομέρειες. Αυτό το θέμα τέθηκε από τους υπεύθυνους λήψης αποφάσεων και τους καρδιολόγους κατά τη διάρκεια μιας συζήτησης που διοργανώθηκε στο συντακτικό γραφείο του Rzeczpospolita.

Οι υπεύθυνοι λήψης αποφάσεων και οι καρδιολόγοι συζήτησαν την κατάσταση της καρδιολογίας της Πολωνίας κατά τη διάρκεια μιας συζήτησης που διοργανώθηκε στο Rzeczpospolita με τίτλο: Πώς θα πρέπει να είναι η ολοκληρωμένη φροντίδα στην καρδιολογία; Προτάσεις και προοπτικές από την άποψη του Υπουργείου Υγείας, του Εθνικού Ταμείου Υγείας, του Οργανισμού Αξιολόγησης και Τιμολογίων Τεχνολογίας Υγείας, δημόσιων και μη δημόσιων παρόχων υπηρεσιών.

Η κοινότητα των καρδιολόγων έχει προειδοποιήσει επανειλημμένα ότι η κατάσταση των Πολωνών με καρδιαγγειακές παθήσεις μπορεί να επιδεινωθεί σημαντικά. Το χειρότερο είναι ότι η κατάσταση θα επηρεάσει όλο και περισσότερους ασθενείς. Πριν από τη συζήτηση πραγματοποιήθηκε παρουσίαση από τον καθηγητή. Δρ hab. Grzegorz Opolski, επικεφαλής του 1ου Τμήματος και Κλινικής Καρδιολογίας του Ιατρικού Πανεπιστημίου της Βαρσοβίας, ο οποίος παρουσίασε επιδημιολογικά δεδομένα και προβλέψεις για το 2020 και το 2030. Αποδεικνύεται ότι σε τρία χρόνια θα υπάρχουν 16 χιλιάδες ζλότι στην Πολωνία. περισσότερες καρδιακές προσβολές ετησίως από ό, τι σήμερα. Πρόκειται για ενοχλητικά δεδομένα που θα πρέπει να αντιμετωπίσουν τόσο οι ασθενείς όσο και οι καρδιολόγοι.

Ο Krzysztof Łanda, Υφυπουργός Εξωτερικών στο Υπουργείο Υγείας, στον οποίο οι καρδιολόγοι είχαν πολλές ερωτήσεις, συμμετείχε στη συζήτηση. Το κύριο θέμα ήταν η εισαγωγή ολοκληρωμένης καρδιακής φροντίδας από την 1η Ιανουαρίου 2017. Σύμφωνα με ειδικούς, αυτό δεν είναι δυνατό από νομική και οργανωτική άποψη. Ο υπουργός είχε μια εντελώς διαφορετική γνώμη.

- Αυτό που σχεδιάζουμε στην καρδιολογία είναι η εισαγωγή ολοκληρωμένης φροντίδας. Το εργαζόμαστε για περίπου 10 μήνες. Αυτό είναι ένα πιλοτικό έργο και συναντούμε τεράστιες νομικές και συστημικές δυσκολίες κάθε τόσο, αλλά μετά τις πρόσφατες συνομιλίες με το Εθνικό Ταμείο Υγείας, μπορούμε να δούμε ότι είναι πιθανό να ξεκινήσει αυτή η ολοκληρωμένη υπηρεσία από την 1η Ιανουαρίου 2017, διαβεβαίωσε ο Υπουργός Łanda.

Οι διευθυντές του νοσοκομείου και οι καρδιολόγοι δεν έχουν βρει απάντηση ως προς το πώς είναι δυνατόν να τεθεί σε ισχύ το ολοκληρωμένο πακέτο περίθαλψης την 1η Ιανουαρίου, καθώς δεν υπάρχουν σχετικοί κανονισμοί. Ο Maciej Miłkowski, αντιπρόεδρος του Εθνικού Ταμείου Υγείας, προσπάθησε να απαντήσει σε αυτές τις ερωτήσεις. οικονομικά θέματα.

- Όσον αφορά τη συντονισμένη φροντίδα από την 1η Ιανουαρίου, ο τρόπος για να αποφευχθεί το πρόβλημα είναι να εισαγάγετε υβριδική, νοσηλεία και αποκατάσταση στο σπίτι ως εγγυημένα οφέλη.Ανακοινώθηκε το διάταγμα του προέδρου για την αποκατάσταση. Όλα θα πραγματοποιηθούν βάσει των υφιστάμενων συμβάσεων. Ταυτόχρονα, οι διευθυντές υποκαταστημάτων θα λάβουν κατευθυντήριες γραμμές ότι όταν πρόκειται για παραβιάσεις συμβάσεων αποκατάστασης μετά από οξεία στεφανιαία σύνδρομα - για να λάβουν πρώτα υπόψη αυτήν την αποκατάσταση - εάν υπάρχουν κεφάλαια που μπορούν να κυκλοφορήσουν τον επόμενο χρόνο - εξήγησε ο Miłkowski.

Καθηγητής Δρ hab. n. med. Krystian Wita - ηθοποιός Αναπληρωτής Διευθυντής Ανεξάρτητου Δημόσιου Κλινικού Νοσοκομείου Νο. 7 του Σιλεσικού Ιατρικού Πανεπιστημίου στο Katowice Górnośląskie Centrum Medyczne im. Καθηγητής Ο Leszek Giec δεν πιστεύει σε αυτήν την αισιοδοξία.

- Η είσοδος συντονισμένης καρδιακής φροντίδας από την 1η Ιανουαρίου είναι αδύνατη για νομοθετικούς λόγους. Προς το παρόν, έχουμε μόνο σχέδια κανονισμών. Καταλαβαίνω ότι αυτό είναι το πρώτο βήμα που μπορεί να προκαλέσει την εισαγωγή ολοκληρωμένης φροντίδας το νωρίτερο τον Απρίλιο - διάγνωσε.

Με καθηγητή Ο Witą συμφώνησε καθηγητής. Δρ hab. Ο Ντάριους Ντάντεκ, Επικεφαλής του δεύτερου Κλινικού Τμήματος Καρδιολογίας και Καρδιαγγειακών Παρεμβάσεων, Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο, Ιατρικό Πανεπιστήμιο Jagiellonian University, ο οποίος είπε επανειλημμένα ότι η εισαγωγή μιας ολοκληρωμένης καρδιολογικής περίθαλψης πρέπει να εισαχθεί με σύνεση και όχι γρήγορα. Μίλησε επίσης για το γεγονός ότι η αποκατάσταση από μόνη της δεν μπορεί να σώσει αποτελεσματικά τη ζωή των ασθενών και δεν θα λύσει ολόκληρο το πρόβλημα.

- Η θνησιμότητα μετά τη νοσηλεία είναι περίπου 10 τοις εκατό. Η αποκατάσταση μετά από παραμονή σε νοσοκομείο είναι φυσικά σημαντική, αλλά με μεγάλη προσπάθεια και δαπάνες, μπορούμε να την μειώσουμε κατά περίπου 1 τοις εκατό. Από την άλλη πλευρά, αυτά τα χρήματα που δαπανήθηκαν για καρδιολογία σε άλλους τομείς του καρδιολογικού τομέα θα μπορούσαν να επιφέρουν πολύ μεγαλύτερη μείωση της θνησιμότητας. Εάν το πακέτο δεν είναι καλά προετοιμασμένο, μην βιαστείτε να το παρουσιάσετε. Ας το προετοιμάσουμε σωστά και μην εισαγάγουμε μειώσεις για ορισμένα οφέλη, χωρίς να εισάγουμε αυξήσεις για άλλους - επειδή μπορεί να οδηγήσει σε καταστροφή - ο καθηγητής έκανε έκκληση. Ντάντεκ.

- Δεν υπάρχει συντονισμός μεταξύ της αποτίμησης των υπηρεσιών υγείας. Δεν υπάρχει επίσης νομική δυνατότητα εισαγωγής συντονισμένης φροντίδας σε αυτό το ποσοστό. Είναι απαραίτητο όχι μόνο η προετοιμασία νομικών πράξεων, αλλά και η οργάνωση διαγωνισμών και η υπογραφή συμβάσεων. Απλώς δεν μπορεί να είναι επιτυχής - είπε ο Michał Czarnuch, συνεργάτης της DZP.

Ένα άλλο ζήτημα σχετικά με την αποτελεσματικότητα της θεραπείας των καρδιαγγειακών παθήσεων τέθηκε από τον καθηγητή. Δρ hab. ιατρ. Adam Witkowski - Επικεφαλής του Τμήματος Καρδιολογίας και Επεμβατικής Αγγειολογίας, Ινστιτούτο Καρδιολογίας στο Anin.

- Δεν έχουμε αποζημίωση για νέα φάρμακα και νέες συσκευές, όπως στεντ νέας γενιάς και πολύ περιορισμένη απόδοση συσκευών για διόρθωση βλαβών της καρδιακής βαλβίδας από τον καθετήρα. Δεν έχουμε αποζημιώσει σύγχρονα αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα, τα οποία είναι πιο αποτελεσματικά και ασφαλέστερα για ασθενείς με οξεία στεφανιαία σύνδρομα. Έχουμε σαφή δεδομένα από μελέτες ότι αυτά τα φάρμακα όχι μόνο μειώνουν νέα καρδιακά επεισόδια, αλλά ακόμη και χαμηλότερη θνησιμότητα και προκαλούν λιγότερη αιμορραγία, η οποία μεταφράζεται επίσης σε αυτήν τη θνησιμότητα αργότερα. Επίσης, δεν έχουμε τα εργαλεία για την επισκευή των βαλβίδων, ειδικά σε ασθενείς που εισέρχονται στο στάδιο της καρδιακής ανεπάρκειας. Στην Πολωνία υπάρχουν σήμερα 600 έως 800 χιλιάδες. άτομα με διάφορα στάδια ανάπτυξης καρδιακής ανεπάρκειας. Και απλά δεν μπορούμε να αντιμετωπίσουμε μερικά από αυτά αποτελεσματικά, χωρίς να έχουμε σύγχρονα εργαλεία, τόνισε.

Όλες οι ελπίδες για βελτίωση της κατάστασης διαλύθηκαν από τον καθηγητή. Małgorzata Gałązka-Sobotka από το Πανεπιστήμιο Łazarski, αντιπρόεδρος του Συμβουλίου NFZ.

- Το επόμενο έτος μπορεί να είναι το χειρότερο σε ένα τέταρτο του αιώνα για την πολωνική υπηρεσία υγείας. Η προγραμματισμένη αύξηση των ασφαλίστρων στο επίπεδο των 3 δισεκατομμυρίων PLN δεν θα καλύψει το αυξημένο κόστος που θα επιβαρύνουν τα νοσοκομεία. Και αυτό σημαίνει ότι θα υπάρχουν απλά λιγότερα χρήματα, κατέληξε.

Ο καθηγητής επέστησε επίσης την προσοχή στο γεγονός ότι το κόστος της ανεπαρκούς καρδιακής φροντίδας είναι τεράστιο και υπερβαίνει σημαντικά τις εξοικονομήσεις που γίνονται. Η σύγχρονη θεραπεία είναι πιο κερδοφόρα από το να αναλαμβάνει το κόστος, για παράδειγμα, της αναπηρίας. Επιπλέον, για να σχεδιάσετε με ακρίβεια, θα πρέπει να ορίσετε σαφείς στόχους που πρέπει να επιτευχθούν στην καρδιολογία, τον χρόνο για την επίτευξή τους και τους δείκτες της εφαρμογής τους.

Για πάνω από δύο ώρες από τη συζήτηση, δεν ήταν δυνατό να προσδιοριστεί τελικά εάν η ολοκληρωμένη καρδιολογική περίθαλψη θα εισαγάγει πραγματικά την 1η Ιανουαρίου 2017. Παρά τη συζήτηση, δεν εμφανίστηκαν πρωτοποριακές πληροφορίες και γεγονότα που θα μπορούσαν να καθησυχάσουν τους διευθυντές του νοσοκομείου και τους καρδιολόγους. Υπάρχουν ακόμη περισσότερα άγνωστα και αμφιβολίες από τις λεπτομέρειες σχετικά με αυτό το ζήτημα.