Τα σύνδρομα εναλλαγής κορμών είναι μια ομάδα καταστάσεων που προκαλούνται από βλάβες στο εγκεφαλικό στέλεχος. Η κλινική εικόνα αυτών των μονάδων είναι μεταβλητή, καθορίζεται από ποιο ακριβώς μέρος του κεντρικού νευρικού συστήματος εμφανίστηκε η παθολογία. Ένα από τα μόνιμα χαρακτηριστικά των εναλλασσόμενων συνδρόμων των κορμών είναι ότι τα κρανιακά νεύρα παραλύονται στην πλευρά του ελαττώματος, ενώ η παράθεση ή η παράλυση αναπτύσσεται στην αντίθετη πλευρά.
Τα σύνδρομα εναλλασσόμενου κορμού εμφανίζονται ως αποτέλεσμα μονομερούς βλάβης του εγκεφάλου και τα συμπτώματά τους εξαρτώνται από το πού συνέβη η βλάβη. Το εγκεφαλικό στέλεχος είναι ένα μέρος του εγκεφάλου. Αποτελείται από τον μεσαίο εγκέφαλο, τη γέφυρα και τον μυελό (ορισμένοι συγγραφείς περιλαμβάνουν επίσης τον εγκέφαλο στον εγκέφαλο). Το εγκεφαλικό στέλεχος είναι μια πολύ σημαντική δομή, γιατί εκεί βρίσκονται τα κέντρα που ελέγχουν τις βασικές δραστηριότητες ζωής, όπως, για παράδειγμα, την αναπνοή ή το έργο της καρδιάς. Η υπόφυση (ένας από τους βασικούς αδένες στο ενδοκρινικό σύστημα) και οι δομές που ελέγχουν την πορεία του μεταβολισμού βρίσκονται επίσης σε αυτό το τμήμα του εγκεφάλου.
Τα παραδείγματα που αναφέρονται είναι μερικές μόνο από τις πολυάριθμες λειτουργίες του εγκεφαλικού στελέχους. Αξίζει να προσθέσουμε ότι εδώ βρίσκονται οι πολυάριθμοι πυρήνες των κρανιακών νεύρων. Επιπλέον, τα νευρικά μονοπάτια διατρέχουν το εγκεφαλικό στέλεχος, τα οποία είναι υπεύθυνα για τη μετάδοση σημάτων από και προς τον φλοιό του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού.
Οι βλάβες του εγκεφάλου μπορεί να έχουν διαφορετικές συνέπειες - το πιο σοβαρό από τα πιθανά αποτελέσματα είναι ο θάνατος των ασθενών. Στο εγκεφαλικό στέλεχος, ωστόσο, η βλάβη μπορεί να είναι σχετικά μικρή και να βρίσκεται κοντά. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν το λεγόμενο σύνδρομο εναλλαγής κορμού. Λόγω του γεγονότος ότι τα συμπτώματα των περικομμένων εναλλασσόμενων συνδρόμων διαφέρουν ανάλογα με τη θέση της βλάβης, υπάρχουν διάφοροι τύποι αυτών των ασθενειών.
Διαβάστε επίσης: Νόσος Niemann-Pick (παιδική νόσος του Αλτσχάιμερ) - συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία Ανθρώπινος εγκέφαλος: δομή και λειτουργίες Ψευδοεγκεφαλικός όγκος - αυξημένο σύνδρομο ενδοκρανιακής πίεσης
Σύνδρομα εναλλαγής βλαστών: αιτίες
Οι πιο κοινές αιτίες των περικομμένων εναλλασσόμενων συνδρόμων είναι οι διεργασίες ισχαιμίας του νευρικού ιστού και των σχετικών εγκεφαλικών επεισοδίων σε συγκεκριμένα μέρη του εγκεφάλου. Οι ασθένειες αυτής της ομάδας μπορεί επίσης να έχουν διαφορετικό υπόβαθρο - στην αιτιολογία των εναλλασσόμενων κορμών, είναι επίσης σημαντικά τα ακόλουθα:
- όγκοι του κεντρικού νευρικού συστήματος
- πολλαπλή σκλήρυνση
- φλεγμονώδεις διεργασίες στον εγκέφαλο
Σύνδρομα εναλλαγής βλαστών: τύποι
Όταν εμφανίζεται περικομμένο εναλλασσόμενο σύνδρομο, οι ασθενείς αντιμετωπίζουν δύο τύπους παθήσεων. Τα συμπτώματα παράλυσης (ενός ή περισσοτέρων) κρανιακών νεύρων παρατηρούνται στην πλευρά όπου έχει συμβεί ο τραυματισμός. Στην αντίθετη πλευρά της υπάρχουσας βλάβης, εμφανίζεται παράλυση (μερικές φορές πάρεση), η οποία μπορεί να συνοδεύεται από αισθητηριακές διαταραχές.
Η κλινική εικόνα των περικομμένων εναλλασσόμενων συνδρόμων εξαρτάται από την ακριβή θέση της βλάβης στο νευρικό σύστημα.
Όταν το ελάττωμα υπάρχει στον μεσαίο εγκέφαλο, μπορεί να αναπτυχθεί το σύνδρομο Benedict, το οποίο προκύπτει από βλάβη στον κόκκινο πυρήνα. Κατά τη διάρκεια της μονάδας, το οφθαλμοκινητικό νεύρο (III) παραλύεται στην πλευρά της βλάβης και η ημιπληγία είναι αντίπλευρη. Αυτές οι παθήσεις συνοδεύονται από ακούσιες κινήσεις με τη μορφή τρόμου, χορείας και αθέτησης.
Ένα άλλο παράδειγμα συνδρόμου που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα βλάβης στον μεσαίο εγκέφαλο είναι το σύνδρομο Nothnagel, στο οποίο το οφθαλμοκινητικό νεύρο (III) παραλύεται στην πλευρά της βλάβης και εμφανίζεται η αντίθετη ασυνέπεια των άκρων.
Το σύνδρομο Millard-Gubler μπορεί να αναπτυχθεί όταν η διαδικασία της νόσου βρίσκεται στη γέφυρα. Συνδέεται με την παράλυση του νεύρου του προσώπου στην ίδια πλευρά με το ελάττωμα των πόνων και με την αντίπλευρη ημιπάρεση.
Ένα άλλο παράδειγμα περικομμένου εναλλασσόμενου συνδρόμου που σχετίζεται με βλάβη στους ιστούς της γέφυρας είναι το σύνδρομο Foville. Στην πορεία της, τα νεύρα της απαγωγής και του προσώπου παραλύονται στην ίδια πλευρά με τη βλάβη και την αντίθετη ημιπάρεση. Ένα άλλο σύμπτωμα του συνδρόμου Foville είναι η αδυναμία να κοιτάξουμε στην πλευρά όπου έχει συμβεί η ζημιά.
Η τρίτη τοποθεσία όπου η εμφάνιση ζημιάς μπορεί να οδηγήσει σε εναλλαγή κορμού είναι ο μυελός. Τα ελαττώματα σε αυτήν την περιοχή του εγκεφάλου έχουν ως αποτέλεσμα την εμφάνιση των πιο συμπτωματικών περικομμένων εναλλασσόμενων συνδρόμων. Ένα παράδειγμα μιας οντότητας σε αυτήν την κατηγορία είναι το σύνδρομο Wallenberg, στο οποίο τα νεύρα του τριδύμου, του γλωσοφάρυγγα και του κόλπου είναι παράλυτα. Οι ασθενείς στο πλάι της βλάβης έχουν σύνδρομο Horner, νυσταγμό, καθώς και τρόμο και διαταραχές της ακοής. Στην αντίθετη πλευρά του ελαττώματος, υπάρχουν διαχωρισμένες αισθητηριακές διαταραχές και πάρεση.
Εναλλακτικά σύνδρομα βλαστών: πρόγνωση και θεραπεία
Στην περίπτωση της πιο συνηθισμένης αιτίας εναλλακτικών συνδρόμων κορμού, δηλαδή ισχαιμικών διεργασιών, τα ελαττώματα που εμφανίζονται είναι πιο συχνά μόνιμα. Μόνο η αποκατάσταση μπορεί να βοηθήσει τους ασθενείς σε μια τέτοια κατάσταση. Στην περίπτωση άλλων αιτιολογικών παραγόντων των εναλλασσόμενων συνδρόμων των στελεχών, όπως ογκολογικές ασθένειες ή φλεγμονώδεις διεργασίες, η θεραπεία του ασθενούς - εφόσον αυτές οι μονάδες δεν αφήνουν μόνιμα ελαττώματα - μπορεί να οδηγήσει στην επίλυση των παθήσεων του ασθενούς.
