Η φρουκτόζη, ή η ζάχαρη φρούτων, είναι μία από τις δυσανεξίες στα τρόφιμα. Υπάρχουν δύο μορφές δυσανεξίας στη φρουκτόζη: δυσαπορρόφηση της φρουκτόζης και φρουκτοζαιμία. Το τελευταίο είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο επειδή μπορεί να οδηγήσει σε ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια και, κατά συνέπεια, ακόμη και θάνατο. Ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματα της δυσανεξίας στη φρουκτόζη; Ποια είναι η θεραπεία;
Η δυσανεξία στη φρουκτόζη είναι μια ακατάλληλη αντίδραση του σώματος που εμφανίζεται μετά την κατανάλωση τροφών που περιέχουν φρουκτόζη - ζάχαρη φρούτων. Υπάρχουν δύο τύποι δυσανεξίας στη φρουκτόζη: κληρονομική δυσανεξία στη φρουκτόζη (φρουκτοζαιμία), η οποία επηρεάζει 1 στα 40.000 άτομα και τη δυσανεξία στη σπλαχνική φρουκτόζη (σύνδρομο δυσαπορρόφησης φρουκτόζης), η οποία επηρεάζει 3 στα 10 άτομα.
Δυσανεξία στη φρουκτόζη - αιτίες
Η συγγενής δυσανεξία στη φρουκτόζη ή η φρουκτοζαιμία είναι μια γενετικά καθορισμένη ασθένεια. Προκαλείται από ανεπάρκεια ή έλλειψη φρουκτόζης-1-φωσφορικής αλδολάσης (αλδολάση Β) - ένα ένζυμο που εμπλέκεται στον μεταβολισμό της φρουκτόζης στο ήπαρ - το οποίο είναι αποτέλεσμα μιας μετάλλαξης στο γονίδιο που κωδικοποιεί αυτό το ένζυμο. Με την ανεπάρκεια ή την απουσία αλδολάσης Β, δεν μπορούν να πραγματοποιηθούν περαιτέρω στάδια αποσύνθεσης φρουκτόζης. Κατά συνέπεια, οι μεταβολίτες της φρουκτόζης (ειδικά φρουκτόζη-1-φωσφορική) συσσωρεύονται στα ηπατικά κύτταρα σε ένα τοξικό επίπεδο και επηρεάζουν τη λειτουργία του ήπατος.
Η φρουκτοζαιμία κληρονομείται με αυτοσωμικό υπολειπόμενο τρόπο (για να αρρωστήσει ένα παιδί, πρέπει να λάβει ένα αντίγραφο του ελαττωματικού γονιδίου από κάθε γονέα).
Η δυσανεξία στη φρουκτόζη πρέπει να διακρίνεται από τη φρουκτοζουρία, η οποία προκαλείται από την έλλειψη άλλου ενζύμου που διασπά τη φρουκτόζη, τη φρουκτοκινάση.
Με τη σειρά του, η δυσαπορρόφηση της φρουκτόζης είναι αποτέλεσμα ανεπάρκειας ή έλλειψης πρωτεΐνης που είναι υπεύθυνη για τη μεταφορά σακχάρου φρούτων μέσω της κυτταρικής μεμβράνης. Όταν το σώμα στερείται αυτής της πρωτεΐνης, η φρουκτόζη δεν μπορεί να διαλυθεί και ζυμώνεται από βακτήρια στο παχύ έντερο. Κατά συνέπεια, σχηματίζονται οξέα και αέρια, τα οποία αυξάνουν την οσμωτική πίεση των εντερικών περιεχομένων και ερεθίζουν τον βλεννογόνο, με αποτέλεσμα δυσάρεστες ασθένειες στο πεπτικό σύστημα.
Σε 50 τοις εκατό. περιπτώσεις δυσανεξίας στη σπλαχνική φρουκτόζη διαγνώστηκαν με συννοσηρότητες όπως σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, δυσανεξία στη λακτόζη, δυσανεξία στην ισταμίνη, ανεπάρκεια ψευδαργύρου και φολικού οξέος.
Διαβάστε επίσης: Αλλεργία στο γάλα - τι την προκαλεί; Ποια είναι τα συμπτώματα της αλλεργίας στο γάλα; Κοιλιοκάκη: αιτίες, συμπτώματα, έρευνα. Θεραπεία της κοιλιοκάκης Δυσανεξία στη λακτόζη - αιτίες, συμπτώματα και θεραπείαΣυγγενής δυσανεξία στη φρουκτόζη (φρουκτοζαιμία) - συμπτώματα
Σε βρέφη που έχουν θηλάσει μέχρι στιγμής (το ανθρώπινο γάλα δεν περιέχει φρουκτόζη) εμφανίζονται συμπτώματα φρουκτοσαιμίας όταν το παιδί απογαλακτίζεται και η διατροφή περιλαμβάνει προϊόντα που περιέχουν φρουκτόζη (συνήθως φρούτα και λαχανικά και χυμούς φρούτων), δηλαδή ηλικίας περίπου 6 μηνών.
Μια αποστροφή στις γλυκές τροφές παρατηρείται συχνά σε άτομα που πάσχουν από φρουκτωμία.
Από την άλλη πλευρά, στα τεχνητά βρέφη που τρέφονται, τα συμπτώματα εμφανίζονται αμέσως μετά τη λήψη μιγμάτων γλυκαντικών με σακχαρόζη.
Τα συμπτώματα της φρουκτοζαιμίας περιλαμβάνουν:
- σοβαρή υπογλυκαιμία, δηλαδή υπογλυκαιμία (απάθεια, υπνηλία, ακόμη και σπασμοί και λιποθυμία), η οποία είναι το αποτέλεσμα της διαταραχής των υδατανθράκων από τη φρουκτόζη-1-φωσφορική
- εμετος
- διευρυμένο ήπαρ
- ικτερός
- αιμορραγίες
- συμπτώματα λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος (με φρουκτοζουρία, φρουκτόζη εμφανίζεται στα ούρα, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος)
Εάν η φρουκτόζη δεν απομακρυνθεί από τη διατροφή σε αυτό το στάδιο, προκύπτουν περισσότερα επεισόδια υπογλυκαιμίας και, στη συνέχεια, ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια, η οποία μπορεί να οδηγήσει ακόμη και σε θάνατο!
Δυσαπορρόφηση φρουκτόζης - συμπτώματα
Σε περίπτωση δυσανεξίας στη σπλαχνική φρουκτόζη, τα συμπτώματα του πεπτικού συστήματος εμφανίζονται αμέσως μετά την κατανάλωση προϊόντων που περιέχουν ζάχαρη φρούτων:
- ναυτία και έμετος
- πόνος στο στομάχι
- διάρροια
- φούσκωμα
- περίσσεια εκκένωσης αερίου
- Ελλειψη ορεξης
- έλλειψη βάρους και ύψους
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι στην περίπτωση δυσαπορρόφησης φρουκτόζης ο καθένας έχει το δικό του κατώφλι ανοχής σε σάκχαρα φρούτων και σε ένα άτομο τα συμπτώματα δυσανεξίας μπορεί να εμφανιστούν μετά από μια μικρή δόση αυτής της ζάχαρης και στο άλλο μόνο μετά από κατανάλωση μεγάλης ποσότητας.
Δυσανεξία στη φρουκτόζη - διάγνωση
Εάν υπάρχει υποψία φρουκτιμίας, η δραστικότητα του ενζύμου φρουκτόζη-1-φωσφορική αλδολάση στο ήπαρ μετριέται μετά από διαδερμική εκχύλιση ενός θραύσματος αυτού του οργάνου. Μια άλλη διαγνωστική μέθοδος είναι η δοκιμή φόρτωσης φρουκτόζης - η φρουκτόζη χορηγείται ενδοφλεβίως και στη συνέχεια μετρώνται τα επίπεδα στο αίμα. Μια γενετική δοκιμή μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί για τον εντοπισμό των πιο κοινών μεταλλάξεων στο γονίδιο που κωδικοποιεί την αλδολάση Β.
Η δυσαπορρόφηση της φρουκτόζης διαγιγνώσκεται με το τεστ αναπνοής υδρογόνου. Στον ασθενή σε νηστεία χορηγείται μια συνταγογραφούμενη δόση φρουκτόζης και μετράται η συγκέντρωση υδρογόνου στον εκπνεόμενο αέρα. Σε άτομα με αυτόν τον τύπο δυσανεξίας στη φρουκτόζη, η συγκέντρωση υδρογόνου στον εκπνεόμενο αέρα ξεπερνά. Αυτό συμβαίνει επειδή η φρουκτόζη ζυμώνεται στο παχύ έντερο, παράγοντας μεγάλες ποσότητες υδρογόνου που απομακρύνονται μέσω της αναπνευστικής οδού.
ΣπουδαίοςΤα άτομα που αγωνίζονται με δυσανεξία στη φρουκτόζη πρέπει να ενημερώνουν σχετικά με αυτό σε κάθε εισαγωγή στο νοσοκομείο. Για ορισμένες ιατρικές διαδικασίες, χρησιμοποιείται φρουκτόζη, π.χ. κατά τη διάρκεια της αναισθησίας για χειρουργικές επεμβάσεις, χρησιμοποιείται ενδοφλέβια έγχυση διαλύματος φρουκτόζης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ξαφνικό θάνατο του ασθενούς.
Δυσανεξία στη φρουκτόζη - θεραπεία
Η δίαιτα είναι η μόνη γνωστή θεραπεία για δυσανεξία στη φρουκτόζη. Στην περίπτωση της φρουκτικοαιμίας, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί εντελώς η ζάχαρη φρούτων από τη διατροφή, επειδή οι ασθενείς δεν μπορούν να ανεχθούν ακόμη και μικρές ποσότητες. Η μη τήρηση των κανόνων μιας δίαιτας εξάλειψης μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Ωστόσο, σε περίπτωση δυσαπορρόφησης της φρουκτόζης, η κατανάλωση ζάχαρης φρούτων θα πρέπει να είναι περιορισμένη - ανάλογα με το βαθμό δυσανεξίας.
