Μεγαλοβλαστική αναιμία - αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Η μεγαλοβλαστική αναιμία είναι μια διαταραχή του αίματος που οφείλεται σε έλλειψη βιταμίνης Β12 ή φυλλικού οξέος. Αυτές είναι οι βιταμίνες υπεύθυνες, μεταξύ άλλων για τη σωστή λειτουργία του νευρικού συστήματος, επομένως στην περίπτωση της μεγαλοβλαστικής αναιμίας, εκτός από τα τυπικά συμπτώματα της αναιμίας, υπάρχουν επίσης διαταραχές αυτού του συστήματος. Ποιες είναι οι αιτίες της ανεπάρκειας αυτών των βιταμινών; Πώς να αναγνωρίσετε τα συμπτώματα της μεγαλοβλαστικής αναιμίας; Ποια είναι η θεραπεία;

Η μεγαλοβλαστική αναιμία είναι μια διαταραχή του αίματος στην οποία ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων πέφτει κάτω από το φυσιολογικό λόγω έλλειψης βιταμίνης Β12 ή φυλλικού οξέος. Η μορφή της μεγαλοβλαστικής αναιμίας είναι η κακοήθης αναιμία ή η νόσος του Addison-Biermer.

Μεγαλοβλαστική αναιμία - αιτίες

Η ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 μπορεί να προκληθεί από:

• μια ακατάλληλη διατροφή που είναι φτωχή ή εντελώς απαλλαγμένη από αυτήν τη βιταμίνη
• Απουσία ή απόφραξη της λειτουργίας IF (Castle's Factor), μιας ουσίας που παράγεται από τα βρεγματικά κύτταρα στην επένδυση του στομάχου που συνδέεται με τη βιταμίνη Β12 για να την επιτρέψει να απορροφηθεί. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε ατροφία του βλεννογόνου ή εκτομή (απομάκρυνση όλου ή μέρους του στομάχου) ή παρουσία αντισωμάτων κατά της IF
• διαταραχές της απορρόφησης της βιταμίνης Β12 στο έντερο (π.χ. φλεγμονή του βλεννογόνου ή εντερική εκτομή, νεοπλασματικά διηθήματα, αμυλοείδωση, χρόνια διάρροια)
• ανατομικές ανωμαλίες του εντέρου που ευνοούν την ανάπτυξη βακτηρίων που χρησιμοποιούν βιταμίνη Β12 (π.χ. εντερική εκκολπωση)
• λοίμωξη από ταινίες με ευρεία κουβέρτα
• παγκρεατική ανεπάρκεια
• τη χρήση ορισμένων φαρμάκων (π.χ. νεομυκίνη)
• σπάνια γενετικά ελαττώματα

Από την άλλη πλευρά, η ανεπάρκεια φολικού οξέος μπορεί να οφείλεται σε:

• ακατάλληλη διατροφή, φτωχή σε φολικό οξύ
• αυξημένη ζήτηση (κύηση, γαλουχία, σημαντική διέγερση της ερυθροποίησης - η διαδικασία πολλαπλασιασμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων)
• δυσαπορρόφηση στο έντερο (χρόνια διάρροια, φλεγμονή, συρίγγια)
• διαταραχές του μεταβολισμού φολικού οξέος (π.χ. από φάρμακα, αλκοολισμός, ανεπάρκεια βιταμίνης C)

Μεγαλοβλαστική αναιμία - συμπτώματα

Σε περίπτωση αναιμίας που οφείλεται σε ανεπάρκεια βιταμίνης Β12, εκτός από τα γενικά συμπτώματα της αναιμίας, υπάρχουν:

• νευρολογικές διαταραχές - διαταραχές στη βαθιά αίσθηση και δόνηση, παραισθησία, σπαστικότητα (μυϊκή ένταση), διαταραχές ισορροπίας
• η προσωπικότητα αλλάζει
• λήθαργος
• παρανοϊκές αντιδράσεις

Με τη σειρά του, με ανεπάρκεια φολικού οξέος, εκτός από τα γενικά συμπτώματα της αναιμίας, ευερεθιστότητα ή κατάθλιψη βρίσκεται.

Η μεγαλοβλαστική αναιμία χαρακτηρίζεται επίσης από πρώιμο γκριζάρισμα των μαλλιών, το οποίο γίνεται λεπτό και χάνει τη λάμψη του, καθώς και φλεγμονή του βλεννογόνου της γλώσσας (η λεγόμενη γλώσσα βουβάλου - σκούρο κόκκινο ή χλωμό με χαρακτηριστικά ατροφίας των θηλών), πόνο και αλλαγές στις γωνίες του στόματος και έλλειψη όρεξης.

Μεγαλοβλαστική αναιμία - διάγνωση

Εάν υπάρχει υποψία μεγαλοβλαστικής αναιμίας, εκτελούνται οι ακόλουθες εξετάσεις:

• μέτρηση αίματος
• κυτταρομορφολογική εξέταση του μυελού των οστών
• Δοκιμασία πήγματος - μελέτη απορρόφησης βιταμίνης Β12 από το γαστρεντερικό σωλήνα

Μεγαλοβλαστική αναιμία - θεραπεία

Η θεραπεία για τη μεγαλοβλαστική αναιμία εξαρτάται από την αιτία της. Στην περίπτωση ανεπάρκειας βιταμίνης Β12, αυτή η βιταμίνη χορηγείται ενδομυϊκά (με τη μορφή ενέσεων). Η ανεπάρκεια φολικού οξέος συμπληρώνεται με στοματικά παρασκευάσματα.

Βιβλιογραφία: Mariańska B., Fabijańska-Mitek J., Windyga J., Εργαστηριακές εξετάσεις στην αιματολογία, PZWL Medical Publishing, Βαρσοβία 2003

Διαβάστε επίσης: Απλαστική αναιμία. Τύποι και συμπτώματα απλαστικής αναιμίας Συγγενής σφαιροκυττάρωση: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία Κακόβουλη αναιμία (αναιμία): αιτίες και συμπτώματα. Νόσος του Addison-Bierme ...