Νευρολογία στην Πολωνία - είμαστε έτοιμοι για νέες προκλήσεις;

Υπάρχει ένα τσουνάμι εγκεφαλικών ασθενειών μπροστά μας, και προσπαθούμε να μην το παρατηρήσουμε. Εάν δεν εισαγάγουμε γρήγορα συστημικές αλλαγές στη νευρολογία, θα έχουμε μια καταστροφή σε 10-15 χρόνια - οι ειδικοί έκαναν έκκληση κατά τη διάρκεια του Συνεδρίου των Προκλητικών Υγείας, που πραγματοποιήθηκε στο Κατοβίτσε. Η Πολωνική Νευρολογική Εταιρεία έχει δώσει προσοχή στα προβλήματα της Πολωνικής νευρολογίας εδώ και αρκετούς μήνες, υποδεικνύοντας ότι τα πιο σοβαρά είναι: έλλειψη προσωπικού, κακή εκτίμηση ιατρικών διαδικασιών και προγραμμάτων φαρμάκων, έλλειψη νοσοκομειακών κρεβατιών και περιορισμένη πρόσβαση των ασθενών σε σύγχρονες θεραπείες. Η νευρολογία είναι ένας από τους τομείς που αντιμετωπίζει σε μεγάλο βαθμό ασθένειες γήρατος. Λόγω της γήρανσης της κοινωνίας, ο αριθμός των ασθενών με εγκεφαλικές παθήσεις θα αυξηθεί. Η σύσταση της Ευρωπαϊκής Επιτροπής αναφέρει ότι τα συστήματα υγειονομικής περίθαλψης πρέπει να επικεντρώνονται σε 3 τομείς υγείας: ογκολογία, καρδιολογία και εγκεφαλικές παθήσεις (νευρολογία και ψυχιατρική). Είναι η Πολωνία προετοιμασμένη για νέες προκλήσεις;

Η νευρολογία είναι ένας δυναμικά αναπτυσσόμενος τομέας της ιατρικής που προσφέρει πολύ σύγχρονες μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας. Επηρεάζει κυρίως τους ηλικιωμένους που πάσχουν από νόσο του Πάρκινσον, νόσο του Αλτσχάιμερ ή εγκεφαλικό. Ωστόσο, ορισμένες ιατρικές καταστάσεις (π.χ. σκλήρυνση κατά πλάκας, επιληψία, ημικρανία) διαγιγνώσκονται σε νεότερους ασθενείς. Ο αριθμός των ηλικιωμένων αυξάνεται ραγδαία, και ως εκ τούτου η αυξημένη συχνότητα εμφάνισης νευρολογικών ασθενειών.

- Πρέπει να είμαστε προετοιμασμένοι για την πρόκληση μιας γηράσκουσας κοινωνίας και ενός μεγαλύτερου αριθμού ασθενών με νευρολογικές ασθένειες και δεν βλέπω αυτήν την προετοιμασία. Η σημερινή κυβέρνηση έχει δηλώσει ότι η καρδιολογία και η ογκολογία θα είναι προτεραιότητα γι 'αυτήν. Εν τω μεταξύ, το κόστος που σχετίζεται με τη θεραπεία ασθενειών του εγκεφάλου είναι μεγαλύτερο από το κόστος συνδυασμένης καρδιολογίας, ογκολογίας και διαβητολογίας. Προς το παρόν, υπάρχουν 6,2 εκατομμύρια ασθενείς με νόσο του Πάρκινσον στον κόσμο, έως το 2040 θα υπάρχουν διπλάσιοι - 12 εκατομμύρια. Είναι παρόμοιο σε άλλες ασθένειες. Αυτό σημαίνει σημαντική αύξηση της ανάγκης για νευρολογική φροντίδα. Εάν σήμερα δεν κάνουμε τίποτα για αυτήν την εξειδίκευση, η κατάσταση θα είναι χειρότερη και σε δώδεκα περίπου χρόνια θα έχουμε ένα τεράστιο πρόβλημα, τότε ίσως αδύνατο να επισκευαστούμε γρήγορα, λόγω έλλειψης προσωπικού και κακής χρηματοδότησης. Και η συνέπεια της αδράνειας θα είναι οι ασθενείς! - είπε ο καθηγητής. Δρ hab. ιατρ. Jarosław Sławek, πρόεδρος της Πολωνικής Νευρολογικής Εταιρείας κατά τη διάρκεια του Συνεδρίου στο Κατοβίτσε.

Όπως τονίστηκε από τον καθηγητή. Δρ hab. κ. Konrad Rejdak, εκλεγμένος πρόεδρος της Πολωνικής Νευρολογικής Εταιρείας, το επίπεδο γνώσεων και εκπαίδευσης στην Πολωνία δεν διαφέρει από άλλες ευρωπαϊκές χώρες. Έχουμε σπουδαίους ειδικούς και πολλή πρόοδο, συμμετέχουμε σε μεγάλα έργα, σε κλινικές δοκιμές για τις οποίες προσλαμβάνονται πολλοί Πολωνοί ασθενείς. Το πρόβλημα ξεκινά με την εισαγωγή νέων θεραπειών ή ιατρικών τεχνολογιών, επειδή δεν υπάρχουν επαρκείς οικονομικοί πόροι για αυτό. Σύμφωνα με τον ειδικό, απαιτείται διάλογος μεταξύ του πληρωτή και της νευρολογικής κοινότητας για την ανάπτυξη των πιο αποτελεσματικών λύσεων.

Μία από τις προτάσεις για καλύτερη οργάνωση της νευρολογικής περίθαλψης είναι η εισαγωγή της παραπομπής των κέντρων και ο συντονισμός της περίθαλψης των ασθενών. «Πρέπει να επισημάνουμε ένα δίκτυο κέντρων πρώιμης διάγνωσης και κέντρα αριστείας στη νευρολογία. Η φροντίδα πρέπει να συντονίζεται έτσι ώστε ο γιατρός να γνωρίζει πού να παραπέμπει ασθενείς όταν υποψιάζονται νευρολογική ασθένεια. Πρέπει επίσης να καθορίσουμε την αναφορά, να ορίσουμε ρόλους και να εκχωρήσουμε κατάλληλη χρηματοδότηση σε αυτούς τους ρόλους. Αξίζει να αρχίσετε να αξιολογείτε μονάδες υγειονομικής περίθαλψης μέσω του πρίσματος της εκπλήρωσης ρόλων στο σύστημα και της παροχής επαρκών οικονομικών πόρων. Τα καλά οργανωμένα συστήματα υγειονομικής περίθαλψης είναι αυτά που περιλαμβάνουν το πιο εξειδικευμένο προσωπικό μόνο στο πιο υπέροχο μέρος της θεραπευτικής διαδικασίας, δήλωσε ο Δρ. Małgorzata Gałązka-Sobotka, διευθυντής του Ινστιτούτου Διαχείρισης Υγείας στο Πανεπιστήμιο Lazarski. Όπως τονίστηκε από τον καθηγητή. Jarosław Sławek, η έλλειψη αναφοράς είναι ότι αυτή τη στιγμή υπάρχουν καταστάσεις όπου ένας ασθενής με μία ασθένεια επισκέπτεται τρία διαφορετικά νοσοκομεία. Σε καθένα από αυτά, πραγματοποιούνται οι ίδιες εξετάσεις, π.χ. μαγνητική τομογραφία ή εργαστηριακές δοκιμές και αυτή η διαδικασία λαμβάνεται υπόψη παντού.

Τα χρήματα ξοδεύονται 3 φορές ενώ θα μπορούσαν να δαπανηθούν μία φορά σε ένα κέντρο αναφοράς για τη θεραπεία μιας δεδομένης πάθησης. - Για την παρακολούθηση προγραμμάτων ναρκωτικών, συχνά απαιτούνται περιττές εξετάσεις, απλώς για την αύξηση του κόστους της διαδικασίας. Ένας ασθενής με εγκεφαλικό επεισόδιο πρέπει να παραμείνει στο νοσοκομείο για 8 ημέρες, παρά το γεγονός ότι διαγιγνώσκεται μετά από 3 ημέρες, αλλιώς δεν μπορεί να ληφθεί υπόψη ολόκληρη η παραμονή. Όλα αυτά αναγκάζουν το σύστημα να κλειδώσει και να σχηματίσει ουρές - πρόσθεσε καθηγητής. Jarosław Sławek.

Ακόμα και το καλύτερα σχεδιασμένο σύστημα ολοκληρωμένης φροντίδας δεν θα λειτουργήσει εάν δεν υπάρχουν ειδικοί που θα μπορούν να εφαρμόσουν τις υποθέσεις του. Η έλλειψη προσωπικού είναι ένα από τα μεγαλύτερα προβλήματα με τα οποία η νευρολογία αντιμετωπίζει εδώ και πολλά χρόνια. Η Πολωνική Νευρολογική Εταιρεία προσπαθεί να διαδώσει αυτό το πεδίο στους φοιτητές ιατρικής, αλλά χρειάζονται επίσης συστημικές αλλαγές για την επίλυση αυτού του προβλήματος. - Αντιμετωπίζουμε κρίση προσωπικού - οι νέοι με εξειδίκευση δεν θέλουν να εργαστούν σε νοσοκομεία γιατί είναι πολύ σκληρή δουλειά, συχνά με έναν πολύ δύσκολο ασθενή. Είναι ευκολότερο να βρεις απασχόληση σε ιδιωτικές κλινικές, γιατί εκεί η εργασία είναι ελαφρύτερη και ο μισθός είναι υψηλότερος.

Αλλά όλα δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν εξωτερικά. Εξαιρετικά εξειδικευμένες διαδικασίες θα παραμείνουν στα νοσοκομεία και πρέπει να υπάρχει κάποιος για να τις εκτελέσει. Είναι απαραίτητο να δημιουργηθεί ένα σύστημα κινήτρων και να διαφοροποιηθεί η εργασία στο νοσοκομείο και η εργασία στην κλινική όσον αφορά τη χρηματοδότηση - υπογραμμίζεται καθηγητής. Jarosław Sławek. Ο αριθμός των κατοικιών που διατίθενται στη νευρολογία παραμένει ένα ξεχωριστό ζήτημα. - Υπάρχουν πολύ λίγοι από αυτούς για να καλύψουν τις τρέχουσες ανάγκες, πόσο μάλλον να προετοιμαστούν για τις προκλήσεις μιας γηράσκουσας κοινωνίας - κατέληξε ο καθηγητής Konrad Rejdak.

Οι ειδικοί επέστησαν επίσης την προσοχή στα προβλήματα των ασθενών με πρόσβαση σε σύγχρονες θεραπείες. Ένα παράδειγμα είναι η θεραπεία εγκεφαλικών επεισοδίων με μηχανική θρομβεκτομή. Το πιλοτικό πρόγραμμα προϋποθέτει τη χρήση αυτής της μεθόδου μόνο σε 7 κέντρα σε όλη την Πολωνία, παρά το γεγονός ότι η εμπειρία και η ετοιμότητα αναφέρθηκαν από περισσότερα από 20 κέντρα. - Υπάρχουν μεγάλες περιοχές στην Πολωνία χωρίς πρόσβαση σε αυτήν τη μέθοδο, η οποία δεν είναι πειραματική μέθοδος, αλλά αναγνωρισμένη μέθοδο θεραπείας. Αυτό σημαίνει ότι οι ασθενείς στερούνται της δυνατότητας ταχείας επέμβασης σε περίπτωση εγκεφαλικού επεισοδίου και, όπως γνωρίζουμε, ο χρόνος παίζει βασικό ρόλο σε αυτήν την ασθένεια, δήλωσε ο καθηγητής. Jarosław Sławek. - Υπάρχουν 4 εκατομμύρια κάτοικοι στην Περιφέρεια Śląskie. Ως επαρχιακός σύμβουλος, πρότεινα 3 κέντρα που θα μπορούσαν να συμπεριληφθούν στο πιλοτικό έργο. Τελικά, συμπεριλήφθηκε μόνο ένα - προστέθηκε dr hab. n. med. Anetta Lasek-Bal, σύμβουλος για τη νευρολογία στη Σιλεσία.

Η περιορισμένη πρόσβαση σε σύγχρονες θεραπείες προκύπτει επίσης από την κακή χρηματοδότηση προγραμμάτων φαρμάκων. Προς το παρόν, το Εθνικό Ταμείο Υγείας πληρώνει πρακτικά μόνο για το φάρμακο, χωρίς να αμείβεται σωστά η ίδια η υπηρεσία, η οποία περιλαμβάνει τη συμμετοχή στο πρόγραμμα, τη διεξαγωγή των απαραίτητων δοκιμών και τη χορήγηση του φαρμάκου. Αυτό κάνει τα νοσοκομεία απρόθυμα να εφαρμόσουν προγράμματα ναρκωτικών.

Οι ειδικοί συμφώνησαν ότι μπορεί να βρεθεί μια λύση που θα βοηθήσει στην επίλυση των προβλημάτων της πολωνικής νευρολογίας, αλλά δεν μπορεί να γίνει χωρίς διάλογο μεταξύ των δύο πλευρών - του περιβάλλοντος και των υπευθύνων λήψης αποφάσεων. - Απαιτείται διάλογος για την οργάνωση της διάγνωσης και της θεραπείας των νευρολογικών παθήσεων και για την ανάπτυξη αποτελεσματικών λύσεων. Ολόκληρη η νευρολογική κοινότητα ζητά αυτόν τον διάλογο. Είμαστε έτοιμοι να μιλήσουμε, να βρούμε τα καλύτερα μονοπάτια και να εργαστούμε για αποτελεσματικές λύσεις - έτσι ώστε ο Πολωνός ασθενής να λάβει την καλύτερη, κατάλληλη βοήθεια - συνοπτικός καθηγητής. Jarosław Sławek.