Τα σκουλήκια (ή νηματώδη) είναι παράσιτα που προκαλούν συχνότερα ανθρώπινες ασθένειες. Οι οδοί της μόλυνσης και τα συμπτώματα εξαρτώνται από το είδος που αντιμετωπίζετε. Ποια είναι τα συμπτώματα της λοίμωξης από νηματώδη και πώς αντιμετωπίζεται;
Τα νηματώδη, ή οι σκουλήκια, βρίσκονται κυρίως σε χώρες με ζεστά και υγρά κλίματα, συμπεριλαμβανομένης της Ασίας, της Αφρικής και της Νότιας και Κεντρικής Αμερικής, αν και ορισμένα είδη βρίσκονται σε όλο τον κόσμο.
Ο άνθρωπος μπορεί να μολυνθεί με νηματώδεις με διαφορετικούς τρόπους, ανάλογα με το είδος του παρασίτου. Οι κύριες οδοί της μόλυνσης από νηματώδη περιλαμβάνουν την κατανάλωση νερού, λαχανικών και φρούτων μολυσμένων με διεισδυτικές μορφές, καθώς και ωμό ή άψητο κρέας.
Επιπλέον, ορισμένα νηματώδη μπορούν να μολυνθούν ακόμη και περπατώντας χωρίς υποδήματα σε μολυσμένο έδαφος. Ανάλογα με το περιβάλλον στο οποίο παρασιτούν, υπάρχουν 2 κύριες ομάδες: εντερικά νηματώδη και παρασιτικά νηματώδη ιστών.
Νηματώδη που παρασιτίζουν τα έντερα
- Ανθρώπινο σκουλήκι
Ascaris ανθρώπινο (lat. Ascaris lumbricoides) είναι ένα παρασιτικό νηματώδες στο ανθρώπινο λεπτό έντερο και η διάρκεια ζωής του είναι περίπου 12-18 μήνες. Προκαλεί μια ασθένεια που ονομάζεται ascariasis ή ascariasis. Ο άνθρωπος είναι ο μοναδικός οικοδεσπότης του.
Ο ανθρώπινος σκουλήκι εμφανίζεται σε όλο τον κόσμο, αλλά οι περισσότερες μολύνσεις παρατηρούνται σε χώρες με τροπικά κλίματα, Νοτιοανατολική Ασία, Αφρική και Νότια και Κεντρική Αμερική.
Ο ανθρώπινος σκουλήκι είναι νηματώδης με σάρκα με επιμήκη σώμα. Το ενήλικο παράσιτο έχει μήκος 15-40 cm (τα θηλυκά είναι μεγαλύτερα και μεγαλύτερα από τα αρσενικά) και περίπου 0,5 cm σε διάμετρο.
- Αγαπητή μόλυνση
Ένα άτομο μολύνεται με ανθρώπινο σκουλήκι συχνότερα με την κατανάλωση διηθητικών παρασίτων αυγών με τροφή, κακώς πλυμένα λαχανικά, χώμα ή μολυσμένο πόσιμο νερό.
- Συμπτώματα λοίμωξης
Η μόλυνση με ανθρώπινο σκουλήκι σε πολλές περιπτώσεις είναι ασυμπτωματική. Κατά τη διάρκεια έντονης προσβολής από παράσιτα, παρατηρούνται ενοχλητικά συμπτώματα από το αναπνευστικό σύστημα, σοβαρός ξηρός βήχας, αιμορραγίες, αίσθημα δύσπνοιας και αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
Επιπλέον, ορισμένοι ασθενείς αναφέρουν κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετο και διάρροια.
Σε παιδιά που πάσχουν από ασκηρίαση, η παρουσία του παρασίτου στο έντερο μπορεί να οδηγήσει σε ανεπάρκεια βιταμινών και υποσιτισμό, και κατά συνέπεια αναστολή της σωματικής και ψυχικής ανάπτυξης.
- Διάγνωση λοίμωξης
Μπορεί να πραγματοποιηθεί δοκιμή κοπράνων, τεστ εμετού ή ορολογικές δοκιμές για παράσιτα. Ένας αυξημένος αριθμός ηωσινόφιλων στο περιφερικό αίμα μπορεί επίσης να υποδηλώνει εισβολή.
- Αντιμετώπιση της λοίμωξης
Συνήθως, η θεραπεία περιλαμβάνει αντιπαρασιτικά φάρμακα - pyrantel, mebendazole και albendazole, που χορηγούνται από το στόμα σε μία δόση (ξανά μετά από 2-3 εβδομάδες).
- Άγκυρα
Ο δωδεκαδακτύλιος αγκίστρι (lat. Ancylostoma duodenale) και Necator Αμερικάνοι είναι νηματώδη που παρασιτίζουν το ανθρώπινο λεπτό έντερο, συνήθως στο αρχικό τμήμα του, δηλαδή στο δωδεκαδάκτυλο, όπου οι μορφές ενηλίκων μπορούν να ζήσουν έως και 15 χρόνια. Προκαλούν αγκυλοστόμωση και νεκτόρωση, αντίστοιχα.
Τα αγκύλη είναι παράσιτα που βρίσκονται σε χώρες με τροπικά και υποτροπικά κλίματα.
Το ενήλικο παράσιτο είναι μικρό (κατά μέσο όρο μήκος 0,7-1,8 cm).
Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτών των νηματωδών είναι η παρουσία χιτωνίων στοιχείων που μοιάζουν με σκελίδες ή πλάκες κοπής στην είσοδο του στοματικού θύλακα. Χρησιμοποιούνται για να κόψουν το εντερικό επιθήλιο του ξενιστή.
Τα αυγά του δωδεκαδακτυλιοειδούς αγκίστρου έχουν ωοειδές σχήμα και καλύπτονται με διαφανές κέλυφος.
Ο άνθρωπος μολύνεται από διεισδυτικές προνύμφες, οι οποίες εισέρχονται στο σώμα μέσω ανέπαφου δέρματος στα αιμοφόρα αγγεία, και στη συνέχεια στους πνεύμονες, και μετά πηγαίνουν προς την τραχεία και το λαιμό, από όπου πηγαίνει στο γαστρεντερικό σωλήνα. Φτάνει στην ενηλικίωση και τη σεξουαλική ωριμότητα στο λεπτό έντερο.
- Αγαπητή μόλυνση
Οι άνθρωποι μολύνονται κυρίως περπατώντας χωρίς παπούτσια. Υποτίθεται ότι υπάρχει πιθανότητα μόλυνσης μέσω μολυσμένων τροφίμων ή νερού. Οι προνύμφες μπορούν να μεταφερθούν μέσω του πλακούντα στο έμβρυο ή μέσω του μητρικού γάλακτος.
- Σημάδια λοίμωξης
Η μόλυνση με αγκυλόστομα είναι σε πολλές περιπτώσεις ασυμπτωματική. Κατά τη διάρκεια έντονης προσβολής από παράσιτα, κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετος, απώλεια όρεξης, απώλεια βάρους, διάρροια με πρόσμειξη αίματος και μαύρα κόπρανα. Κατά τη μετανάστευση των προνυμφών, πολλοί ασθενείς αντιμετωπίζουν σοβαρό βήχα και φλεγμονή των βρόγχων και των πνευμόνων. Επιπλέον, πολλοί ασθενείς έχουν αναιμία και υποπρωτεϊναιμία.
- Διάγνωση λοίμωξης
Πραγματοποιούνται δοκιμές κοπράνων, καθώς και ορολογικές εξετάσεις για την παρουσία συγκεκριμένων αντισωμάτων. Υπάρχει αυξημένη ποσότητα ηωσινόφιλων στον αριθμό αίματος.
- Αντιμετώπιση της λοίμωξης
Χρησιμοποιούνται αντιπαρασιτικά φάρμακα. Η θεραπεία πρέπει να επαναλαμβάνεται μετά από 2-3 εβδομάδες.
- Εντερικός νηματώδης
Εντερικός νηματώδης (lat. Strongyloides stercoralis) είναι ένα παρασιτικό σκουλήκι στο ανθρώπινο λεπτό έντερο. Προκαλεί μια ασθένεια που ονομάζεται κολπίτιδα ή ισχυροειδοείδωση. Ο εντερικός νηματώδης βρίσκεται σε όλο τον κόσμο, όχι μόνο σε ανθρώπους αλλά και σε σκύλους, γάτες και πιθήκους.
Το ενήλικο παράσιτο είναι μικρό, τα θηλυκά έχουν μήκος περίπου 2-3 mm και τα αρσενικά είναι μικρότερα, περίπου 0,9 mm.
Ο άνθρωπος μολύνεται από διεισδυτικές προνύμφες, οι οποίες εισέρχονται στο σώμα μέσω ανέπαφου δέρματος, σε αιμοφόρα αγγεία, και στη συνέχεια στους πνεύμονες, και στη συνέχεια κατευθύνονται προς την τραχεία και τον φάρυγγα και εισέρχονται στο γαστρεντερικό σωλήνα. Στο λεπτό έντερο, φτάνουν στη μορφή ενηλίκων και στη σεξουαλική ωριμότητα.
- Αγαπητή μετάδοση
Η μόλυνση συμβαίνει κυρίως με το περπάτημα χωρίς υποδήματα σε μολυσμένο έδαφος. Υπάρχει πιθανότητα μετάδοσης των προνυμφών του παρασίτου με το μητρικό γάλα, καθώς και η πιθανότητα αυτο μόλυνσης.
- Συμπτώματα λοίμωξης
Τα κλινικά συμπτώματα που συνοδεύουν τη μόλυνση του εντερικού νηματώδους περιλαμβάνουν όχι μόνο αλλαγές στο δέρμα (κυρίως ερυθρότητα, πόνο, κνησμό, πρήξιμο στο σημείο διείσδυσης των προνυμφών) και καταγγελίες του αναπνευστικού συστήματος με τη μορφή σοβαρού βήχα και πνευμονίας, αλλά και γαστρεντερικά παράπονα όπως φλεγμονή των εντέρων, πόνος στο στομάχι, παρουσία διάρροιας με αίμα, ναυτία ή έμετο
- Διάγνωση μόλυνσης
Η διάγνωση γίνεται με εξέταση των περιττωμάτων ή του χυμού που λαμβάνονται απευθείας από το δωδεκαδάκτυλο, καθώς και με ορολογικές εξετάσεις για την παρουσία συγκεκριμένων αντισωμάτων κατά των παρασίτων αντιγόνων.
- Θεραπεία της λοίμωξης
Συνήθως, η θεραπεία περιλαμβάνει αντιπαρασιτικά φάρμακα - mebendazole, albendazole και ivermectin (φάρμακο πρώτης γραμμής).
- Ανθρώπινο μαστίγιο
Ανθρώπινο μαστίγιο (lat Trichuris trichiura) είναι ένα παρασιτικό νηματώδες στο παχύ έντερο ανθρώπων και πιθήκων. Προκαλεί μια ασθένεια που ονομάζεται τριχορίαση ή τριχορίαση.
Το ανθρώπινο μαστίγιο είναι ένα παγκόσμιο παράσιτο, το οποίο απαντάται συνήθως σε χώρες με ζεστό, υγρό κλίμα και κακή υγιεινή. Η πιο κοινή διάγνωση είναι σε παιδιά προσχολικής και πρώιμης σχολικής ηλικίας.
Ένα ενήλικο μαστίγιο έχει μήκος περίπου 3-5 cm, ζει για αρκετά χρόνια και χαρακτηρίζεται από ένα ασυνήθιστο σχήμα σώματος που μοιάζει με μαστίγιο. Τα θηλυκά μπορούν να γεννήσουν 2.000 έως 14.000 αυγά την ημέρα.
Αφού τα αυγά εισέλθουν στο σώμα, οι διεισδυτικές προνύμφες του παρασίτου εκκολάπτονται στο ανθρώπινο έντερο. Για μερικές ημέρες αγκυροβολούν στον εντερικό βλεννογόνο (ιστοτροπική φάση) και τρέφονται με το αίμα του ξενιστή. Στη συνέχεια επιστρέφουν στον εντερικό αυλό όπου φτάνουν στη σεξουαλική ωριμότητα. Στο ανθρώπινο σώμα, το μαστίγιο μπορεί να επιβιώσει για έως και 5 χρόνια.
- Αγαπητή μετάδοση
Ο άνθρωπος μολύνεται με ανθρώπινο μαστίγιο, παρόμοια με τον ανθρώπινο σκουλήκι, συχνότερα με κατάποση διηθητικών παρασίτων αυγών με τροφή, κακώς πλυμένα λαχανικά, χώμα ή μολυσμένο πόσιμο νερό.
- Συμπτώματα λοίμωξης
Η μόλυνση με ανθρώπινο μαστίγιο είναι ασυμπτωματική σε πολλές περιπτώσεις. Κατά τη διάρκεια έντονης εισβολής, υπάρχει αυξημένη θερμοκρασία σώματος και ενοχλητικά συμπτώματα από το πεπτικό σύστημα, κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετος, διάρροια, καθώς και αναιμία και καταρροϊκή ή αιμορραγική κολίτιδα.
- Διάγνωση μόλυνσης
Η διάγνωση της τριχορίωσης γίνεται με βάση την παρουσία παρασίτων αυγών σε επιχρίσματα κοπράνων που εξετάστηκαν με μικροσκόπιο.
- Θεραπεία της λοίμωξης
Συνήθως, τα αντιπαρασιτικά φάρμακα χρησιμοποιούνται στη θεραπεία - mebendazole, albendazole και oxantel. Τα φάρμακα χορηγούνται από το στόμα για 3 ημέρες.
- Ανθρώπινη φρίκη
Ο ανθρώπινος πείρος (lat. Enterobius vermicularis) είναι ένα παρασιτικό σκουλήκι στο ανθρώπινο παχύ έντερο. Προκαλεί μια ασθένεια που ονομάζεται pinworm ή enterobiosis.
Το ανθρώπινο pinworm βρίσκεται σε όλο τον κόσμο, σε χώρες όλων των κλιματικών ζωνών. Ο μόνος ξενιστής αυτού του νηματώδους είναι ο άνθρωπος. Ο μεγαλύτερος αριθμός λοιμώξεων παρατηρείται σε παιδιά προσχολικής και πρώιμης σχολικής ηλικίας. Στην Πολωνία, το pinworm θεωρείται η πιο κοινή παρασιτική ασθένεια του γαστρεντερικού σωλήνα.
Τα pinworms είναι μικρά, λευκά νηματώδη με κυλινδρικό και επιμήκη σώμα. Το ενήλικο παράσιτο έχει μήκος περίπου 1 cm, τα θηλυκά είναι μεγαλύτερα (8-13 mm) και τα αρσενικά είναι μικρότερα (2-5 mm).
Τα αυγά pinworm είναι άχρωμα, ωοειδή, καλύπτονται με κολλώδη ουσία και είναι ανθεκτικά στο στέγνωμα και στο εξωτερικό περιβάλλον διατηρούν την ικανότητα να μολύνουν τον ξενιστή για περίπου 2-3 εβδομάδες.
Τα pinworms ζουν στον βλεννογόνο του παχέος εντέρου, και αυτό είναι επίσης το σημείο όπου το ζευγάρωμα, μετά το οποίο πεθαίνουν τα αρσενικά. Τα θηλυκά κινούνται στον πρωκτό, περνούν από τον εξωτερικό πρωκτικό σφιγκτήρα και γεννούν αυγά καλυμμένα με κολλώδη έκκριση που τους προκαλεί να κολλήσουν στο δέρμα.
Μερικές φορές, παρουσία μεγάλου αριθμού παρασίτων, είναι δυνατό να παρατηρηθούν λευκά, κινητά νηματώδη στην επιφάνεια του κόπρανα.
- Αγαπητή μετάδοση
Ένα άτομο μολύνεται με ανθρώπινη μυρμήγκιο συχνότερα με κατάποση διεισδυτικών προνυμφών του παρασίτου με τροφή, που υπάρχει σε μολυσμένα παιχνίδια ή μεταφέροντας τις προνύμφες στα δάχτυλα στο στόμα από τον πρωκτό.
- Συμπτώματα λοίμωξης
Η μόλυνση με ανθρώπινο πείραμα συνοδεύεται κυρίως από σοβαρό κνησμό στην πρωκτική περιοχή, το οποίο είναι το κυρίαρχο κλινικό σύμπτωμα της νόσου. Το αίσθημα κνησμού αυξάνεται το βράδυ και τη νύχτα. Μπορεί να οδηγήσει σε νευρικές διαταραχές, απώλεια βάρους, απώλεια όρεξης και ακόμη και καθυστέρηση στην ανάπτυξη. Τα παιδιά με νοσήματα τείνουν να είναι υπερκινητικά, δυσκολεύονται να συγκεντρωθούν, υποφέρουν από αϋπνία και αλέθουν τα δόντια τους. Στην περιοχή του πρωκτού, υπάρχουν δερματικές βλάβες με τη μορφή εγκάρσιων τομών (που προκύπτουν ως αποτέλεσμα του γρατζουνίσματος) και έκζεμα, τα οποία μπορεί να υποστούν βακτηριακή επιμόλυνση.
- Διάγνωση μόλυνσης
Η λοίμωξη με καρφίτσα μπορεί να υποψιαστεί με βάση την παρουσία αρκετά χαρακτηριστικών κλινικών συμπτωμάτων. Η επιβεβαίωση της διάγνωσης καθιστά δυνατή την ανίχνευση ενηλίκων στην επιφάνεια του σκαμνιού ή γύρω από τον πρωκτό, καθώς και παρασιτικά αυγά που έχουν κατατεθεί στο δέρμα αυτής της περιοχής. Είναι πολύ σημαντικό να συλλέξετε το υλικό για τη δοκιμή το πρωί αμέσως μετά το ξύπνημα, πριν από το πρωί μπάνιο και την αφόδευση, και να επαναλάβετε τη διαδικασία αρκετές φορές επειδή οι θηλυκές καρφίτσες δεν γεννούν αυγά κάθε μέρα.
- Θεραπεία της λοίμωξης
Συνήθως, η θεραπεία περιλαμβάνει αντιπαρασιτικά φάρμακα - pyrantel, mebendazole και albendazole, που λαμβάνονται από το στόμα σε μία δόση. Αξίζει να σημειωθεί ότι η θεραπεία θα πρέπει να επαναληφθεί αρκετές φορές (μετά από περίπου 2 εβδομάδες) και θα πρέπει να καλύπτει όλα τα μέλη της οικογένειας και τα άτομα που μπορεί να είναι πιθανοί φορείς (π.χ. παιδιά στο νηπιαγωγείο, το οικοτροφείο ή το ορφανοτροφείο) προκειμένου να αποφευχθεί η επανεμφάνιση.
Νηματώδη που παρασιτίζουν τους ιστούς
- Πυλώνες
Τα νηματώδη που είναι υπεύθυνα για την πρόκληση μιας ομάδας ασθενειών που ονομάζονται filariasis είναι Wuchereria bancrofti, Μπριζ Μαλάι, Μπριζ Τιμόρι, Όγκοι Onchocerca και Loa loa.
Η φιλαρίαση είναι μια παρασιτική ασθένεια που προκαλείται από νηματώδεις που ζουν σε ανθρώπινους ιστούς, που μεταδίδονται από έντομα που πιπιλίζουν το αίμα (συνήθως κουνούπια ή άλλα αρθρόποδα που απορροφούν αίμα). Έχουν χωριστεί σε 3 ομάδες, ανάλογα με τα κλινικά συμπτώματα που προκαλούνται από μεμονωμένα παράσιτα. Αυτά είναι:
- δερματική μορφή φιλαρίωσης (Loa loa, Onchocerca volvulus)
- λεμφοειδής μορφή φιλαρίωσης (Wuchereria bancrofti, Bruges malayi, Bruges timori)
- μια μορφή φιλαρίωσης στην οποία κυριαρχούν συμπτώματα που προέρχονται από κοιλότητες σώματος (είδος Mansonella)
Η ασθένεια εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα που ζουν στα υποτροπικά, καθώς και σε άτομα που ταξιδεύουν σε αυτά τα μέρη του κόσμου. Οι πυλώνες βρίσκονται συνήθως στην Ασία, ειδικά στην Ινδία και την Κίνα, την Ινδονησία, την Αφρική και τη Νότια και Κεντρική Αμερική.
Στην Πολωνία, αυτά τα νηματώδη δεν εμφανίζονται στο φυσικό περιβάλλον.
Η μόνη γνωστή μέθοδος πρόληψης της φιλαρίωσης είναι η αποτελεσματική προστασία από τα κουνούπια και άλλα έντομα που πιπίλισαν το αίμα κατά τη διάρκεια της παραμονής τους σε τροπικές χώρες.
Συνιστάται να χρησιμοποιείτε απωθητικά, κουνουπιέρες και να φοράτε ρούχα με μακριά μανίκια και πόδια, ειδικά μετά το σκοτάδι.
- Το σκουλήκι της Medina
Το σκουλήκι Medina, αλλιώς επίσης γνωστό ως σκουλήκι της Γουινέας (Λατινικά. Dracunculus medinensis) είναι ένα παρασιτικό νηματώδες στον ανθρώπινο υποδόριο ιστό. Προκαλεί μια ασθένεια που ονομάζεται Dracunculosis.
Το σκουλήκι Medina είναι ένα παράσιτο που βρίσκεται στην Ασία και την Αφρική, ειδικά σε χώρες νότια της Σαχάρας. Η συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων αναφέρονται στο Σουδάν.
Μια ώριμη γυναίκα διαπερνά τον ανθρώπινο ιστό και το δέρμα. Μια μικρή πληγή, συνήθως στα κάτω άκρα, σχηματίζεται μέσω της οποίας το θηλυκό εκτείνεται μέρος του σώματός του για να μπορεί να απελευθερώνει τις πολλές προνύμφες απευθείας στο υδάτινο περιβάλλον. Εκεί, καταπίνονται από καρκινοειδή γλυκού νερού, στα οποία οι προνύμφες του παρασίτου αναπτύσσονται σε επεμβατικές μορφές (έτσι είναι ενδιάμεσοι ξενιστές).
Ο άνθρωπος μολύνεται με το σκουλήκι Medina καταναλώνοντας νερό μολυσμένο με βλέφαρα. Οι διεισδυτικές προνύμφες νηματωδών φτάνουν στον πεπτικό σωλήνα, διαπερνούν το εντερικό τοίχωμα και εισέρχονται στον συνδετικό ιστό. Τα ώριμα παράσιτα συχνά ταξιδεύουν στα επιφανειακά στρώματα του δέρματος των κάτω άκρων, ειδικά στα πόδια.
- Αγαπητή μόλυνση
Ο άνθρωπος μολύνεται με το σκουλήκι Medina πιο συχνά μέσω της κατανάλωσης νερού μολυσμένου με βλέφαρα. Είναι μικρά μαλακόστρακα γλυκού νερού, τα οποία είναι οι ενδιάμεσοι ξενιστές του νηματώδους, στους οποίους αναπτύσσονται διεισδυτικές προνύμφες του παρασίτου.
- Σημάδια λοίμωξης
Η μόλυνση με το σκουλήκι Medina είναι συνήθως ασυμπτωματική. Τα πρώτα συμπτώματα μόλυνσης εμφανίζονται όταν το παράσιτο κινείται προς το επιφανειακό στρώμα του δέρματος του κάτω άκρου, συνοδευόμενο από σημαντική διόγκωση των άκρων. Τα γενικά συμπτώματα, που περιλαμβάνουν πυρετό, πόνο, ναυτία δεν είναι συγκεκριμένα, αλλά συχνά συνοδεύουν τη διάτρηση του δέρματος από το θηλυκό νηματώδη. Χαρακτηριστική εικόνα της νόσου είναι το κόκκινο και τεντωμένο δέρμα και το πρήξιμο του υποδόριου ιστού του άκρου, στον οποίο σχηματίζεται μια κυψέλη μετά από κάποιο χρονικό διάστημα και μετά ένα ελαφρύ έλκος.
- Διάγνωση μόλυνσης
Η διάγνωση της λοίμωξης από σκουλήκι Medina συνήθως αποδεικνύεται βάσει των χαρακτηριστικών κλινικών συμπτωμάτων - οίδημα κάτω άκρων και σχηματισμός έλκους.
- Αντιμετώπιση της λοίμωξης
Τα αντιπαρασιτικά φάρμακα παρουσιάζουν μικρή αποτελεσματικότητα στη θεραπεία της δρακοκλίωσης, επομένως δεν συνιστάται η χρήση τους. Η θεραπεία επιλογής είναι η χειρουργική αφαίρεση του θηλυκού νηματώδους από τον υποδόριο ιστό. Στις αφρικανικές χώρες, εφαρμόζεται ανεξάρτητη, μηχανική απομάκρυνση του παρασίτου. Για το σκοπό αυτό, ένα προεξέχον κομμάτι νηματώδους τυλίγεται από την πληγή, μερικά εκατοστά την ημέρα σε ένα ταίριασμα ή ένα μικρό ραβδί.
- Πρόληψη λοίμωξης
Για να αποφύγετε τη μόλυνση με το σκουλήκι Medina, θα πρέπει να αποφεύγετε το πόσιμο νερό από υδάτινα σώματα που μπορεί να είναι μολυσμένα με το παράσιτο.
- Σγουρά μαλλιά
Τα σπειροειδή μαλλιά (Latin Trichinella spiralis) είναι ένα παρασιτικό νηματώδες τόσο στο πεπτικό σύστημα (ενήλικες) όσο και στον μυϊκό ιστό (προνύμφες) ανθρώπων. Προκαλεί μια ασθένεια που ονομάζεται τριχινέλλωση.
Τα σπειροειδή μαλλιά είναι ένα παράσιτο που εμφανίζεται σε όλο τον κόσμο, ειδικά συχνά σε δασικές περιοχές που κατοικούνται από σαρκοφάγα. Μεταξύ των ξενιστών του, εκτός από τους ανθρώπους, υπάρχουν αρπακτικά πουλιά και άλλα θηλαστικά, όπως ο χοίρος, ο αγριόχοιρος, ο αρουραίος, ο σκύλος και η κοινή αλεπού.
Τα ενήλικα παράσιτα έχουν μήκος 1-4 mm, αρσενικά περίπου 1-2 mm, ενώ τα θηλυκά έχουν κατά μέσο όρο διπλάσιο μήκος - περίπου 2-4 mm σε μήκος. Τα θηλυκά γεννούν ζωντανές προνύμφες που τοποθετούνται στους μυς του ξενιστή. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα των προνυμφών Trichinella είναι η ικανότητα να εγκλωβίζονται στους μυς.
Αφού τρώνε κρέας που περιέχει ενθυλακωμένες προνύμφες Trichinella, απελευθερώνονται από τα κελύφη τους υπό την επίδραση του γαστρικού χυμού. Στη συνέχεια διεισδύουν στα εντερικά επιθηλιακά κύτταρα. Αφού χτυπήσουν τέσσερις φορές, φτάνουν στην ενηλικίωση και γίνονται σεξουαλικά ώριμοι. Τα θηλυκά βάζουν ζωντανές προνύμφες στο υποβλεννογόνο του εντέρου, από όπου εισέρχονται σε διάφορους ιστούς και όργανα του ανθρώπινου σώματος μέσω των λεμφικών και των αιμοφόρων αγγείων. Στον ραβδωτό μυ, οι προνύμφες διεισδύουν στα μυϊκά κύτταρα και ενθυλακώνονται. Αυτή είναι μια διαδικασία που διαρκεί συνήθως 4-6 εβδομάδες. Με την πάροδο του χρόνου, η κάψουλα που περιβάλλει την προνύμφη μπορεί να ασβεστοποιηθεί και οι προνύμφες παραμένουν βιώσιμες για μεγάλο χρονικό διάστημα (έως 30 χρόνια!).
- Αγαπητή μόλυνση
Ένα άτομο μολύνεται με trichinella τρώγοντας ωμό ή μαγειρεμένο κρέας (συνήθως χοιρινό ή κρέας ελαφιού) στο οποίο βρίσκονται διεισδυτικές προνύμφες παρασίτων. Για αυτόν τον λόγο, δεν συνιστάται να τρώτε χοιρινό ή αγριογούρουνο, π.χ. σε μορφή ταρτάρ, ωμό.
- Σημάδια λοίμωξης
Σε πολλές περιπτώσεις, η λοίμωξη με Trichinella είναι αρχικά ασυμπτωματική. Η εμφάνιση των πρώτων κλινικών συμπτωμάτων και η σοβαρότητα της πορείας της νόσου εξαρτώνται κυρίως από την ένταση της εισβολής του παρασίτου και τον ρυθμό αναπαραγωγής του. Υπάρχουν δύο κύριες φάσεις εισβολής: εντερική και παρεντερική.
Η εντερική φάση διαρκεί συνήθως περίπου μια εβδομάδα. Σε ορισμένους ασθενείς, είναι ασυμπτωματικό, ενώ άλλοι αναφέρουν αυξημένη θερμοκρασία σώματος, κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετο και διάρροια.
Η παρεντερική φάση της νόσου αρχίζει συνήθως επτά ημέρες μετά την κατανάλωση του κρέατος μολυσμένου με προνύμφες και διαρκεί περίπου 1 έως 6 εβδομάδες. Τα ενοχλητικά κλινικά συμπτώματα που εμφανίζονται σε ασθενείς συνήθως αφορούν το μυοσκελετικό σύστημα, το αναπνευστικό σύστημα και το δέρμα. Αυτά περιλαμβάνουν δυσκαμψία και μυϊκούς πόνους, δύσπνοια και δυσκολία στην αναπνοή, πυρετό και δερματικό εξάνθημα.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μόλυνση με Trichinella μπορεί να είναι περίπλοκη και να αποτελεί απειλή για την ανθρώπινη ζωή, ειδικά όταν αναπτύσσεται μηνιγγίτιδα ή μυοκαρδίτιδα. Η τριχίνωση είναι σπάνια μια θανατηφόρα ασθένεια και στις περισσότερες περιπτώσεις θεραπεύεται πλήρως.
- Διάγνωση μόλυνσης
Η τριχίνωση διαγιγνώσκεται με βάση την παρουσία προνυμφών σε μυϊκές βιοψίες (ένα τμήμα λαμβάνεται από τον δελτοειδή μυ), καθώς και με ορολογικές εξετάσεις που εξετάζουν την παρουσία συγκεκριμένων αντισωμάτων κατά των παρασίτων αντιγόνων.
Σε εργαστηριακές δοκιμές περιφερικού αίματος, πρέπει να δοθεί προσοχή στην ηωσινοφιλία (δηλ. Αυξημένα ηωσινοφιλικά κοκκιοκύτταρα), λευκοκυττάρωση και αυξημένα επίπεδα γαλακτικής ορού αφυδρογονάσης, μυοκινάσης και κερατίνης φωσφοκινάσης. Σε εργαστηριακές εξετάσεις ούρων, η κρεατινουρία είναι αξιοσημείωτη.
- Αντιμετώπιση της λοίμωξης
Συνήθως, η θεραπεία περιλαμβάνει αντιπαρασιτικά φάρμακα - mebendazole και albendazole (τα πιο αποτελεσματικά), χορηγούμενα σε συνδυασμό με πρεδνιζολόνη.
- Πρόληψη λοίμωξης
Οι πιο σημαντικές μέθοδοι για την πρόληψη της τριχίνωσης είναι η σωστή θερμική επεξεργασία του κρέατος από μια αποδεδειγμένη πηγή και δοκιμαστεί κτηνιατρικά (είναι ιδιαίτερα σημαντικό να καταναλώνετε προσεκτικά το χοιρινό και το παιχνίδι!). Οι προνύμφες Trichinella spiralis είναι ευαίσθητες σε υψηλές θερμοκρασίες (πάνω από 80 βαθμούς C) και πεθαίνουν γρήγορα όταν μαγειρεύετε ή τηγανίζετε κρέας. Ωστόσο, είναι ανθεκτικά όχι μόνο στην ξήρανση και τη σκλήρυνση, αλλά και σε πολύ χαμηλές θερμοκρασίες - πεθαίνουν μόνο κατά τη βαθιά κατάψυξη κρέατος (έως -25 βαθμούς C) για 10-20 ημέρες. Αξίζει επίσης να θυμόμαστε να μην ταΐζουμε κατοικίδια ζώα και χοίρους με απορρίμματα ωμού κρέατος.
Nematodes - εισβολές προνυμφών διαφόρων ειδών νηματωδών
Δερματικές μεταναστευτικές προνύμφες
Το σύνδρομο δερματικής προνύμφης CLM (Latin larva migrans externa) είναι μια παρασιτική ασθένεια που προκαλείται συνήθως από προνύμφες αγκυλοσύνδεσης της ομάδας των αγκυλοσκωλήκων (γένος Strongyloides), που συνήθως τρέφονται με ζώα (ειδικά σκύλους και γάτες - γένος Ancylostoma brazilostomaiense, Ancylostomaiense) caninum) και ο άνθρωπος μολύνθηκε κατά λάθος.
- Αγαπητή μόλυνση
Επεμβατικές προνύμφες των ειδών αγκιστριών βρίσκονται στο έδαφος. Διεισδύουν στο ανθρώπινο δέρμα σε μέρη που βρίσκονται σε άμεση επαφή με μολυσμένο χώμα, συνήθως πόδια ή χέρια.
- Σημάδια λοίμωξης
Η μόλυνση με διεισδυτικές προνύμφες που περιπλανιούνται στο δέρμα προκαλεί σοβαρό κνησμό, φλεγμονή και σχηματισμό εξογκωμάτων στο σημείο διείσδυσης του παρασίτου μέσω του δέρματος. Ταξιδεύουν μέσα από το χόριο δημιουργώντας πολλούς, ελικοειδείς διαδρόμους μήκους περίπου 1 cm, αλλά αξίζει να σημειωθεί ότι δεν περνούν σε άλλα όργανα. Οι προνύμφες συνήθως ζουν στο δέρμα για λίγες εβδομάδες και στη συνέχεια πεθαίνουν, χωρίς να φτάσουν στη μορφή των ενηλίκων στο ανθρώπινο σώμα.
- Διάγνωση μόλυνσης
Η διάγνωση του συνδρόμου μετανάστευσης δερματικών προνυμφών συνήθως αποδεικνύεται βάσει των κλινικών συμπτωμάτων που παρουσιάζονται και της παρουσίας πολλών ελικοειδών διαδρόμων στο χόριο.
- Αντιμετώπιση της λοίμωξης
Συνήθως, η θεραπεία χρησιμοποιεί κυρίως τοπικά αντιπαρασιτικά φάρμακα με τη μορφή αλοιφών (θειαβενδαζόλη). Περιστασιακά, το αιθυλοχλωρίδιο χρησιμοποιείται επίσης για να παγώσει τους υπάρχοντες διαδρόμους και την από του στόματος θεραπεία με αλβενδαζόλη ή ιβερμεκτίνη.
- Πρόληψη λοίμωξης
Για την αποφυγή λοιμώξεων από δερματικές προνύμφες, θυμηθείτε να φοράτε κατάλληλα υποδήματα και μην περπατάτε χωρίς αυτό σε έδαφος που μπορεί να είναι μολυσμένο με προνύμφες (π.χ. παραλίες!).
Περιπλανώμενη σπλαχνική προνύμφη
Σύνδρομο σπλαχνικών περιπλανώμενων προνυμφών (lat. προνύμφες μετανάστες interna(σπλαχνική προνύμφη μετανάστες VLM) είναι μια παρασιτική ασθένεια που προκαλείται συνήθως από νύμφες νηματώδους που τρέφονται με ζώα.
Toxocara canis (δηλαδή το σκουλήκι του σκύλου) παρασιτίζει σκύλους, λύκους και αλεπούδες, Toxocara cati (γάτα σκουλήκι) σε γάτες, ενώ οι προνύμφες των νηματωδών Anisakidae παρασιτίζουν τα θαλάσσια θηλαστικά.
Στο ανθρώπινο σώμα, οι προνύμφες ταξιδεύουν σε εσωτερικά όργανα, όπως το κεντρικό νευρικό σύστημα, το συκώτι, τους πνεύμονες και τα μάτια και μπορεί να προκαλέσουν την αποτυχία τους. Οι πιο συχνές ασθένειες που προκαλούνται από περιπλανώμενες σπλαχνικές προνύμφες είναι η τοξόκαρωση και η ανισακίαση.
- Τοξόκαρα
Νηματώδεις Τοξόκαρα Βρίσκονται σε όλο τον κόσμο, ειδικά συχνά σε δασικές περιοχές. Μεταξύ των φυσικών ξενιστών του, υπάρχουν σκύλοι, γάτες και αλεπούδες. Ο άνθρωπος είναι ο τυχαίος ξενιστής αυτού του παρασίτου.
Νηματώδεις Τοξόκαρα παρασιτίζουν το λεπτό έντερο των ζώων. Μόνο στους οργανισμούς τους ολοκληρώνει τον κύκλο ζωής του και φτάνει στη σεξουαλική ωριμότητα. Σε αυγά που απελευθερώνονται στο εξωτερικό περιβάλλον, αναπτύσσονται διεισδυτικές προνύμφες, οι οποίες μολύνουν τον άνθρωπο μέσω τυχαίας κατάποσης διεισδυτικών αυγών.
Στην ανθρώπινη πεπτική οδό, οι προνύμφες απελευθερώνονται από τα αυγά, διαπερνούν το τοίχωμα του λεπτού εντέρου και εισέρχονται στα αιμοφόρα αγγεία. Μαζί με το αίμα, ταξιδεύουν σε διάφορα εσωτερικά όργανα, ειδικά στο ήπαρ, στο κεντρικό νευρικό σύστημα των πνευμόνων και στον βολβό του ματιού.
Οι προνύμφες ενθυλακώνονται στα περισσότερα όργανα και μπορούν να ζήσουν για πολλά χρόνια σε αυτήν τη μορφή. Αξίζει να σημειωθεί ότι οι άνθρωποι είναι μη ειδικοί ξενιστές για αυτά τα παράσιτα, επομένως στο σώμα τους δεν φτάνουν ποτέ στη μορφή ενηλίκων και για πολλά χρόνια μεταναστεύουν στους ιστούς και τα εσωτερικά όργανα με τη μορφή της προνύμφης, η οποία δεν φτάνει στη σεξουαλική ωριμότητα.
- Αγαπητή μόλυνση
Ο άνθρωπος μολύνεται από τοξάρωση από κατά λάθος κατάποση διηθητικών αυγών, τα οποία βρίσκονται σε έδαφος μολυσμένο με κόπρανα ζώων (π.χ. κουτιά άμμου, κήποι σπιτιού, πάρκα). Ιδιαίτερα συχνά αυτά είναι μικρά παιδιά που παίζουν σε παιδικές χαρές, βάζουν βρώμικα χέρια και παιχνίδια στο στόμα τους, καθώς και άτομα που τρώνε άπλυτα φρούτα και λαχανικά (ειδικά από οικιακούς κήπους).
- Σημάδια λοίμωξης
Η τοξάρωση είναι μια παρασιτική ασθένεια που συνήθως αναπτύσσεται με τη μορφή ενός από τα 4 σύνδρομα: ασυμπτωματική, μεταναστευτικές σπλαχνικές προνύμφες, λανθάνουσες ή εντοπισμένες με εμπλοκή οφθαλμικού ή κεντρικού νευρικού συστήματος. Η εμφάνιση των πρώτων κλινικών συμπτωμάτων και η σοβαρότητα της πορείας της νόσου εξαρτώνται κυρίως από τη θέση και τον βαθμό των παθολογικών αλλαγών.
Τα συμπτώματα που αναφέρθηκαν από τους ασθενείς περιλαμβάνουν, πάνω απ 'όλα, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετο, διάρροια, δύσπνοια και διαταραχές στο κεντρικό νευρικό σύστημα, ιδιαίτερα σπασμούς και παράλυση. Νηματώδεις
Το Toxocara μπορεί επίσης να προκαλέσει συμπτώματα που σχετίζονται με παρασιτική προσβολή του οφθαλμού (σύνδρομο περιπλανώμενων σπλαχνικών προνυμφών), τα οποία περιλαμβάνουν κοκκιωματώδη ρετινοβλαστίτιδα, χοριοειδίτιδα, ενδοφθάλμια οπτική νευρίτιδα, πυώδες εξίδρωμα στον πρόσθιο θάλαμο του ματιού και θολό υαλώδες χιούμορ.
- Διάγνωση μόλυνσης
Η διάγνωση της τοξάρρωσης καθορίζεται με ορολογικές εξετάσεις που εξετάζουν την παρουσία συγκεκριμένων αντισωμάτων που κατευθύνονται κατά των παραγόντων των παρασίτων. Είναι επίσης σημαντικό να διεξαχθεί μια ενδελεχής επιδημιολογική συνέντευξη, η οποία μπορεί να οδηγήσει τον γιατρό στη σωστή διάγνωση. Δεν είναι δυνατόν να ελεγχθεί η παρουσία ωαρίων νηματωδών στα κόπρανα του ασθενούς επειδή δεν φτάνει στην ενηλικίωση και τη σεξουαλική ωριμότητα στο ανθρώπινο σώμα. Σε εργαστηριακές εξετάσεις περιφερικού αίματος, θα πρέπει να δοθεί προσοχή στην ηωσινοφιλία (δηλαδή αυξημένα ηωσινοφιλικά κοκκιοκύτταρα) και στη λευκοκυττάρωση (δηλαδή αυξημένη ποσότητα λευκοκυττάρων - λευκών αιμοσφαιρίων). Αξίζει επίσης να θυμόμαστε να κάνουμε οφθαλμολογικές εξετάσεις και εξετάσεις απεικόνισης για να αποκλείσουμε τη μορφή μιας τοπικής νόσου.
- Αντιμετώπιση της λοίμωξης
Συνήθως, το αντιπαρασιτικό φάρμακο albendazole χρησιμοποιείται στη θεραπεία. Στην οφθαλμική τοξοπλάσμωση, χρησιμοποιούνται επίσης γλυκοκορτικοστεροειδή και χειρουργική επέμβαση.
- Πρόληψη λοίμωξης
Για να αποτρέψετε τη μόλυνση από το νηματώδη Toxocara, πρέπει να ακολουθείτε τους κανόνες προσωπικής υγιεινής και να θυμάστε να πλένετε συχνά τα χέρια, τα λαχανικά και τα φρούτα σας. Είναι επίσης ιδιαίτερα σημαντικό να τακτοποιείτε τα κατοικίδια ζώα τακτικά, ειδικά κουτάβια και γατάκια. Επιπλέον, θυμηθείτε να προστατεύετε τα πάρκα, τις παιδικές χαρές και τα κουτιά άμμου από τη μόλυνση του εδάφους με κόπρανα ζώων, λόγω του υψηλού κινδύνου μόλυνσης μικρών παιδιών.
- Ανισάκης
Το Anisakis είναι ένας τύπος νηματώδους που συνήθως φιλοξενείται από θαλάσσια θηλαστικά και πουλιά. Ο άνθρωπος μολύνεται από αυτά τρώγοντας ωμό ή μαγειρεμένο κρέας ενός άρρωστου ζώου. Μεταξύ των κύριων συμπτωμάτων που αναφέρθηκαν από ασθενείς με ανισακίαση είναι τα γαστρεντερικά παράπονα λόγω του σχηματισμού γαστρικών και εντερικών κοκκιωμάτων.Ένας αποτελεσματικός τρόπος για την πρόληψη της μόλυνσης με νηματώδη Anisakis είναι η θερμική επεξεργασία του κρέατος πριν το φάτε και το παγώσετε (για περίπου 24 ώρες σε ελάχιστη θερμοκρασία -20 βαθμούς C).
