Η υπέρταση της πύλης είναι μια σοβαρή κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε κιρσούς στον οισοφάγο, στο στομάχι ή στον πρωκτό. Εάν δεν διαγνωστεί εγκαίρως, η υπέρταση μπορεί να σπάσει και να οδηγήσει σε απειλητικές για τη ζωή αιμορραγίες. Μια άλλη σοβαρή επιπλοκή της πύλης υπέρτασης μπορεί να είναι μόνιμη εγκεφαλική βλάβη. Ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματα της πύλης υπέρτασης; Ποια είναι η θεραπεία;
Πίνακας περιεχομένων
- Υπέρταση πύλης - αιτίες
- Υπέρταση πύλης - συμπτώματα
- Υπέρταση πύλης - διάγνωση
- Υπέρταση πύλης - θεραπεία
Η υπέρταση της πύλης είναι μια κατάσταση στην οποία υπάρχει αύξηση της πίεσης πάνω από 12 mm Hg στην πύλη φλέβα.
Κανονικά, η πύλη φλέβα μεταφέρει αίμα στο ήπαρ από την περιοχή της κοιλιακής κοιλότητας (στομάχι, έντερα, σπλήνα, πάγκρεας). Στο ήπαρ, το αίμα καθαρίζεται από ανεπιθύμητα στοιχεία και στη συνέχεια κατευθύνεται προς την καρδιά.
Ως αποτέλεσμα της αύξησης της πίεσης στην πύλη φλέβα, αντί να φτάσει στο ήπαρ, το αίμα κινείται πίσω και πηγαίνει π.χ. στις οισοφαγικές και γαστρικές φλέβες (παράγεται η λεγόμενη παράπλευρη κυκλοφορία). Η αντίστροφη εκροή αίματος προκαλεί τη διεύρυνση αυτών των φλεβών, επιδεινώνοντας τη λειτουργία του μηχανισμού βαλβίδων και το σχηματισμό κιρσών, π.χ. στομάχι και οισοφάγος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να σπάσουν και να οδηγήσουν σε απειλητική για τη ζωή αιμορραγία.
Λόγω του γεγονότος ότι το αίμα δεν έχει καθαριστεί από επιβλαβείς ουσίες από το ήπαρ, μπορεί επίσης να αναπτυχθεί εγκεφαλοπάθεια, δηλαδή εγκεφαλική βλάβη λόγω της δράσης των τοξινών που εμφανίζονται στο κυκλοφορικό σύστημα.
Διαβάστε επίσης: Ήπαρ - δομή και ρόλος στο σώμα Το γαϊδουράγκαθο υποστηρίζει το έργο του ήπατος. Φαρμακευτικές ιδιότητες του γαϊδουράγκαθου Ηπατική ανεπάρκεια: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπείαΥπέρταση πύλης - αιτίες
Η πιο συνηθισμένη (έως και 90% των περιπτώσεων) αιτία της υπέρτασης φλέβας είναι η κίρρωση του ήπατος, που προκαλείται από ηπατίτιδα Β ή ηπατίτιδα C, αλκοόλ ή γενικές ασθένειες.
Η υπέρταση της πύλης μπορεί επίσης να αποτελεί επιπλοκή της φλεβικής φλέβας, της σπληνικής, της μεσεντερικής και της ηπατικής φλεβικής θρόμβωσης (σύνδρομο Buddha-Chiari).
Άλλες αιτίες της πυλαίας υπέρτασης περιλαμβάνουν καρδιακές παθήσεις που παρεμποδίζουν την εκροή αίματος από την κατώτερη φλέβα (π.χ. περιοριστική περικαρδίτιδα) και τον καρκίνο.
Προτεινόμενο άρθρο:
Οι κιρσοί του οισοφάγου είναι αποτέλεσμα ηπατικής νόσουΥπέρταση πύλης - συμπτώματα
- κιρσούς στην κοιλιακή χώρα. Η διεύρυνση των φλεβών γύρω από τον ομφαλό (που ονομάζεται κεφάλι της Μέδουσας), χαρακτηριστική (αν και σπάνια) της πύλης υπέρτασης, μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα του αίματος που ρέει πίσω από την ομφαλική φλέβα
- διεύρυνση του σπλήνα
- πρήξιμο
- ασκίτης
- ικτερός
Αιμορραγία από κιρσούς και εγκεφαλοπάθεια - επικίνδυνες επιπλοκές της πυλαίας υπέρτασης
Η αιμορραγία από οισοφάγους και γαστρικούς κιρσούς είναι η πιο σοβαρή επιπλοκή της πύλης υπέρτασης. Η αιμορραγία μπορεί να είναι πολύ μαζική, χάνοντας γρήγορα αίμα, που μπορεί να οδηγήσει σε σοκ και θάνατο.
Μια σοβαρή επιπλοκή της πύλης υπέρτασης είναι επίσης εγκεφαλοπάθεια, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη εγκεφαλική βλάβη.
Υπέρταση πύλης - διάγνωση
Με την υπέρταση της πύλης, εκτελούνται τα εξής:
- κοιλιακό υπερηχογράφημα
- Υπερηχογράφημα Doppler
- γαστρεντερική ενδοσκόπηση
Υπέρταση πύλης - θεραπεία
Η θεραπεία συνίσταται στη θεραπεία των αιτίων της πυλαίας υπέρτασης (συχνότερα κίρρωσης του ήπατος), των συμπτωμάτων της και της πρόληψης επιπλοκών.
Ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει, για παράδειγμα, να μεταγγίσει φρέσκο κατεψυγμένο πλάσμα ή να κάνει περιτοναϊκές παρακένσεις για να αποσυμπιέσει τον ασκίτη.
Ορισμένοι αδρενεργικοί αποκλειστές χρησιμοποιούνται για την πρόληψη αιμορραγίας από οισοφάγους κιρσούς.
Στη θεραπεία των ήδη υπαρχόντων κιρσών, π.χ. του στομάχου, των αυτιών ή των ενδο-βρόχων, η σκληροθεραπεία, το B-RTO ή η οπισθοδρομική εξάλειψη των γαστρικών κιρσών.
