Lorafen - ένα αγχολυτικό φάρμακο που περιέχει λοραζεπάμη. Δράση, παρενέργειες, κίνδυνος εθισμού

Το Lorafen είναι ένα ψυχοτρόπο φάρμακο που περιέχει μία από τις βενζοδιαζεπίνες - λοραζεπάμη. Αυτό το μέτρο χρησιμοποιείται κυρίως για τη διαχείριση του άγχους. Αν και το Lorafen είναι αποτελεσματικό στην ανακούφιση του άγχους, δεν είναι φάρμακο που συνταγογραφούν οι γιατροί για όσους πάσχουν από αυτές τις διαταραχές. Αυτό οφείλεται σε από το γεγονός ότι υπάρχει κίνδυνος εθισμού στη λοραζεπάμη. Λοιπόν, πόσο καιρό είναι ασφαλές να χρησιμοποιείτε το Lorafen και ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες του φαρμάκου; Μπορεί το Lorafen να ληφθεί από όλους τους ασθενείς που αντιμετωπίζουν άγχος;

Η δραστική ουσία του Lorafen είναι η λοραζεπάμη, μια ουσία που ανήκει στην ομάδα των βενζοδιαζεπινών. Το Lorafen διατίθεται με τη μορφή dragees που περιέχουν 1 ή 2,5 χιλιοστόγραμμα λοραζεπάμης. Το παρασκεύασμα μπορεί να αγοραστεί μόνο με ιατρική συνταγή. Οι κύριες επιδράσεις του Lorafen είναι ηρεμιστικά και αγχολυτικά, επιπλέον, ο παράγοντας έχει επίσης αντισπασμωδικά και miorelaxant (μυοχαλαρωτικό) αποτελέσματα.

Lorafen - ο μηχανισμός δράσης του φαρμάκου

Η λοραζεπάμη, όπως και άλλοι παράγοντες βενζοδιαζεπίνης, δρα επηρεάζοντας τους υποδοχείς GABA-A στον εγκέφαλο. Αφού η λοραζεπάμη ενταχθεί σε αυτές τις δομές, η συγγένεια του γ-αμινοβουτυρικού οξέος (GABA) αυξάνεται. Ο συνδυασμός του GABA με τους υποδοχείς του προκαλεί τη ροή ιόντων χλωρίου στα νευρικά κύτταρα - αυτό οδηγεί σε κατάσταση υπερπόλωσης, δηλαδή μειωμένη διέγερση των νευρώνων. Η Lorazepam απορροφάται μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα μετά από κατάποση από το στόμα. Η μέγιστη συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα εμφανίζεται περίπου δύο ώρες μετά τη λήψη του. Μεταβολίζεται στο ήπαρ και οι μεταβολίτες του εκκρίνονται αργότερα κυρίως στα ούρα.

Lorafen - ενδείξεις για τη χρήση και τη δοσολογία του φαρμάκου

Υπάρχουν δύο ενδείξεις για τη χρήση του Lorafen:

• θεραπεία διαταραχών άγχους που σχετίζονται με άλλες καταστάσεις (π.χ. καρδιακές παθήσεις),
• θεραπεία διαταραχών ύπνου που σχετίζονται με το άγχος.

Σε διαταραχές άγχους, η συνιστώμενη δόση της λοραζεπάμης είναι αρχικά 2-3 mg την ημέρα, είναι πιθανό να αυξηθεί αργότερα η δόση στα 2-6 mg την ημέρα (το μέγιστο μπορείτε να πάρετε έως και 10 mg λοραφένης σε 24 ώρες). Στην περίπτωση αυτού του προβλήματος, το φάρμακο χρησιμοποιείται σε διαιρεμένες δόσεις, δηλ. Η συνολική ημερήσια δόση διαιρείται σε δύο ή τρεις μικρότερες δόσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Τα προαναφερθέντα σχήματα δοσολογίας Lorafen ισχύουν για ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών. Υπάρχουν τρεις συγκεκριμένες ομάδες ασθενών για τους οποίους το φάρμακο μπορεί ή όχι να χρησιμοποιηθεί σε χαμηλότερες από τις τυπικές συνιστώμενες δόσεις.

Το Lorafen δεν χρησιμοποιείται σε τρεις ομάδες ασθενών:

Η πρώτη από αυτές τις ομάδες είναι παιδιά κάτω των 12 ετών - λόγω της έλλειψης σχετικών μελετών, η χρήση του Lorafen δεν συνιστάται σε αυτούς τους ασθενείς. Η δεύτερη ομάδα είναι ηλικιωμένοι ασθενείς - σε αυτούς τους ανθρώπους, λόγω της αυξημένης ευαισθησίας του νευρικού συστήματος και των αλλαγών στο μεταβολισμό που συμβαίνουν σε αυτούς τους ασθενείς, μπορεί να αρκεί να χρησιμοποιήσετε ακόμη και τις μισές από τις συνιστώμενες συνιστώμενες δόσεις λοραζεπάμης. Η τελευταία από τις ειδικές ομάδες ασθενών είναι έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες. Σε ασθενείς κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται έως ότου είναι απολύτως απαραίτητο - επειδή το Lorafen μπορεί να είναι επιβλαβές για το έμβρυο. Το παρασκεύασμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί από θηλάζουσες γυναίκες, αλλά εάν το πάρουν, θα πρέπει να σταματήσουν το θηλασμό - το φάρμακο, αν και σε μικρή ποσότητα, εισέρχεται στο μητρικό γάλα.

Lorafen - αντενδείξεις

Το Lorafen αντενδείκνυται κυρίως σε ασθενείς που είναι αλλεργικοί στη λοραζεπάμη, σε άλλες βενζοδιαζεπίνες ή σε οποιοδήποτε άλλο συστατικό του παρασκευάσματος. Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται επίσης σε ασθενείς με:

• γλαύκωμα στενής γωνίας,
• μυασθένεια gravis (μυϊκή κόπωση),
• αναπνευστική ανεπάρκεια,
• αποφρακτική άπνοια ύπνου,
• σοβαρή ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια
• μια οξεία επίθεση πορφυρίας,
• συμπτώματα δηλητηρίασης με αλκοόλ ή άλλα κατασταλτικά του νευρικού συστήματος.

Lorafen - προφυλάξεις

Οι ασθενείς που λαμβάνουν Lorafen δεν πρέπει να οδηγούν μηχανήματα κατά τη διάρκεια της θεραπείας και έως και τρεις ημέρες μετά την ολοκλήρωσή της. Μια άλλη σημαντική πληροφορία είναι ότι το παρασκεύασμα περιέχει λακτόζη, επομένως μπορεί να μην είναι κατάλληλο για ασθενείς με δυσανεξία σε αυτόν τον δισακχαρίτη - εάν έχετε αμφιβολίες, μιλήστε με το γιατρό σας που συνταγογραφεί το Lorafen.

Η Lorazepam δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ως μονοθεραπεία σε ασθενείς με καταθλιπτικές διαταραχές. Η ανάγκη για προσοχή εδώ είναι ότι οι βενζοδιαζεπίνες μπορεί να αυξήσουν τις τάσεις αυτοκτονίας σε αυτούς τους ασθενείς και υπάρχει αυξημένος κίνδυνος ο ασθενής να σκοπίσει υπερβολικά τη δόση Lorafen για να αυτοκτονήσει.

Οι ασθενείς δεν πρέπει να καταναλώνουν αλκοόλ κατά τη λήψη του Lorafen. Η αποχή ενδείκνυται λόγω του γεγονότος ότι η κατανάλωση αιθυλικής αλκοόλης θα μπορούσε να αυξήσει τόσο την ηρεμιστική δράση της λοραζεπάμης όσο και να αυξήσει τον κίνδυνο παράδοξων αντιδράσεων μετά τις βενζοδιαζεπίνες.

Lorafen - αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Οι ασθενείς που πρόκειται να χορηγηθούν Lorafen πρέπει να ενημερώσουν το γιατρό τους για όλα τα φάρμακα που παίρνουν. Αυτή η αναγκαιότητα προκύπτει από το γεγονός ότι η λοραζεπάμη μπορεί να αλληλεπιδράσει με άλλα φαρμακευτικά προϊόντα, μερικά από τα οποία οδηγούν ακόμη και σε απειλητικά για την υγεία φαινόμενα.

Το πιο σημαντικό είναι να πείτε στο γιατρό σας ότι παίρνετε φάρμακα όπως:

• παυσίπονα οπιοειδών,
• νευροληπτικά,
• αντισπασμωδικά ή αντικαταθλιπτικά,
• υπνωτικά χάπια και αντιισταμινικά (μπορούν να αυξήσουν την καταθλιπτική επίδραση της λοραζεπάμης στο νευρικό σύστημα),
• ριφαμπικίνη,
• καρμαζεπίνη,
• φαινυτοΐνη,
• από του στόματος αντισυλληπτικά (αυτά τα φάρμακα μειώνουν την επίδραση της λοραζεπάμης),
• ερυθρομυκίνη
• κετοκοναζόλη,
• δισουλφιράμη (αυτά τα παρασκευάσματα αναστέλλουν τη διάσπαση της λοραζεπάμης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της ποσότητάς της στο σώμα).

Παρενέργειες από τη χρήση του Lorafen

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του Lorafen περιλαμβάνουν:

• υπνηλία,
• πονοκεφάλους,
• ζάλη,
• σύγχυση
• θολή όραση,
• γαστρεντερικά παράπονα (π.χ. ναυτία, έμετος, κοιλιακό άλγος),
• μυϊκή αδυναμία.

Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως πτώσεις της αρτηριακής πίεσης, ηπατική δυσλειτουργία ή αλλεργικές αντιδράσεις, μπορεί επίσης να εμφανιστούν, αλλά σπάνια εμφανίζονται με το Lorafen.

Τα φαινόμενα που δεν μπορούν να αγνοηθούν, και τα οποία μπορεί επίσης να εμφανιστούν σε ασθενείς που λαμβάνουν λοραζεπάμη, είναι παράδοξες αντιδράσεις και προγονική αμνησία.

Οι παράδοξες αντιδράσεις είναι καταστάσεις στις οποίες, μετά τη λήψη βενζοδιαζεπινών, ένα αποτέλεσμα είναι σαφώς αντίθετο από εκείνο της κατάστασης ηρεμίας και καταστολής - οι ασθενείς στη συνέχεια προκαλούνται σημαντικά, ευερέθιστοι και επιθετικοί. Ο κίνδυνος παράδοξων αντιδράσεων είναι μεγαλύτερος στους ηλικιωμένους και σε ασθενείς με οργανικές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος και σε περίπτωση εμφάνισής τους, το Lorafen πρέπει να διακόπτεται αμέσως.

Η δεύτερη από αυτές τις πιθανές παρενέργειες της λοραζεπάμης είναι η πρόδρομη αμνησία. Η κατάσταση αμνησίας εμφανίζεται συνήθως λίγες ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου και ο κίνδυνος εμφάνισής του αυξάνεται με την υψηλότερη δόση των βενζοδιαζεπινών. Ευτυχώς, είναι πιθανό να αποφευχθεί η εμφάνιση επακόλουθης αμνησίας μετά τη λοραζεπάμη - για το σκοπό αυτό, θα πρέπει να πάρετε το παρασκεύασμα λίγο πριν πάτε για ύπνο και, στη συνέχεια, να βεβαιωθείτε ότι έχετε την κατάλληλη βραδινή ανάπαυση (διαρκεί περίπου 7 ώρες).

Lorafen - κίνδυνος εθισμού

Συνήθως, συνιστάται στους ασθενείς να χρησιμοποιούν το Lorafen για μερικές έως αρκετές ημέρες. Ωστόσο, σε αιτιολογημένες περιπτώσεις, η θεραπεία μπορεί να συνεχιστεί για τέσσερις ή περισσότερες εβδομάδες. Τέτοιοι περιορισμοί ως προς τη διάρκεια της θεραπείας με Lorafen σχετίζονται με τον κίνδυνο εθισμού στο φάρμακο. Επιπλέον, κατά τη χρήση της λοραζεπάμης, μπορεί να προκύψει φαινόμενο ανοχής, στο οποίο το σώμα «συνηθίζει» στο παρασκεύασμα και προκειμένου να επιτευχθούν τα αποτελέσματα του φαρμάκου, ο ασθενής χρειάζεται όλο και περισσότερες δόσεις.

Ο κίνδυνος εθισμού στη λοραζεπάμη είναι όσο μεγαλύτερος, τόσο μεγαλύτερη είναι η δόση αυτού του φαρμάκου από τον ασθενή και όσο περισσότερο διαρκεί η θεραπεία με αυτό το παρασκεύασμα. Στην περίπτωση του Lorafen, μπορεί να υπάρχει ψυχική και σωματική εξάρτηση.Η εκδήλωση του τελευταίου μπορεί να είναι η εμφάνιση συνδρόμου στέρησης (ειδικά μετά από ξαφνική διακοπή του Lorafen), κατά την οποία μπορεί να υπάρχει σημαντική ευερεθιστότητα, διαταραχές του ύπνου, πονοκέφαλοι, αλλά και ψυχοκινητική διέγερση ή ακόμη και ψυχωτικά συμπτώματα (π.χ. ψευδαισθήσεις). Για να αποφευχθούν συμπτώματα στέρησης, οι ασθενείς μπορεί να συμβουλεύονται να μειώσουν σταδιακά τη δόση της λοραζεπάμης που λαμβάνεται και να σταματήσουν τη θεραπεία εντελώς μόνο όταν οι δόσεις Lorafen είναι πολύ χαμηλές.

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ! Λόγω του πιθανού κινδύνου εθισμού, η λοραζεπάμη πρέπει να συνταγογραφείται με ιδιαίτερη προσοχή. Εμφανίζεται αυξημένος κίνδυνος τοξικομανίας, μεταξύ άλλων, σε άτομα που είναι επί του παρόντος ή έχουν εθιστεί σε κάποια άλλη ουσία, π.χ. αλκοόλ ή ναρκωτικά. Σε αυτούς τους ασθενείς, υπάρχει ανάγκη να εξεταστεί εάν η συνταγογράφηση του Lorafen θα είναι στην πραγματικότητα η καλύτερη θεραπευτική επιλογή ή εάν θα πρέπει να τους συμβουλεύονται να χρησιμοποιούν άλλα φάρμακα με λιγότερες πιθανότητες εθισμού.

Lorafen - υπερδοσολογία

Η λήψη υψηλότερων από τις συνιστώμενες δόσεις Lorafen μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολική δόση φαρμάκων. Αυτή η κατάσταση μπορεί να εκδηλωθεί ως:

• σοβαρή υπνηλία,
• σύγχυση,
• διαταραχές ομιλίας,
• απώλεια συνείδησης,
• κώμα.

Οι πρώτες βοήθειες σε έναν ασθενή που έχει υπερδοσολογία στο Lorafen βασίζεται σε προσπάθειες αφαίρεσης του φαρμάκου προτού ακόμη απορροφηθεί από το γαστρεντερικό σωλήνα στο αίμα. Για το σκοπό αυτό μπορεί να πραγματοποιηθεί πλύση στομάχου, οι ασθενείς μπορούν επίσης να υποβληθούν σε θεραπεία με παρασκευάσματα ενεργού άνθρακα. Μερικές φορές χρησιμοποιείται ένα ειδικό αντίδοτο βενζοδιαζεπίνης, το οποίο είναι η φλουμαζενίλη.