Τριχωτή λευκοπλακία: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Η τριχωτή λευκοπλακία είναι μια βλεννογόνος νόσος που σχετίζεται με μόλυνση από τον ιό Epstein-Barr. Εμφανίζεται κυρίως σε ασθενείς που παλεύουν με ασθένειες του ανοσοποιητικού συστήματος, προκαλώντας μείωση της αποτελεσματικότητάς του. Ποια είναι τα συμπτώματα της τριχωτής λευκοπλακίας; Πώς αντιμετωπίζεται;

Η τριχωτή λευκοπλακία είναι μια βλεννογόνος νόσος που σχετίζεται με μόλυνση από τον ιό Epstein-Barr. Εμφανίζεται κυρίως σε ασθενείς που παλεύουν με ασθένειες του ανοσοποιητικού συστήματος, προκαλώντας μείωση της αποτελεσματικότητάς του. Οι βλάβες έχουν τη μορφή λευκών κηλίδων ή ζυγών, σχεδόν πάντα στις πλευρικές επιφάνειες της γλώσσας.

Οι αιτίες της τριχωτής λευκοπλακίας

Η παθογένεση (διαδικασία σχηματισμού) των τριχωτών λευκοπλακίων είναι μια πολύπλοκη διαδικασία που απαιτεί την αλληλεπικάλυψη δύο βασικών παραγόντων. Το πρώτο από αυτά είναι η μόλυνση με τον ιό Epstein-Barr, ο δεύτερος παράγοντας είναι η μείωση της ανοσίας που σχετίζεται με συστηματικές ασθένειες ή η συνεχιζόμενη ανοσοκατασταλτική θεραπεία.

Περιστασιακά, η τριχωτή λευκοπλακία δεν σχετίζεται με οποιαδήποτε ανοσοανεπάρκεια.

Η τριχωτή λευκοπλακία είναι μια ασθένεια του βλεννογόνου που προκαλείται από τον ιό Epstein-Barr (EBV ή HHV-4). Αυτός ο ιός ανήκει στην οικογένεια του ιού του έρπητα, δηλαδή στο DNA των ιών που προκαλούν πολλές κοινές ανθρώπινες ασθένειες. Ο ιός του απλού έρπητα (Απλός έρπης) ή τον ιό της ανεμευλογιάς ζωστήρα (VZV).

Ο ιός EBV είναι υπεύθυνος για το σχηματισμό πολλών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της μολυσματικής μονοπυρήνωσης, αλλιώς γνωστής ως ασθένειας φιλήματος. Υποτίθεται ότι η πλειονότητα του ανθρώπινου πληθυσμού έχει μολυνθεί με αυτόν. Όπως φαίνεται από την έρευνα του EBV, έχει ογκογόνο δυναμικό, είναι υπεύθυνο για το σχηματισμό ενδημικών λεμφωμάτων Burkitt και καρκίνου του ρινοφαρυγγίου.

Μετά από μια πρωτογενή λοίμωξη, όπως και άλλοι ιοί έρπη, ο ιός Epstein-Barr παραμένει στο ανθρώπινο σώμα σε ανενεργή μορφή, περιμένοντας να μειωθεί η ανοσία. Η μειωμένη αποτελεσματικότητα του ανοσοποιητικού συστήματος είναι μια άλλη προϋπόθεση για την ανάπτυξη τριχωτών λευκοπλακίων. Μπορεί να υπάρχουν πολλές αιτίες μιας ανοσολογικής διαταραχής. Τις περισσότερες φορές, οι ανοσοανεπάρκειες σχετίζονται με τη μόλυνση από τον ιό HIV και την ανάπτυξη του AIDS, με αιματολογικά νεοπλάσματα, καθώς και με χρόνια χορήγηση συστημικών στεροειδών ή ανοσοκαταστολής που σχετίζεται με μυελό των οστών ή μεταμοσχεύσεις οργάνων. Το κάπνισμα τσιγάρων προκαλεί μια επιπλέον αύξηση της συχνότητας αυτής της ασθένειας.

Συμπτώματα τριχωτής λευκοπλακίας

Η τριχωτή λευκοπλακία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση λευκών κηλίδων στο βλεννογόνο των πλευρικών επιφανειών της γλώσσας. Τα σημεία εμφανίζονται συνήθως και στις δύο πλευρές (υπάρχουν περιπτώσεις μονομερούς εμφάνισης), μπορεί να είναι ελαφρώς αυξημένα πάνω από το επίπεδο του υγιούς βλεννογόνου. Οι βλάβες μπορούν επίσης να εμφανιστούν αλλού στο στόμα, όπως το πίσω μέρος της γλώσσας ή ο βλεννογόνος του μάγουλου.

Οι λεκέδες στον βλεννογόνο μπορούν να έχουν διάφορες μορφές. Όπως υποδηλώνει το όνομα της νόσου, τις περισσότερες φορές μοιάζει με κοντές λευκές "τρίχες" που αναπτύσσονται στο πλάι της γλώσσας. Αυτές οι λευκές βλάβες δεν είναι τίποτα περισσότερο από υπερβολικά θηλώδεις θηλές της γλώσσας. Αυτές οι αλλαγές δεν μπορούν εύκολα να αφαιρεθούν, δεν μπορούν να εξαφανιστούν με π.χ. ένα αποστειρωμένο γάζα ή μια οδοντόβουρτσα. Αυτό το χαρακτηριστικό τους ξεχωρίζει από τις λευκές κηλίδες που βρίσκονται στη μυκητιασική στοματίτιδα.

Κατά τη διάρκεια της τριχωτής λευκοπλακίας, δεν παρατηρούνται συμπτώματα πόνου ή άλλες δυσάρεστες αισθήσεις του ασθενούς. Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι ασθενείς παραπονιούνται για ήπια δυσφορία ή διαταραχές της γεύσης.

Πότε δείχνει η εμφάνιση της γλώσσας μια ασθένεια;

Διάγνωση και θεραπεία τριχωτών λευκοπλακίων

Η διάγνωση της τριχωτής λευκοπλακίας γίνεται συνήθως από ιατρό με βάση την κλινική εικόνα των βλεννογόνων βλαβών. Η ασθένεια δεν είναι σοβαρή, είναι μάλλον μια αισθητική διαταραχή. Ωστόσο, συνιστάται προσεκτική διάγνωση, καθώς λευκές κηλίδες στις πλευρικές επιφάνειες της γλώσσας μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία σοβαρών ασθενειών. Σε αιτιολογημένες περιπτώσεις, όταν η εμφάνιση της βλάβης δεν είναι χαρακτηριστική, μπορεί να είναι απαραίτητο να πάρετε ένα κομμάτι της βλάβης και να το στείλετε για περαιτέρω εξέταση για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση.

Η εμφάνιση τριχωτής λευκοπλακίας σχετίζεται στενά με τη μόλυνση από τον ιό HIV και μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη του AIDS. Εκτιμάται ότι περίπου το 20-30 τοις εκατό των ατόμων που έχουν μολυνθεί με HIV αναπτύσσουν συμπτώματα βλεννογόνου που σχετίζονται με μόλυνση από EBV. Έτσι, κατά τη διάγνωση της τριχωτής λευκοπλακίας, ο ασθενής πρέπει να ελέγχεται για λοίμωξη HIV. Η αντιιική θεραπεία που πραγματοποιείται σε ασθενείς με λοίμωξη HIV βελτιώνει την τοπική κατάσταση και σταδιακά εξαφανίζει τις αλλαγές στη γλώσσα.

Στην περίπτωση των τριχωτών λευκοπλακίων, είναι σημαντικό να προσδιορίσετε την αιτία της μείωσης της ανοσίας και να την αντιμετωπίσετε κατάλληλα. Η βελτίωση των παραμέτρων του ανοσοποιητικού συστήματος προκαλεί την αντιστροφή των αλλαγών. Η θεραπεία της μόλυνσης από EBV με κατάλληλα αντιιικά φάρμακα επιφέρει επίσης βελτίωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να αφαιρέσει χειρουργικά τις βλάβες.

Τα τριχωτά λευκοπλακία πρέπει να διαφοροποιούνται από άλλες ασθένειες του στοματικού βλεννογόνου παρόμοιας εμφάνισης, όπως:

• στοματική καντιντίαση
• λευκοπλακία που εμφανίζεται σε καπνιστές.
• λειχήνα planus;
• καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων;
• βλάβες των βλεννογόνων που σχετίζονται με μόλυνση από ιού θηλώματος.