Αντιεμετικά φάρμακα - τύποι και τρόπος δράσης

Τα αντιεμετικά (αντιεμετικά, αντιεμετικά) χρησιμοποιούνται κατά του εμέτου και της ναυτίας, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας της ασθένειας κίνησης. Δίδονται επίσης για να εξουδετερώσουν τις παρενέργειες που προκαλούνται από αναισθητικά μετά από γενική αναισθησία και χημειοθεραπεία στον καρκίνο.

1. Τι είναι ο εμετός;
2. Αντιεμετικά φάρμακα - ταξινόμηση
3. Βότανα με αντιεμετική δράση
4. Πώς να βοηθήσετε το σώμα όταν εμφανίζεται εμετός;

Τα αντιεμετικά φάρμακα (αντιεμετικά φάρμακα, αντιεμετικά) συνταγογραφούνται στις περισσότερες περιπτώσεις με ιατρική συνταγή. Χρησιμοποιούνται συχνότερα στην περίπτωση ασθένειας κίνησης, αλλά και παθολογικού εμέτου σε περίπτωση δηλητηρίασης ή κατά του εμέτου που προκύπτει από τη χρήση αναισθητικών οπιοειδών, μετά από γενική αναισθησία και μετά από χημειοθεραπεία σε καρκινικές παθήσεις.

Τι είναι ο εμετός;

Ο εμετός ορίζεται επαγγελματικά ως μια ξαφνική και ανεξέλεγκτη απόρριψη τροφής από το στομάχι ως αποτέλεσμα σοβαρών συστολών των κοιλιακών, του διαφράγματος και των μυών του στήθους. Ο έμετος συχνά συνοδεύεται από ναυτία.

Ο έμετος μπορεί να προκληθεί τόσο από φυσιολογικούς όσο και από παθολογικούς παράγοντες. Και τα δύο είναι το αποτέλεσμα της διέγερσης των εμετικών κέντρων του δικτυωτού σχηματισμού στο μυελό. Αυτή η διέγερση μπορεί να προέρχεται από την αιθουσαία συσκευή του αυτιού, του στομάχου, των εντέρων κ.λπ. Ο έμετος μπορεί να είναι αντίδραση στον σπλαχνικό πόνο, μπορεί επίσης να προκληθεί ανεξάρτητα (όχι απαραίτητα επίτηδες), ερεθίζοντας μηχανικά τον μαλακό ουρανίσκο.

Πιο στατιστικά, ο εμετός είναι το αποτέλεσμα οξείας τροφικής δηλητηρίασης.

Ο παθολογικός έμετος, με τη σειρά του, συμβαίνει συχνότερα ως αποτέλεσμα φαρμάκων που λαμβάνονται, όπως αντικαρκινικά φάρμακα, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ερυθρομυκίνη, σουλφασαλαζίνη. Μπορούν επίσης να είναι αποτέλεσμα ορμονικών διαταραχών, ασθενειών του κεντρικού νευρικού συστήματος, του γαστρεντερικού σωλήνα και του περιτοναίου.

Αντιεμετικά φάρμακα - ταξινόμηση

• Προκινητική των παραγώγων βενζαμίδης

Τα προκινητικά φάρμακα χρησιμοποιούνται όχι μόνο για την αναστολή του εμέτου, αλλά και σε ασθένειες του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα, της παλινδρόμησης και της γαστροπάρεσης (δηλαδή σε διαταραχές του πεπτικού συστήματος). Ο μηχανισμός δράσης τους είναι να σφίγγουν τους γαστρικούς μύες του σφιγκτήρα εισόδου και να βελτιώσουν την περιστροφή του οισοφάγου, του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.

Τα κύρια φάρμακα αυτής της ομάδας είναι η μετοκλοπραμίδη, η ντομπεριδόνη και η σιζαπρίδη. Αυτές οι ουσίες έχουν ντοπαμινολυτική δράση, η οποία, δυστυχώς, μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες στο κεντρικό νευρικό σύστημα, συνήθως κόπωση, υπνηλία και άγχος.

Επιπλέον, μπορεί να υπάρχουν ορμονικές διαταραχές και καρδιαγγειακά συμπτώματα, π.χ. καρδιακή αρρυθμία, υπόταση ή αντίθετα - υπέρταση.

• Ανταγωνιστές υποδοχέα σεροτονίνης 5-HT3

Όπως υποδηλώνει το όνομα, αυτά τα φάρμακα αποκλείουν τους υποδοχείς σεροτονίνης 5-ΗΤ3 που βρίσκονται τόσο στο κεντρικό όσο και στο περιφερειακό νευρικό σύστημα. Αναστέλλουν τη ναυτία και τον εμετό που προκύπτουν από τη δράση της σεροτονίνης που απελευθερώνεται στο λεπτό έντερο, π.χ. με κυτταροστατικά φάρμακα και ακτινοθεραπεία. Η πιο δημοφιλής και η πρώτη εγκεκριμένη ουσία σε αυτήν την ομάδα είναι η ονδανσετρόνη.

Η κύρια ένδειξη για τη χορήγησή τους είναι ο εμετός που προκαλείται από χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία, καθώς και μετεγχειρητικός έμετος, μερικές φορές συνιστώνται επίσης σε εμετό της εγκυμοσύνης για ακράτεια (η οποία σε αυτήν την περίπτωση μπορεί να θέσει σε κίνδυνο την υγεία και τη ζωή της μητέρας και του παιδιού).

Φάρμακα από αυτήν την ομάδα μπορούν να χορηγηθούν ενδοφλεβίως, από του στόματος, υπάρχουν επίσης φάρμακα με τη μορφή υπόθετων και μπαλωμάτων. Η μέθοδος χορήγησής τους εξαρτάται τόσο από την ασθένεια όσο και από τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Είναι σχετικά ασφαλείς και προκαλούν λίγες παρενέργειες, όπως πονοκεφάλους, ζάλη, ερυθρότητα του δέρματος, εξάψεις και κόπωση.

• Νευροληπτικά

Τα νευροληπτικά μπλοκάρουν τους υποδοχείς ντοπαμίνης D2 που βρίσκονται στο εγκεφαλικό στέλεχος. Μέχρι τη δεκαετία του 1980, ήταν τα φάρμακα πρώτης γραμμής στη θεραπεία του εμέτου, αλλά σήμερα δεν συνταγογραφούνται ως φάρμακα πρώτης γραμμής λόγω των σοβαρών παρενεργειών τους.

Τα νευροληπτικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα, σε ασθένεια ακτινοβολίας και σε διαταραχές της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών. Χρησιμοποιούνται επίσης για την εξουδετέρωση του εμετού που προκαλείται από φάρμακα (π.χ. που προκαλείται από οπιοειδή αναλγητικά, οιστρογόνα και κυτταροστατικά).

Διαβάστε επίσης: Αλλεργία στα ναρκωτικά - αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία αλλεργιών στα ναρκωτικά

Μερικά από αυτά είναι αποτελεσματικά κατά του εμέτου προέλευσης λαβυρινθίνης και του εμέτου σε έγκυες γυναίκες.

Τα συνηθέστερα χρησιμοποιούμενα είναι χλωροπρομαζίνη, περφαναζίνη και θειαιθυλοπεραζίνη. Δυστυχώς, φάρμακα αυτής της ομάδας μπορούν να προκαλέσουν μείωση της αρτηριακής πίεσης, ξηρές βλεννογόνους και κατακράτηση ούρων.

Η ομάδα των νευροληπτικών περιλαμβάνει επίσης αλοπεριδόλη και δροπεριδόλη, οι οποίες αποτρέπουν και θεραπεύουν τον μετεγχειρητικό εμετό.

• Ανταγωνιστές των υποδοχέων ΝΚ1 νευροκινίνης της ουσίας Ρ

Ουσίες αυτής της ομάδας χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του εμέτου που προκαλείται από αντικαρκινική θεραπεία, καθώς και στην πρόληψη και τη θεραπεία του μετεγχειρητικού εμέτου. Αναστέλλουν επίσης τον εμετό σε ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα με εμετογόνο πιθανότητα. Χρησιμοποιούνται επίσης σε συνδυαστική θεραπεία με τον ανταγωνιστή 5-HT3 και τη δεξαμεθαζόνη.

Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη ουσία σε αυτήν την ομάδα είναι απρεπιτάντη.

Δυστυχώς, όπως κάθε φάρμακο, μπορεί να προκαλέσει κάποιες παρενέργειες, κυρίως:

• λόξυγγας
• αδυναμία και γενική κόπωση
• δυσκοιλιότητα ή διάρροια
• καθώς και ζάλη και πονοκεφάλους

• Αντιισταμινικά

Τα αντιισταμινικά πρώτης γενιάς, δηλαδή αυτά που μπλοκάρουν τον υποδοχέα Η1 ισταμίνης, χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία του εμέτου. Η ένδειξη για τη χορήγηση αυτών των ουσιών είναι ο εμετός της λαβυρινθίνης και ο εμετός που προκαλείται από την ασθένεια της κίνησης.

Τα πιο συνηθισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για αυτόν τον σκοπό είναι: διμευδριτική, διφαινυδραμίνη, χλωροφαιναμίνη (over-the-counter) και προμεθαζίνη. Για να αποφευχθεί ο εμετός, χορηγείται συνήθως από το στόμα. Μετά τη λήψη τους, μπορεί να εμφανιστεί μια ανεπιθύμητη ενέργεια: υπνηλία, που είναι δύσκολο να ελεγχθεί, αλλά δεν το κάνουν όλοι.

• Βενζοδιαζεπίνες

Τα ναρκωτικά αυτής της ομάδας σπάνια χρησιμοποιούνται μόνοι τους - συνήθως συνδυάζονται με άλλα αντιεμετικά. Συνήθως συνταγογραφούνται εάν ο έμετος δεν ανταποκρίνεται στην τυπική θεραπεία, ειδικά εάν προκαλείται από χημειοθεραπεία ή εμφανίζεται μετά από χειρουργική επέμβαση. Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες ουσίες από αυτήν την ομάδα είναι η μιδαζολάμη και η λοραζεπάμη.

• Κανναβινοειδή

Τα κανναβινοειδή χρησιμοποιούνται συχνότερα για την πρόληψη και τη θεραπεία της ναυτίας και του εμέτου σε άτομα που υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία όταν άλλα φάρμακα είναι αναποτελεσματικά (αυτός ο περιορισμός σχετίζεται με παρενέργειες που είναι δύσκολο να προβλεφθούν). Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες είναι η δρονναβινόλη που βρίσκεται στην κάνναβη και στη ναμπαλόνη.

Ο μηχανισμός της αντιεμετικής δράσης αυτών των ουσιών δεν είναι πλήρως γνωστός, αλλά πιστεύεται ότι επηρεάζει τους υποδοχείς κανναβινοειδών που βρίσκονται στο ή κοντά στο εμετικό κέντρο.

Τα κανναβινοειδή έχουν παρενέργειες, οι οποίες περιλαμβάνουν κυρίως δυσάρεστες εμπειρίες και διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος, όπως: διαταραχές της διάθεσης, υπνηλία, ζάλη, σύγχυση, παραισθήσεις και ψύχωση.

Άλλες παρενέργειες περιλαμβάνουν αίσθημα παλμών, ταχυκαρδία, ορθοστατική υπόταση, υπεραιμία του επιπεφυκότα και ξηροστομία.

Αξίζει να τονιστεί ότι ενώ παίρνετε κανναβινοειδή, δεν μπορείτε να οδηγείτε ή να χειρίζεστε μηχανήματα.

• Χολινολυτικά φάρμακα

Από τα χολινολυτικά φάρμακα, η υοσίνη είναι η πιο ευρέως χρησιμοποιούμενη και χρησιμοποιείται. Χρησιμοποιείται για την πρόληψη και τη θεραπεία του εμέτου κατά την ασθένεια κίνησης.

Για την πρόληψη του εμετού στην κινέωση (δηλ. Ασθένεια κίνησης), η υοσίνη δίνεται ως επιθέματα στο δέρμα πίσω από τα αυτιά - αυτά πρέπει να εφαρμόζονται τουλάχιστον 6 ώρες πριν από το ταξίδι και το αποτέλεσμα διαρκεί για 72 ώρες.

Μετά τη χορήγηση του φαρμάκου μέσω του δέρματος, η πιο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια είναι η ξηρότητα του στοματικού βλεννογόνου και παρατηρούνται οπτικές διαταραχές με τη μορφή διαταραχών στη στέγαση μετά από επαναλαμβανόμενη χορήγηση του φαρμάκου με αυτόν τον τρόπο. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχει επιδείνωση της προσοχής και δυσκολία στη μνήμη.

Σύμφωνα με μελέτες, ο εθισμός και η ψύχωση παρατηρούνται μετά από χρήση τουλάχιστον ενός μηνός υσκοκίνης και το 10% των ασθενών μπορεί επίσης να αναπτύξει δερματικές αλλαγές (π.χ. δερματίτιδα εξ επαφής).

Το παρασκεύασμα που χορηγείται με αυτόν τον τρόπο μπορεί επίσης να προκαλέσει οξεία προσβολή του γλαυκώματος και επομένως δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε άτομα που έχουν γλαύκωμα.

• Άλλα φάρμακα αντιεμετικά

Αξίζει να σημειωθεί ότι φάρμακα που ανήκουν σε άλλες ομάδες έχουν επίσης το αποτέλεσμα της καταστολής της ναυτίας και του εμέτου, π.χ. η κινναριζίνη και η φλουναριζίνη, που είναι ανταγωνιστές διαύλου ασβεστίου και έχουν αντιισταμινικά. Χρησιμοποιούνται επίσης για την πρόληψη και τη θεραπεία της ασθένειας κίνησης.

Βότανα με αντιεμετική δράση

Ένα βότανο με αποδεδειγμένη αντιεμετική δράση είναι το ρίζωμα τζίντζερ (Ρίζωμα Zingiberis). Μπορείτε να πάρετε την ίδια την πρώτη ύλη, καθώς και τσάι, καραμέλες, κάψουλες ή δισκία με τζίντζερ. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί υπό ιατρική επίβλεψη για να ανακουφίσει τον εμετό κατά την εγκυμοσύνη.

Διαβάστε επίσης: Έγχυση τζίντζερ

Τα καψάκια τζίντζερ είναι επίσης ένα κατάλληλο φάρμακο για εμετό για ένα παιδί άνω των 6 ετών. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν από παιδιά αυτής της ηλικίας και ενήλικες ως προφύλαξη κατά της ασθένειας κίνησης.

Πώς να βοηθήσετε το σώμα όταν εμφανίζεται εμετός;

Ο έμετος μπορεί εύκολα να οδηγήσει σε αφυδάτωση.

Επομένως, πρέπει να θυμόμαστε ότι ο ασθενής αναπληρώνει τα χαμένα υγρά σε μικρές δόσεις. Στην ιδανική περίπτωση, θα πρέπει να είναι δροσερό - μειώνει το αντανακλαστικό του gag.

Ο κίνδυνος αφυδάτωσης στον εμετό αυξάνεται με τη διάρροια και μερικές φορές υπάρχει επίσης αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απολύτως απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Όταν κάνετε εμετό, συνιστάται επίσης να πίνετε τσάι από βότανα, π.χ. βάλσαμο λεμονιού ή χαμομήλι, τα οποία όχι μόνο έχουν αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες, αλλά και χαλαρώνουν.

Τα υγρά πρέπει να καταναλώνονται αργά και σε μικρές ποσότητες.

Μπορείτε επίσης να βοηθήσετε τις γιαγιάδες σας, όπως το μάσημα ενός φύλλου μέντας ή ένα γαρίφαλο.