Διαφορετικά φάρμακα για άνδρες, διαφορετικά για γυναίκες. Γιατί οι άνδρες και οι γυναίκες ανταποκρίνονται διαφορετικά στα ναρκωτικά;

Γνωρίζατε ότι άνδρες και γυναίκες αντιδρούν διαφορετικά στις ίδιες χημικές ουσίες στα φάρμακα; Αυτή είναι μια σημαντική ανακάλυψη επειδή αυτές οι διαφορές επηρεάζουν τη θεραπεία της ίδιας νόσου και στα δύο φύλα. Γιατί οι άνδρες και οι γυναίκες ανταποκρίνονται διαφορετικά στα ναρκωτικά;

Γνωρίζατε ότι μια γυναίκα αντιδρά διαφορετικά στα ναρκωτικά από έναν άνδρα; Ότι πρέπει να πάρει διαφορετικές δόσεις φαρμάκων; Οι γυναίκες και οι άνδρες δεν πρέπει να αντιμετωπίζονται με τον ίδιο τρόπο επειδή ανταποκρίνονται διαφορετικά στα φάρμακα λόγω των φυσικών διαφορών μεταξύ των δύο φύλων. Παραδόξως, συζητήθηκε πρόσφατα αυτή η «προφανής ορατότητα». Γιατί;

Μέχρι το 1993, τα φάρμακα δεν είχαν δοκιμαστεί σε γυναίκες

Μέχρι το 1993, οι γυναίκες δεν είχαν συμμετάσχει σε κλινικές δοκιμές νέων φαρμάκων. Αυτό υπαγορεύτηκε από την ανησυχία των ερευνητών για την υγεία των γυναικών και των παιδιών τους. Ωστόσο, κλινικές παρατηρήσεις έδειξαν ότι οι γυναίκες που λαμβάνουν τα ίδια φάρμακα με τους άνδρες (ίδιες δόσεις, χρόνος χορήγησης, η ίδια ασθένεια), ανέχονται τη θεραπεία διαφορετικά και τα αποτελέσματά της είναι διαφορετικά. Η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ήταν η πρώτη που επέτρεψε τη συμμετοχή γυναικών σε κλινικές δοκιμές (το 1993). Συνέστησε στους ερευνητές να δώσουν ιδιαίτερη προσοχή:

• ο αντίκτυπος του εμμηνορροϊκού κύκλου και της εμμηνόπαυσης στη φαρμακοκινητική των φαρμάκων, δηλαδή αλλαγές στη συγκέντρωσή τους στο σώμα
• που εμφανίζονται σε ορισμένα διαστήματα μετά τη λήψη του παρασκευάσματος
• την επίδραση των οιστρογόνων, των αντισυλληπτικών από το στόμα και των φαρμάκων θεραπείας αντικατάστασης ορμονών στις επιδράσεις άλλων φαρμάκων
• την επίδραση των στοματικών αντισυλληπτικών στην αποτελεσματικότητα του υπό μελέτη φαρμάκου

Τα αποτελέσματα των πρώτων κλινικών δοκιμών φαρμάκων που αφορούσαν γυναίκες ήταν τόσο σημαντικά που λίγα χρόνια αργότερα δεν μπορούσε να καταχωριστεί φάρμακο, εάν οι γυναίκες δεν συμμετείχαν στις μελέτες σχετικά με τις επιπτώσεις του.

Γιατί οι διαφορές στην απόκριση στο φάρμακο μεταξύ μιας γυναίκας και ενός άνδρα;

Κάθε φάρμακο που καταναλώνεται τόσο στο θηλυκό όσο και στο αρσενικό σώμα υποβάλλεται στις ίδιες διαδικασίες, όπως:

• απορρόφηση της δραστικής ουσίας,
• τη διανομή του στο σώμα,
• μεταβολισμός,
• απέκκριση.

Στη μελέτη "Η επίδραση του φύλου στη φαρμακοκινητική επιλεγμένων φαρμάκων" που διεξήχθη στη Σχολή Φαρμακευτικής του Ιατρικού Πανεπιστημίου του Γκντανσκ, αποδείχθηκε ότι οι διαφορές μεταξύ των δύο φύλων εμφανίζονται ήδη στο στάδιο της απορρόφησης φαρμάκων. Είναι παρόμοιο στα επόμενα στάδια του φαρμάκου που διέρχεται από το σώμα.

Αυτό δεν συμβαίνει μόνο επειδή άλλες ορμόνες παίζουν σημαντικό ρόλο στο σώμα μας, αλλά και επειδή έχουμε διαφορετική σωματική διάπλαση και μεταβολισμό. Έτσι, οι διαφορές μεταξύ των δύο φύλων μπορούν να επηρεάσουν τον τρόπο με τον οποίο αντιμετωπίζονται οι άνθρωποι για την ίδια ασθένεια και πώς το σώμα αποκρίνεται διαφορετικά στα ίδια φάρμακα.

Προτεινόμενο άρθρο:

Απορρόφηση φαρμάκων και δομή σώματος

Οι άνδρες έχουν συνήθως μεγαλύτερη μυϊκή μάζα, επομένως η δόση ενός φαρμάκου, π.χ. ενός αντιβιοτικού, πρέπει να είναι αντίστοιχα υψηλότερη από ό, τι για τις γυναίκες. Αλλά δεν έχει σημασία μόνο το σωματικό βάρος. Το σώμα μιας γυναίκας έχει περισσότερο λιπώδη ιστό για να απορροφήσει τα μόρια του φαρμάκου, οπότε η συγκέντρωση στο αίμα θα είναι χαμηλότερη από εκείνη ενός άνδρα. Στην περίπτωση φαρμάκων που δρουν στο κεντρικό νευρικό σύστημα, είναι σημαντικό ότι αν και οι γυναίκες έχουν λιγότερο αίμα στο σώμα από τους άνδρες, οι γυναίκες ρέουν πολύ πιο γρήγορα. Ως αποτέλεσμα - το φάρμακο θα φτάσει πιο γρήγορα στον προορισμό του.

Οι άνδρες έχουν πολύ μεγαλύτερη γαστρεντερική οδό από τις γυναίκες, πράγμα που σημαίνει ότι η απορρόφηση του φαρμάκου που χορηγείται ταυτόχρονα και η δόση θα ξεκινήσει αργότερα. Στις γυναίκες, η καθυστερημένη επίδραση των φαρμάκων που λαμβάνονται από το στόμα οφείλεται στο γεγονός ότι η τροφή κινείται πιο αργά από το στομάχι στο λεπτό έντερο, το οποίο έχει τη μεγαλύτερη ικανότητα απορρόφησης όλων των ουσιών στο σώμα. Ο χρόνος που απαιτείται για να περάσει η τροφή στο έντερο καθορίζει επομένως την καθυστερημένη δράση του φαρμάκου.

Η απορρόφηση των ναρκωτικών και ο ορμονικός κύκλος

Γνωρίζουμε ότι οι ορμόνες του σεξ έχουν τεράστιο αντίκτυπο στην εμφάνιση και την ευημερία μιας γυναίκας. Αλλά ενεργώντας σε μεμονωμένα όργανα, καθορίζουν επίσης την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Πριν από την εμμηνόρροια, το σώμα μιας γυναίκας διατηρεί νερό, το οποίο μειώνει τη συγκέντρωση υδατοδιαλυτών φαρμάκων στο αίμα. Κατά την ίδια περίοδο του κύκλου, το σώμα μιας γυναίκας παράγει λιγότερο γαστρικό χυμό, οπότε θα αντιδρά λιγότερο στα βαρβιτουρικά (υπνωτικά χάπια) επειδή θα απορροφηθεί λιγότερο από το δραστικό συστατικό.

Το ίδιο θα ισχύει και για τα αναισθητικά ή τα αντιεπιληπτικά φάρμακα. Οι άνδρες θα ανταποκριθούν πιο γρήγορα και πιο αποτελεσματικά σε αυτά τα φάρμακα. Αλλά στην ίδια περίοδο του κύκλου, οι γυναίκες θα ανταποκριθούν καλύτερα στα αντικαταθλιπτικά καθώς είναι αδύναμα αλκάλια και με λίγο γαστρικό χυμό θα απορροφηθούν καλύτερα. Μετά την ωορρηξία (στην ωχρινή φάση), ο χρόνος απορρόφησης των φαρμάκων στο λεπτό έντερο παρατείνεται σημαντικά επειδή η προγεστερόνη χαλαρώνει τους λείους μυς.

Η τοξικότητα των ναρκωτικών αυξάνεται από τα ένζυμα και τις ορμόνες

Οι ορμόνες καθορίζουν επίσης ότι οι γυναίκες είναι πιο εκτεθειμένες στις τοξικές επιδράσεις των ναρκωτικών από τους άνδρες. Αυτό οφείλεται στην τεστοστερόνη - μια ορμόνη που οι γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία έχουν περίπου 20 φορές λιγότερο από τους άνδρες. Γιατί είναι τόσο σημαντικό; Η τεστοστερόνη διεγείρει τα ένζυμα του ήπατος ώστε να λειτουργούν πιο ενεργά, τα οποία επιταχύνουν το μεταβολισμό των φαρμάκων και την απέκκρισή τους. Το υψηλό επίπεδο οιστρογόνων στο γυναικείο σώμα μειώνει τη συγκέντρωση μιας συγκεκριμένης πρωτεΐνης, η οποία καθορίζει την απορρόφηση των φαρμάκων.

Τα ένζυμα που παράγονται στο ήπαρ και τα έντερα είναι υπεύθυνα για το μεταβολισμό των φαρμάκων. Στους άνδρες, είναι πιο αποτελεσματικοί και απομακρύνουν τους μεταβολίτες, δηλαδή ενώσεις που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα μιας χημικής αντίδρασης στο σώμα μεταξύ ενός φαρμάκου και των ενώσεων που παράγονται από κύτταρα, από το σώμα γρηγορότερα. Σε μια γυναίκα, τα ένζυμα λειτουργούν πιο αργά, έτσι τα απομεινάρια του μεταβολισμού των ναρκωτικών παραμένουν περισσότερο στο σώμα της.

Διαφορετικός ρυθμός εργασίας των εσωτερικών οργάνων

Τα νεφρά των γυναικών λειτουργούν κατά 10 τοις εκατό. πιο αργή από τους άνδρες, γεγονός που έχει τεράστιο αντίκτυπο στην ταχύτητα εξάλειψης των καταλοίπων ναρκωτικών. Αλλά αυτό δεν οφείλεται στην ορμονική διαφορά, αλλά στο χαμηλότερο σωματικό βάρος των γυναικών. Επομένως, εάν ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης είναι βραδύτερος, η υψηλή συγκέντρωση της δραστικής ουσίας στο φάρμακο είναι μεγαλύτερη στις γυναίκες παρά στους άνδρες.

Περαιτέρω έρευνα για τη θεραπεία γυναικών και ανδρών

Συνιστάται συνήθως κατάλληλες δόσεις ακετυλοσαλικυλικού οξέος για την πρόληψη καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων. Αποδεικνύεται, ωστόσο, ότι η προληπτική της δράση είναι διαφορετική στις γυναίκες από ότι στους άνδρες: προστατεύει τις γυναίκες από το εγκεφαλικό επεισόδιο και τους άνδρες από καρδιακή προσβολή. Παρόλο που τα αποτελέσματα της έρευνας που οδήγησαν Αμερικανούς επιστήμονες σε τέτοια συμπεράσματα διαμαρτυρήθηκαν στην Ευρώπη, παρότρυναν επίσης τους επιστήμονες να ξεκινήσουν έρευνα σχετικά με το πώς διαφορετικές δραστικές ουσίες επηρεάζουν το γυναικείο σώμα και πώς - το ανδρικό σώμα. Επί του παρόντος διεξάγονται εργασίες για τον προσδιορισμό των επιδράσεων της παρακεταμόλης και μιας νέας γενιάς μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και στα δύο φύλα. Είναι ήδη γνωστό ότι σε άτομα με αργό μεταβολισμό, δηλαδή στις γυναίκες, φάρμακα από αυτές τις ομάδες πρέπει να χορηγούνται σε χαμηλότερες δόσεις.

Προτεινόμενο άρθρο:

μηνιαία "Zdrowie"