Θεραπεία αντικατάστασης ορμονών (HRT) και χρόνιες ασθένειες

Η εμμηνόπαυση είναι μια δύσκολη περίοδος στη ζωή μιας γυναίκας, ειδικά εάν πάσχει από χρόνιες ασθένειες. Πώς να αντιμετωπίσετε τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης όπως ο διαβήτης, το άσθμα ή η υπέρταση; Η ορμονική θεραπεία (HRT) θα σας κάνει να επιβιώσετε από την εμμηνόπαυση και να επιδεινώσετε την κατάστασή σας;

Είναι η θεραπεία αντικατάστασης ορμονών (HRT) για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης ασφαλή για γυναίκες με χρόνιες παθήσεις; Η εμμηνόπαυση, η τελευταία εμμηνορροϊκή περίοδος στη ζωή σας και στη συνέχεια χωρίς αιμορραγία για 12 συνεχόμενους μήνες, εμφανίζεται κατά μέσο όρο έως την ηλικία των 51 ετών. Έτσι, σχεδόν το 1/3 της ζωής μας πέφτει στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο, όταν εντείνονται τα αποτελέσματα της ανεπάρκειας των ορμονών του φύλου. Η ορμονική θεραπεία (HRT) τις ανακουφίζει, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν έχετε χρόνια ιατρική πάθηση; Φυσικά, αρκεί η ασθένεια να ελέγχεται καλά. Δεν υπάρχουν αντενδείξεις για τη χρήση ορμονικής θεραπείας στην περίπτωση:

• Διαβήτης
• αρτηριακή υπέρταση,
• βρογχικο Ασθμα
• ασθένειες των αρθρώσεων
• ηπατική νόσος.

Ωστόσο, ο γυναικολόγος πρέπει να δείξει ιδιαίτερη προσοχή. Θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη όχι μόνο την υποκείμενη ασθένεια, αλλά και τους προκύπτοντες περιορισμούς. Είναι δύσκολο για έναν ασθενή που έχει προβλήματα με μικρές αρθρώσεις (RA) να συστήσει τον δίσκο, επειδή δεν θα μπορεί να τον χρησιμοποιήσει σωστά.

Ορμονική θεραπεία για την εμμηνόπαυση

Η ορμονική θεραπεία μπορεί να έχει τη μορφή στοματικών δισκίων, επιδερμικών μπαλωμάτων και κολπικών δισκίων. Η τελευταία μορφή χρησιμοποιείται όταν τα συμπτώματα που σχετίζονται με αλλαγές στην ουρογεννητική οδό είναι τα πιο ενοχλητικά, π.χ. ξηρότητα του κόλπου, συχνότερες λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης, ακράτεια ούρων στρες. Τα κολπικά δισκία λειτουργούν μόνο τοπικά και δεν θα βοηθήσουν, για παράδειγμα, για νυχτερινές εφιδρώσεις ή εξάψεις. Ωστόσο, μπορείτε να συνδυάσετε κολπικά δισκία με στοματικές ορμόνες χαμηλής δόσης. Θα μάθουμε αν η θεραπεία λειτουργεί μετά από περίπου 3 μήνες από τη χρήση της. Εάν δεν είναι αποτελεσματικό ή η γυναίκα δεν είναι άνετη με αυτό, ο γιατρός θα προτείνει διαφορετικό φάρμακο ή διαφορετική μορφή αυτού. Η θεραπεία μπορεί να διακοπεί ανά πάσα στιγμή (αλλά μόνο μετά από διαβούλευση με γιατρό) και εάν τα συμπτώματα επαναληφθούν, συνεχίστε την. Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να κάνετε ένα μικρότερο διάλειμμα στη λήψη ορμονών (π.χ. για μια επέμβαση).

Όταν η ορμονική θεραπεία είναι ανεπιθύμητη

Η ορμονική θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί στις περισσότερες χρόνιες ασθένειες, επειδή ο γιατρός είναι σε θέση να επιλέξει μια θεραπεία που δεν θα επηρεάσει την υποκείμενη ασθένεια και σίγουρα θα βελτιώσει την ποιότητα ζωής κατά την εμμηνόπαυση. Υπάρχουν λίγες απόλυτες αντενδείξεις για τη χρήση του HRT. Ανήκει σε αυτούς:

• αγγειακή θρόμβωση (τελευταία 5 χρόνια),
• οξεία ηπατική ανεπάρκεια
• ανεξήγητη κολπική αιμορραγία
• πρόσφατη καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο, σοβαρές καρδιακές παθήσεις, προχωρημένη αθηροσκλήρωση,
• καρκίνοι: στήθος, ενδομήτριο, μελάνωμα, μηνιγγίωμα.

HRT και χρόνιες ασθένειες: τακτικοί έλεγχοι

Κατά τη διάρκεια της ορμονικής θεραπείας, μια γυναίκα με χρόνια ασθένεια πρέπει να την ελέγξει καλά και να βρίσκεται υπό τη συνεχή φροντίδα ενός γυναικολόγου. Θα πρέπει να αναφέρει για την πρώτη επίσκεψη ένα μήνα μετά την έναρξη της θεραπείας και μετά μετά από 3 και 6 μήνες. Συνιστώνται περαιτέρω επισκέψεις στον γυναικολόγο κάθε έξι μήνες. Επιπλέον, οι μαστοί θα πρέπει να εξετάζονται αυτομάτως κάθε μήνα και θα πρέπει να πραγματοποιείται κυτταρολογία, μαστογραφία και υπερηχογραφικός υπερηχογράφημα του αναπαραγωγικού οργάνου μία φορά το χρόνο. στην περίπτωση της οστεοπόρωσης, επίσης πυκνομετρία. Συνιστάται επίσης ετήσιες δοκιμές γλυκόζης, χοληστερόλης, συστήματος πήξης και ηπατικών εξετάσεων. Τέτοιοι τακτικοί έλεγχοι καθιστούν δυνατή την ανίχνευση της νόσου σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης και, συνεπώς, την αποτελεσματική θεραπεία της.

Συμπτώματα διαβήτη και εμμηνόπαυσης

Οι γυναίκες με διαβήτη τύπου 1 περνούν την εμμηνόπαυση νωρίτερα από τους υγιείς ανθρώπους. Ωστόσο, στην περίπτωση του διαβήτη τύπου 2 με παχυσαρκία και επιπλέον έκκριση οιστρογόνου από λιπώδη ιστό - η εμμηνόπαυση εμφανίζεται αργότερα. Κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, οι ωοθήκες σταματούν να παράγουν οιστρογόνα και προγεστερόνη. Δεδομένου ότι το δίκτυο ορμονικής σύνδεσης είναι πολύπλοκο, αυτές οι αλλαγές επηρεάζουν επίσης τα επίπεδα ινσουλίνης. Η μείωση του επιπέδου των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών μπορεί να προκαλέσει αύξηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα, επειδή αυξάνεται η αντίσταση στην ινσουλίνη. Τα επίπεδα γλυκόζης μπορεί να μειωθούν γρήγορα τους επόμενους μήνες, καθώς το σώμα σας εξοικειώνεται με τις αλλαγές και ανακτά την ευαισθησία στην ινσουλίνη. Τα μειωμένα επίπεδα προγεστερόνης αυξάνουν την ευαισθησία στην ινσουλίνη και τα οιστρογόνα μειώνονται. Τα χαμηλά επίπεδα οιστρογόνων προάγουν την οστεοπόρωση και τις καρδιαγγειακές παθήσεις. Τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης και του διαβήτη είναι παρόμοια σε γυναίκες εμμηνόπαυσης.Το αίσθημα ζέστης, διαταραχές του ύπνου, νυχτερινές εφιδρώσεις ή έλλειψη συγκέντρωσης μπορεί να οδηγήσει σε εσφαλμένη διάγνωση της υπογλυκαιμίας και έτσι να διαταράξει την ισορροπία γλυκόζης-ινσουλίνης από υπερβολική κατανάλωση. Προκειμένου να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής και να μειωθεί η σοβαρότητα των συμπτωμάτων, πολλές γυναίκες επιλέγουν στη συνέχεια ορμονική θεραπεία. Ωστόσο, δεν ενδείκνυται σε γυναίκες με ακανόνιστο διαβήτη.

μηνιαία "Zdrowie"