Φυσιοθεραπεία στη μείωση (πρόπτωση) των κολπικών τοιχωμάτων

Η φυσιοθεραπεία στη μείωση (πρόπτωση) των κολπικών τοιχωμάτων δίνει την ευκαιρία για συντηρητική θεραπεία αυτής της κατάστασης και αυξάνει την αποτελεσματικότητα της χειρουργικής θεραπείας. Τι είναι η φυσιοθεραπεία στη μείωση (πρόπτωση) των κολπικών τοιχωμάτων;

Το πρόβλημα της μείωσης (πτώσης) των τοιχωμάτων του κόλπου και άλλων οργάνων επηρεάζει τις γυναίκες όλων των ηλικιών, συχνότερα αυτές που είναι φρέσκες μετά την εγκυμοσύνη και τον τοκετό και εκείνες που βρίσκονται σε περιμενόπαυση, η οποία σχετίζεται άμεσα με τη μείωση του επιπέδου των ορμονών στο σώμα. Άλλοι παράγοντες που προδιαθέτουν στην εμφάνισή του είναι:

• ανεπαρκείς μυς πυελικού εδάφους
• αδύναμος συνδετικός ιστός
• χρόνια δυσκοιλιότητα
• ευσαρκία
• έλλειψη σωματικής άσκησης (αλλά και υπερβολική άσκηση)
• αναπνευστικές ασθένειες με χρόνιο βήχα
• νευρολογικές διαταραχές
• ελαττωματικές συνήθειες τουαλέτας
• επεμβάσεις (π.χ. αφαίρεση της μήτρας).

Τα πυελικά όργανα, όπως η ουροδόχος κύστη, η μήτρα και τα έντερα, διατηρούνται στη μία θέση από τους πυελικούς μύες της ημέρας που τους στηρίζουν από κάτω και «κρέμονται» στους συνδέσμους και την περιτονία από την άλλη. Η αποτυχία των παραπάνω δομών οδηγεί στην πτώση ενός από τα όργανα, η οποία εκδηλώνεται από την πρόπτωση των κολπικών τοιχωμάτων. Μπορεί να είναι μια προσωρινή διαδικασία (συχνά μετά την εγκυμοσύνη και τον τοκετό) ή μόνιμη.

Η κλινική ταξινόμηση σύμφωνα με το DeLancey ορίζει 3 επίπεδα βλάβης στις δομές του πυελικού εδάφους. Η συνέπεια του πρώτου είναι η πρόπτωση της μήτρας (εντεροκύτταρο), η δεύτερη - η ουροδόχος κύστη / έντερο (κυτοκέλη / ορθοκέλη) και η τρίτη - η ουρήθρα (ουρηθρόλη). Οι ασθενείς αναφέρουν, μεταξύ άλλων πίεση, πόνος, δυσφορία στον κόλπο (αίσθηση ξένου σώματος), βαρύτητα στο πυελικό δάπεδο, διαταραχή στην ούρηση / εκκένωση του εντέρου, τριβή ή παρουσία αέρα στον κόλπο.

Η φυσιοθεραπεία προσφέρει τη δυνατότητα συντηρητικής θεραπείας των περιγραφόμενων παθήσεων, οι οποίες μέχρι πρόσφατα θεωρούνταν ο αποκλειστικός τομέας χειρουργικής επέμβασης. Στην ιδανική περίπτωση, πριν από την έναρξη της θεραπείας, ο ασθενής θα πρέπει να εξεταστεί από έναν ουρογυνιολόγο που είναι σε θέση να προσδιορίσει το επίπεδο πιθανής βλάβης σε μια αντικειμενική εξέταση υπερήχων. Εάν υπάρχει, οι επιλογές αποκατάστασης είναι περιορισμένες, αλλά είναι απολύτως απαραίτητο να τις χρησιμοποιήσετε. Ακόμα κι αν η πλήρης επιτυχία της θεραπείας είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια ενός νυστέρι - η ασθενής θα είναι προετοιμασμένη για τη χειρουργική επέμβαση όσο το δυνατόν καλύτερα και στη συνέχεια θα αναρρώσει γρηγορότερα και θα έχει την ευκαιρία να απολαύσει ένα καλύτερο αποτέλεσμα για περισσότερο. Και συχνά για πάντα.

Φυσιοθεραπεία πυελικού εδάφους: κανόνες

Η θεραπεία ξεκινά με εξέταση ανά κόλπο / ανά ορθό (μέσω του κόλπου / πρωκτού). Επιτρέπει στον θεραπευτή να αναγνωρίσει την κατάσταση των ιστών μέσα στη λεκάνη:

• αξιολογούν τη συνέχεια, τη δομή, την κατάσταση των μυών, την περιτονία, τα νεύρα.
• Βρείτε αδύναμες / μη εργαζόμενες περιοχές ή υπερβολικά τεταμένες περιοχές και παρακινήστε τις να εργαστούν αμέσως ή να τις χαλαρώσετε χρησιμοποιώντας χειροκίνητες τεχνικές.
• προγραμματίστε την προπόνηση των μυών του πυελικού εδάφους, διδάσκοντας στον ασθενή πώς να το ενεργοποιήσετε εκ των προτέρων.

Εάν αυτό είναι αδύνατο, η βιοανάδραση και η ηλεκτροθεραπεία μπορούν να βοηθήσουν. Χρησιμοποιώντας βιοανάδραση, η ασθενής μπορεί να ελέγξει τη δραστηριότητα του πυελικού εδάφους στην οθόνη μιας ειδικής συσκευής, η οποία της επιτρέπει να εκπαιδεύει τους μυς της ώστε να λειτουργούν σωστά. Στην ηλεκτροθεραπεία, χρησιμοποιούνται ειδικοί ηλεκτροδιεγέρτες οι οποίοι, μέσω κολπικών / ορθικών και μερικές φορές εξωτερικών ηλεκτροδίων, υποστηρίζουν την εξασθενημένη, συνειδητή μυϊκή συστολή με ηλεκτρικούς παλμούς.

Ωστόσο, στην καταπολέμηση της κολπικής πρόπτωσης / μείωσης, δεν μπορεί κανείς να επικεντρωθεί αποκλειστικά στην αναζήτηση πυελικών διαταραχών. Το ανθρώπινο σώμα είναι ένα σύστημα πολλών διασυνδεδεμένων δομών και μια ανωμαλία σε ένα μέρος μετακινείται σε παρακείμενες περιοχές. Επομένως, όλες οι μέθοδοι που χρησιμοποιούνται στη φυσιοθεραπεία πρέπει να στοχεύουν στην αποκατάσταση της ισορροπίας σε ολόκληρο το σώμα. Είναι σημαντικό να επιτευχθεί επιτυχία και στη θεραπεία συννοσηρότητας, π.χ. εκείνων που σχετίζονται με χρόνιο βήχα. Προκαλεί αύξηση της πίεσης στην κοιλιακή κοιλότητα, εξασθενίζοντας έτσι τις δομές του πυελικού εδάφους και επιδεινώνοντας το πρόβλημα της μείωσης των οργάνων. Οι ασθενείς με αυτές τις καταστάσεις πρέπει να μάθουν τεχνικές βήχα για να μειώσουν την υπερβολική πίεση.

Ιδιαίτερη έμφαση πρέπει να δοθεί στη βελτίωση του σχήματος και της στάσης του σώματος, στη μείωση του βάρους του και στην αλλαγή των καταστρεπτικών συνηθειών της καθημερινής ζωής που σχετίζονται με την εκκένωση της ουροδόχου κύστης και του εντέρου. Οι πιο σημαντικές απαγορεύσεις είναι:

• εκκένωση της ουροδόχου κύστης "σε αποθεματικό"
• εκτοπίζοντας τα ούρα με τη δύναμη των κοιλιακών μυών για να επιταχύνει τη ροή του
• ισχυρή πίεση κατά την αφόδευση (θα πρέπει να προσέχετε τη σωστή ποσότητα υγρών, μια διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες - για την εξάλειψη της δυσκοιλιότητας)

Ο ασθενής πρέπει να σταματήσει να σηκώνει βαριά αντικείμενα και να μάθει να αναγνωρίζει και να αποφεύγει καταστάσεις που ασκούν πίεση στο πυελικό δάπεδο και να επιλέγει τη σωστή αθλητική δραστηριότητα για τον εαυτό της. Είναι επίσης καλή ιδέα να παίρνετε μερικές θέσεις ανακούφισης (με τη λεκάνη προς τα πάνω) για να ξεκουράζεστε αρκετές φορές την ημέρα.

Μόνο όταν οι προαναφερθείσες μέθοδοι δεν φέρνουν το αναμενόμενο αποτέλεσμα, στις γυναίκες προσφέρεται θεραπεία με ουρά ή η χρήση ειδικών ταμπόν υποστήριξης. Σύγχρονα πεσσοί που χρησιμοποιούνται σε διάφορους τύπους κατάθλιψης είναι κύβοι με κοίλα τοιχώματα από χειρουργική σιλικόνη. Στόχος είναι ο ασθενής να χορηγεί ανεξάρτητα το πεσσό το πρωί και να το βγάζει το βράδυ. Χάρη σε αυτό, ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος έλκους πίεσης ή άλλων επιπλοκών. Εάν ο ασθενής ανέχεται τη λειτουργία με τον αστράγαλο, βρήκε μια εναλλακτική λύση στη χειρουργική θεραπεία.

Περιστασιακά, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει υποστηρικτική τοπική θεραπεία οιστρογόνων με τη μορφή υπόθετων, δισκίων ή αλοιφών.

Μόνο στο τέλος, μετά από συντηρητική θεραπεία που δεν είναι ικανοποιητική για τον ασθενή, εξετάζεται η εφαρμογή της χειρουργικής επέμβασης.

Βιβλιογραφία:
www.terapiadnamiednicy.pl
www.ag-ggup.de
www.ptug.pl

Προτεινόμενο άρθρο: