Η φαιντανύλη ανήκει στην ομάδα των παυσίπονων οπιοειδών και διατίθεται σε πολλές διαφορετικές μορφές - υπάρχουν τόσο ενδοφλέβια παρασκευάσματα φαιντανύλης στην αγορά, όσο και παράγοντες που περιέχουν αυτήν την ουσία με τη μορφή ψεκασμών ή μπαλωμάτων που εφαρμόζονται στο δέρμα. Στην ιατρική, αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται κυρίως για την ανακούφιση του σοβαρού πόνου, αλλά η φαιντανύλη χρησιμοποιείται επίσης εκτός ιατρικής - είναι το φάρμακο που σκοτώνει την Αμερική.
Πίνακας περιεχομένων
- Fentanyl: Μηχανισμός δράσης
- Φεντανύλη: εφαρμογή
- Φεντανύλη: αντενδείξεις
- Φεντανύλη: αλληλεπιδράσεις
- Fental: παρενέργειες
- Φεντανύλη: χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας
- Η Φεντανύλη ως φάρμακο: θύμα του Πρίγκιπα και 30 εκατομμύρια Αμερικανοί
- Phenanthyl και τρομοκρατία
- Fenantyl και η θανατική ποινή
Το Fentanyl ανακαλύφθηκε στο Βέλγιο το 1959 - αυτή η ανακάλυψη αποδίδεται στον Paul Janssen. Πολύ σύντομα, λιγότερο από 10 χρόνια αργότερα, το 1968, αυτή η ένωση εγκρίθηκε για ιατρική χρήση στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Με τα χρόνια, αυτό το παρασκεύασμα έγινε όλο και πιο δημοφιλές - σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία από το 2017, η φαιντανύλη είναι το συνθετικό οπιοειδές που χρησιμοποιείται συχνότερα στην ιατρική.
Οι εκτιμήσεις για το πόση φαιντανύλη καταναλώνεται ετησίως στον κόσμο είναι πολύ πιο εκπληκτικές.
Λοιπόν, όπως στους ασθενείς χορηγούνται μόνο μικρογραμμάρια αυτού του φαρμάκου (π.χ. 200 μικρογραμμάρια) ταυτόχρονα, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία - το 2015 περισσότεροι από ενάμισι τόνοι φαιντανύλης χρησιμοποιήθηκαν παγκοσμίως.
Fentanyl: Μηχανισμός δράσης
Η φαιντανύλη είναι ένας αγωνιστής στους υποδοχείς μ-οπιοειδών. Με δέσμευση σε αυτές τις δομές, το παρασκεύασμα μειώνει το επίπεδο ενδοκυτταρικού ασβεστίου, το οποίο τελικά μειώνει την απελευθέρωση νευροδιαβιβαστών που σχετίζονται με την αντίληψη του πόνου από τα κύτταρα.
Έτσι, είναι σαφώς ορατό ποια είναι η επίδραση της λήψης φαιντανύλης - αυτός ο παράγοντας μειώνει την αίσθηση του πόνου και η επίδρασή της είναι έως και 100 φορές ισχυρότερη από τη μορφίνη.
Μια τέτοια εξάρτηση προκύπτει από το γεγονός ότι η φαιντανύλη συσσωρεύεται στον λιπώδη ιστό, από την οποία απελευθερώνεται σταδιακά στο αίμα και το γεγονός ότι αυτό το φάρμακο - χάρη στην λιποφιλία του - είναι πολύ πιο εύκολο από τη μορφίνη από ότι η μορφίνη διαπερνά το φράγμα αίματος-εγκεφάλου και έτσι διεισδύει εύκολα στο κεντρικό σύστημα νευρικός.
Φεντανύλη: εφαρμογή
Στην ιατρική, η φαιντανύλη έχει βρει πολλές διαφορετικές χρήσεις. Πρώτα απ 'όλα, αυτός ο παράγοντας χρησιμοποιείται σε ασθενείς με χρόνιες παθήσεις που προκαλούνται από καρκίνο.
Για το σκοπό αυτό, οι ασθενείς μπορούν να πάρουν το φάρμακο στις ακόλουθες μορφές:
- στοματικά δισκία
- ρινικό σπρέι
- διαδερμικά μπαλώματα
Η τελευταία μορφή φαρμάκων που περιέχουν φαιντανύλη εκτιμάται συχνά από τους ασθενείς - το έμπλαστρο που εφαρμόζεται στο δέρμα αλλάζει μόνο μετά από 72 ώρες, κατά τη διάρκεια του οποίου το παυσίπονο απελευθερώνεται ομοιόμορφα από το έμπλαστρο στο σώμα του ασθενούς (χωρίς αμφιβολία, είναι απλά μια βολική μέθοδος χορήγησης φάρμακο).
Η φαιντανύλη, ωστόσο, χορηγείται επίσης ενδοφλεβίως σε ασθενείς - αυτή η οδός χορήγησης χρησιμοποιείται κυρίως κατά τη διάρκεια διαφόρων χειρουργικών επεμβάσεων, όπου το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο για αναλγησία (δηλ. Ανακούφιση από τον πόνο) όσο και για αναισθησία.
Στην ενδοφλέβια μορφή, η φαιντανύλη χρησιμοποιείται επίσης στη θεραπεία οξέος πόνου, π.χ. μετεγχειρητικός πόνος ή συνοδευτική καρδιακή προσβολή.
Φεντανύλη: αντενδείξεις
Ως ανακουφιστής πόνου ή σε χειρουργικές επεμβάσεις, η φαιντανύλη μπορεί να λειτουργήσει τέλεια, αλλά πρέπει να τονιστεί εδώ ότι υπάρχουν κάποιες αντενδείξεις στη χρήση του. Μεταξύ αυτών αναφέρονται κυρίως:
- αναπνευστικά προβλήματα (η φαιντανύλη - ειδικά σε υψηλές δόσεις - μπορεί να οδηγήσει σε αναπνευστική ανακοπή)
- η χρήση αναστολέων μονοαμινοξειδάσης από τον ασθενή, δηλαδή αναστολέων ΜΑΟ (η χορήγηση φαιντανύλης στον ασθενή που παίρνει αυτά τα φάρμακα μπορεί να τον προκαλέσει να αναπτύξει σύνδρομο σεροτονίνης)
- ο ασθενής έχει οποιαδήποτε αναπνευστική νόσο με απόφραξη των αεραγωγών (π.χ. χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια)
- υπερευαισθησία στη φαιντανύλη
Υπάρχουν επίσης ορισμένα προβλήματα όπου η φαιντανύλη πρέπει να χρησιμοποιείται με εξαιρετική προσοχή σε ασθενείς. Μιλώ για:
- καρδιακά προβλήματα που προκαλούνται από αργό καρδιακό ρυθμό (γνωστά ως βραδυαρρυθμίες)
- μειωμένη λειτουργία των νεφρών και του ήπατος
- αλκοολισμός
- διαταραχές της συνείδησης
- υποογκαιμία
- αυτός που καταναλώνει
- υποθυρεοειδισμός
Η δοσολογία της φαιντανύλης μπορεί να απαιτεί τροποποίηση στις προαναφερθείσες καταστάσεις, αλλά και στην περίπτωση της χρήσης της σε ηλικιωμένους ασθενείς.
Φεντανύλη: αλληλεπιδράσεις
Πριν από τη συνταγογράφηση της φαιντανύλης σε ασθενείς, είναι σημαντικό να γνωρίζετε εάν παίρνουν άλλα φάρμακα - το παυσίπονο οπιοειδών μπορεί να αλληλεπιδρά με διάφορους τρόπους με άλλα φάρμακα.
Οι πιο σημαντικές είναι οι αλληλεπιδράσεις της φαιντανύλης με εκείνα τα παρασκευάσματα που καταστέλλουν τη δραστηριότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος - όπως:
- βαρβιτουρικά
- αντιψυχωσικά φάρμακα
- αντιισταμινικά
- βενζοδιαζεπίνες
Fental: παρενέργειες
Όπως κάθε άλλο φάρμακο, η φαιντανύλη και η χρήση του μπορεί να οδηγήσουν σε ορισμένες παρενέργειες. Μεταξύ των πιο κοινών παρενεργειών της πρόσληψης φαιντανύλης αναφέρονται
- αναπνευστική κατάθλιψη
- πτώση της αρτηριακής πίεσης
- ναυτία
- εμετος
- μυϊκή δυσκαμψία
- δυσκοιλιότητα
- υπνηλία
Οι ασθενείς στους οποίους συνταγογραφείται φαιντανύλη (ειδικά εκείνοι που μπορούν να το χρησιμοποιήσουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, π.χ. λόγω πόνου που σχετίζεται με καρκίνο) θα πρέπει να προειδοποιούνται για το γεγονός ότι το φάρμακο μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της ψυχοκινητικής απόδοσης. Επομένως, δεν πρέπει να οδηγείτε ενώ παίρνετε αυτό το οπιοειδές.
Φεντανύλη: χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας
Το FDA ταξινομεί τη φαιντανύλη ως φάρμακο κατηγορίας Γ και επομένως δεν χρησιμοποιείται κατά την εγκυμοσύνη εκτός εάν υπάρχουν σαφείς ενδείξεις για αυτό.
Δεν συνιστάται επίσης η χρήση φαιντανύλης κατά τον τοκετό - λόγω του κινδύνου αναπνευστικής καταστολής στο παιδί.
Σε θηλάζουσες γυναίκες, εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιούνται παυσίπονα εκτός από τη φαιντανύλη, επειδή αυτές οι ουσίες διεισδύουν στο μητρικό γάλα (εάν μια γυναίκα παίρνει φαιντανύλη, πρέπει να απέχει από τη σίτιση για την ημέρα που χορηγείται από το στόμα και εάν χρησιμοποιεί ένα έμπλαστρο με αυτό με το φάρμακο, ένα διάλειμμα στη σίτιση πρέπει να διαρκέσει τουλάχιστον 3 ημέρες μετά την αφαίρεση του επιθέματος από το δέρμα).
Η Φεντανύλη ως φάρμακο: θύμα του Πρίγκιπα και 30 εκατομμύρια Αμερικανοί
Η φαιντανύλη χρησιμοποιείται όχι μόνο στην ιατρική, αλλά δυστυχώς επίσης για εντελώς διαφορετικούς σκοπούς. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται μερικές φορές ως ψυχοδραστική ουσία - χρησιμοποιείται ως υποκατάστατο της ηρωίνης.Όταν χρησιμοποιείται για ψυχαγωγικούς σκοπούς, η φαιντανύλη μπορεί να οδηγήσει σε συναισθήματα ευφορίας, χαλάρωσης και ευδαιμονίας, αλλά και αίσθηση ότι τυχόν προβλήματα δεν είναι καθόλου σημαντικά.
Ως φάρμακο, η φαιντανύλη λαμβάνεται μερικές φορές από το στόμα και ενδοφλεβίως, και οι άνθρωποι μερικές φορές το καπνίζουν.
Κάθε εθισμός στις ψυχοδραστικές ουσίες είναι πολύ επικίνδυνος, ωστόσο, ο εθισμός στη φαιντανύλη είναι ειδικός - η υπερβολική δόση αυτής της ουσίας (η οποία δεν είναι δύσκολο να γίνει) μπορεί ακόμη και να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς σε σύντομο χρονικό διάστημα (κυρίως λόγω της πιθανότητας αναπνευστικής καταστολής).
Το πρόβλημα είναι σοβαρό, σύμφωνα με αμερικανικούς οργανισμούς που σχετίζονται με την υγεία, το 2018 σχεδόν 30 εκατομμύρια άνθρωποι πέθαναν από τη χρήση της φαιντανύλης.
Τα παραδείγματα θανάτων που προκαλούνται από την κατάχρηση της φαιντανύλης δεν χρειάζεται να αναζητηθούν με συγκεκριμένο τρόπο - μπορούμε να αναφέρουμε εδώ, για παράδειγμα, τον Αμερικανό μουσικό, Πρίγκιπα, που πέθανε το 2016, ο οποίος - μετά το θάνατό του - βρέθηκε ότι προκλήθηκε από υπερβολική δόση φαιντανύλης.
Phenanthyl και τρομοκρατία
Ωστόσο, η φαιντανύλη έχει άλλες χρήσεις εκτός του ιατρικού τομέα. Ένα άλλο παράδειγμα είναι η τρομοκρατική επίθεση που πραγματοποιήθηκε το 2002 στη Μόσχα.
Στις 23 Οκτωβρίου, το προαναφερθέν θέατρο της Ντουμπρόβκα κατασχέθηκε από τρομοκράτες - υπήρχαν περίπου 1.000 άτομα στο κτίριο εκείνη την εποχή.
Οι όμηροι κρατήθηκαν εκεί για 3 συνεχόμενες ημέρες και, τέλος, στις 26 Οκτωβρίου, οι ρωσικές ειδικές δυνάμεις ξεκίνησαν μια επίθεση στο θέατρο.
Πριν από την είσοδό του, ωστόσο, εισήχθη ένα αναισθητικό αέριο στην εγκατάσταση - ο σκοπός ήταν, μεταξύ άλλων ευθανασία των θυμάτων εκεί, γεγονός που θα μείωνε τον αριθμό των πιθανών ανθρώπινων απωλειών.
Το αναμενόμενο αποτέλεσμα δεν επιτεύχθηκε πλήρως - όχι μόνο οι τρομοκράτες τελικά σκοτώθηκαν, αλλά και περισσότεροι από 100 όμηροι που δηλητηριάστηκαν με το αέριο που απελευθερώθηκε στο θέατρο. Μία από τις ουσίες που περιείχε αυτό το αέριο ήταν ακριβώς η φαιντανύλη.
Η Φεντανύλη και η θανατική ποινή
Ακόμη μια άλλη χρήση της φαιντανύλης είναι στη χρήση ενός παρασκευάσματος για την εκτέλεση της θανατικής ποινής. Για πρώτη φορά, πραγματοποιήθηκε εκτέλεση του φαρμάκου στις Ηνωμένες Πολιτείες το 2018.
Πρέπει να τονιστεί εδώ, ωστόσο, ότι στη συνέχεια δόθηκε ο κατάδικος (εκτός από τη φαιντανύλη, η οποία υποτίθεται ότι οδηγεί κυρίως σε αναπνευστική καταστολή) και άλλα φάρμακα, τα οποία ήταν η διαζεπάμη, η cisatracurium και το χλωριούχο κάλιο.
Πηγές:
- Stanley T.H., "The Fentanyl Story", The Journal of Pain, Τόμος 15, Νο 12 (Δεκέμβριος), 2014: σελ. 1215-1226
- Zawadzki M., Nowak K., "Fentanyl και τα παράγωγά της ως μια ομάδα νέων ψυχοδραστικών ουσιών (νόμιμα υψηλά επίπεδα"), Πρόοδοι στην Υγιεινή και την Πειραματική Ιατρική, 72, Ιούλιος 2018
- Σύνοψη των χαρακτηριστικών του προϊόντος, on-line πρόσβαση: http://leki.urpl.gov.pl/files/25_FentanylActavis_syst_transd_25_50_75_100.pdf
