Δευτέρα, 16 Δεκεμβρίου 2013.- Μερικές φορές όταν μιλάμε για βιταμίνες, έχουμε κατά νου ότι είναι απαραίτητο να πάρουμε τα φρούτα και τα λαχανικά σε αποδεκτά επίπεδα και ότι ίσως κάποιοι άνθρωποι κάνουν κατάχρηση συμπληρωμάτων τα οποία, στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι πιο αντιπαραγωγικά από ωφέλιμη.
Ωστόσο, δεν μπορεί κανείς να φανταστεί ότι ένα έλλειμμα βιταμίνης, όπως το Β12, μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα όπως η άνοια, η νευρολογική βλάβη, η αναιμία και άλλες επιπλοκές. Ούτε είναι εύκολο να αναφερθεί ότι αυτά τα προβλήματα μπορεί να έχουν την προέλευσή τους σε φάρμακα γνωστά και ως ομεπραζόλη, που χρησιμοποιούνται ευρέως για την αποφυγή πολλαπλών προβλημάτων, ειδικά για τον ερεθισμό γαστρικής παλινδρόμησης ή για γαστρική προστασία από επιθετικά φάρμακα. Ωστόσο, μια μελέτη μόλις συνδέει την παρατεταμένη πρόσληψη αυτού του φαρμάκου και άλλων παρόμοιων φαρμάκων με την έλλειψη αυτής της βιταμίνης.
Εάν είστε ένας από εκείνους που συμμορφώνονται με ιατρικές συστάσεις, δεν πρέπει να φοβάστε. Επειδή οι γιατροί ελέγχουν συχνά αυτό το είδος του αποτελέσματος μη παρατείνοντας υπερβολικά τις θεραπείες αναστολέα της αντλίας πρωτονίων, η οποία είναι η τεχνική ονομασία της ομεπραζόλης και άλλων προστατευτικών γαστρικών ή αντιαλλεργικών. Αλλά αν είναι ένας από εκείνους τους ανθρώπους που συνήθως περάσουν από ιατρικές συμβουλές και πηγαίνουν στο φαρμακείο πολύ πιο συχνά για να αυτο-φαρμακοποιούν, ίσως πρέπει να δώσετε προσοχή σε αυτό το άρθρο.
Εκτιμάται ότι μεταξύ 10 και 15% των ενηλίκων άνω των 60 ετών έχουν ανεπάρκεια βιταμίνης Β12. Για απορρόφηση από τη διατροφή (υπάρχει κυρίως σε προϊόντα ζωικής προέλευσης, όπως το κρέας), απαιτεί την κανονική λειτουργία του στομάχου, του παγκρέατος και του λεπτού εντέρου. Το γαστρικό οξύ είναι το κλειδί, καθώς απελευθερώνει αυτή τη βιταμίνη από τα τρόφιμα, επιτρέποντάς της να δεσμεύεται με ορισμένες πρωτεΐνες. Εάν μειωθεί το στομαχικό οξύ, όπως συμβαίνει όταν λαμβάνονται αυτά τα φάρμακα, η ένωση αυτή δεν εμφανίζεται ούτε κάνει την πλήρη απορρόφηση της βιταμίνης. Αυτό το παρατεταμένο έλλειμμα, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, θα οδηγήσει σε πολλαπλά προβλήματα, όπως αυτά που αναφέρθηκαν.
Αν και η προηγούμενη έρευνα είχε δείξει σχέση μεταξύ παρατεταμένης πρόσληψης αυτών των φαρμάκων και ανεπάρκειας βιταμίνης Β12, αυτές οι μελέτες ήταν μικρές και δεν βασίστηκαν σε ανάλυση πληθυσμού. Για το λόγο αυτό, οι ερευνητές του οργανισμού Kaiser Permanente, ένας πάροχος υπηρεσιών υγείας στις Ηνωμένες Πολιτείες, αξιολόγησαν αυτή τη σχέση σε μια μεγάλη πληθυσμιακή ομάδα: 25.956 ασθενείς με διάγνωση ανεπάρκειας αυτής της βιταμίνης συγκρίθηκαν με 184.1999 άτομα χωρίς αυτή τη διαταραχή μεταξύ του 1997 και το 2011. Η έκθεση του σε φάρμακα κατά του καρκίνου ελέγχθηκε επίσης: αναστολείς αντλίας πρωτονίων και ανταγωνιστές υποδοχέα ισταμίνης Η2, οι οποίοι είναι περισσότερο γνωστοί από τις εμπορικές τους ονομασίες και περιλαμβάνουν στην πρώτη περίπτωση φάρμακα όπως ομεπραζόλη ή εξωμεπραζόλη. και, στη δεύτερη, ρανιτιδίνη ή φαμοτιδίνη.
Η ανάλυση, που δημοσιεύτηκε στην Εφημερίδα της Αμερικανικής Ιατρικής Εταιρείας, επισημαίνει ότι άτομα που έλαβαν φάρμακο από την ομάδα ομεπραζόλης καθημερινά για δύο ή περισσότερα χρόνια ήταν 65% πιθανότερο να έχουν χαμηλά επίπεδα βιταμίνης Β12 από αυτά που δεν είχαν κατάποση αυτών των φαρμάκων για μια τόσο παρατεταμένη περίοδο. Επίσης, εκείνοι που έλαβαν φάρμακα με προϊόντα της δεύτερης ομάδας παρουσίασαν 25% υψηλότερο κίνδυνο για αυτό το έλλειμμα βιταμινών. Όσον αφορά τις πιο επικίνδυνες δόσεις, διαπιστώθηκε ότι η λήψη 1, 5 δισκίων ημερησίως συσχετίστηκε με 95% υψηλότερο κίνδυνο από αυτήν την ανεπάρκεια σε σύγκριση όταν η ημερήσια πρόσληψη ήταν μικρότερη από 0, 7 χάπια.
Όπως εξηγεί ο José Luis Llisterri, πρόεδρος της Ισπανικής Εταιρείας γιατρούς πρωτοβάθμιας φροντίδας (Semergen), «αυτός ο δεσμός είναι γνωστός από τους γιατρούς.» Το πρόβλημα στην Ισπανία είναι η υπερβολική οσπρίλωση που υπάρχει Η ομεπραζόλη είναι το δεύτερο πιο δραστικό συστατικό στην πατρίδα μας μετά από παρακεταμόλη και πάνω από ιβουπροφαίνη, έχει συνταγογραφηθεί σαν να ήταν αλάτι φρούτων και δεν είναι πρόβλημα μόνο του γιατρού, καθώς είναι πάνω από το πάγκρεας, έχει αυτογραφεί υπερβολικά ".
Το κλειδί για αυτό το πρόβλημα είναι σίγουρα για την επιτυχία αυτού του φαρμάκου. Η δράση του αναστέλλει το όξινο περιεχόμενο του στομάχου που προκαλεί δυσφορία στους ανθρώπους με διαφραγματοκήλη. «Οι ασθενείς με οισοφαγική από γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση και εκείνες του οισοφάγου Barrett απαιτούν χρόνια αναστολή της έκκρισης οξέος. Αλλά το μήνυμα που μεταφράζεται από αυτή τη μελέτη είναι ότι εάν μια υψηλή δόση αυτού του φαρμάκου συνταγογραφείται επειδή υπάρχει μεγάλη καύση, θα πρέπει να είναι κατεβείτε το συντομότερο δυνατό (για παράδειγμα από 40 mg έως 20) και σταματήστε τη θεραπεία μετά από λίγο, τουλάχιστον να κάνετε διαλείμματα, καθώς αυτό θα ανακτήσει την απορρόφηση της βιταμίνης Β12 », λέει ο Llisterri.
Από την πλευρά του, ο εκλεγμένος πρόεδρος της ισπανικής κοινωνίας της πεπτικής παθολογίας Fernando Carballo επισημαίνει ότι το συμπέρασμα της μελέτης είναι "ένα ενδιαφέρον επιδημιολογικό εύρημα, αλλά η συνέπεια δεν είναι τόσο πολύ που αυτά τα φάρμακα δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν, επειδή είναι εξαιρετικά ασφαλή, αλλά θα πρέπει να χρησιμοποιούνται καλά, δηλαδή, όταν αναφέρονται.Το πρόβλημα είναι υπερβολική χρήση σε πολυmedicalized ασθενείς για γαστρική προστασία.Πολλές φορές δεν είναι απαραίτητες.Ωστόσο, είναι ένα πολύ συνταγογραφούμενο είδος των φαρμάκων.Η εκτίμηση είναι ότι γύρω Το 10% του πληθυσμού παίρνει αυτά τα φάρμακα καθημερινά και μάλλον υποδεικνύεται ελάχιστα σε ένα τρίτο των περιπτώσεων. "
Από την άλλη πλευρά, ο πρόεδρος του Semergen συνιστά επίσης περιοδικές μετρήσεις της βιταμίνης Β12 σε αυτούς που βρίσκονται υπό χρόνια αγωγή με αυτά τα φάρμακα. "Μια εξέταση αίματος σας επιτρέπει να καθορίσετε τα επίπεδα και εάν υπάρχει έλλειμμα, μπορείτε να χορηγήσετε αυτή τη βιταμίνη μία φορά το μήνα ενδομυϊκά".
Ο Carballo επιμένει ότι "το μήνυμα δεν είναι ότι πρόκειται για επικίνδυνο φάρμακο, γνωρίζαμε ήδη ότι μπορεί να παρεμποδίσει την απορρόφηση διαφόρων ουσιών." Το άρθρο αυτό παρουσιάζει επιδημιολογικά στοιχεία με ελάχιστη κλινική σημασία μέχρι στιγμής.
Τέλος, οι ειδικοί επιμένουν ότι αυτός ο τύπος φαρμάκων δεν πρέπει να συγχέεται με τους άλλους που ονομάζονται γενικά αντιόξινα και ότι χρησιμεύουν για την άμεση εξάλειψη της οξύτητας μετά από άφθονη πρόσληψη. "Το πιο δημοφιλές από αυτά είναι το όξινο ανθρακικό νάτριο που σταμάτησε να χρησιμοποιείται, γιατί είναι ένα προϊόν που εξουδετερώνει την έκκριση οξέων, αλλά όταν περάσει το αποτέλεσμα, εμφανίζεται ένα φαινόμενο ανάκαμψης, δηλαδή παράγεται περισσότερη όξινη έκκριση" Llisterri
Πηγή:
Ετικέτες:
Γλωσσάριο Φάρμακα Cut-And-Παιδιού
Ωστόσο, δεν μπορεί κανείς να φανταστεί ότι ένα έλλειμμα βιταμίνης, όπως το Β12, μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα όπως η άνοια, η νευρολογική βλάβη, η αναιμία και άλλες επιπλοκές. Ούτε είναι εύκολο να αναφερθεί ότι αυτά τα προβλήματα μπορεί να έχουν την προέλευσή τους σε φάρμακα γνωστά και ως ομεπραζόλη, που χρησιμοποιούνται ευρέως για την αποφυγή πολλαπλών προβλημάτων, ειδικά για τον ερεθισμό γαστρικής παλινδρόμησης ή για γαστρική προστασία από επιθετικά φάρμακα. Ωστόσο, μια μελέτη μόλις συνδέει την παρατεταμένη πρόσληψη αυτού του φαρμάκου και άλλων παρόμοιων φαρμάκων με την έλλειψη αυτής της βιταμίνης.
Εάν είστε ένας από εκείνους που συμμορφώνονται με ιατρικές συστάσεις, δεν πρέπει να φοβάστε. Επειδή οι γιατροί ελέγχουν συχνά αυτό το είδος του αποτελέσματος μη παρατείνοντας υπερβολικά τις θεραπείες αναστολέα της αντλίας πρωτονίων, η οποία είναι η τεχνική ονομασία της ομεπραζόλης και άλλων προστατευτικών γαστρικών ή αντιαλλεργικών. Αλλά αν είναι ένας από εκείνους τους ανθρώπους που συνήθως περάσουν από ιατρικές συμβουλές και πηγαίνουν στο φαρμακείο πολύ πιο συχνά για να αυτο-φαρμακοποιούν, ίσως πρέπει να δώσετε προσοχή σε αυτό το άρθρο.
Εκτιμάται ότι μεταξύ 10 και 15% των ενηλίκων άνω των 60 ετών έχουν ανεπάρκεια βιταμίνης Β12. Για απορρόφηση από τη διατροφή (υπάρχει κυρίως σε προϊόντα ζωικής προέλευσης, όπως το κρέας), απαιτεί την κανονική λειτουργία του στομάχου, του παγκρέατος και του λεπτού εντέρου. Το γαστρικό οξύ είναι το κλειδί, καθώς απελευθερώνει αυτή τη βιταμίνη από τα τρόφιμα, επιτρέποντάς της να δεσμεύεται με ορισμένες πρωτεΐνες. Εάν μειωθεί το στομαχικό οξύ, όπως συμβαίνει όταν λαμβάνονται αυτά τα φάρμακα, η ένωση αυτή δεν εμφανίζεται ούτε κάνει την πλήρη απορρόφηση της βιταμίνης. Αυτό το παρατεταμένο έλλειμμα, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, θα οδηγήσει σε πολλαπλά προβλήματα, όπως αυτά που αναφέρθηκαν.
Αν και η προηγούμενη έρευνα είχε δείξει σχέση μεταξύ παρατεταμένης πρόσληψης αυτών των φαρμάκων και ανεπάρκειας βιταμίνης Β12, αυτές οι μελέτες ήταν μικρές και δεν βασίστηκαν σε ανάλυση πληθυσμού. Για το λόγο αυτό, οι ερευνητές του οργανισμού Kaiser Permanente, ένας πάροχος υπηρεσιών υγείας στις Ηνωμένες Πολιτείες, αξιολόγησαν αυτή τη σχέση σε μια μεγάλη πληθυσμιακή ομάδα: 25.956 ασθενείς με διάγνωση ανεπάρκειας αυτής της βιταμίνης συγκρίθηκαν με 184.1999 άτομα χωρίς αυτή τη διαταραχή μεταξύ του 1997 και το 2011. Η έκθεση του σε φάρμακα κατά του καρκίνου ελέγχθηκε επίσης: αναστολείς αντλίας πρωτονίων και ανταγωνιστές υποδοχέα ισταμίνης Η2, οι οποίοι είναι περισσότερο γνωστοί από τις εμπορικές τους ονομασίες και περιλαμβάνουν στην πρώτη περίπτωση φάρμακα όπως ομεπραζόλη ή εξωμεπραζόλη. και, στη δεύτερη, ρανιτιδίνη ή φαμοτιδίνη.
Χρόνος και δόση
Η ανάλυση, που δημοσιεύτηκε στην Εφημερίδα της Αμερικανικής Ιατρικής Εταιρείας, επισημαίνει ότι άτομα που έλαβαν φάρμακο από την ομάδα ομεπραζόλης καθημερινά για δύο ή περισσότερα χρόνια ήταν 65% πιθανότερο να έχουν χαμηλά επίπεδα βιταμίνης Β12 από αυτά που δεν είχαν κατάποση αυτών των φαρμάκων για μια τόσο παρατεταμένη περίοδο. Επίσης, εκείνοι που έλαβαν φάρμακα με προϊόντα της δεύτερης ομάδας παρουσίασαν 25% υψηλότερο κίνδυνο για αυτό το έλλειμμα βιταμινών. Όσον αφορά τις πιο επικίνδυνες δόσεις, διαπιστώθηκε ότι η λήψη 1, 5 δισκίων ημερησίως συσχετίστηκε με 95% υψηλότερο κίνδυνο από αυτήν την ανεπάρκεια σε σύγκριση όταν η ημερήσια πρόσληψη ήταν μικρότερη από 0, 7 χάπια.
Όπως εξηγεί ο José Luis Llisterri, πρόεδρος της Ισπανικής Εταιρείας γιατρούς πρωτοβάθμιας φροντίδας (Semergen), «αυτός ο δεσμός είναι γνωστός από τους γιατρούς.» Το πρόβλημα στην Ισπανία είναι η υπερβολική οσπρίλωση που υπάρχει Η ομεπραζόλη είναι το δεύτερο πιο δραστικό συστατικό στην πατρίδα μας μετά από παρακεταμόλη και πάνω από ιβουπροφαίνη, έχει συνταγογραφηθεί σαν να ήταν αλάτι φρούτων και δεν είναι πρόβλημα μόνο του γιατρού, καθώς είναι πάνω από το πάγκρεας, έχει αυτογραφεί υπερβολικά ".
Το κλειδί για αυτό το πρόβλημα είναι σίγουρα για την επιτυχία αυτού του φαρμάκου. Η δράση του αναστέλλει το όξινο περιεχόμενο του στομάχου που προκαλεί δυσφορία στους ανθρώπους με διαφραγματοκήλη. «Οι ασθενείς με οισοφαγική από γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση και εκείνες του οισοφάγου Barrett απαιτούν χρόνια αναστολή της έκκρισης οξέος. Αλλά το μήνυμα που μεταφράζεται από αυτή τη μελέτη είναι ότι εάν μια υψηλή δόση αυτού του φαρμάκου συνταγογραφείται επειδή υπάρχει μεγάλη καύση, θα πρέπει να είναι κατεβείτε το συντομότερο δυνατό (για παράδειγμα από 40 mg έως 20) και σταματήστε τη θεραπεία μετά από λίγο, τουλάχιστον να κάνετε διαλείμματα, καθώς αυτό θα ανακτήσει την απορρόφηση της βιταμίνης Β12 », λέει ο Llisterri.
Χρήση για γαστρική προστασία
Από την πλευρά του, ο εκλεγμένος πρόεδρος της ισπανικής κοινωνίας της πεπτικής παθολογίας Fernando Carballo επισημαίνει ότι το συμπέρασμα της μελέτης είναι "ένα ενδιαφέρον επιδημιολογικό εύρημα, αλλά η συνέπεια δεν είναι τόσο πολύ που αυτά τα φάρμακα δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν, επειδή είναι εξαιρετικά ασφαλή, αλλά θα πρέπει να χρησιμοποιούνται καλά, δηλαδή, όταν αναφέρονται.Το πρόβλημα είναι υπερβολική χρήση σε πολυmedicalized ασθενείς για γαστρική προστασία.Πολλές φορές δεν είναι απαραίτητες.Ωστόσο, είναι ένα πολύ συνταγογραφούμενο είδος των φαρμάκων.Η εκτίμηση είναι ότι γύρω Το 10% του πληθυσμού παίρνει αυτά τα φάρμακα καθημερινά και μάλλον υποδεικνύεται ελάχιστα σε ένα τρίτο των περιπτώσεων. "
Από την άλλη πλευρά, ο πρόεδρος του Semergen συνιστά επίσης περιοδικές μετρήσεις της βιταμίνης Β12 σε αυτούς που βρίσκονται υπό χρόνια αγωγή με αυτά τα φάρμακα. "Μια εξέταση αίματος σας επιτρέπει να καθορίσετε τα επίπεδα και εάν υπάρχει έλλειμμα, μπορείτε να χορηγήσετε αυτή τη βιταμίνη μία φορά το μήνα ενδομυϊκά".
Ο Carballo επιμένει ότι "το μήνυμα δεν είναι ότι πρόκειται για επικίνδυνο φάρμακο, γνωρίζαμε ήδη ότι μπορεί να παρεμποδίσει την απορρόφηση διαφόρων ουσιών." Το άρθρο αυτό παρουσιάζει επιδημιολογικά στοιχεία με ελάχιστη κλινική σημασία μέχρι στιγμής.
Τέλος, οι ειδικοί επιμένουν ότι αυτός ο τύπος φαρμάκων δεν πρέπει να συγχέεται με τους άλλους που ονομάζονται γενικά αντιόξινα και ότι χρησιμεύουν για την άμεση εξάλειψη της οξύτητας μετά από άφθονη πρόσληψη. "Το πιο δημοφιλές από αυτά είναι το όξινο ανθρακικό νάτριο που σταμάτησε να χρησιμοποιείται, γιατί είναι ένα προϊόν που εξουδετερώνει την έκκριση οξέων, αλλά όταν περάσει το αποτέλεσμα, εμφανίζεται ένα φαινόμενο ανάκαμψης, δηλαδή παράγεται περισσότερη όξινη έκκριση" Llisterri
Πηγή:
