Η υγεία και η ευημερία πολλών νοσοκομειακών ασθενών θα μπορούσε να βελτιωθεί εάν οι νοσηλευτές σταμάτησαν να πραγματοποιούν νυκτερινές εξετάσεις ζωτικών σημείων, σύμφωνα με πρόσφατες έρευνες.
Σχεδόν οι μισοί ασθενείς που ξυπνούν για να ελέγξουν τα ζωτικά σημεία έχουν εξαιρετικά χαμηλή πιθανότητα να εμφανίσουν ιατρική κατάσταση σε διάστημα 24 ωρών, δήλωσε ο Δρ Dana Edelson, από το τμήμα ιατρικής στο Πανεπιστήμιο του Σικάγου.
Εάν μένουν μόνοι τους και αφήνονται να κοιμηθούν, αυτοί οι ασθενείς πιθανότατα θα επουλωθούν γρηγορότερα και θα έχουν καλύτερη στάση κατά τη διάρκεια της νοσηλείας τους, είπε.
Τα νοσοκομεία έχουν επανεξετάσει τα ζωτικά σημεία των ασθενών κάθε τέσσερις ώρες από το 1893, δήλωσε ο Edelson. Η πίεση του αίματος, ο αναπνευστικός ρυθμός, ο παλμός και η θερμοκρασία είναι από τα ζωτικά σημεία που συχνά αξιολογούνται.
Αυτές οι αναθεωρήσεις συχνά διαταράσσουν τον ύπνο του ασθενούς, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει σημαντική απογοήτευση στους ασθενείς και να τους στερήσει τα υπόλοιπα που χρειάζονται για να επουλωθούν.
«Αυτός ξυπνάει στον κόσμο αυτόματα μέχρι δύο φορές τη νύχτα για να ελέγξει τα ζωτικά σημάδια, ανεξάρτητα από το πόσο υψηλός είναι ο κίνδυνος του», είπε ο Edelson.
Ο Edelson εξέτασε τα δεδομένα σε περισσότερους από 54.000 νοσοκομειακούς ασθενείς, χρησιμοποιώντας μια βαθμολογία για έγκαιρες προειδοποιήσεις, η οποία συνήθως καθορίζει αν οι άνθρωποι αξίζουν ιδιαίτερη προσοχή επειδή είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από καρδιακή ανακοπή ή επειδή χρειάζονται εντατική φροντίδα.
Ωστόσο, χρησιμοποίησε το δείκτη έγκαιρης προειδοποίησης ανάποδα, αναζητώντας ασθενείς με τόσο χαμηλό κίνδυνο ότι δεν χρειάζονται στενό έλεγχο.
Περίπου το 45% των νοσηλευόμενων ασθενών που ξυπνούν τακτικά για να ελέγξουν τα ζωτικά σημάδια βρίσκονται στην κατηγορία των χαμηλότερων κινδύνων, σύμφωνα με τον Edelson στη μελέτη, η οποία εμφανίζεται στην ηλεκτρονική έκδοση της JAMA της 1ης Ιουλίου Εσωτερική Ιατρική
«Δεδομένου ότι γνωρίζουμε για τις διαταραχές του ύπνου και πόσο επιβλαβείς είναι για τις πραγματικές κλινικές εκβάσεις, υποθέτουμε ότι η μείωση των διακοπών του ύπνου σε αυτόν τον πληθυσμό ασθενών με χαμηλό κίνδυνο θα βελτίωνε τα αποτελέσματα», ανέφερε ο Edelson.
Τα νοσοκομεία πρέπει να σταθμίζουν τη χρήση των αποτελεσμάτων έγκαιρης προειδοποίησης για να καθορίσουν ποιοι ασθενείς θα ωφεληθούν από λιγότερους ελέγχους ζωτικών σημείων, ανέφερε.
«Θα απαιτούσε σίγουρα μια πολιτιστική αλλαγή, χωρίς αμφιβολία», είπε ο Edelson. "Εξασφαλίζουμε τη συνήθη συλλογή ζωτικών σημείων, όπως ακριβώς και η Florence Nightingale, η οποία έχει αλλάξει ελάχιστα, αλλά έχουμε πολύ περισσότερα δεδομένα από πριν και η χρήση των δεδομένων για να μάθουμε πώς να διαθέσουμε καλύτερα τους πόρους μας έχει πολύ νόημα".
Οι συγγραφείς σημείωσαν ότι η μελέτη είχε κάποιους περιορισμούς. Από τη μία πλευρά, τα ευρήματα προέρχονται από ένα νοσοκομείο. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια των ελέγχων ζωτικών σημείων, οι νοσηλευτές θα μπορούσαν να ανιχνεύσουν άλλα, πιο λεπτά, σημάδια της κατάστασης της υγείας του ασθενούς.
Η Nancy Foster, αντιπρόεδρος της πολιτικής ποιότητας και ασφάλειας των ασθενών στην Αμερικανική Νοσοκομειακή Εταιρεία, δήλωσε ότι η μελέτη του Edelson είναι "μια ενδιαφέρουσα και πολύ σημαντική δουλειά".
"Αντιπροσωπεύει απαντήσεις που βασίζονται σε δεδομένα σε ερωτήσεις σχετικά με τις υπηρεσίες που παραδοσιακά παρέχουμε μπορούμε να αλλάξουμε για να δώσουμε στον ασθενή περισσότερα οφέλη", δήλωσε.
Το να επιτρέψουμε σε ασθενείς με χαμηλό κίνδυνο να κοιμηθούν θα παράσχει επίσης στους νοσοκόμους περισσότερο χρόνο για να αφιερώσουν άλλα πράγματα, πρόσθεσε ο Foster.
«Θα μπορούσαν να επικεντρώσουν την προσοχή τους σε ασθενείς που είναι σοβαρά άρρωστοι ή σε κρίση», είπε. "Θα μπορούσαν να επανεξετάσουν τα φάρμακα ή τις ενδείξεις και πάλι για να βεβαιωθούν ότι δεν γίνονται λάθη. Θα ήταν εξαιρετικά πολύτιμο να διασφαλιστεί ότι ο χρόνος των νοσοκόμων δαπανάται σωστά στις υπηρεσίες που χρειάζονται οι ασθενείς".
Θα ήταν "δύσκολο αλλά όχι αδύνατο" να αλλάξουμε τις νοσοκομειακές πρακτικές για να αντικατοπτρίσουμε αυτή τη νέα αντίληψη της σημασίας των ελέγχων ζωτικών σημείων, δήλωσε ο Foster.
Οι νοσοκομειακές αρχές πρέπει να διασφαλίζουν ότι το προσωπικό βλέπει τα δεδομένα και κατανοεί τα οφέλη μιας τέτοιας αλλαγής. Οι γιατροί και οι νοσηλευτές θα πρέπει να είναι σίγουροι ότι θα εξηγήσουν με σαφήνεια στους ασθενείς τις αλλαγές στη διαδικασία.
"Δεν είναι επιθυμητό οι να πιστεύουν ότι τώρα παραμελούνται", δήλωσε ο Foster. "Είναι καλό που γνωρίζουν ότι μια αλλαγή γίνεται στην πράξη επειδή θέλουν να κοιμούνται καλύτερα".
Πηγή:
Ετικέτες:
Ψυχολογία Φάρμακα Νέα
Σχεδόν οι μισοί ασθενείς που ξυπνούν για να ελέγξουν τα ζωτικά σημεία έχουν εξαιρετικά χαμηλή πιθανότητα να εμφανίσουν ιατρική κατάσταση σε διάστημα 24 ωρών, δήλωσε ο Δρ Dana Edelson, από το τμήμα ιατρικής στο Πανεπιστήμιο του Σικάγου.
Εάν μένουν μόνοι τους και αφήνονται να κοιμηθούν, αυτοί οι ασθενείς πιθανότατα θα επουλωθούν γρηγορότερα και θα έχουν καλύτερη στάση κατά τη διάρκεια της νοσηλείας τους, είπε.
Τα νοσοκομεία έχουν επανεξετάσει τα ζωτικά σημεία των ασθενών κάθε τέσσερις ώρες από το 1893, δήλωσε ο Edelson. Η πίεση του αίματος, ο αναπνευστικός ρυθμός, ο παλμός και η θερμοκρασία είναι από τα ζωτικά σημεία που συχνά αξιολογούνται.
Αυτές οι αναθεωρήσεις συχνά διαταράσσουν τον ύπνο του ασθενούς, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει σημαντική απογοήτευση στους ασθενείς και να τους στερήσει τα υπόλοιπα που χρειάζονται για να επουλωθούν.
«Αυτός ξυπνάει στον κόσμο αυτόματα μέχρι δύο φορές τη νύχτα για να ελέγξει τα ζωτικά σημάδια, ανεξάρτητα από το πόσο υψηλός είναι ο κίνδυνος του», είπε ο Edelson.
Ο Edelson εξέτασε τα δεδομένα σε περισσότερους από 54.000 νοσοκομειακούς ασθενείς, χρησιμοποιώντας μια βαθμολογία για έγκαιρες προειδοποιήσεις, η οποία συνήθως καθορίζει αν οι άνθρωποι αξίζουν ιδιαίτερη προσοχή επειδή είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από καρδιακή ανακοπή ή επειδή χρειάζονται εντατική φροντίδα.
Ωστόσο, χρησιμοποίησε το δείκτη έγκαιρης προειδοποίησης ανάποδα, αναζητώντας ασθενείς με τόσο χαμηλό κίνδυνο ότι δεν χρειάζονται στενό έλεγχο.
Περίπου το 45% των νοσηλευόμενων ασθενών που ξυπνούν τακτικά για να ελέγξουν τα ζωτικά σημάδια βρίσκονται στην κατηγορία των χαμηλότερων κινδύνων, σύμφωνα με τον Edelson στη μελέτη, η οποία εμφανίζεται στην ηλεκτρονική έκδοση της JAMA της 1ης Ιουλίου Εσωτερική Ιατρική
«Δεδομένου ότι γνωρίζουμε για τις διαταραχές του ύπνου και πόσο επιβλαβείς είναι για τις πραγματικές κλινικές εκβάσεις, υποθέτουμε ότι η μείωση των διακοπών του ύπνου σε αυτόν τον πληθυσμό ασθενών με χαμηλό κίνδυνο θα βελτίωνε τα αποτελέσματα», ανέφερε ο Edelson.
Τα νοσοκομεία πρέπει να σταθμίζουν τη χρήση των αποτελεσμάτων έγκαιρης προειδοποίησης για να καθορίσουν ποιοι ασθενείς θα ωφεληθούν από λιγότερους ελέγχους ζωτικών σημείων, ανέφερε.
«Θα απαιτούσε σίγουρα μια πολιτιστική αλλαγή, χωρίς αμφιβολία», είπε ο Edelson. "Εξασφαλίζουμε τη συνήθη συλλογή ζωτικών σημείων, όπως ακριβώς και η Florence Nightingale, η οποία έχει αλλάξει ελάχιστα, αλλά έχουμε πολύ περισσότερα δεδομένα από πριν και η χρήση των δεδομένων για να μάθουμε πώς να διαθέσουμε καλύτερα τους πόρους μας έχει πολύ νόημα".
Οι συγγραφείς σημείωσαν ότι η μελέτη είχε κάποιους περιορισμούς. Από τη μία πλευρά, τα ευρήματα προέρχονται από ένα νοσοκομείο. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια των ελέγχων ζωτικών σημείων, οι νοσηλευτές θα μπορούσαν να ανιχνεύσουν άλλα, πιο λεπτά, σημάδια της κατάστασης της υγείας του ασθενούς.
Η Nancy Foster, αντιπρόεδρος της πολιτικής ποιότητας και ασφάλειας των ασθενών στην Αμερικανική Νοσοκομειακή Εταιρεία, δήλωσε ότι η μελέτη του Edelson είναι "μια ενδιαφέρουσα και πολύ σημαντική δουλειά".
"Αντιπροσωπεύει απαντήσεις που βασίζονται σε δεδομένα σε ερωτήσεις σχετικά με τις υπηρεσίες που παραδοσιακά παρέχουμε μπορούμε να αλλάξουμε για να δώσουμε στον ασθενή περισσότερα οφέλη", δήλωσε.
Το να επιτρέψουμε σε ασθενείς με χαμηλό κίνδυνο να κοιμηθούν θα παράσχει επίσης στους νοσοκόμους περισσότερο χρόνο για να αφιερώσουν άλλα πράγματα, πρόσθεσε ο Foster.
«Θα μπορούσαν να επικεντρώσουν την προσοχή τους σε ασθενείς που είναι σοβαρά άρρωστοι ή σε κρίση», είπε. "Θα μπορούσαν να επανεξετάσουν τα φάρμακα ή τις ενδείξεις και πάλι για να βεβαιωθούν ότι δεν γίνονται λάθη. Θα ήταν εξαιρετικά πολύτιμο να διασφαλιστεί ότι ο χρόνος των νοσοκόμων δαπανάται σωστά στις υπηρεσίες που χρειάζονται οι ασθενείς".
Θα ήταν "δύσκολο αλλά όχι αδύνατο" να αλλάξουμε τις νοσοκομειακές πρακτικές για να αντικατοπτρίσουμε αυτή τη νέα αντίληψη της σημασίας των ελέγχων ζωτικών σημείων, δήλωσε ο Foster.
Οι νοσοκομειακές αρχές πρέπει να διασφαλίζουν ότι το προσωπικό βλέπει τα δεδομένα και κατανοεί τα οφέλη μιας τέτοιας αλλαγής. Οι γιατροί και οι νοσηλευτές θα πρέπει να είναι σίγουροι ότι θα εξηγήσουν με σαφήνεια στους ασθενείς τις αλλαγές στη διαδικασία.
"Δεν είναι επιθυμητό οι να πιστεύουν ότι τώρα παραμελούνται", δήλωσε ο Foster. "Είναι καλό που γνωρίζουν ότι μια αλλαγή γίνεται στην πράξη επειδή θέλουν να κοιμούνται καλύτερα".
Πηγή:
