Άνοια (γεροντική άνοια) αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Αλλαγές στη γνωστική λειτουργία που θεωρήθηκαν φυσικό μέρος της διαδικασίας γήρανσης ήταν γνωστές στο παρελθόν ως άνοια (ή γεροντική άνοια). Σήμερα, οι διαταραχές της μνήμης και άλλες εκδηλώσεις γεροντικής άνοιας δεν θεωρούνται πλέον φυσικά φαινόμενα, αλλά αντιμετωπίζονται ως συμπτώματα μιας από τις διακεκριμένες διαταραχές άνοιας. Αλλά πώς ξέρετε εάν ένα άτομο έχει άνοια και ποια θεραπεία μπορεί να δοθεί μόλις διαγνωστεί;

Πίνακας περιεχομένων

1. Άνοια: αιτίες
2. Άνοια: παράγοντες κινδύνου
3. Άνοια: συμπτώματα
4. Άνοια: αναγνώριση
5. Άνοια: Θεραπεία
6. Άνοια: πρόληψη

Η άνοια (γεροντική άνοια) είναι μια μονάδα στην οποία οι ασθενείς αναπτύσσουν ελλείμματα σε διάφορους τομείς λειτουργίας, που είναι η μνήμη, η ικανότητα εστίασης και λήψης αποφάσεων και η επικοινωνία με το περιβάλλον.

Ο όρος γεροντική άνοια προέρχεται κατά κάποιο τρόπο από τις απόψεις που υπήρχαν στο παρελθόν, ότι με την ηλικία, υπάρχουν φυσικά όλο και πιο σοβαρές διαταραχές της μνήμης, δυσκολίες στην εκτέλεση σύνθετων δραστηριοτήτων ή γενικά κατανοητή ανεξάρτητη λειτουργία. Επί του παρόντος, οι απόψεις είναι εντελώς διαφορετικές - επισημαίνεται ότι τα συμπτώματα της άνοιας δεν σχετίζονται άμεσα με την ίδια τη γήρανση και όταν είναι υψηλής έντασης, προέρχεται από την εμφάνιση ηλικιωμένου ατόμου με διαταραχή άνοιας.

Η άνοια είναι ένα αρκετά κοινό πρόβλημα και έχει προταθεί ότι ο επιπολασμός της στον ανθρώπινο πληθυσμό θα αυξηθεί με την πάροδο του χρόνου. Επί του παρόντος, ο ΠΟΥ αναφέρει ότι 50 εκατομμύρια άνθρωποι στον κόσμο πάσχουν από γεροντική άνοια, αλλά ο οργανισμός εκτιμά ότι το 2030 ο αριθμός των ασθενών αναμένεται να φτάσει πάνω από 80 εκατομμύρια και το 2050 - ακόμη και πάνω από 150 εκατομμύρια.

Άνοια: αιτίες

Υπάρχουν αρκετές αιτίες γεροντικής άνοιας - οι πιο συχνές μεταξύ των ατόμων που μπορούν να οδηγήσουν σε άνοια είναι:

• Νόσος του Αλτσχάιμερ (η πιο κοινή αιτία της άνοιας)
• άνοια με σώματα Lewy
• αγγειακή άνοια
• μετωπική άνοια
• μικτή άνοια (στην οποία τα χαρακτηριστικά της άνοιας του Αλτσχάιμερ συνυπάρχουν με χαρακτηριστικά αγγειακής άνοιας)

Οι λιγότερο συχνές αιτίες της άνοιας περιλαμβάνουν, μεταξύ άλλων, Νόσος του Πάρκινσον, νορμοτασική υδροκεφαλία, νόσος Creutzfeldt-Jakob και σύφιλη του κεντρικού νευρικού συστήματος. Αξίζει επίσης να σημειωθεί εδώ ότι η άνοια έχει επίσης αναστρέψιμες αιτίες - εδώ είναι παραδείγματα:

• ανεπάρκεια βιταμίνης Β12
• Υποθυρεοειδισμός
• Η νόσος του Lyme
• καταθλιπτικές διαταραχές
• όγκοι του κεντρικού νευρικού συστήματος

Άνοια: παράγοντες κινδύνου

Ο κύριος παράγοντας κινδύνου για γεροντική άνοια είναι η ηλικία - επειδή όσο μεγαλώνει ένα άτομο, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος εμφάνισης ορισμένων συμπτωμάτων άνοιας. Ωστόσο, αναφέρονται και άλλοι παράγοντες που μπορεί να συμβάλλουν στην γεροντική άνοια - οι πιο συνηθισμένοι σε αυτήν την περίπτωση είναι:

• καπνίζοντας τσιγάρα
• πίνοντας πολύ αλκοόλ
• υψηλή αρτηριακή πίεση (ειδικά χωρίς θεραπεία ή ακατάλληλη θεραπεία)
• ανθυγιεινή διατροφή
• διαταραχές των λιπιδίων
• αποφεύγοντας την άσκηση
• υπέρβαρο και παχυσαρκία

Άνοια: συμπτώματα

Η άνοια που σχετίζεται με την ηλικία είναι συνήθως μια προοδευτική διαδικασία στην οποία ο ασθενής σταδιακά αναπτύσσει όλο και περισσότερες ασθένειες. Αρχικά, τα συμπτώματα της άνοιας μπορεί να μην προσελκύσουν μεγάλη προσοχή από τους γύρω σας και μπορεί να περιλαμβάνουν:

• νέες διαταραχές της μνήμης (ο ασθενής μπορεί, για παράδειγμα, να θέσει την ίδια ερώτηση πολλές φορές παρά το γεγονός ότι έχει ήδη λάβει απάντηση σε αυτό)
• δυσκολίες στην απορρόφηση νέων πληροφοριών
• μια αίσθηση αποξένωσης σε μέρη γνωστά στον ασθενή
• ξεχνώντας τα λόγια
• μια προοδευτική απώλεια ενδιαφέροντος και απάθεια

Ωστόσο, τα συμπτώματα της άνοιας αργότερα γίνονται πολύ πιο έντονα, τα οποία μπορεί να περιλαμβάνουν:

• αισθάνεστε χαμένοι ακόμη και στο σπίτι σας
• ξεχνώντας σχεδόν όλες τις νέες πληροφορίες, αλλά και δυσκολία να θυμόμαστε τα ονόματα των αγαπημένων σας
• αυξανόμενες δυσκολίες στην επικοινωνία με άλλους ανθρώπους
• αλλαγές συμπεριφοράς, συμπεριλαμβανομένων στην ολοένα και συχνότερη εμφάνιση ευερεθιστότητας ή ακόμη και επιθετικότητας

Στα τελευταία στάδια της γεροντικής άνοιας, οι άνθρωποι που πλήττονται από αυτό το πρόβλημα καθίστανται ανίκανοι για ανεξάρτητη ύπαρξη - βιώνουν:

• δυσκολία να θυμάμαι τίποτα (αυτό μπορεί να περιλαμβάνει ακόμη και την αναγνώριση άμεσων μελών της οικογένειας)
• σημαντική σύγχυση (ο ασθενής μπορεί να μην γνωρίζει πού είναι ή ποια είναι η τρέχουσα ημερομηνία)
• δυσκολία στην εκτέλεση διαφόρων κινητικών δραστηριοτήτων (όπως φαγητό με μαχαιροπήρουνα, αλλά και περπάτημα)
• επιδείνωση των συμπεριφορικών διαταραχών

Πρέπει να τονιστεί εδώ ότι δεν υπάρχει ένα συγκεκριμένο πρότυπο συμπτωμάτων άνοιας - ανάλογα με την αιτία του, οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν διάφορες ασθένειες. Για παράδειγμα, σε ασθενείς με νόσο του Αλτσχάιμερ, η εξασθένηση της μνήμης είναι η πιο έντονη, ενώ στην πρόωρη άνοια η κύρια συμπτώματα είναι οι αλλαγές συμπεριφοράς και οι δυσκολίες στην επικοινωνία με το περιβάλλον.

Άνοια: αναγνώριση

Εργαλεία που χρησιμοποιούνται ως εξετάσεις διαλογής στη διάγνωση της άνοιας είναι το τεστ MMSE (Mini-Mental State Examination) και το τεστ ρολογιού.

Το πρώτο από αυτά αποτελείται κυρίως από μια σειρά ερωτήσεων και αφού ολοκληρωθεί, τα σημεία που λαμβάνονται από τον ασθενή συνοψίζονται - όταν το αποτέλεσμα MMSE είναι κάτω των 24, αυτό μπορεί να υποδηλώνει την ύπαρξη άνοιας στον ασθενή και αυτό υποδηλώνει την ανάγκη για πιο λεπτομερή διάγνωση.

Η δοκιμή σχεδίασης ρολογιού συνίσταται στο γεγονός ότι ο ασθενής καλείται να σχεδιάσει μια όψη ρολογιού σε ένα κομμάτι χαρτί, να βάλει τους αριθμούς που αντιστοιχούν στις επόμενες ώρες και τέλος να επισημάνει την ώρα στο ρολόι που θα ζητήσει ο εξεταστής. Πολλοί παράγοντες είναι σημαντικοί σε αυτήν την περίπτωση, επειδή τόσο το σχήμα του καντράν όσο και η θέση των ψηφίων σε αυτό, καθώς και ο τρόπος με τον οποίο το θέμα σηματοδοτεί την ώρα.

Οι πρόσθετες εξετάσεις διατάσσονται συνήθως κατά τον έλεγχο των εξετάσεων και τα αποτελέσματά τους υποδηλώνουν ότι μπορεί να έχετε άνοια. Πρώτα απ 'όλα, σε αυτήν την περίπτωση, θα πρέπει να πραγματοποιούνται αναλύσεις για την επιβεβαίωση ή τον αποκλεισμό της ύπαρξης παθολογιών στον ασθενή που είναι αναστρέψιμες αιτίες άνοιας.

Για το σκοπό αυτό, ενδέχεται να ανατεθούν, μεταξύ άλλων εργαστηριακές εξετάσεις (π.χ. προσδιορισμός των επιπέδων των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα ή της βιταμίνης Β12).

Οι εξετάσεις απεικόνισης της κεφαλής, όπως η υπολογιστική τομογραφία ή η μαγνητική τομογραφία, είναι επίσης σημαντικές στη διάγνωση της άνοιας - επιτρέπουν όχι μόνο την ανίχνευση άλλων αναστρέψιμων αιτιών άνοιας (όπως όγκοι του εγκεφάλου), αλλά και επιτρέπουν τον εντοπισμό αποκλίσεων που χαρακτηρίζουν άλλες αιτίες αυτών των παθολογιών (όπως Ένα παράδειγμα είναι η μετωπιαία άνοια, στην οποία η ατροφία των μετωπιαίων και χρονικών λοβών του εγκεφάλου μπορεί να είναι αισθητή σε μελέτες απεικόνισης).

Συνήθως ένας ασθενής με υποψία άνοιας πηγαίνει σε έναν νευρολόγο, αλλά η αλήθεια είναι ότι μερικές φορές πρέπει επίσης να συμβουλευτεί και άλλους ειδικούς. Αυτή η ανάγκη προκύπτει από το γεγονός ότι, τελικά, όχι μόνο οι νευρολογικές οντότητες, αλλά και αυτές που ενδιαφέρουν άλλες ειδικότητες, μπορούν να οδηγήσουν σε γεροντική άνοια - για παράδειγμα, υπάρχει ψυχιατρικό πρόβλημα όπως η κατάθλιψη, στην οποία μπορεί επίσης να εμφανιστούν συμπτώματα άνοιας.

Άνοια: Θεραπεία

Η προσεκτική διάγνωση της άνοιας είναι σημαντική κυρίως επειδή η θεραπεία της γεροντικής άνοιας ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό ανάλογα με το τι ακριβώς ευθύνεται για την εμφάνισή του. Μερικές φορές αποδεικνύεται ότι η διόρθωση των ανωμαλιών στον ασθενή έχει ως αποτέλεσμα την ύφεση της άνοιας - αυτό συμβαίνει σε ασθενείς με υποθυρεοειδισμό ή ανεπάρκεια βιταμίνης Β12, στους οποίους η συμπλήρωση και η αποζημίωση για την ανεπάρκεια των ουσιών που λείπουν μπορεί να οδηγήσουν στην εξαφάνιση των συμπτωμάτων της άνοιας. Μερικές φορές χρησιμοποιείται χειρουργική θεραπεία - αυτό συμβαίνει σε άτομα με σύνδρομο Hakim, στα οποία η χρήση κοιλιακής βαλβίδας που αποστραγγίζει το υπερβολικό εγκεφαλονωτιαίο υγρό από το εσωτερικό του κρανίου μπορεί να οδηγήσει σε - τουλάχιστον εν μέρει - συμπτώματα αυτής της νόσου.

Στην περίπτωση των πιο κοινών μορφών άνοιας - π.χ. στη νόσο του Αλτσχάιμερ - χρησιμοποιείται φαρμακολογική θεραπεία. Στην προαναφερθείσα νόσο, συνιστάται στους ασθενείς να χρησιμοποιούν φάρμακα από την ομάδα των αναστολέων της ακετυλοχολινεστεράσης, τα οποία μπορεί να βελτιώσουν την κατάστασή τους αυξάνοντας την ποσότητα ενός από τους νευροδιαβιβαστές - ακετυλοχολίνη στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Πρέπει να τονιστεί, ωστόσο, ότι αυτός ο τύπος θεραπείας δεν αντιστρέφει τις υπάρχουσες αλλαγές και διαταραχές, αλλά επιβραδύνει μόνο τον ρυθμό εξέλιξης της νόσου - για το λόγο αυτό είναι τόσο σημαντικό ότι ένας ασθενής που υποψιάζεται ότι πάσχει από γεροντική άνοια θα πρέπει να επισκεφθεί έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό. Όσο νωρίτερα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα ο ασθενής να μπορεί να λειτουργεί ανεξάρτητα για όσο το δυνατόν περισσότερο.

Άνοια: πρόληψη

Είναι απλώς αδύνατο να αποτρέψουμε πλήρως την άνοια - δεν μπορούμε καν να κάνουμε τίποτα για τον βασικό παράγοντα κινδύνου για την εμφάνισή του, που είναι η προχωρημένη ηλικία. Υπογραμμίζεται, ωστόσο, ότι η καθοδήγηση ενός γενικά κατανοητού υγιεινού τρόπου ζωής μπορεί να ελαχιστοποιήσει τις πιθανότητες εμφάνισης γεροντικής άνοιας. Είναι σημαντικό σε αυτήν την περίπτωση να αποφεύγονται διεγερτικά όπως τσιγάρα ή μεγάλες ποσότητες αλκοόλ. Μια κατάλληλη, ισορροπημένη διατροφή που μας παρέχει όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά και τακτική σωματική δραστηριότητα μπορεί επίσης να μειώσει τον κίνδυνο γεροντικής άνοιας. Αξίζει να διατηρηθεί ένα σωστό, βέλτιστο σωματικό βάρος. Αναφέρεται επίσης συχνά ότι η τακτική «πνευματική προσπάθεια» - όπως η ανάγνωση βιβλίων ή η επίλυση σταυρόλεξων - μπορεί επίσης να μειώσει τον κίνδυνο γεροντικής άνοιας με κάποιο τρόπο.

Πώς να ζητήσετε από την οικογένεια και τους γύρω σας να φροντίσουν το άρρωστο άτομο;

Πηγή: youtube.com/Damy Rady

Πηγές:

1. "Νευρολογία. Ένα βιβλίο για φοιτητές ιατρικής", επιστημονική επιμέλεια W. Kozubski, P. P. Liberski, ed. II, Warsaw 2014, PZWL Medical Publishing
2. Shaji K.S., Οδηγίες κλινικής πρακτικής για τη διαχείριση της άνοιας, Ινδική J Ψυχιατρική. 2018 Φεβ; 60 (Συμπλήρωμα 3): S312 - S328
3. Υλικά ΠΟΥ, on-line πρόσβαση: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dementia

Σχετικά με τον Συγγραφέα

Τόξο. Tomasz Nęcki Απόφοιτος ιατρικής στο Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Πόζναν. Ένας λάτρης της πολωνικής θάλασσας (πιο πρόθυμα περπατάει στις ακτές της με ακουστικά στα αυτιά του), γάτες και βιβλία. Όταν εργάζεται με ασθενείς, επικεντρώνεται στο να τους ακούει πάντα και να ξοδεύει όσο χρόνο χρειάζεται.

Διαβάστε περισσότερα κείμενα αυτού του συγγραφέα