Ρευματικές ασθένειες - αιτίες, τύποι, συμπτώματα και θεραπεία

Οι ρευματικές ασθένειες είναι μια ομάδα ασθενειών που προσβάλλουν το κινητήριο σύστημα, το οποίο οδηγεί στην προοδευτική αναπηρία του ασθενούς. Οι ρευματικές ασθένειες επηρεάζουν συχνότερα τις αρθρώσεις, αλλά μπορούν επίσης να επηρεάσουν τα εσωτερικά όργανα και να συμβάλουν σε σοβαρές επιπλοκές πολλαπλών οργάνων, ακόμη και να οδηγήσουν σε θάνατο. Ποιοι είναι οι τύποι των ρευματικών παθήσεων; Ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματα; Ποια είναι η θεραπεία;

Πίνακας περιεχομένων:

1. Ρευματικές ασθένειες - αιτίες
2. Ρευματοπάθειες - τύποι και συμπτώματα
   
   • Συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού
   • Σπονδυλοαρθροπάθειες
   • Οστεοαρθρίτιδα
   • Φλεγμονή των αρθρώσεων, τενόντων και αρθρική θυλακίτιδα που συνοδεύει τη λοίμωξη
   • Ασθένειες των μεταβολικών και ενδοκρινών αδένων που συνοδεύονται από ασθένειες των αρθρώσεων
   • Όγκοι
   • Νευροαγγειακές διαταραχές
   • Ασθένειες των οστών και των χόνδρων
   • Φλεγμονώδεις αλλαγές στους μαλακούς ιστούς
   • Διάφορες διαταραχές συνοδεύονται από συμπτώματα των αρθρώσεων
3. Ρευματικές ασθένειες - έρευνα
4. Ρευματικές παθήσεις - θεραπεία

Οι ρευματικές ασθένειες είναι μια ομάδα ασθενειών που βλάπτουν το κινητήριο σύστημα. Εάν δεν διαγνωστεί εγκαίρως, μπορεί να οδηγήσει σε προοδευτική αναπηρία του ασθενούς και μερικές φορές (όταν εμπλέκονται εσωτερικά όργανα) ακόμη και σε θάνατο.

Επομένως, η θεραπεία των ρευματικών παθήσεων θα πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατόν, κατά προτίμηση εντός 6-12 εβδομάδων μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων (αυτό είναι το λεγόμενο θεραπευτικό παράθυρο).

Στη συνέχεια, οι πιθανότητες επίτευξης ύφεσης είναι οι καλύτερες, δηλαδή τα συμπτώματα θα εξαφανιστούν. Η θεραπεία των ρευματικών ασθενειών περιλαμβάνει φάρμακα, αποκατάσταση, μερικές φορές χειρουργική επέμβαση, καθώς και εκπαίδευση ασθενών και ψυχοθεραπεία.

Ρευματικές ασθένειες - αιτίες

Οι ρευματικές ασθένειες είναι μια ομάδα αυτοάνοσων ασθενειών. Αυτό σημαίνει ότι το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται στους δικούς του ιστούς, οδηγώντας σε χρόνια φλεγμονή. Δεν είναι γνωστό τι προκαλεί αυτό. Πιστεύεται ότι η ανάπτυξη ρευματικών ασθενειών μπορεί να επηρεάζεται από γενετικούς παράγοντες, λοιμώξεις, και σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και από φάρμακα.

ΚΑΛΟ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ: ΑΥΤΟΜΑΝΟΛΟΓΙΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ: όταν το ανοσοποιητικό σύστημα μας επιτίθεται

Ρευματοπάθειες - τύποι και συμπτώματα

Ταξινόμηση των ρευματικών ασθενειών σύμφωνα με το ARA (American College of Rheumatology)

Συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού

• ρευματοειδής αρθρίτιδα - πόνος και πρήξιμο των μικρών αρθρώσεων των χεριών και των ποδιών, λιγότερο συχνά το λεγόμενο μεγάλες αρθρώσεις, π.χ. ώμος, αγκώνας. Τα συμπτώματα του πόνου εμφανίζονται στις ίδιες αρθρώσεις και στις δύο πλευρές του σώματος. Χαρακτηριστική είναι η πρωινή δυσκαμψία στις αρθρώσεις, που διαρκεί τουλάχιστον μία ώρα
• νεανική ιδιοπαθή αρθρίτιδα (JIA) - είναι οποιαδήποτε αρθρίτιδα που εμφανίζεται πριν από την ηλικία των 16 ετών. Το πρώτο σύμπτωμα είναι η φλεγμονή μιας άρθρωσης (συνήθως του γόνατος), η οποία εκδηλώνεται από πόνο στο γόνατο, οίδημα και περιορισμένη κινητικότητα
• είναι συστηματικός ερυθηματώδης λύκος - ερύθημα σε σχήμα πεταλούδας στο πρόσωπο (ερυθρότητα στα μάγουλα και στη μύτη). Τα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο στις αρθρώσεις και πρήξιμο, μυϊκό πόνο και διαβρώσεις στο στόμα

Οι φλεγμονώδεις ασθένειες των αρθρώσεων (συμπεριλαμβανομένης της ρευματοειδούς αρθρίτιδας και των σπονδυλοαρθροπαθειών) είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες για την υγεία.

• σκληροδερμία - προκαλεί σκλήρυνση του δέρματος. Το γενικευμένο σκληρόδερμα επηρεάζει πρώτα τους βραχίονες και την περιοχή του θώρακα και μετά απλώνεται σε όλο το δέρμα. Η ασθένεια εμφανίζεται συνήθως πριν από το φαινόμενο του Raynaud.
• πολυμυοσίτιδα και δερματομυοσίτιδα - στην περίπτωση της πολυμυοσίτιδας, εμφανίζεται μυϊκή αδυναμία (ειδικά γύρω από τους ώμους, το ισχίο, το λαιμό και την πλάτη), η οποία εκδηλώνεται, μεταξύ άλλων, από Δυσκολία να ανεβείτε τις σκάλες, να σηκωθείτε από μια καρέκλα, να σηκώσετε βαρύτερα αντικείμενα. Στην περίπτωση της δερματομυοσίτιδας, εμφανίζονται επίσης δερματικές αλλοιώσεις - κυρίως ερύθημα
• νεκρωτική αγγειίτιδα και άλλες αγγειοπάθειες - φλεγμονή του τοιχώματος των αιμοφόρων αγγείων που οδηγεί σε μειωμένη ροή αίματος και ισχαιμία ιστών και οργάνων. Αυτό περιλαμβάνει Σύνδρομο Takayasu, οζώδης πολυαρτηρίτιδα, νόσος Kawasaki
• Σύνδρομο Sjögren (σύνδρομο ξηρότητας) - εμφανίζεται, μεταξύ άλλων: ξηρότητα, κάψιμο και ξύσιμο των ματιών, ξηροστομία, προβλήματα με μάσημα και κατάποση τροφής
• σύνδρομα υπέρθεσης που περιλαμβάνουν: αδιαφοροποίητη και μικτή νόσο του συνδετικού ιστού με το φαινόμενο του Raynaud, έλκη των δακτύλων, σκλήρυνση του δέρματος (πιο συχνά του προσώπου), επώδυνες αλλαγές στις αρθρώσεις - συνήθως στα χέρια και τα πόδια, μυϊκός πόνος
• άλλα (συμπεριλαμβανομένων: ρευματική πολυμυαλγία, υποτροπιάζουσα φλεγμονή χόνδρου, οζώδες ερυθήματος και άλλα)

Σπονδυλοαρθροπάθειες

• αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα - ένας θαμπό πόνος στη σπονδυλική στήλη στην ιερή περιοχή που εκπέμπει στους γλουτούς, στο πίσω μέρος των μηρών και στα γόνατα. Εμφανίζεται τη νύχτα, το πρωί και εξαφανίζεται όχι κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης αλλά κατά τη διάρκεια της άσκησης, π.χ. γυμναστική κ.λπ.
• αντιδραστική αρθρίτιδα (σύνδρομο Reiter) - εμφανίζεται π.χ. αρθρίτιδα - φλεγμονή μίας άρθρωσης ή ασύμμετρη πολλαπλή άρθρωση (συνήθως αρθρώσεις γόνατος και αστραγάλου ή καρποί και διαφαγικές αρθρώσεις των χεριών), η οποία εκδηλώνεται από πόνο στην προσβεβλημένη άρθρωση. Επιπλέον, παρατηρείται τενοντίτιδα (τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο στη φτέρνα) και φλεγμονή της σπονδυλικής στήλης - υπάρχουν πόνοι στη μέση (πόνος στην πλάτη), δυσκαμψία στη σπονδυλική στήλη, πόνος στους γλουτούς
• Ψωριασική αρθρίτιδα - είναι ένας τύπος JIA. Τα συμπτώματα της νόσου περιλαμβάνουν: πόνο στις αρθρώσεις, ερυθρότητα και πρήξιμο των αρθρώσεων (που προκαλείται από συσσώρευση υγρών), δυσκαμψία των αρθρώσεων, ψωρίαση του δέρματος και των νυχιών
• αρθρίτιδα που σχετίζεται με χρόνια φλεγμονώδη νόσο του εντέρου

Οι ρευματικές ασθένειες επηρεάζουν επίσης τους νέους

Δείτε με ποια προβλήματα αντιμετωπίζουν οι νέοι που πάσχουν από ρευματισμούς.

Οστεοαρθρίτιδα

• πρωταρχικός
• δευτερεύων

Η οστεοαρθρίτιδα εκδηλώνεται ως συστροφή, τρίξιμο, λείανση στις αρθρώσεις, καθώς και έντονος πόνος κατά τη μεταφορά ενός φορτίου, π.χ. όταν ανεβαίνετε σκάλες, σηκώνονται από μια καρέκλα ή στέκεται.

Η πιο κοινή ρευματική νόσος είναι η οστεοαρθρίτιδα.

Φλεγμονή των αρθρώσεων, τενόντων και αρθρική θυλακίτιδα που συνοδεύει τη λοίμωξη

Ασθένειες των μεταβολικών και ενδοκρινών αδένων που συνοδεύονται από ασθένειες των αρθρώσεων

• Ουρική αρθρίτιδα - υπάρχει ένας ξαφνικός, έντονος πόνος στην άρθρωση, συνήθως τη νύχτα ή νωρίς το πρωί. Αυξάνεται σε κύματα και γίνεται όλο και πιο οδυνηρό κάθε μέρα. Η αρρώστια άρθρωση είναι τρυφερή, πρησμένη και κόκκινη
• αμυλοείδωση (αμυλοείδωση) - πρήξιμο των ποδιών και των αστραγάλων, γενική αδυναμία και απώλεια βάρους, διάρροια ή δυσκοιλιότητα, δύσπνοια, μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στα χέρια και τα πόδια, διάφορα είδη αλλαγών στο δέρμα
• Διαβήτης

Προτεινόμενο άρθρο:

Όγκοι

Συμπεριλαμβάνονται: πρωτοπαθή, μεταστατικά κακοήθη, μυέλωμα, λευχαιμίες, λεμφώματα και άλλα.

Νευροαγγειακές διαταραχές

• νευροπαθητικές αρθρώσεις των αρθρώσεων (αρθρώσεις Charcot, νευρογενής αρθροπάθεια) - είναι μια επιπλοκή του διαβήτη. Εκφυλιστικές αλλαγές συμβαίνουν στο πόδι και οδηγούν σε παραμόρφωση, έλκος, συνήθως με αποτέλεσμα ακρωτηριασμό
• σύνδρομα καρπιαίου σωλήνα - εμφανίζονται πόνοι και μούδιασμα των δακτύλων (αντίχειρας, δείκτης, μεσαία και δακτυλικά δάχτυλα), συνήθως πολλές φορές τη νύχτα. Ο πόνος ακτινοβολεί στο αντιβράχιο και ακόμη και στον ώμο

Ασθένειες των οστών και των χόνδρων

• οστεοπόρωση - το πρώτο σύμπτωμα της οστεοπόρωσης είναι τα κατάγματα (που προκαλούνται από μικρό τραύμα), τα οποία υποδηλώνουν την πρόοδο της νόσου

Οι ρευματικές ασθένειες συμβάλλουν επίσης σε επιπλοκές πολλαπλών οργάνων που συχνά οδηγούν σε θάνατο.

• υπερτροφική οστεοαρθρίτιδα - αναπτύσσει αρθρίτιδα που προκαλεί πόνο, αλλαγές στο σχήμα των δακτύλων ή των δακτύλων των ποδιών (σε σχήμα κλαμπ), περιοστίτιδα των περιφερικών μερών των μακρών οστών
• Η νόσος του Paget του οστού - εμφανίζεται πόνος και παραμόρφωση του προσβεβλημένου οστού, κατάγματα των οστών, συχνότερα στα μακρά οστά, πόνος στις αρθρώσεις (που βρίσκονται κοντά στα προσβεβλημένα οστά)

Φλεγμονώδεις αλλαγές στους μαλακούς ιστούς

• ινομυαλγία - ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι ο εκτεταμένος πόνος (οστά και οι μύες), καθώς και γενική κόπωση και προβλήματα με τον ύπνο
• τενοντίτιδα - εμφανίζεται πόνος στον τένοντα, ο οποίος αυξάνεται με κίνηση, πρήξιμο, μειωμένο εύρος κίνησης, θέρμανση της περιοχής, αδυναμία, ευαισθησία
• αλλαγές στους μεσοσπονδύλιους δίσκους

Διάφορες διαταραχές συνοδεύονται από συμπτώματα των αρθρώσεων

• οικογενειακός πυρετός της Μεσογείου - εκδηλώνεται από περιόδους πυρετού που συνοδεύονται από κοιλιακό άλγος, συνήθως διαρκεί έως και 3 ημέρες. Τα συμπτώματα υποχωρούν αυθόρμητα και δεν εμφανίζονται μέχρι την επόμενη έξαρση της νόσου. Παρατηρείται επίσης αρθρίτιδα, πιο συχνά στο γόνατο, στον αστράγαλο ή στον καρπό. Μπορεί επίσης να υπάρχουν ερυθηματώδεις αλλαγές στο δέρμα
• σαρκοείδωση - δεν υπάρχουν τυπικά συμπτώματα, μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, όπως αυξημένη θερμοκρασία σώματος, βήχας, πόνος στις αρθρώσεις
• συνοδευτικό σύνδρομο αιμοκάθαρσης

Προτεινόμενο άρθρο:

Ρευματικές ασθένειες - έρευνα

Οι δοκιμές που πραγματοποιήθηκαν όταν υπάρχουν υποψίες ρευματικών παθήσεων περιλαμβάνουν:

• ρευματοειδής παράγοντας - αυτό είναι ένα αντίσωμα που συμβάλλει στην καταστροφή του ιστού, που είναι η ουσία της ρευματικής νόσου
• το ουρικό οξύ είναι προϊόν του μεταβολισμού των βάσεων πουρίνης. Διεξάγεται δοκιμή επιπέδου ουρικού οξέος, μεταξύ άλλων με υποψία ουρικής αρθρίτιδας
• C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP) - το αυξημένο επίπεδό της δείχνει φλεγμονή στο σώμα
• ESR (αντίδραση Biernacki) - παρόμοιο με το CPR
• Αντιστρεπτολυσίνη (ASO) - η δοκιμή πραγματοποιείται για τη διάγνωση επιπλοκών όπως η ρευματική νόσος μετά από ιστορικό λοίμωξης από στρεπτόκοκκο Α
• Τα αντισώματα αντι-CCP (έναντι κυκλικού κιτρινωμένου πεπτιδίου) αναγνωρίζονται ως ειδικός δείκτης (ανιχνευτής) ρευματοειδούς αρθρίτιδας (RA)

ΚΑΛΟ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ: ΡΕΥΜΑΤΙΚΟ ΠΡΟΦΙΛ - εξετάσεις για ρευματικές ασθένειες. Πρότυπα

Ρευματικές παθήσεις - θεραπεία

Οι εκφυλιστικές αλλαγές που πραγματοποιήθηκαν είναι μη αναστρέψιμες, είναι δυνατόν μόνο να επιβραδυνθεί η πρόοδος της νόσου και να ανακουφιστούν τα συμπτώματά της.

Στοματικά ή τοπικά μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) (αλοιφές, γέλες ή έμπλαστρα) χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του πόνου. Εκείνοι με τοπική μορφή θα λειτουργήσουν καλά για πόνο που περιορίζεται σε μια μικρή περιοχή. Εάν ο πόνος είναι γενικευμένος, θα χρειαστούν στοματικά δισκία.

Άλλα παυσίπονα που χρησιμοποιούνται σε ρευματικές ασθένειες είναι αναλγητικά.

Η αποκατάσταση είναι επίσης σημαντική. Θα πρέπει να περιλαμβάνει φυσικοθεραπεία, κινησιοθεραπεία (θεραπευτική γυμναστική) και χειροκίνητη θεραπεία.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι απαραίτητη σε προχωρημένες συνθήκες.

Βιβλιογραφία:

Kwiatkowska B., Raciborski F., Maślińska M., Kłak A., Gryglewicz J., Samel-Kowalik P., Έγκαιρη διάγνωση ρευματικών παθήσεων - αξιολόγηση της τρέχουσας κατάστασης και συστάσεις για αλλαγές, Ινστιτούτο Ρευματολογίας στη Βαρσοβία, Βαρσοβία 2014

Μύθοι για τους ρευματισμούς

youtube.com/Association 3 ας πάμε μαζί