Ασθένεια αποσυμπίεσης (caisson): αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Ασθένεια αποσυμπίεσης ή ασθένεια caisson (Morbus Caisson, DCS Decompression ασθένεια), είναι μια ομάδα συμπτωμάτων που εμφανίζονται σε άτομα που εκτίθενται σε γρήγορες αλλαγές στην πίεση στο περιβάλλον. Ποια είναι τα συμπτώματα της νόσου caisson; Ποιες είναι οι επιπτώσεις της ασθένειας αποσυμπίεσης; Πώς μπορεί να αποφευχθεί;

Ασθένεια αποσυμπίεσης (νόσος caisson, Morbus Caisson, DCS ασθένεια αποσυμπίεσης) εμφανίζεται ως αποτέλεσμα απότομης πτώσης της εξωτερικής πίεσης (που επηρεάζει το ανθρώπινο σώμα), η οποία εμφανίζεται, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια μιας ταχείας ανάβασης του δύτη. Τα αποτελέσματα αυτού μπορεί να είναι δραματικά και ακόμη και να οδηγήσουν σε θάνατο. Αν και οι πρώτες περιγραφές των συμπτωμάτων αυτής της ασθένειας χρονολογούνται από τον δέκατο ένατο αιώνα και αφορούσαν εργάτες οικοδομών που απασχολούνταν στην κατασκευή γεφυρών, παραδείγματα νόσου caisson μπορούν επίσης να βρεθούν σήμερα, ειδικά λόγω της συνεχώς αυξανόμενης δημοτικότητας των καταδύσεων και της εμπορίας του υποβρύχιου τουρισμού.

Η ονομασία "ασθένεια caisson" προέρχεται από caissons - δηλαδή, χαλύβδινα κιβώτια που χρησιμοποιήθηκαν για υποβρύχιες εργασίες, π.χ. στην κατασκευή γεφυρών ή λιμένων. Η κατάλληλη στεγανότητα των κιβωτίων και η υψηλή πίεση σε αυτά (συχνά πολλές φορές υψηλότερη από την ατμοσφαιρική πίεση) εμπόδισαν την εισροή νερού στο εσωτερικό τους. Ως αποτέλεσμα, οι υπάλληλοι που είναι κλειδωμένοι σε κιβώτια θα μπορούσαν να εργάζονται κάτω από το νερό για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ταυτόχρονα, η περίοδος έκθεσής τους σε δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες παρατάθηκε (η υψηλή πίεση δεν είναι τυπικές συνθήκες για το σώμα μας). Η βασική στιγμή ήταν η εμφάνιση των εργαζομένων μετά την ολοκλήρωση της εργασίας. Η γρήγορη πτώση της πίεσης όταν εμφανίστηκε πάνω από την επιφάνεια του νερού προκάλεσε μια σειρά αλλαγών στο σώμα. Συμπτώματα που παρατηρούνται συχνά με αυτές τις δραστηριότητες, όπως μυϊκός πόνος, πόνοι στις αρθρώσεις και κνησμός του δέρματος, έχουν συνδυαστεί με τον τύπο της εργασίας που εκτελείται με την πάροδο του χρόνου και έχουν χαρακτηριστεί ως νόσο caisson.

Ασθένεια αποσυμπίεσης (caisson): αιτίες

Κατά την κατάδυση σε μεγάλα βάθη, το σώμα σας εκτίθεται σε υψηλή υδροστατική πίεση (πίεση περιβάλλοντος). Σύμφωνα με τον φυσικό νόμο του Henry, η αύξηση της πίεσης αυξάνει τη διαλυτότητα των αερίων στα υγρά. Αυτή η αρχή αντανακλάται επίσης στο σώμα μας, όπου η ποσότητα των αερίων που διαλύονται στο αίμα αρχίζει να αυξάνεται γρήγορα. Αυτό ισχύει ειδικά για το άζωτο, το οποίο βρίσκεται σε μεγάλες ποσότητες στο αναπνευστικό μείγμα (έως και 78%), το οποίο επιπλέον διαλύεται πολύ καλά στο αίμα. Αυτό το αέριο δεν θα εναποτεθεί μόνο στο αίμα, αλλά και στους περισσότερους ιστούς του σώματος.

Η ποσότητα του αζώτου που «αποθηκεύεται» στους ιστούς εξαρτάται, μεταξύ άλλων, από το βάθος στο οποίο ήταν ο δύτης και ο χρόνος που πέρασε κάτω από το νερό. Το άζωτο, σε αντίθεση με το οξυγόνο ή το μονοξείδιο του άνθρακα, δεν εμπλέκεται σε μεταβολικές διεργασίες και ο μόνος τρόπος για την εξάλειψή του από το σώμα μετά την αποθήκευση στους ιστούς είναι η εκπνοή μέσω των πνευμόνων.

Η συσσώρευση αζώτου στους ιστούς εξαρτάται επίσης από την παροχή αίματος στους ιστούς και την περιεκτικότητα σε λίπος σε αυτούς. Λόγω της καλής παροχής αίματος, ο κορεσμός με αέριο στον μυϊκό ιστό και στον εγκέφαλο θα πραγματοποιηθεί πολύ πιο γρήγορα από ό, τι στον λιπώδη ιστό. Ο λιπώδης ιστός χαρακτηρίζεται από πολύ μεγαλύτερη ικανότητα συγκέντρωσης αερίων (η διαλυτότητα του αζώτου στον λιπώδη ιστό είναι πολύ υψηλότερη). Τα όργανα με ανεπαρκή παροχή αίματος, όπου η ποσότητα του αποθηκευμένου αζώτου θα είναι μικρότερη, περιλαμβάνουν οστικός ιστός και οι αρθρώσεις που συνθέτουν το κινητήριο σύστημα. Τα συμπτώματα της νόσου caisson αφορούν κυρίως τους προαναφερθέντες ιστούς του σώματος.

Όταν ο δύτης ανεβαίνει, όταν η πίεση αρχίσει να μειώνεται, όλες οι προηγούμενες διαδικασίες θα συμβούν με τον αντίθετο τρόπο, αν και με συγκρίσιμη ταχύτητα. Η πτώση πίεσης προκαλεί επίσης μείωση της διαλυτότητας του αερίου. Το αέριο που είχε προηγουμένως διαλυθεί στους ιστούς απελευθερώνεται με τη μορφή φυσαλίδων. Το αποθηκευμένο άζωτο μπορεί να αφαιρεθεί μόνο με τη διαμόρφωση των φυσαλίδων στο αίμα και με αυτό στους πνεύμονες. Λόγω της ανταλλαγής αναπνευστικών αερίων στους πνεύμονες, θα φύγει από το σώμα.

Στις αναδυόμενες φυσαλίδες αζώτου πρέπει να παρατηρείται κυρίως η αιτία των συμπτωμάτων που μπορούν να παρατηρηθούν σε άτομα που πάσχουν από ασθένεια αποσυμπίεσης. Οι φυσαλίδες αερίου έχουν τη δυνατότητα να καταστρέφουν μηχανικά τους ιστούς, να καταστρέφουν τα αιμοφόρα αγγεία, καθώς και να δημιουργούν μπλοκαρίσματα σε αυτούς. Το τελευταίο βήμα μπορεί να είναι η απόφραξη του αγγείου και η διακοπή της παροχής αίματος στα όργανα. Στη συνέχεια καθίσταται αδύνατο να τους παρέχεται οξυγόνο. Οι ιστοί γίνονται υποξικοί, οι μεταβολικές διεργασίες διακόπτονται και τα κύτταρα πεθαίνουν. Στον εγκέφαλο και τον μυϊκό ιστό, που είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι στην έλλειψη οξυγόνου, αυτές οι αλλαγές θα συμβούν πολύ γρήγορα, ενώ στον λιπώδη ιστό - πολύ πιο αργές.

Ασθένεια αποσυμπίεσης: τύποι, συμπτώματα

Υπάρχουν βασικά 2 τύποι ασθένειας αποσυμπίεσης. Λόγω του τύπου των ιστών που επηρεάζει, μπορούν να αλληλεπιδρούν μεταξύ τους ή να αποτελούν μια μικτή μορφή της νόσου:

• Τύπος 1 της νόσου caisson

Τα συμπτώματα της νόσου αφορούν το δέρμα, τα οστά, τις αρθρώσεις, τους μύες:

• αδυναμία ή κόπωση
• φαγούρα στο δέρμα
• εμφανίζονται πολλά μπλε-κόκκινα χρώματα
• διάχυτος πόνος στους μύες και τις αρθρώσεις
• περιορισμός της κινητικότητας

Οι πιο συχνές βλάβες είναι οι περιφερειακές αρθρώσεις - γόνατο, ώμος ή αγκώνα. Στους ασθενείς, είναι εμφανής μια λυγισμένη (συρρικνωμένη), χαμηλή στάση. Μαζικό οίδημα που προκύπτει από το κλείσιμο μικρών αιμοφόρων αγγείων και λεμφικών αγγείων. Τα περισσότερα συμπτώματα εμφανίζονται μέσα σε λίγες ώρες από την εμφάνιση, αν και τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και 24 ώρες μετά το τέλος της κατάδυσης.

• Τύπος 2 της νόσου caisson

Σε αυτήν την περίπτωση, οι σχηματισμένες φυσαλίδες αερίου δίνουν συμπτώματα από όργανα όπως ο εγκέφαλος, το μέσο αυτί και ο νωτιαίος μυελός. Αυτός ο τύπος περιλαμβάνει επίσης αγγειακούς εμβολισμούς (αποκλεισμούς) που προκαλούνται από φυσαλίδες αερίου.
Εάν τα μπλοκαρίσματα αερίου βρίσκονται στα κύρια δοχεία του σώματος, μπορεί να οδηγήσει σε:

• μερική ή ολική απώλεια συνείδησης
• σταματώντας την αναπνοή
• αισθητηριακές διαταραχές, παράλυση, έως ημιπάρεση.

Το κλείσιμο των αγγείων στον νωτιαίο μυελό οδηγεί σε διμερή πάρεση, διαταραχές της ούρησης και κόπρανα.
Τα συμπτώματα του μεσαίου αυτιού εμφανίζονται αρκετά γρήγορα με τη μορφή:

• ναυτία
• εμετος
• εμβοές
• ζάλη

Επιπλέον, άλλα συμπτώματα που σχετίζονται με ισχαιμία οργάνων μπορεί να εμφανιστούν σε νόσο caisson. Ομιλία εδώ, μεταξύ άλλων για άσηπτη νέκρωση των οστών, βλάβη στην ακοή ή στην όραση.

Πρέπει να τονιστεί ότι η μη θεραπευμένη ή πολύ αργά ανίχνευση της νόσου caisson μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Είναι αδύνατο να προβλεφθεί με ακρίβεια εάν τα αποτελέσματα της νόσου caisson θα είναι μόνιμα και η εξασθένηση της λειτουργίας των οργάνων θα είναι αναστρέψιμη. Η πρόγνωση εξαρτάται κυρίως από το μέγεθος, τη θέση και τον τύπο της βλάβης των ιστών, η οποία πρέπει να λαμβάνεται υπόψη λόγω των μεμονωμένων συνθηκών του σώματος και του μεγέθους του τραυματισμού.

Ασθένεια αποσυμπίεσης: παράγοντες κινδύνου

• οξείες λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, κρυολογήματα, άσθμα
• νικοτινισμός
• αφυδάτωση π.χ. από προηγούμενη διάρροια
• πυρετός
• αλκοολισμός
• Διαβήτης
• μεγαλύτερη ηλικία
• υπέρταση
• υποθερμία

Ο κίνδυνος αυξάνεται με επαναλαμβανόμενες προσπάθειες κατάδυσης. Κατά τη διάρκεια κάθε καθόδου στο νερό, το άζωτο αποθηκεύεται, το οποίο αποβάλλεται εντελώς μετά από μερικές ημέρες.

Ασθένεια αποσυμπίεσης: πρόληψη

Με την ταχεία ανάπτυξη του υποβρύχιου τουρισμού και το ευρύ φάσμα ταξιδιωτικών γραφείων που προσφέρουν ακραίες περιπέτειες σε άτομα που προηγουμένως δεν μπορούσαν να το αντέξουν οικονομικά, ο κίνδυνος ασθένειας αποσυμπίεσης αυξάνεται.

Για όλους τους δύτες, ο ρυθμός ανάβασης θα πρέπει επίσης να ελέγχεται αυστηρά.

Άτομα που αποφασίζουν να κάνουν κατάδυση πρέπει να παρακολουθήσουν κατάλληλα μαθήματα κατάρτισης που διοργανώνονται από επαγγελματίες, σχολές καταδύσεων με κατάλληλες άδειες κ.λπ. Είναι πολύ σημαντικό για τον δύτη να γνωρίζει εκ των προτέρων το ακριβές σχέδιο κατάδυσης, το βάθος στο οποίο έχει προγραμματιστεί η κατάδυση και να υπολογίσει την πίεση στο βάθος καθόδου χρησιμοποιώντας κατάλληλους υπολογιστές για να επιλέξει τον κατάλληλο τύπο αναπνευστικού μίγματος.

Εάν παρατηρούμε ατύχημα κατά την κατάδυση, ισχύουν οι ίδιοι κανόνες όπως στην περίπτωση απειλητικών για τη ζωή καταστάσεων. Αυτά είναι τα λεγόμενα BLS (Basic Life Support) ή βασική υποστήριξη ζωής.

1. Πρώτα απ 'όλα, ελέγχουμε αν είναι ασφαλές να βοηθήσουμε τον εαυτό μας. Για παράδειγμα, δεν πηδούμε στο νερό για να τραβήξουμε κάποιον, αν δεν μπορούμε να κολυμπήσουμε.

2. Εάν βρισκόμαστε στην ακτή, ελέγχουμε τη συνείδηση ​​του θύματος.

3. Ζητούμε βοήθεια.

4. Καθαρίστε την αναπνευστική οδό και ελέγξτε εάν η αναπνοή είναι σωστή.

5. Εάν το θύμα δεν αναπνέει ή δεν αντιδρά σωστά, καλούμε το 112 ή το 999 για βοήθεια και διεξάγουμε CPR έως ότου φτάσει το ασθενοφόρο ή το θύμα ανακτήσει τη συνείδησή του.