Τα χολινολυτικά (επίσης γνωστά ως χολινολυτικά και αντιχολινεργικά φάρμακα) είναι μια μεγάλη ομάδα ουσιών με διάφορες χρήσεις. Το κοινό χαρακτηριστικό τους είναι ο μηχανισμός δράσης του αποκλεισμού του νευροδιαβιβαστή ακετυλοχολίνης. Επομένως, φάρμακα αυτής της φύσης θα έχουν παρόμοιες παρενέργειες. Σε ποιες ασθένειες χρησιμοποιούνται τα χολινολυτικά; Ποιες είναι οι δυσκολίες στη λήψη αυτών των ουσιών;
Όλα τα χολινολυτικά δρουν αντίθετα από την ακετυλοχολίνη. Αυτό το όνομα καλύπτει μια διαφορετική ομάδα ουσιών.
Η ομάδα των χολινολυτικών λειτουργεί με πολλά άλλα ονόματα. Αυτό μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει σύγχυση όταν διαβάζετε τις πληροφορίες για τα ναρκωτικά. Άλλοι όροι είναι:
- αντιχολινεργικά
- παρασυμπαθητικά
- χολινολυτικά φάρμακα
- αντιχολινεργικά φάρμακα
- ανταγωνιστές μουσκαρινικού υποδοχέα
Τα ναρκωτικά καθώς και τα δηλητήρια και τα ναρκωτικά ανήκουν στην ομάδα των χολινολυτικών. Όλες αυτές οι χημικές ενώσεις έχουν έναν κοινό μηχανισμό δράσης.
Μπορεί να φαίνεται ενοχλητικό ότι το θεραπευτικό παρασκεύασμα που αγοράζουμε στο φαρμακείο επηρεάζει το σώμα με παρόμοιο τρόπο με ένα θανατηφόρο δηλητήριο. Ωστόσο, μην ανησυχείτε για αυτό.
Η ασφάλεια του φαρμάκου εξαρτάται από τη δόση του. Ακόμη και η μη εμφανής βιταμίνη C, εάν καταναλώνεται επαρκώς, μπορεί να βλάψει σοβαρά τους νεφρούς.
Λόγω του γεγονότος ότι τα χολινολυτικά έχουν διεγερτικές ιδιότητες στο κεντρικό νευρικό σύστημα, χρησιμοποιούνται τόσο ως φάρμακα όσο και ως φάρμακα σε νευροεκφυλιστικές ασθένειες.
Η επίδραση των αντιχολινεργικών θεραπευτικών παρασκευασμάτων στον εγκέφαλο είναι ισχυρή, επομένως η χρήση τους απαιτεί μεγάλη προσοχή.
Μια τοξική αντίδραση γνωστή ως οξύ αντιχολινεργικό σύνδρομο μπορεί να αναπτυχθεί όταν καταναλώνονται μεγάλες ποσότητες χολινολυτικού φαρμάκου. Αυτό μπορεί να συμβεί κατά λάθος από λάθος ενός ασθενούς. Τα φάρμακα αυτής της φύσης είναι επίσης σκόπιμα υπερβολική δόση, καθώς η υψηλή δόση τους μπορεί να σας φέρει σε κατάσταση ναρκωτικής τοξικοποίησης.
Χολινολιτικά - ενδείξεις
Τα χολινολυτικά χρησιμοποιούνται στη θεραπεία διαφόρων και άσχετων ασθενειών. Μπορούμε να απαριθμήσουμε τις ακόλουθες ασθένειες στη θεραπεία των οποίων χρησιμοποιούνται οι ιδιότητες αυτών των φαρμάκων:
- ζάλη, συμπεριλαμβανομένης αυτής που σχετίζεται με ασθένεια κίνησης
- γαστρεντερικές διαταραχές: έλκη, διάρροια, πυλωρικός σπασμός, εκκολπωματίτιδα, ελκώδης κολίτιδα, ναυτία και έμετος
- ουρογεννητικές διαταραχές: κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα και προστατίτιδα.
- αυπνία
- διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος: άσθμα, χρόνια βρογχίτιδα και χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια
- βραδυκαρδία κόλπων
- Η νόσος του Πάρκινσον
- δηλητηρίαση με ουσίες που ανήκουν στην ομάδα των συμπαθομιμητικών, π.χ. παρασιτοκτόνα οργανοφωσφόρου. Τα χολινολυτικά έχουν αντίθετες ιδιότητες από τα συμπαθομιμητικά και ως εκ τούτου ενεργούν ως αντίδοτο.
Ουσίες με χολινολυτικές ιδιότητες χρησιμοποιούνται επίσης στη διαγνωστική και στην αναισθησιολογία. Η ατροπίνη, που ανήκει σε αυτήν την ομάδα, χρησιμοποιείται στην οφθαλμολογία για τη διάταση του μαθητή πριν από την εξέταση.
Τα περισσότερα χολινολυτικά εμποδίζουν την παραγωγή σάλιο από τους σιελογόνους αδένες και είναι κάπως ηρεμιστικά. Και οι δύο αυτές ιδιότητες είναι ευεργετικές στην προετοιμασία του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση.
Χολινολιτικά - παραδείγματα ναρκωτικών
Ατροπίνη - χρησιμοποιείται στην οφθαλμολογία για τη διάταση της κόρης του ματιού. Χρησιμοποιείται επίσης ως αντίδοτο σε περιπτώσεις δηλητηρίασης με φυτοφάρμακα οργανοφωσφόρου. Χορηγείται στις σπαστικές καταστάσεις της γαστρεντερικής οδού, των ουρητήρων και της χολικής οδού. Λόγω του γεγονότος ότι αναστέλλει τον βρογχόσπασμο και την εκκριτική δραστηριότητα στους αεραγωγούς, χρησιμοποιείται στην αναισθησιολογία.
Αυτή η ουσία ανήκει στα αλκαλοειδή του τροπανίου και απαντάται φυσικά στα φυτά, π.χ. στο wolfberry (Atropa belladonna) και Datura (Datura stramonium). Συχνά υπάρχει δηλητηρίαση με αυτά τα φυτά. Ο ύμνος έχει βατόμουρα που μπορούν να καταναλωθούν από ένα παιδί.
Και τα δύο φυτά χρησιμοποιούνται για ναρκωτικούς σκοπούς, γεγονός που μπορεί επίσης να οδηγήσει σε απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις.
Σκοπολαμίνη - όπως και η ατροπίνη, είναι μια ουσία που βρίσκεται στα φυτά. Έχει καταθλιπτική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα, προκαλώντας υπνηλία και άνοια. Στο παρελθόν, χρησιμοποιήθηκε για τη θεραπεία του άσθματος. Επί του παρόντος, ένα παράγωγο αυτής της ουσίας, δηλαδή βρωμιούχο Ν-βουτυλοκολλαμίνη, χρησιμοποιείται συχνότερα στην ιατρική. Έχει αντιεμετικές ιδιότητες.
Trihexyphenidyl, pridinol, biperiden - χρησιμοποιείται στη θεραπεία της νόσου του Parkinson. Μειώνουν τη μυϊκή δυσκαμψία και τους τρόμους του σώματος που σχετίζονται με αυτήν την κατάσταση.
Ipratropium bromide - είναι μια ουσία που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του βρογχικού άσθματος. Το φάρμακο χορηγείται τοπικά στους βρογχικούς σωλήνες για τη διάστασή τους και την πρόληψη σπασμών.
Pirenzepine - μια οργανική χημική ένωση που χρησιμοποιείται σε πεπτικό έλκος.
Χολινολυτικά - ο μηχανισμός δράσης των χολινολυτικών ουσιών
Τα χολινολυτικά εμποδίζουν τη δραστηριότητα του νευροδιαβιβαστή ακετυλοχολίνη σε συνάψεις νεύρων. Αυτές οι ουσίες αναστέλλουν έτσι τη ροή των νευρικών παλμών στο παρασυμπαθητικό σύστημα.
Η παρασυμπαθητική αγωγή είναι υπεύθυνη για την ανακούφιση του σώματος και την πέψη των τροφίμων. Η διέγερση ακετυλοχολίνης των υποδοχέων σε νευρικές συνάψεις οδηγεί σε:
- συστολή των μαθητών
- αυξημένη σιελόρροια
- βρογχοσυστολή
- διεύρυνση των αιμοφόρων αγγείων
- πτώση της αρτηριακής πίεσης
- αυξημένη περισταλτικότητα στην πεπτική οδό
Δεδομένου ότι τα αντιχολινεργικά εμποδίζουν τη δραστηριότητα της ακετυλοχολίνης, δρουν ως παρασυμπαθητικό κατασταλτικό. Ως αποτέλεσμα, οι ουσίες αυτής της ομάδας θα είναι:
- διαστολή των μαθητών - το οποίο ισχύει στην οφθαλμολογία
- μείωση της σιελόρροιας - αυτή η αντίδραση είναι, αφενός, ενόχληση. ανεπιθύμητα χολινολυτικά, από την άλλη πλευρά χρησιμοποιείται στην αναισθησιολογία
- διαστολή των βρογχικών σωλήνων - αυτή η αντίδραση χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του άσθματος
- αναστέλλει την εντερική περισταλτικότητα και την έκκριση των χωνευτικών του πεπτικού συστήματος - για αυτό το λόγο τα χολινολυτικά χρησιμοποιούνται στη θεραπεία διαταραχών του πεπτικού συστήματος
Λόγω της θέσης δράσης στο νευρικό σύστημα, τα χολινολυτικά μπορούν να χωριστούν σε:
- αντιμουσκαρινικά φάρμακα
- αποκλειστές γαγγλίων
- νευρομυϊκοί αποκλειστές
Τα φάρμακα με τον αντίθετο μηχανισμό δράσης στα χολινολυτικά είναι παρασυμπαθομιμητικά. Η τελευταία ανταγωνιστική ομάδα φαρμάκων μπορεί επομένως να χρησιμοποιηθεί ως αντίδοτο για δηλητηρίαση με χολινολυτικές ουσίες.
Χολινολυτικά - παρενέργειες
Αν και τα χολινολυτικά χρησιμοποιούνται σε πολλές διαφορετικές ασθένειες που είναι ανεξάρτητες μεταξύ τους, οι παρενέργειες σε ολόκληρη την ομάδα είναι παρόμοιες. Τα τυπικά μειονεκτήματα της λήψης αυτών των φαρμάκων είναι:
- διεσταλμένες κόρες οφθαλμών
- επιβραδύνει τις κινήσεις του εντέρου
- ξερό στόμα
- ξηρότητα των βλεννογόνων
- παραισθήσεις
- ψυχοκινητική αναταραχή
- παραλήρημα
- πυρετός χαμηλού βαθμού
Οι ίδιες σωματικές αποκρίσεις στα χολινολυτικά μπορεί να είναι ευεργετικές σε ορισμένες ιατρικές καταστάσεις και μπορεί να είναι ενοχλητικές παρενέργειες για άλλους. Ένα παράδειγμα αυτού είναι η αναστολή της έκκρισης του σάλιου που συνήθως είναι δυσάρεστη για τους ασθενείς.
Στην αναισθησιολογία, αυτή η ιδιότητα χολινολυτικών φαρμάκων είναι χρήσιμη και χρησιμοποιείται για την προετοιμασία του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση.
Δηλητηρίαση με χολινολυτικά
Η κατάσταση δηλητηρίασης με χολινολυτικές ουσίες ονομάζεται οξύ αντιχολινεργικό σύνδρομο. Είναι μια αναστρέψιμη κατάσταση. Τα συμπτώματα περνούν όταν το χολινολυτικό αποβάλλεται από το σώμα.
Η κατάσταση δηλητηρίασης με αυτές τις ουσίες οδηγεί σε έντονες αντιδράσεις από το κεντρικό νευρικό σύστημα. Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι:
- παραισθήσεις
- μπλέξιμο
- ψυχοκινητική αναταραχή
Επιπλέον, εμφανίζονται περιφερειακές αντιδράσεις όπως ξηρές βλεννογόνες μεμβράνες και διαστολή των μαθητών. Η κατάσταση σπάνια περιγράφεται ως ευχάριστη, αλλά είναι συχνές περιπτώσεις σκόπιμης ναρκωτικής υπερδοσολογίας χολινολυτικών.
Το συνηθισμένο αντίδοτο είναι η φυσοστιγμίνη, η οποία αυξάνει τη συγκέντρωση της ακετυλοχολίνης στο σώμα εμποδίζοντας τη διάσπασή της. Ωστόσο, αυτή η ουσία συνιστάται για χρήση μόνο σε απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις.
Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η χρήση φυσοστιγμίνης μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές παρενέργειες όπως:
- επιληπτικές κρίσεις
- εμετος
- βραδυκαρδία
- υπερβολική παραγωγή σάλιο
Σε πολλές περιπτώσεις, το αντίδοτο μπορεί να κάνει το σώμα χειρότερο.
Η χολινολυτική δηλητηρίαση εμφανίζεται συνήθως μετά την κατάποση φαρμάκων ή δηλητηριωδών φυτών.
Φυτοχολινολυτικές ουσίες
Οι ενώσεις με χολινολυτική δράση είναι χαρακτηριστικές των φυτών της οικογένειας Solanaceae.
Οι ουσίες που βρίσκονται σε αυτά είναι αντιχολινεργικά αλκαλοειδή τροπανίου όπως η σκοπολαμίνη, η ατροπίνη και η υκυκυαμίνη. Παραδείγματα φυτών που περιέχουν χολινολυτικά είναι:
- Atropa belladonna L. - hryvnia wolfberry
- Datura stramonium L. - Datura της Datura
- Hyoscyamus niger L. - μαύρη κότα
Αυτά τα φυτά είναι, αφενός, επικίνδυνα δηλητήρια και, αφετέρου, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την παραγωγή αποτελεσματικών φαρμάκων.
Βιβλιογραφία:
- Fox, C; Smith, Τ; Maidment, εγώ; Τσαν, WY; Bua, Ν; Myint, ΡΚ; Boustani, Μ; Kwok, CS; Glover, Μ; Koopmans, εγώ; Campbell, N (Σεπτέμβριος 2014). "Επίδραση φαρμάκων με αντιχολινεργικές ιδιότητες στη γνωστική λειτουργία, το παραλήρημα, τη σωματική λειτουργία και τη θνησιμότητα: μια συστηματική ανασκόπηση". Ηλικία και γήρανση. 43 (5), on-line πρόσβαση
- Αξιότιμος, James P. (2003). "Χαρακτηρισμός των υποκειμενικών, ψυχοκινητικών και φυσιολογικών επιδράσεων ενός προϊόντος συνδυασμού υδροκοδόνης (Hycodan) σε εθελοντές που δεν κάνουν κατάχρηση ναρκωτικών". Ψυχοφαρμακολογία. 165 (2): 146–156, on-line πρόσβαση
- Paul M. O'Byrne: Προοπτικές φαρμακολογικής θεραπείας του άσθματος (μετάφραση από τον Δρ. Medio Piotr Gajewski), Medycyna Praktyczna, 13 Μαΐου 2013, διαδικτυακή πρόσβαση
- "Αντιχολινεργικό σύνδρομο (οξεία)" mp.pl
Διαβάστε περισσότερα άρθρα από αυτόν τον συντάκτη
