Η αποφρακτική άπνοια ύπνου, επίσης γνωστή ως άπνοια ύπνου, συμβάλλει στην ανάπτυξη σοβαρών ασθενειών. Όμως, όταν αναπτυχθεί καρδιακό πρόβλημα, υψηλή αρτηριακή πίεση ή διαβήτης, θα χάσετε την ενέργεια και το πνεύμα σας και το ικανοποιητικό σεξ θα ξεχαστεί. Γιατί το ροχαλητό και η άπνοια ύπνου πρέπει να μας παρακινήσουν να επισκεφτούμε έναν γιατρό συζητείται με τον καθηγητή. δρ. ιατρ. Antoni Krzeski, επικεφαλής της Κλινικής Ωτορινολαρυγγολογίας του Ιατρικού Πανεπιστημίου της Βαρσοβίας στο Νοσοκομείο Czerniakowski της Βαρσοβίας.
Η αποφρακτική άπνοια ύπνου εξακολουθεί να μειώνεται στην Πολωνία από πολλούς σε «συνηθισμένο» ροχαλητό και αγνοείται, τόσο από τους ασθενείς (επειδή το ροχαλητό δεν μπορεί να είναι επικίνδυνο) όσο και, δυστυχώς, από τους γιατρούς. Και στις ΗΠΑ και τη Δυτική Ευρώπη, όλο και περισσότερη έμφαση δίνεται στην ιατρική του ύπνου και στη διάγνωση και θεραπεία της αποφρακτικής άπνοιας ύπνου. Επειδή η σωστή διάγνωση και θεραπεία σας επιτρέπει να αποφύγετε την ανάπτυξη πολλών σοβαρών καρδιαγγειακών παθήσεων, καρδιακών παθήσεων, εγκεφαλικών επεισοδίων και διαβήτη, και επίσης, που γνωρίζουν λίγοι άνθρωποι, σας επιτρέπει να μειώσετε τον αριθμό των τροχαίων ατυχημάτων. Πώς η αποφρακτική άπνοια ύπνου επηρεάζει τη ζωή μας, λέει ο καθηγητής. δρ. ιατρ. Antoni Krzeski, επικεφαλής της Κλινικής Ωτορινολαρυγγολογίας στο Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Βαρσοβίας στο Νοσοκομείο Czerniakowski της Βαρσοβίας.
- Καθηγητής, το ροχαλητό, όταν αφορά έναν άνδρα, είναι συνήθως ένα αστείο, και στην περίπτωση των γυναικών, στην καλύτερη περίπτωση είναι κρίμα. Ωστόσο, δεν είναι λόγος για τους περισσότερους από εμάς να κλείσουμε ραντεβού με έναν γιατρό. Εν τω μεταξύ, ειδικοί σε όλο τον κόσμο χτυπούν τον συναγερμό εξαιτίας του. Γιατί;
Είναι πολύ εύκολο. Επειδή το ροχαλητό πολύ συχνά, αλλά όχι πάντα, είναι ένα από τα συμπτώματα της αποφρακτικής άπνοιας ύπνου. Σίγουρα είναι εάν σε μια κρεβατοκάμαρα που κυριαρχείται από έντονο ροχαλητό, υπάρχουν μικρότερες ή μεγαλύτερες περίοδοι έντονης σιωπής που προκύπτουν από ένα διάλειμμα στην αναπνοή κατά τη διάρκεια του ύπνου στο ροχαλητό. Αφού ξυπνήσει από τη σιωπή, ο σύντροφος αρχίζει να ακούει εάν το θύμα ροχαλητού είναι ακόμα ζωντανό. Και η προαναφερθείσα άπνοια ύπνου, που προκύπτει από απόφραξη των αεραγωγών, οδηγεί στην ανάπτυξη πολλών απειλητικών για τη ζωή ασθενειών - στο αρχικό στάδιο στην υπέρταση, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, χρόνια κόπωση και με την πάροδο του χρόνου στην ανάπτυξη διαβήτη, εμφράγματος του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικού επεισοδίου. Επιπλέον, η άπνοια ύπνου μπορεί να είναι μία από τις αιτίες πολλών αυτοκινητιστικών ατυχημάτων, όπως συγκρούσεις που συμβαίνουν στη μέση της ημέρας, όταν ο καιρός είναι καλός, σε έναν ευθεία δρόμο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο έχουν θεσπιστεί κοινοτικοί κανονισμοί για τη θεραπεία της άπνοιας στους οδηγούς. Αλλά αυτά δεν είναι όλα τα ατυχία που προκαλούνται από αναπνευστικές διαταραχές κατά τον ύπνο. Η άπνοια ύπνου μπορεί να πάρει τη χαρά της ζωής από εμάς με πολλούς άλλους τρόπους, όχι πάντα με την κυριολεκτική έννοια.
- Τι εννοείς, καθηγητή;
Ακόμη και η χαρά του σεξ. Σπάνια μιλάμε για αυτό, συχνά δεν συσχετίζουμε γεγονότα, αλλά η άπνοια ύπνου, που προκαλείται από απόφραξη των αεραγωγών, επηρεάζει αρκετά, φαινομενικά μακρινές περιοχές της ζωής, όπως η διάθεση το πρωί ή το σεξ. Το να σηκώνεστε με το αριστερό σας πόδι, να υποστηρίζετε ή να ξυπνάτε μόνο μετά το τρίτο φλιτζάνι καφέ μπορεί να υποδηλώνει νυχτερινά αναπνευστικά προβλήματα. Ή απλά φανταστείτε ένα μακρύ, μπλοκαρισμένο φιλί, ή το επίπεδο της λίμπιντο όπου δεν έχετε κοιμηθεί όλη τη νύχτα από τότε που θυμίζει. Οι ασθενείς μου με ευχαρίστησαν πολλές φορές ότι μετά τις λαρυγγολογικές διαδικασίες που έκανα, έγιναν ξανά γυναίκες - γι 'αυτούς σήμαινε τη δυνατότητα παθιασμένου φιλήματος. Συνέβη επίσης ότι η γυναίκα του ασθενούς ρώτησε τι είχα κάνει στον άντρα της που τον έκανε να καυλιάσει, όπως και στη νεολαία του.
- Αναφέρατε μια μπλοκαρισμένη μύτη. Είναι αυτή η κύρια αιτία άπνοιας ροχαλητού και ύπνου;
Οι ανωμαλίες στη δομή του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος είναι η πιο κοινή, αλλά όχι η μόνη, αιτία αποφρακτικής άπνοιας ύπνου. Ευνοείται επίσης από την παχυσαρκία, το κάπνισμα, το αλκοόλ και την υπερκατανάλωση τροφής κατά τον ύπνο.
- Εάν ροχαλίζω, έχω άπνοια;
Οχι απαραίτητα. Αλλά σύμφωνα με την ιατρική επιστήμη της άπνοιας σήμερα, η άπνοια πρέπει πρώτα να αποκλειστεί και μετά να αντιμετωπιστεί μετά από ροχαλητό, συνήθως με την αφαίρεση της υποκείμενης απόφραξης. Εάν δεν ελέγξουμε από την αρχή εάν το ροχαλητό συνοδεύεται από άπνοια, μπορεί να αποδειχθεί ότι όλοι έχουμε την λανθασμένη αίσθηση μιας ικανοποιημένης αποστολής, επειδή υπάρχει σιωπή στην κρεβατοκάμαρα. Και η άπνοια θα καταστρέψει σιωπηλά μόνο την υγεία σας.
- Δεδομένου ότι δεν έχει κάθε άσχημο ροχαλητό και όχι όλοι με ροχαλητά άπνοια, τι άλλο πρέπει να ανησυχείτε;
Πρωινή κόπωση. Είναι τόσο χαρακτηριστικό που ακόμη και ένας υπερβολικά καταπονημένος νεαρός διευθυντής πρέπει να συνειδητοποιήσει ότι κάτι δεν πάει καλά. Επειδή όταν εμφανίζεται αποφρακτική άπνοια ύπνου, είναι πάντα υπνηλία, ακόμη και σε διακοπές, ακόμη και όταν κοιμάται 10 ώρες για αρκετές ημέρες. Τα τυπικά συμπτώματα μιας βουλωμένης μύτης είναι ξηρά, σκασμένα χείλη το πρωί (κυρίως γυναίκες διαμαρτύρονται για αυτό), ξηροστομία το πρωί, υποτροπιάζουσα φαρυγγίτιδα. Από την άλλη πλευρά, τα χαρακτηριστικά συμπτώματα που συνοδεύουν την αποφρακτική άπνοια ύπνου είναι π.χ. ξαφνικά ξυπνήστε στη μέση της νύχτας, σηκωμένος το βράδυ για να βρέξετε το λαιμό σας στο δρόμο προς ή από την τουαλέτα. Αξίζει επίσης να εξεταστεί η άπνοια όταν ένα νεαρό άτομο, π.χ. ένα 30χρονο, διαγνωστεί με αυξημένη αρτηριακή πίεση. Συνήθως, κατηγορούμε τον ανθυγιεινό τρόπο ζωής, και συχνά είναι στην άπνοια. Οι συχνές παύσεις στην αναπνοή κατά τη διάρκεια του ύπνου μειώνουν το επίπεδο οξυγόνου στο αίμα και θέτουν ολόκληρο το σώμα σε προσοχή επειδή ασφυκτίζει - η καρδιά αρχίζει να χτυπά γρηγορότερα, υπάρχει μια έκρηξη αδρεναλίνης και τέτοια φορτία δεν μπορούν να αφήσουν ίχνος. Μερικοί ακόμη υποθέτουν ότι είναι η αιτία της αποφρακτικής άπνοιας ύπνου που προκαλεί τις περισσότερες καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά επεισόδια το πρωί.
Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η αποφρακτική άπνοια ύπνου εμφανίζεται σε όλες τις ηλικίες, σε μικρά παιδιά, εφήβους, νεαρούς ενήλικες και ενήλικες όλων των ηλικιών.
- Έχω όλα αυτά τα συμπτώματα - ποιος γιατρός πρέπει να δω;
Στον γιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης για παραπομπή. Και εδώ ξεκινά το πρόβλημα με την απάντηση στην ερώτηση: σε ποιον; Σε πολλές χώρες, υπάρχει ένα ξεχωριστό τμήμα - φάρμακο ύπνου. Υπάρχουν εξειδικευμένα κέντρα ύπνου για ασθενείς με διαταραχές του ύπνου, συμπεριλαμβανομένων αυτών που είναι ύποπτοι για αποφρακτική άπνοια ύπνου. Σε τέτοια κέντρα, γιατροί διαφόρων ειδικοτήτων συνεργάζονται μεταξύ τους. Δεν διαθέτουμε τέτοια κέντρα, υπάρχουν εργαστήρια διαταραχών του ύπνου στα οποία πραγματοποιούνται μόνο διαγνωστικές εξετάσεις. Και υπάρχουν πολύ λίγα από αυτά και πρέπει να περιμένετε μήνες για την εξέταση. Η άπνοια στον ύπνο αντιμετωπίζεται από πνευμονολόγο, αλλά συνήθως ένας ασθενής με ροχαλητό αναφέρεται σε ειδικό του ΩΡΛ. Και εμείς, ειδικοί της ENT, αρχίζουμε να λύνουμε το πρόβλημα χειρουργικά αμέσως. Οι νυχτερινές συναυλίες τελειώνουν, αλλά όπως είπα και πριν, δεν χρειάζεται να σημαίνει το τέλος της άπνοιας. Ως εκ τούτου, θα πρέπει να είναι ένας κανόνας για τη δοκιμή ασθενών με ροχαλητό για την παρουσία άπνοιας. Έχουμε εργαλεία. Στο παρελθόν, έπρεπε να ξαπλώσετε τη νύχτα περιτριγυρισμένος από τον εξοπλισμό στο νοσοκομείο για να εκτελέσετε πολυσωμογραφία, σήμερα η τεχνολογία σας επιτρέπει να κάνετε τέτοιου είδους εξετάσεις στο σπίτι. Επιπλέον, πριν από τη χειρουργική επέμβαση, πραγματοποιούμε ενδοσκοπική εξέταση της άνω αναπνευστικής οδού, και σε αμφίβολες περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια του φαρμακολογικού ύπνου, για να προσδιορίσουμε σε ποιο επίπεδο εμποδίζεται η ροή του αέρα.
- Πώς αντιμετωπίζεται ένας ασθενής που έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση ΩΡΛ, σταμάτησε το ροχαλητό αλλά παρέμεινε με άπνοια;
Εδώ, το χρυσό πρότυπο είναι η θεραπεία με CPAP, μέχρι στιγμής η πιο αποτελεσματική στη θεραπεία της αποφρακτικής άπνοιας ύπνου, η οποία αποζημιώνεται από το Εθνικό Ταμείο Υγείας μετά από πολυσωμογραφία. Το CPAP είναι συντομογραφία του αγγλικού ονόματος: συνεχής θετική πίεση αεραγωγών - σταθερή θετική πίεση αεραγωγών. Με απλά λόγια, ο ασθενής κοιμάται σε μια ειδική μάσκα, μέσω της οποίας παρέχεται αέρας σε μια συγκεκριμένη, αυξημένη πίεση, η οποία αποτρέπει την απόφραξη. Δεν είναι τόσο ενοχλητικό όσο φαίνεται. Το ξέρω γιατί έλεγξα τον εαυτό μου. Επιπλέον, ανάλογα με τη σοβαρότητα της άπνοιας, χρησιμοποιούνται ειδικές ορθοδοντικές συσκευές στη θεραπεία - δυστυχώς δεν είναι δημοφιλείς στη χώρα μας, σε άλλες χώρες χρησιμοποιούνται σχετικά συχνά, ειδικά στα αρχικά στάδια της νόσου. Η Αμερικανική Ακαδημία Ιατρικής του ύπνου το συνιστά ως την πρώτη μέθοδο επιλογής για ήπια έως μέτρια στάδια της νόσου και είναι αποτελεσματική σε περίπου 70 τοις εκατό των περιπτώσεων.
Προτεινόμενο άρθρο:
Άπνοια ύπνου - Συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία της νυχτερινής άπνοιαςΠροτεινόμενο άρθρο:
Έρευνα για την άπνοια ύπνου και το ροχαλητό Γνωμοδότηση εμπειρογνωμόνων καθηγητή. Δρ hab. med. Antoni Krzeski, επικεφαλής της κλινικής Ωτορινολαρυγγολογίας της Ιατρικής και Οδοντιατρικής Σχολής του Ιατρικού Πανεπιστημίου της ΒαρσοβίαςΚαθηγητής dr hab. med. Ο Antoni Krzeski είναι επικεφαλής της Κλινικής Ωτορινολαρυγγολογίας της Ιατρικής Σχολής και Οδοντιατρικής του Ιατρικού Πανεπιστημίου της Βαρσοβίας, που βρίσκεται στο Νοσοκομείο Czerniakowski.
Το 1984 υπερασπίστηκε τη διδακτορική του διατριβή με θέμα "Μακροπρόθεσμα αποτελέσματα χειρουργικής θεραπείας χρόνιας μέσης ωτίτιδας".
Το 1995, ολοκλήρωσε τη μεταδιδακτορική του διατριβή με τη διατριβή «Ο ρόλος του ορθοστατικού συμπλέγματος στην παθογένεση της χρόνιας παραρρινικής παραρρινοκολπίτιδας».
Το 2001 του απονεμήθηκε ο τίτλος του καθηγητή.
Σπούδασε ρινοχειρουργική με καθηγητή. G. Rettinger (Γερμανία) και καθηγητής Ε. Huizinga (Ολλανδία) και με καθηγητή Ε.Β. Kerna (ΗΠΑ). Το 1986 συμμετείχε στην πρώτη ευρωπαϊκή παρουσίαση από τον καθηγητή. H. Stammberger στον τομέα της λειτουργικής ενδοσκοπικής χειρουργικής των παραρρινικών κόλπων, η οποία παρουσιάστηκε στο συνέδριο της Ευρωπαϊκής Ρηνολογικής Εταιρείας στην Αθήνα (Ελλάδα). Ήταν ο πρώτος που εισήγαγε αυτή τη χειρουργική μέθοδο στην κλινική πρακτική στην Πολωνία. Επί του παρόντος, έχει πάνω από 10.000 ενδοσκοπικές επεμβάσεις στους παραρρινικούς κόλπους και στη βάση του κρανίου. Μεγάλωσε πολλούς χειρουργούς ρινικών και παραρρινικών κόλπων στην Πολωνία.
Το 2007 ήταν λέκτορας στο 19ο διετές ολοκληρωμένο μάθημα στη ρινολογία και ρινοπλάστη RHINOFEST 2007, Mayo Clinic, Rochester (MN, USA).
Είναι αναμφισβήτητα ηγέτης στον τομέα της ρινολογίας στην Πολωνία. Είναι επίσης ιδιαίτερα αναγνωρισμένο στο εξωτερικό.
Από το 2003 διοργανώνει κάθε χρόνο τη διεθνή διάσκεψη της Ρινολογίας ΡΗΝΟΦΟΡΟΥΜ, στην οποία συμμετέχουν ως λέκτορες οι πιο διακεκριμένες αρχές του κόσμου στον τομέα της ρινολογίας.
Από το 2011, διοργανώνει επίσης διεθνή σεμινάρια με θέμα «Αποφρακτική άπνοια κατά τη διάρκεια του ύπνου στην πρακτική ΩΡΛ».
Είναι συγγραφέας 10 βιβλίων στον τομέα της ρινολογίας και πολλές δημοσιεύσεις σε αυτόν τον τομέα.
Ήταν εκπρόσωπος της Πολωνίας της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Ρινολογίας και της Ευρωπαϊκής Ακαδημίας Πλαστικής Χειρουργικής του προσώπου.
Το 2008 του απονεμήθηκε ο τίτλος ενός επίτιμου μέλους της PTOLR-ChGiS.
Επί του παρόντος, είναι ο πρόεδρος του Συλλόγου "Rynologia Polska" και ο αρχισυντάκτης του "Magazyn Otorynologiczny".
Αγαπά να διδάσκει νέους ανθρώπους που χρησιμοποιεί τις γνώσεις και την εμπειρία της σε καθημερινή βάση.
