ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΑ - πώς να τα πάρετε για να αποφύγετε ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΗ ΑΝΤΟΧΗ

Η Πολωνία βρίσκεται στην πρώτη γραμμή των χωρών που κάνουν χρήση αντιβιοτικών. Οι γιατροί συχνά τους συνταγογραφούν σε περίπτωση ιογενούς λοίμωξης, αν και τα αντιβιοτικά καταστρέφουν μόνο βακτήρια. Αλλά οι ίδιοι οι ίδιοι φταίνε - δεν τελειώνουν τη θεραπεία ή παίρνουν φάρμακα μόνα τους.

Ζητάτε από το γιατρό μια συνταγή για ένα αντιβιοτικό ή, το χειρότερο, χρησιμοποιείτε το δικό σας κουτί φαρμάκων για τις λεπτομέρειες που απομένουν από την προηγούμενη ασθένειά σας; Λόγω αυτής της παράλογης συμπεριφοράς, τα παθογόνα βακτήρια μπορεί να γίνουν ανθεκτικά στα αντιβιοτικά (η λεγόμενη αντίσταση στα αντιβιοτικά). Και αυτό έχει πολλές επικίνδυνες συνέπειες. Το πιο σημαντικό, τα φάρμακα που έχουν μέχρι τώρα καταπολεμήσει τις ασθένειες και συχνά έχουν σώσει ζωές καθίστανται αναποτελεσματικά έναντι σοβαρών ασθενειών.

Αντιβιοτικά - τι είναι αυτό;

Η ομάδα φαρμάκων που αναφέρονται ως αυτό είναι ουσίες που έχουν βακτηριοκτόνες και βακτηριοστατικές ιδιότητες, δηλαδή αναστέλλουν την ανάπτυξη βακτηρίων. Χρησιμοποιούνται στη θεραπεία ανθρώπων, ζώων και μερικές φορές φυτών. Η ταξινόμηση αυτών των ουσιών περιλαμβάνει διάφορες κατηγορίες αντιβιοτικών που διαφέρουν ως προς τη χημική δομή και το εύρος δράσης τους. Δεν είναι όλα τα αντιβιοτικά αποτελεσματικά έναντι όλων των βακτηρίων - ένα συγκεκριμένο αντιβιοτικό μπορεί να είναι αποτελεσματικό έναντι ενός ή περισσότερων τύπων βακτηρίων.Με τη σειρά τους, τα βακτήρια που δεν είναι ευαίσθητα σε ορισμένα φάρμακα είναι επίσης συχνά ανθεκτικά σε άλλα φάρμακα με τον ίδιο μηχανισμό δράσης (η λεγόμενη διασταυρούμενη αντίσταση). Μιλάμε για αντοχή στα αντιβιοτικά όταν ένα δεδομένο αντιβιοτικό χάνει τις βακτηριοκτόνες και βακτηριοστατικές του ιδιότητες. Υπάρχει ένα φαινόμενο φυσικής αντοχής στα αντιβιοτικά - ορισμένα βακτήρια είναι φυσικά ανθεκτικά σε επιλεγμένα αντιβιοτικά. Ωστόσο, η επίκτητη αντοχή στα αντιβιοτικά είναι πιο επικίνδυνη.

Επικίνδυνη αντοχή στα αντιβιοτικά

Η επίκτητη αντοχή στα αντιβιοτικά είναι μια κατάσταση κατά την οποία βακτήρια που προηγουμένως ήταν ευαίσθητα στο αντιβιοτικό που χρησιμοποιείται χάνουν αυτό το χαρακτηριστικό ως αποτέλεσμα γενετικών αλλαγών (μεταλλάξεις). Στη συνέχεια, παρά την παρουσία του φαρμάκου, τα βακτήρια συνεχίζουν να πολλαπλασιάζονται, παρατείνοντας έτσι τη διάρκεια της νόσου και αυτό συνεπώς οδηγεί στην ανάγκη χρήσης πολύ πιο σύνθετης θεραπείας για την αποτελεσματική καταπολέμηση των μικροοργανισμών. Ερευνητές από το Ευρωπαϊκό Κέντρο Πρόληψης και Ελέγχου Νόσων (ECDC) επισημαίνουν ότι η αντοχή των βακτηρίων στα αντιβιοτικά είναι μια από τις πιο σοβαρές προκλήσεις της σύγχρονης ιατρικής και μια σοβαρή απειλή για τη δημόσια υγεία στην Ευρωπαϊκή Ένωση. Υπολογίζεται ότι κάθε χρόνο 25.000 Οι Ευρωπαίοι πεθαίνουν από μόλυνση που προκαλείται από ανθεκτικά στα αντιβιοτικά μικρόβια. Η απειλή της ανάπτυξης αντοχής στα αντιβιοτικά παγκοσμίως, καθώς και η κατάχρηση αντιβιοτικών, είναι επίσης μεγάλη που ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) έχει αναπτύξει μια παγκόσμια στρατηγική που επιτρέπει σε μεμονωμένες χώρες να εφαρμόζουν συστήματα παρακολούθησης αντοχής στα αντιβιοτικά στην περιοχή τους και να εφαρμόζουν αποτελεσματικές λύσεις σε αυτό το πρόβλημα.

4 απλοί κανόνες - πώς να παίρνετε αντιβιοτικά με σύνεση

Η λογική και δικαιολογημένη χρήση αντιβιοτικών μπορεί να σταματήσει την ανάπτυξη αντοχής στα αντιβιοτικά.

• Η ορθολογική χρήση αντιβιοτικών οφείλεται στη λήψη ολόκληρης της συνιστώμενης δόσης του φαρμάκου και στη μη διακοπή της θεραπείας, ακόμη και σε περίπτωση που σταματούν τα πιο επίμονα συμπτώματα, όπως ο πυρετός, καθώς η συμπεριφορά αυτή αποτρέπει την πλήρη εξάλειψη των παθογόνων μικροοργανισμών από το σώμα.
• Το ίδιο αρνητικό αποτέλεσμα μπορεί να εμφανιστεί στην περίπτωση λήψης πολύ χαμηλών δόσεων του φαρμάκου, καθώς καθιστά αδύνατη την επίτευξη της κατάλληλης συγκέντρωσης του αντιβιοτικού για να νικήσει τα παθογόνα βακτήρια. Ο χρόνος που αφιερώνεται για την αναποτελεσματική καταπολέμηση λειτουργεί προς όφελος των βακτηρίων - στη συνέχεια βελτιώνουν τους μηχανισμούς αντοχής στα φάρμακα και μεταφέρουν αποτελεσματικά τα γονίδια που είναι υπεύθυνα για την αντοχή στα αντιβιοτικά μεταξύ τους.
• Εκτός από την αυστηρή συμμόρφωση με τις ιατρικές συστάσεις κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά, είναι επίσης σημαντικό να προστατευτείτε από λοιμώξεις, οι οποίες μπορούν να ληφθούν μέσω προληπτικών εμβολιασμών. Ανεξάρτητα από τις περιστάσεις, θα πρέπει επίσης να θυμάστε να ακολουθείτε τους βασικούς κανόνες υγιεινής, ιδιαίτερα το συχνό πλύσιμο των χεριών.
• Συνιστάται στους ιατρούς να συνταγογραφούν αντιβιοτικά στενού φάσματος και να ενημερώνουν τους ασθενείς για την αναγκαιότητα να ακολουθούν τις συστάσεις κατά τη διάρκεια της αντιβακτηριακής θεραπείας και να συλλέγουν νωρίς υλικό για βακτηριολογική καλλιέργεια.

Είναι ιός ή βακτήριο;

Οι πιο συχνές λοιμώξεις που παίρνουμε ανεξάρτητα από την εποχή - δηλαδή κρυολογήματα και ρινική καταρροή, αλλά επίσης φαρυγγίτιδα, λαρυγγίτιδα, τραχειίτιδα, βρογχίτιδα - προκαλούνται σχεδόν πάντα από ιούς και, φυσικά, η χρήση ενός αντιβιοτικού, που είναι αντιβακτηριακό φάρμακο, σε αυτήν την περίπτωση είναι αδικαιολόγητη και Έχει αρνητικές επιπτώσεις - από την εξάλειψη της φυσικής βακτηριακής χλωρίδας που προστατεύει το σώμα από τον αποικισμό με παθογόνους μικροοργανισμούς, έως την εμφάνιση αντοχής στα αντιβιοτικά. Οι επιστήμονες τόνισαν τη σχέση μεταξύ της εξάπλωσης της αντοχής στα φάρμακα και της χρήσης αντιβιοτικών. Σε χώρες όπου η χρήση αυτού του τύπου ναρκωτικών έχει περιοριστεί (π.χ. Ιαπωνία ή Φινλανδία), υπήρξε σημαντική ποσοτική μείωση των στελεχών ανθεκτικών βακτηρίων και όπου ο αριθμός των ατόμων που λαμβάνουν αντιβιοτικά παραμένει πολύ υψηλός (Γαλλία, Ιταλία, Ηνωμένες Πολιτείες), υπάρχει ένα υψηλό επίπεδο ανθεκτικών στελεχών. Στην ταξινόμηση των χωρών στις οποίες χρησιμοποιείται αντιβιοτικά, η Πολωνία βρίσκεται στην πρώτη θέση (στοιχεία από το ESAC - το Ευρωπαϊκό Πρόγραμμα Παρακολούθησης Καταναλωτικών Αντιβιοτικών).

Πολιτισμός - ένα σημαντικό τεστ πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με αντιβιοτικά

Μία από τις πιο κοινές αιτίες της υπερβολικής χρήσης αντιβιοτικών είναι η ανεπαρκής διάγνωση των αιτίων της νόσου - οι γιατροί σπάνια συλλέγουν υλικό για καλλιέργεια, η προετοιμασία του οποίου θα έδινε μια σαφή απάντηση στο ερώτημα του τι μικροοργανισμός προκαλεί την ασθένεια. Συχνά, το υλικό καλλιέργειας συλλέγεται μόνο κατά την επόμενη επίσκεψη, για την οποία ο ασθενής έρχεται λόγω της αποτυχίας της προηγούμενης θεραπείας. Όπως φαίνεται από τα αποτελέσματα των μελετών που πραγματοποιήθηκαν σε μια από τις επαρχίες στο πλαίσιο του Εθνικού Προγράμματος Αντιβιοτικής Προστασίας, συμβαίνει ότι οι γιατροί γράφουν μια συνταγή για ένα αντιβιοτικό, γνωρίζοντας ότι ο ασθενής που τους αναφέρει έχει ιογενή λοίμωξη. Η λήψη αντιβιοτικών που είναι αδικαιολόγητα ή ασυμβίβαστα με τις συστάσεις (μείωση του χρόνου λήψης του φαρμάκου, μείωση της δόσης, μη συμμόρφωση με τη συνιστώμενη συχνότητα δοσολογίας) επιταχύνει την εμφάνιση και εξάπλωση ανθεκτικών στα αντιβιοτικά βακτηρίων στο περιβάλλον, επειδή η υποτιθέμενη συγκέντρωση φαρμάκου μπορεί να αποδειχθεί ανεπαρκής για την πλήρη εξάλειψη αυτών των παθογόνων μικροοργανισμών. Όταν εκτίθενται σε ένα αντιβιοτικό, τα ευαίσθητα βακτήρια πεθαίνουν, ενώ τα ανθεκτικά βακτήρια συνεχίζουν να αναπτύσσονται και να πολλαπλασιάζονται.

Αντιβιοτικά απαραίτητα με ... προβιοτικά

Η δράση του αντιβιοτικού δεν περιορίζεται στην εξάλειψη των παθογόνων βακτηρίων, αλλά επίσης οδηγεί σε διαταραχές στην εντερική μικροχλωρίδα, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε διάρροια και άλλες εντερικές διαταραχές. Για το λόγο αυτό, οι γιατροί αναζητούν από καιρό μια αποτελεσματική μέθοδο αποικισμού των εντέρων με υγιή μικροχλωρίδα μετά από αντιβιοτική θεραπεία. Η αναγνώριση των επιστημόνων των βακτηριακών ειδών που αποτελούν μέρος της μικροχλωρίδας του παχέος εντέρου οδήγησε στην ανάπτυξη μιγμάτων αυτών των μικροβίων που χρησιμοποιούνται μετά από αντιβιοτική θεραπεία. Η τακτική χρήση παρασκευασμάτων που περιέχουν λυοφιλιωμένα ζωντανά βακτήρια, δηλαδή προβιοτικά, είναι η πρόληψη ή ακόμη και η πλήρης θεραπεία πολλών τύπων ασθενειών. Η συντριπτική πλειονότητα των προβιοτικών που χρησιμοποιούνται συνήθως περιέχουν είδη όπως το Lactobacillus και το Bifidobacterium - αμφότερα έχουν αναγνωριστεί από τους επιστήμονες ως μη παθογόνα, έτσι μπορούν να χρησιμοποιηθούν με ασφάλεια σε μεταβιοτικές θεραπείες (η αποτελεσματικότητά τους έχει αποδειχθεί in vitro).

Τα βακτήρια αναπτύσσονται ισχυρότερα

Η συχνή υποβολή σε αντιβιοτικές θεραπείες οδηγεί στη διάδοση του φαινομένου της ευαισθησίας στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται μεταξύ των βακτηρίων, καθώς οι μηχανισμοί αντοχής στα φάρμακα βελτιώνονται συνεχώς. Υπάρχουν διάφοροι μηχανισμοί αντοχής στα φάρμακα. Η βακτηριακή αντίσταση στα αντιβιοτικά συνδέεται μερικές φορές με την έλλειψη ενός αντιβιοτικού υποδοχέα ή είναι το αποτέλεσμα πολύ χαμηλής συγγένειας. Ένα αντιβιοτικό μπορεί επίσης να είναι αναποτελεσματικό λόγω του αδιαπέρατου κυτταρικού τοιχώματος των βακτηρίων ή επειδή παράγουν συγκεκριμένα ένζυμα, η παραγωγή των οποίων μερικές φορές δεν είναι άμεση απόκριση στο αντιβιοτικό που χρησιμοποιείται. Για παράδειγμα, σταφυλοκοκκικά στελέχη παράγουν πενικιλλινάσες, η οποία δεν εξαρτάται από τα αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται (αυτή η αντίσταση υπήρχε πριν από την κυκλοφορία της πενικιλλίνης). Χάρη σε αυτό, τα βακτήρια μπορούν να λειτουργήσουν χωρίς προβλήματα παρά την εφαρμοζόμενη θεραπεία και οι μηχανισμοί αντοχής μπορούν να ανταλλάσσονται μεταξύ βακτηρίων - ή ακόμα και μεταξύ των διαφορετικών ειδών τους - και να διατηρηθούν στις επόμενες γενιές αυτών των μικροοργανισμών. Αυτό θα μπορούσε να οδηγήσει στην εμφάνιση εντελώς νέων στελεχών που δεν είναι ευαίσθητα στα κοινά χρησιμοποιούμενα φάρμακα. Η συνέπεια αυτού του φαινομένου μπορεί να είναι η εξάπλωση επικίνδυνων, ακόμη και θανατηφόρων λοιμώξεων, ακόμη και σε παγκόσμια κλίμακα! Όλο και πιο συχνά, δεν υπάρχουν εναλλακτικές θεραπευτικές λύσεις για τη θεραπεία λοιμώξεων που θεωρούνται ακίνδυνες, επειδή τα αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται συνήθως, μέχρι πρόσφατα θεωρούνται αποτελεσματικό όπλο για την καταπολέμηση των βακτηρίων, δεν λειτουργούν και έτσι η θεραπεία είναι μερικές φορές δύσκολη. Ένα επιπλέον πρόβλημα είναι η χρήση αντιβιοτικών που ανήκουν στις ίδιες ομάδες χημικών ενώσεων στη θεραπεία βακτηριακών λοιμώξεων σε ζώα με τα αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται σε ανθρώπινες θεραπείες. Επομένως, το ζήτημα της αντοχής στα αντιβιοτικά αυξάνει το πεδίο εφαρμογής του. Εκτός από τη χρήση αντιβιοτικών και άλλων αντιβακτηριακών ουσιών σε ανθρώπινες και κτηνιατρικές θεραπείες, η χρήση τους στη γεωργία και τη βιομηχανία συμβάλλει επίσης σε αυτό (π.χ. η προσθήκη αντιβιοτικών στις ζωοτροφές ή ακόμη και σε εσωτερικά χρώματα).

Αντιβιοτική θεραπεία - επικίνδυνες συνέπειες

Το πρόβλημα της αντοχής στα αντιβιοτικά έχει γίνει σοβαρή απειλή για τη δημόσια υγεία. Τα βακτήρια που έχουν αντίσταση σε πολλά αντιβιοτικά (η λεγόμενη αντίσταση σε πολλά φάρμακα) είναι ικανά να προκαλέσουν διάφορες λοιμώξεις, π.χ. ουροποιητικό σύστημα, δέρμα, αίμα, πνευμονία. Συχνά, λόγω της εμφάνισης του φαινομένου της αντοχής στα αντιβιοτικά, οι νοσοκομειακοί ασθενείς εκτίθενται σε λοιμώξεις που δεν είναι η άμεση αιτία της νοσοκομειακής θεραπείας, και πάνω απ 'όλα, είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι σε μολύνσεις από την κυκλοφορία του αίματος ή μολύνσεις από περιοχές που λειτουργούν. Η θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από ανθεκτικά στα αντιβιοτικά βακτήρια είναι μια επιπλέον δυσκολία - η χρήση αναποτελεσματικών αντιβιοτικών αναγκάζει την επιλογή άλλων φαρμάκων και, συνεπώς, ο χρόνος έναρξης της κατάλληλης θεραπείας καθυστερεί, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές. Θεωρητικά, τα βακτήρια μπορεί σύντομα να γίνουν ανθεκτικά σε όλα τα αντιβιοτικά που έχουμε στη διάθεσή μας και στη συνέχεια θα επιστρέψαμε στους καιρούς πριν από τη χρήση αυτών των φαρμάκων, και έτσι μεταμοσχεύσεις οργάνων, χημειοθεραπεία (μειωμένη ανοσία) και ακόμη και απλή χειρουργική επέμβαση θα ήταν πρακτικά αδύνατη. Θα επιστρέψει επίσης ο κίνδυνος ανάπτυξης βακτηριακών παθήσεων που έχουμε ξεχάσει εδώ και πολύ καιρό και που θεωρήσαμε ότι έχει εξαλειφθεί πλήρως.