Παραλείψεις νοσοκομειακής θεραπείας

Σύμφωνα με εμπειρογνώμονες στην αγορά υγειονομικής περίθαλψης, το ποσοστό των περιττών νοσηλείας στην Πολωνία μπορεί ακόμη και να φτάσει το 25%. Γιατί; Επειδή όσο περισσότεροι ασθενείς, τόσο περισσότερα χρήματα για το νοσοκομείο; Ο κόσμος αναπτύσσει θεραπεία εξωτερικών ασθενών, εμείς - πολύ πιο ακριβή νοσοκομειακή περίθαλψη.

Η έκθεση του Οργανισμού Οικονομικής Συνεργασίας και Ανάπτυξης (ΟΟΣΑ) δείχνει ότι στην Πολωνία κατά τα έτη 2000-2012 ο αριθμός των νοσηλευτικών σε σχέση με τον αριθμό των κατοίκων αυξήθηκε κατά περισσότερο από 20%, αν και την ίδια στιγμή στην Ευρώπη μειώθηκε κατά μέσο όρο αρκετά τοις εκατό.

Ωστόσο, δεν έχουμε επηρεαστεί από καμία επιδημία και είμαστε μια σχετικά νέα κοινωνία σε σύγκριση με άλλα ευρωπαϊκά έθνη. Μιλάμε για αυτό με τη Marek Balicki, διευθυντή του Κέντρου Ψυχικής Υγείας Wolski.

• Είναι κάθε τέταρτη νοσηλεία πραγματικά περιττή;

Δρ Marek Balicki: Οι υπάλληλοι του Εθνικού Ταμείου Υγείας ισχυρίζονται ότι το 20% των νοσοκομειακών νοσοκομείων στη χώρα μας είναι αδικαιολόγητη διαμονή, αλλά πιστεύω ότι αυτά τα δεδομένα ενδέχεται να υποτιμηθούν. Υπάρχουν πιθανώς περισσότερες τέτοιες περιπτώσεις. Αυτό έρχεται σε αντίθεση με τις τάσεις στα συστήματα υγείας. Σε όλο τον κόσμο, υπάρχει μια προσπάθεια αλλαγής του νοσοκομειακού μοντέλου.

Σύμφωνα με τις νέες έννοιες, θα πρέπει να το βρούμε όταν χρειαζόμαστε εντατική ιατρική περίθαλψη, κάποια ειδική επίβλεψη και όχι όταν μπορούμε να λειτουργήσουμε μόνοι μας στο σπίτι ή με τη βοήθεια αγαπημένων.

Προς το παρόν, δεν χρειάζεται να μείνετε εν μία νυκτί στο νοσοκομείο για να πάρετε μαγνητική τομογραφία, αξονική τομογραφία ή δείγμα δέρματος. Οι διαγνωστικές δυνατότητες είναι εξαιρετικές σήμερα. Ακόμη και εξετάσεις που απαιτούν αναισθησία ή ακτινοβολία μπορούν να γίνουν στην κλινική εξωτερικών ασθενών.

• Συχνά πρέπει να περάσουμε μερικές μέρες στο νοσοκομείο για να αφαιρέσουμε ένα κονδυλωμάτων ή να μετρήσουμε το επίπεδο του ιού στο αίμα ...

Μ.Β .: Πράγματι, χρησιμοποιούμε νοσοκομεία πολύ συχνά, αν και είμαστε μια νεότερη κοινωνία σε σύγκριση με άλλα ευρωπαϊκά έθνη. Μόλις αρχίζουμε να γερνάμε, και όμως ο αριθμός των εισόδων στο νοσοκομείο συνεχίζει να αυξάνεται. Αυτό είναι ένα ανησυχητικό φαινόμενο. Πιστεύω ότι ο λόγος για αυτό είναι η χρηματοδότηση και οργάνωση της ιατρικής περίθαλψης στη χώρα μας. Τα νοσοκομεία λαμβάνουν χρήματα για κάθε ασθενή, οπότε προσπαθούν απαραίτητα να έχουν όσο το δυνατόν περισσότερα χρήματα. Περισσότεροι ασθενείς, περισσότερα χρήματα.

• Ωστόσο, είναι δύσκολο να αποδεχτούμε το γεγονός ότι ένα αποτελεσματικό και ανεξάρτητο άτομο πηγαίνει στο νοσοκομείο για εξέταση.

Σημείωση: Εάν ο οικογενειακός γιατρός πιστεύει ότι ο ασθενής του απαιτεί διαγνωστικές εξετάσεις, μπορεί να μην τις παραγγέλνει πάντα. Πρώτον, οι γιατροί πρωτοβάθμιας περίθαλψης δεν έχουν την εξουσία να διατάξουν όλες τις εξετάσεις.

Δεύτερον, υπάρχουν όρια στη θεραπεία εξωτερικών ασθενών. Τα διαγνωστικά εργαστήρια είναι απρόθυμα να τα ξεπεράσουν επειδή δεν είναι σίγουρα αν θα λάβουν χρήματα για αυτά. Επομένως, είναι πιο εύκολο να εκδώσετε παραπομπή στο νοσοκομείο. Πολωνοί ασθενείς πολύ πιο συχνά από, για παράδειγμα, οι Ολλανδοί πηγαίνουν σε νοσοκομείο ή ιατρείο, αλλά αυτό δεν μεταφράζεται στην υγεία τους.

Στην έκθεση European Consumer Health Index για το 2014 (η έκθεση αξιολογεί τον χρόνο αναμονής για ραντεβού, ποιότητα υπηρεσιών, πρόσβαση σε ειδικούς, νομικούς κανονισμούς) βρισκόμαστε στην 32η θέση και η Ολλανδία είναι η πρώτη.

Με άλλα λόγια, ο μεγαλύτερος αριθμός επισκέψεων ή νοσηλείας στην Πολωνία δεν μεταφράζεται σε καλύτερη υγεία των ασθενών ή σε υψηλότερη ποιότητα ιατρικών υπηρεσιών.

• Η παραμονή στο νοσοκομείο δεν είναι μόνο μια αγχωτική εμπειρία για τον ασθενή, αλλά και λίγο επικίνδυνη.

M.B .: Δεν είναι ευχάριστο για κανέναν, αλλά οι μεγαλύτερες απειλές αφορούν τους ηλικιωμένους. Λίγοι άνθρωποι γνωρίζουν ότι οι ηλικιωμένοι χάνουν την αποτελεσματικότητα της καθημερινής ζωής σε διαφορετικό βαθμό μετά τη νοσηλεία. Χάνουν την ικανότητα αυτοεξυπηρέτησης - δεν μπορούν να ντυθούν, να κάνουν μπάνιο ή να προετοιμάσουν φαγητό. Εκτός αυτού, ενώ στο νοσοκομείο, είμαστε εκτεθειμένοι σε επιπλέον λοιμώξεις.

• Πόσο κοστίζει μια μέρα στο νοσοκομείο;

Σημ .: Μερικές εκατοντάδες ζλότι κατά μέσο όρο. Σε πολύ εξειδικευμένα τμήματα, ακόμη περισσότερο. Κατά μέσο όρο, θεωρείται ότι η ημέρα παραμονής του ασθενούς στο θάλαμο, δηλαδή η υπηρεσία ξενοδοχείου, η διατροφή, οι εξετάσεις, είναι 300-500 PLN. Αλλά και εδώ υπάρχουν παράδοξα. Για διαμονή σε ψυχιατρικό θάλαμο, το νοσοκομείο λαμβάνει 180 PLN, το πραγματικό κόστος είναι 250-300 PLN.

• Ποιος λοιπόν καλύπτει αυτή τη διαφορά;

Σημείωση: Μοιραζόμαστε μαζί μας άλλα τμήματα που έχουν καλύτερη τιμή, π.χ. καρδιολογία.

• Φαίνεται ότι χωρίς να αλλάξουμε τους κανόνες χρηματοδότησης της υγειονομικής περίθαλψης, θα συνεχίσουμε να διαγιγνώσκουμε σε νοσοκομεία, αλλά η ποιότητα της περίθαλψης δεν θα βελτιωθεί.

Σημείωση: Απαιτούνται αλλαγές. Κατά τη γνώμη μου, η πρωτοβάθμια περίθαλψη πρέπει να ενισχυθεί. Πρέπει να ξεκινήσουμε με την εκπαίδευση ενός μεγαλύτερου αριθμού γιατρών που θα εργαστούν όπου ο ασθενής πηγαίνει πρώτος, δηλαδή στις κλινικές.

Το επόμενο βήμα είναι να δώσει στους γιατρούς περισσότερες διαγνωστικές δυνατότητες. Είναι επίσης απαραίτητο να καθοριστεί ο μέγιστος αριθμός ασθενών που μπορεί να φροντίσει ένας γιατρός, επειδή εάν έχει 2,5 χιλιάδες. άτομα, δεν είναι σε θέση να τα φροντίζει σωστά.

Οι γιατροί είναι εξαντλημένοι, υπερφορτωμένοι με υπερβολική γραφειοκρατία και όταν ο 30ος ασθενής μπαίνει στο γραφείο κατά τη διάρκεια της ημέρας, πιστέψτε με, είναι πιο εύκολο να παραπέμψετε στο νοσοκομείο παρά να διαγνώσετε. Πρέπει να δοθεί μεγάλη προσοχή στην αύξηση της ποιότητας των υπηρεσιών, στη δημιουργία ενός δικτύου συνεργαζόμενων ιατρικών εγκαταστάσεων, π.χ. κλινικών και εσωτερικών ιατρικών τμημάτων.

Τότε θα είναι δυνατό να δημιουργηθούν σχέσεις μεταξύ των ιατρών που φροντίζουν τον ασθενή, επειδή η κάρτα πληροφοριών δεν είναι καλή πηγή γνώσεων για τον ασθενή.

Υπάρχουν ενδείξεις ότι ένας σταθερός συνδυασμός φροντίδας εξωτερικών και εσωτερικών ασθενών έχει απτά οφέλη. Πρώτα απ 'όλα, ο αριθμός των περιττών νοσηλείας που μειώνεται, ο οποίος μπορεί να μετατραπεί σε πραγματικά χρήματα και η ποιότητα της περίθαλψης των ασθενών βελτιώνεται. Και αυτό είναι το σημείο.

Οι γιατροί, αντί να τους θεραπεύουν, χρησιμοποιούν έγγραφα. Έχουν 4 λεπτά για την εξέταση

Η παραμονή σε νοσοκομείο ευνοεί την απώλεια της ανεξαρτησίας του ασθενούς

Στη χώρα μας, κάθε τρίτο νοσοκομειακό άτομο είναι άνω των 65 ετών. Αλλά η διάγνωση αυτής της ομάδας σε νοσοκομεία φέρνει περισσότερες απώλειες από οφέλη. Ακόμη και μια παραμονή 5-7 ημερών στο νοσοκομείο μπορεί να καταλήξει σε γνωστική μείωση και μείωση της σωματικής απόδοσης. Το γράφημα δείχνει το ποσοστό των ατόμων που ήταν αυτόνομοι κατά την εισαγωγή στο νοσοκομείο και χρειάστηκαν βοήθεια με βασικές δραστηριότητες κατά την έξοδο.

Τα χρήματα ακολουθούν τον ασθενή

Ορισμένες διαδικασίες τιμολογούνται πολύ χαμηλά από το Εθνικό Ταμείο Υγείας, αλλά τα νοσοκομεία εξακολουθούν να θεωρούν επικερδείς να βλέπουν ασθενείς. Καλύτερα να αποδεχτείτε και να έχετε κάποια χρήματα από το να μην αποδεχτείτε και να μην έχετε τίποτα. Και αυτό δεν θα αλλάξει εάν το σύστημα δεν αλλάξει.

Εάν το Εθνικό Ταμείο Υγείας πληρώνει για έναν ασθενή, το νοσοκομείο ενδιαφέρεται να κάνει πολλές εξετάσεις για αυτόν, επειδή μπορεί να πάρει υψηλότερο ποσοστό, ώστε να μπορεί, απλοποιώντας το πρόβλημα, να πληρώσει τους λογαριασμούς του. Μπορεί κανείς να φανταστεί μια κατάσταση όπου ένας ασθενής καλείται άμεσα να υποβληθεί σε εξετάσεις σε νοσοκομείο με το πρόσχημα της παροχής γρήγορης υπηρεσίας και καλύτερης περίθαλψης. Όμως οι διευθυντές του νοσοκομείου και οι γιατροί δεν πρέπει να ανησυχούν καθόλου για τέτοιες μετατροπές.

Το σύστημα διακανονισμού των πληρωτών με τα νοσοκομεία ωθεί ορισμένους να αναζητήσουν λύσεις. Σε ένα από τα άρθρα του, καθηγητής. Ο Tomasz Trojanowski, ένας εξαιρετικός νευροχειρουργός, δήλωσε ότι ο αριθμός των διαδικασιών που πραγματοποιήθηκαν τα τελευταία χρόνια έχει αυξηθεί, αν και δεν υπάρχει επιδημιολογική δικαιολογία για αυτό. Στεφανιαία αγγειογραφία, stenting - μόνο οι Γερμανοί κάνουν περισσότερες τέτοιες διαδικασίες από εμάς.

μηνιαία "Zdrowie"