Γκαμπαπεντίν Τέβα

1 κάψουλα περιέχει 100 mg, 300 mg ή 400 mg γκαμπαπεντίνης. 1 δισκίο δύναμη. περιέχει 600 mg ή 800 mg γκαμπαπεντίνης.

Δράση

Ένα αντιεπιληπτικό φάρμακο. Ο μηχανισμός δράσης του φαρμάκου δεν είναι πλήρως καθιερωμένος. Η γκαμπαπεντίνη είναι δομικά παρόμοια με τον νευροδιαβιβαστή GABA, αλλά ο μηχανισμός δράσης της διαφέρει από αυτόν άλλων ουσιών που επηρεάζουν τη σύμπραξη GABAergic. Η θέση δέσμευσης της γκαμπαπεντίνης έχει ταυτοποιηθεί στον νεοφλοιό και τον ιππόκαμπο εντός της α2-δέλτα υπομονάδας των διαύλων ασβεστίου με πύλη τάσης. Δεν συνδέεται με άλλους κοινούς υποδοχείς φαρμάκων ή νευροδιαβιβαστών στον εγκέφαλο, όπως οι υποδοχείς GABAA, GABAB, βενζοδιαζεπίνη, γλουταμινικό, γλυκίνη και Ν-μεθυλ-ϋ-ασπαρτικό. Μετά την από του στόματος χορήγηση, η γκαμπαπεντίνη φτάνει τη μέγιστη συγκέντρωσή της στο αίμα μετά από 2-3 ώρες. Η βιοδιαθεσιμότητα της γκαμπαπεντίνης μειώνεται με την αύξηση της δόσης. για μια δόση 300 mg είναι περίπου 60%. Η παρουσία τροφής δεν επηρεάζει την απορρόφηση του φαρμάκου. Η γκαμπαπεντίνη δεν συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Δεν μεταβολίζεται στο ανθρώπινο σώμα. Εκκρίνεται αμετάβλητο στα ούρα. Το T0.5 είναι 5-7 ώρες. Σε ηλικιωμένους ασθενείς και σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία, η κάθαρση του φαρμάκου στο πλάσμα μειώνεται.

Δοσολογία

Προφορικά. Επιληψία. Ενήλικες και έφηβοι: Το αποτελεσματικό εύρος δόσεων είναι 900-3600 mg / ημέρα. Την 1η ημέρα, 300 mg χορηγούνται μία φορά την ημέρα, τη 2η ημέρα - 300 mg δύο φορές την ημέρα, την 3η ημέρα - 300 mg 3 φορές την ημέρα. Εναλλακτικά, την ημέρα 1, 900 mg μπορούν να χορηγηθούν σε 3 διαιρεμένες δόσεις και στη συνέχεια, ανάλογα με την ανταπόκριση και την ανεκτικότητα του ασθενούς, μπορεί να αυξηθεί κατά 300 mg / ημέρα κάθε 2-3 ημέρες, έως τη μέγιστη δόση των 3600 mg / ημέρα. Σε ορισμένους ασθενείς, η δόση μπορεί να χρειαστεί να αυξηθεί πιο αργά. Ο ελάχιστος χρόνος επίτευξης της δόσης 1800 mg / ημέρα είναι 1 εβδομάδα, για τη δόση 2400 mg / ημέρα - συνολικά 2 εβδομάδες και για τη δόση 3600 mg / ημέρα - συνολικά 3 εβδομάδες. Δόσεις έως και 4800 mg / ημέρα ήταν καλά ανεκτές σε μακροχρόνια μελέτη κλινικός. Η συνολική ημερήσια δόση πρέπει να διαιρείται σε τρεις εφάπαξ δόσεις, το μέγιστο διάστημα μεταξύ των δόσεων δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερο από 12 ώρες για να αποφευχθούν επιθετικές επιθέσεις. Παιδιά από 6 ετών: η αρχική δόση είναι 10-15 mg / kg bw / ημέρα. Η αποτελεσματική δόση επιτυγχάνεται αυξάνοντας σταδιακά τη δόση για μια περίοδο περίπου 3 ημερών και ανέρχεται σε 25-35 mg / kg bw / ημέρα. Δόσεις έως 50 mg / kg / ημέρα ήταν καλά ανεκτές σε μακροχρόνια κλινική μελέτη. Η συνολική ημερήσια δόση πρέπει να διαιρείται σε τρεις εφάπαξ δόσεις, το μέγιστο διάστημα μεταξύ των δόσεων δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 12 ώρες. Η γκαμπαπεντίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με άλλα αντιεπιληπτικά φάρμακα χωρίς φόβο να αλλάξουν τα επίπεδα στο αίμα της γκαμπαπεντίνης ή άλλων αντιεπιληπτικών φαρμάκων. Περιφερικός νευροπαθητικός πόνος. Ενήλικες: την 1η ημέρα, 300 mg μία φορά την ημέρα, τη 2η ημέρα - 300 mg δύο φορές την ημέρα, την 3η ημέρα - 300 mg τρεις φορές την ημέρα. Εναλλακτικά, την ημέρα 1, 900 mg μπορούν να χορηγηθούν σε 3 διαιρεμένες δόσεις και στη συνέχεια, ανάλογα με την ανταπόκριση και την ανεκτικότητα του ασθενούς, μπορεί να αυξηθεί κατά 300 mg / ημέρα κάθε 2-3 ημέρες, έως τη μέγιστη δόση των 3600 mg / ημέρα. Σε ορισμένους ασθενείς, η δόση μπορεί να χρειαστεί να αυξηθεί πιο αργά. Ο ελάχιστος χρόνος για την επίτευξη της δόσης των 1800 mg / ημέρα είναι 1 εβδομάδα, για τη δόση των 2400 mg / ημέρα - συνολικά 2 εβδομάδες και για τη δόση των 3600 mg / ημέρα - συνολικά 3 εβδομάδες. Εάν απαιτείται η χρήση του παρασκευάσματος για περισσότερο από 5 μήνες, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί αξιολόγηση. την κλινική κατάσταση του ασθενούς και την ανάγκη για περαιτέρω θεραπεία. Ειδικές ομάδες ασθενών. Σε ασθενείς σε κακή γενική κατάσταση, δηλ. Με χαμηλό σωματικό βάρος, σε ασθενείς μετά τη μεταμόσχευση, κ.λπ., η δόση θα πρέπει να αυξάνεται πιο αργά - είτε με τη χρήση χαμηλότερων δόσεων είτε με την επέκταση του διαστήματος μεταξύ των επακόλουθων αυξήσεων στην ημερήσια δόση. Ηλικιωμένοι ασθενείς: λόγω της επιδείνωσης της νεφρικής λειτουργίας, η δόση μπορεί να χρειαστεί να μειωθεί. Ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία: η ημερήσια δόση της γκαμπαπεντίνης καθορίζεται ανάλογα με την κάθαρση κρεατινίνης: για κάθαρση ≥80 ml / min, η ημερήσια δόση είναι 900-3600 mg / ημέρα. για 50-79 ml / min - 600-1800 mg / ημέρα. για 30-49 ml / min - 300-900 mg / ημέρα. για 15-29 ml / min - 150-600 mg / ημέρα (300 mg πρέπει να χορηγούνται κάθε δεύτερη μέρα). για κάθαρση Ασθενείς αιμοκάθαρσης: Για ανιούχους ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση που δεν έχουν λάβει ποτέ γκαμπαπεντίνη, συνιστάται δόση φόρτωσης 300-400 mg, ακολουθούμενη από 200-300 mg γκαμπαπεντίνης μετά από κάθε 4 ώρες αιμοκάθαρσης. Η γκαμπαπεντίνη δεν πρέπει να χορηγείται τις ημέρες μεταξύ των συνεδριών αιμοκάθαρσης. Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, η δόση συντήρησης πρέπει να βασίζεται στην κάθαρση κρεατινίνης. Εκτός από τη δόση συντήρησης, συνιστάται η χορήγηση 200 έως 300 mg μετά από κάθε 4 ώρες αιμοκάθαρσης. Τρόπος δόσης. Το παρασκεύασμα μπορεί να ληφθεί ανεξάρτητα από το γεύμα, να καταπίνεται ολόκληρο με ένα ποτήρι νερό.

Ενδείξεις

Επιληψία: Υποστηρικτική θεραπεία επιληπτικών κρίσεων με ή χωρίς δευτερογενείς γενικευμένες κρίσεις σε ενήλικες και παιδιά ηλικίας 6 ετών και άνω. Μονοθεραπεία μερικών επιληπτικών κρίσεων με ή χωρίς δευτερογενείς γενικευμένες κρίσεις σε ενήλικες και εφήβους ηλικίας 12 ετών και άνω. Θεραπεία του περιφερικού νευροπαθητικού πόνου: π.χ. επώδυνη διαβητική νευροπάθεια και μετα-ερπητική νευραλγία σε ενήλικες.

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία στη γκαμπαπεντίνη ή σε άλλα συστατικά του παρασκευάσματος.

Προφυλάξεις

Έχουν αναφερθεί σοβαρές, απειλητικές για τη ζωή συστηματικές αντιδράσεις υπερευαισθησίας, όπως εξάνθημα φαρμάκου με ηωσινοφιλία και συστηματικά συμπτώματα (DRESS) σε ασθενείς που λαμβάνουν αντιεπιληπτικά φάρμακα, συμπεριλαμβανομένης της γκαμπαπεντίνης. Τα πρώτα σημάδια υπερευαισθησίας, όπως πυρετός ή διευρυμένοι λεμφαδένες, μπορεί να υπάρχουν ακόμη και όταν δεν υπάρχει εμφανές εξάνθημα. Εάν εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα, ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί αμέσως. Εάν δεν μπορεί να εντοπιστεί άλλη αιτιολογία για αυτά τα συμπτώματα, η γκαμπαπεντίνη θα πρέπει να διακοπεί. Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει αναφυλακτικές αντιδράσεις. Τα σημεία και τα συμπτώματα των αναφερόμενων περιπτώσεων περιελάμβαναν δυσκολία στην αναπνοή, πρήξιμο των χειλιών, του λαιμού και της γλώσσας και υπόταση (που απαιτούν επείγουσα θεραπεία). Οι ασθενείς θα πρέπει να ενημερώνονται ότι σε περίπτωση συμπτωμάτων αναφυλαξίας θα πρέπει να σταματήσουν τη λήψη γκαμπαπεντίνης και να αναζητήσουν άμεση ιατρική βοήθεια. Ο ιδεασμός και η συμπεριφορά των αυτοκτονιών έχουν αναφερθεί σε ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με AED σε αρκετές ενδείξεις - οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά για την πιθανότητα αυτοκτονικού ιδεασμού και συμπεριφοράς κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Εάν εμφανιστεί οξεία παγκρεατίτιδα κατά τη λήψη γκαμπαπεντίνης, θα πρέπει να εξεταστεί η διακοπή της γκαμπαπεντίνης. Όπως και με άλλα αντιεπιληπτικά φαρμακευτικά προϊόντα, οι προσπάθειες διακοπής επιπρόσθετων αντιεπιληπτικών φαρμακευτικών προϊόντων σε ασθενείς με ανθεκτική στη θεραπεία θεραπεία με περισσότερα από ένα αντιεπιληπτικά φαρμακευτικά προϊόντα για την επίτευξη μονοθεραπείας με γκαμπαπεντίνη έχουν χαμηλό ποσοστό επιτυχίας. Οι ασθενείς που χρειάζονται ταυτόχρονη χρήση οπιοειδών θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά για συμπτώματα κατάθλιψης του ΚΝΣ όπως υπνηλία, καταστολή και αναπνευστική καταστολή. Η δόση της γκαμπαπεντίνης ή των οπιοειδών πρέπει να μειωθεί ανάλογα. Τα επίπεδα της γκαμπαπεντίνης μπορεί να αυξηθούν σε ασθενείς που λαμβάνουν ταυτόχρονα γκαμπαπεντίνη και μορφίνη. Η χρήση της γκαμπαπεντίνης έχει συσχετιστεί με σοβαρή αναπνευστική καταστολή. Ασθενείς με μειωμένη αναπνευστική λειτουργία, αναπνευστική νόσος ή νευρολογική νόσος, νεφρική δυσλειτουργία, ταυτόχρονη χρήση κατασταλτικών του ΚΝΣ και οι ηλικιωμένοι ενδέχεται να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο αυτής της σοβαρής παρενέργειας. Μπορεί να απαιτείται προσαρμογή της δόσης σε αυτούς τους ασθενείς. Η γκαμπαπεντίνη δεν θεωρείται αποτελεσματικό φάρμακο σε πρωτογενείς γενικευμένες κρίσεις όπως κρίσεις απουσίας. μπορεί να τους επιδεινώσει σε ορισμένους ασθενείς - η γκαμπαπεντίνη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με μικτές επιληπτικές κρίσεις, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με επιληπτικές κρίσεις απουσίας. Οι επιπτώσεις της μακροχρόνιας χρήσης (πάνω από 36 εβδομάδες) της γκαμπαπεντίνης στη μάθηση, τη νοημοσύνη και την ανάπτυξη σε παιδιά και εφήβους δεν έχουν μελετηθεί επαρκώς, επομένως τα οφέλη της μακροχρόνιας θεραπείας πρέπει να σταθμίζονται έναντι των πιθανών κινδύνων. Δεν έχουν διεξαχθεί συστηματικές μελέτες σε ασθενείς ηλικίας 65 ετών και άνω. Έχουν αναφερθεί κατάχρηση ναρκωτικών και εθισμός. Πρέπει να γίνει προσεκτικό ιατρικό ιστορικό σχετικά με πιθανή κατάχρηση ναρκωτικών από τον ασθενή στο παρελθόν και θα πρέπει να παρακολουθείται για πιθανά συμπτώματα κατάχρησης της γκαμπαπεντίνης, π.χ. συμπεριφορά που αναζητά φάρμακα, κλιμάκωση της δόσης, ανάπτυξη ανοχής στα ναρκωτικά.

Ανεπιθύμητη δραστηριότητα

Πολύ συχνές: ιογενής λοίμωξη, υπνηλία, ζάλη, αταξία, κόπωση, πυρεξία. Συχνές: πνευμονία, λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος, λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, λοίμωξη, μέση ωτίτιδα, λευκοπενία, ανορεξία, αυξημένη όρεξη, εχθρότητα, σύγχυση, συναισθηματική αστάθεια, κατάθλιψη, άγχος, νευρικότητα, ανώμαλη σκέψη, επιληπτικές κρίσεις, υπερκινησία, δυσαρθρία, αμνησία, τρόμος, αϋπνία, κεφαλαλγία, μη φυσιολογική αίσθηση (παραισθησία, υποαισθησία), ανώμαλος συντονισμός, νυσταγμός, αυξημένα, μειωμένα ή απούσα αντανακλαστικά, οπτικές διαταραχές (αμβλυωπία, διπλωπία), ίλιγγος, υπέρταση, αγγειοδιαστολή, δύσπνοια, φλεγμονή βρογχίτιδα, φαρυγγίτιδα, βήχας, ρινίτιδα, έμετος, ναυτία, διαταραχή των δοντιών, ουλίτιδα, διάρροια, κοιλιακό άλγος, δυσπεψία, δυσκοιλιότητα, ξηροστομία ή λαιμό, μετεωρισμός, πρήξιμο του προσώπου, πορφύρα (περιγράφεται συχνότερα ως μώλωπες λόγω σωματικών τραυματισμών), εξάνθημα, κνησμός, ακμή, πόνος στις αρθρώσεις, τους μυς, την πλάτη, τους μυϊκούς τρόμους , ανικανότητα, περιφερικό οίδημα, διαταραχή βάδισης, αδυναμία, πόνος, αδιαθεσία, σύνδρομο γρίπης, μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων στο αίμα, αύξηση βάρους, τυχαίους τραυματισμούς, κατάγματα, εκδορές. Όχι συχνές: αλλεργικές αντιδράσεις (π.χ. κνίδωση), υπεργλυκαιμία (συχνότερα παρατηρείται σε διαβητικούς ασθενείς), διέγερση, μειωμένη κινητικότητα, ψυχιατρικές διαταραχές, αίσθημα παλμών, γενικευμένο οίδημα, αυξημένες εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας (αυξημένη AST, ALT και αυξημένη χολερυθρίνη) στο αίμα), πέφτει. Σπάνιες: υπογλυκαιμία (συχνότερα παρατηρείται σε διαβητικούς ασθενείς), απώλεια αισθήσεων, αναπνευστική καταστολή.Επιπλέον: θρομβοκυτταροπενία, σύνδρομο υπερευαισθησίας (γενικευμένες αντιδράσεις με μεταβλητά συμπτώματα που μπορεί να περιλαμβάνουν πυρετό, εξάνθημα, ηπατίτιδα, λεμφαδενοπάθεια, ηωσινοφιλία και μερικές φορές άλλα σημεία και συμπτώματα), αναφυλακτικές αντιδράσεις, υπονατριαιμία, διέγερση, παραισθήσεις, διαταραχές της κίνησης ( χοροαθέτωση, δυσκινησία, δυστονία), εμβοές, παγκρεατίτιδα, ηπατίτιδα, ίκτερος, σύνδρομο Stevens-Johnson, αγγειοοίδημα, πολύμορφο ερύθημα, αλωπεκία, εξάνθημα φαρμάκου με ηωσινοφιλία και συστηματικά συμπτώματα, ραβδομυόλυση, μυϊκές κλονικές κρίσεις, οξεία νεφρική ανεπάρκεια , ακράτεια ούρων, υπερτροφία του μαστού, γυναικομαστία, σεξουαλική δυσλειτουργία (συμπεριλαμβανομένων αλλαγών στη λίμπιντο, διαταραχές εκσπερμάτωσης, ανοργασμία), συμπτώματα στέρησης (κυρίως άγχος, αϋπνία, ναυτία, πόνος, εφίδρωση), πόνος στο στήθος, αυξημένα επίπεδα φωσφοκινάσης κρεατίνης στο αίμα. Έχουν επίσης αναφερθεί ξαφνικοί ανεξήγητοι θάνατοι (ωστόσο, δεν έχει αποδειχθεί αιτιώδης σχέση με τη γκαμπαπεντίνη). Σε ασθενείς με νεφρική νόσο τελικού σταδίου που υποβλήθηκαν σε αγωγή με αιμοκάθαρση, έχουν παρατηρηθεί μυοπάθειες με αυξημένα επίπεδα κινάσης κρεατίνης. Λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος, μέση ωτίτιδα, επιληπτικές κρίσεις και βρογχίτιδα έχουν αναφερθεί μόνο σε κλινικές δοκιμές σε παιδιά. Επιπλέον, αυτές οι μελέτες παρατηρήθηκαν συχνά επιθετική συμπεριφορά και υπερκινησίες. Έχει αναφερθεί ιδεασμός και συμπεριφορά αυτοκτονίας σε ασθενείς που λαμβάνουν αντιεπιληπτικά φάρμακα και ο κίνδυνος αυτοκτονικής συμπεριφοράς μπορεί να αυξηθεί, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης γκαμπαπεντίνης. Έχει αναφερθεί οξεία παγκρεατίτιδα, αλλά η αιτιώδης σχέση μεταξύ της γκαμπαπεντίνης και αυτής της επιπλοκής είναι ασαφής.

Εγκυμοσύνη και γαλουχία

Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος γενετικών ανωμαλιών στους απογόνους μητέρων που λαμβάνουν αντιεπιληπτικά φάρμακα. Η λήψη πολλών AED ταυτόχρονα μπορεί να σχετίζεται με υψηλότερο κίνδυνο γενετικών ανωμαλιών από τη χρήση μόνο της μονοθεραπείας. Εάν μια γυναίκα σχεδιάζει να μείνει έγκυος, θα πρέπει να επανεξεταστεί η αναγκαιότητα της αντιεπιληπτικής θεραπείας. Το φάρμακο AED δεν πρέπει να διακόπτεται απότομα, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις με σοβαρές συνέπειες τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό. Δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία σχετικά με τη χρήση της γκαμπαπεντίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η γκαμπαπεντίνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εκτός εάν το αναμενόμενο όφελος για τη μητέρα ξεπερνά σαφώς τον πιθανό κίνδυνο για το έμβρυο. Το παρασκεύασμα απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα. Καθώς οι επιδράσεις της γκαμπαπεντίνης στα νεογνά και τα βρέφη είναι άγνωστες, συνιστάται προσοχή. Η γκαμπαπεντίνη πρέπει να χρησιμοποιείται σε γυναίκες που θηλάζουν μόνο όταν τα οφέλη ξεπερνούν σαφώς τους κινδύνους.

Σχόλια

Η απότομη διακοπή των αντισπασμωδικών φαρμάκων σε ασθενείς με επιληψία μπορεί να προκαλέσει επιληπτική κατάσταση. Το φάρμακο πρέπει να διακόπτεται σταδιακά, ανεξάρτητα από τις ενδείξεις, για τουλάχιστον μία εβδομάδα. Είναι δυνατόν να επιτευχθούν ψευδώς θετικά αποτελέσματα κατά τη διάρκεια του ημι-ποσοτικού προσδιορισμού συνολικής πρωτεΐνης στα ούρα με τη δοκιμή ράβδου μέτρησης - συνιστάται να εκτελέσετε τον προσδιορισμό με άλλη μέθοδο ή να επαληθεύσετε το θετικό αποτέλεσμα με τη δοκιμή ράβδου μέτρησης με μεθόδους που βασίζονται σε άλλες αναλυτικές αρχές, π.χ. μέθοδος biuret, turbidimetry ή μέθοδοι δέσμευσης βαφής. Η γκαμπαπεντίνη μπορεί να προκαλέσει υπνηλία, ζάλη και άλλες παρενέργειες που μπορεί να είναι επικίνδυνες όταν οδηγείτε ή χειρίζεστε μηχανήματα. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό κατά την έναρξη της θεραπείας ή αμέσως μετά την αύξηση της δόσης.

Αλληλεπιδράσεις

Όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με μορφίνη, οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά για συμπτώματα καταστολής o.u.n. - οι δόσεις και των δύο φαρμάκων θα πρέπει να μειωθούν αναλόγως. Η ταυτόχρονη χρήση γκαμπαπεντίνης και φαρμάκων που εξουδετερώνουν το γαστρικό χυμό που περιέχει αλουμίνιο και μαγνήσιο μειώνει τη βιοδιαθεσιμότητα της γκαμπαπεντίνης - συνιστάται η λήψη γκαμπαπεντίνης το νωρίτερο 2 ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου εξουδετέρωσης. Το probenecid δεν έχει καμία επίδραση στη νεφρική αποβολή της γκαμπαπεντίνης. Δεν υπήρχαν κλινικά σημαντικές αλληλεπιδράσεις με σιμετιδίνη, αντισυλληπτικά από του στόματος που περιείχαν νορεθινδρόνη και / ή αιθινυλοιστραδιόλη ή με άλλα αντιεπιληπτικά φάρμακα, π.χ. φαινοβαρβιτάλη, φαινυτοΐνη, βαλπροϊκό οξύ, καρβαμαζεπίνη.

Τιμή

Gabapentin Teva, τιμή 100% PLN 132,33

Το παρασκεύασμα περιέχει την ουσία: Gabapentin