Αναρροή ή οισοφάγος με κάλυμμα

Η παλινδρόμηση, η καούρα, η καύση, η παλινδρόμηση οξέος δεν είναι πάντα το αποτέλεσμα της απληστίας μας ή της δύσκολης πέψης διατροφής. Συνήθως είναι ένα σύμπτωμα γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, το οποίο επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου και κάνει τη ζωή δύσκολη.

Ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας - μια μυϊκή βαλβίδα που βρίσκεται μεταξύ του κοιλιακού τμήματος του οισοφάγου και του στομάχου εμποδίζει το περιεχόμενο του στομάχου να ρέει πίσω στον οισοφάγο. Η μυϊκή πτυχή ανοίγει μόνο κατά την κατάποση για να επιτρέψει στο φαγητό να περάσει και στη συνέχεια κλείνει για να αποτρέψει την κατάποση του φαγητού από την επιστροφή στον οισοφάγο. Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση είναι όταν ο σφιγκτήρας εξασθενεί ή διαστέλλεται ασυνήθιστα σε λάθος χρόνο και επιτρέπει στο οξύ στο στομάχι να υποχωρήσει. Οι αιτίες της παλινδρόμησης δεν είναι πλήρως κατανοητές. Είναι γνωστό, ωστόσο, ότι μερικοί γεννιούνται με αυτήν την κατάσταση, και άλλοι "εργάζονται σε αυτό" με ακατάλληλο τρόπο ζωής. Μια κακή διατροφή συμβάλλει στην παλινδρόμηση: τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα, καφές, αλκοόλ, σοκολάτα και κατάχρηση μέντας με τη μορφή τσαγιού και καραμελών. Η ανάπτυξη της νόσου επηρεάζεται από διαφραγματική κήλη, ανεπάρκεια γαστρικής καρδιακής νόσου, παχυσαρκία, διαβήτη, εγκυμοσύνη, μεγαλύτερη ηλικία, λήψη ορισμένων φαρμάκων ή κάπνισμα.

Συμπτώματα παλινδρόμησης

Τα συμπτώματα της παλινδρόμησης μπορεί να είναι καύση, παλινδρόμηση οξέος, ρίχνει φαγητό, πνιγμός, βήχας, οπισθοστερνικός πόνος που εκπέμπει στο λαιμό και στο λαιμό (μιμείται καρδιακή προσβολή). Μερικές φορές τα περιεχόμενα του στομάχου αυξάνονται τόσο υψηλά ώστε να μπορείτε να πνιγείτε - αυτό συμβαίνει συχνά όταν κάποιος κοιμάται σε ένα επίπεδο μαξιλάρι. Φυσικά, δεν συμβαίνουν όλες αυτές οι ασθένειες. Η καούρα ή το φαγητό που "κολλάει" στο λαιμό, εμφανίζονται δύο φορές την εβδομάδα, θα πρέπει να μας ενθαρρύνουν να επισκεφτούμε τον γαστρεντερολόγο.

Διάγνωση παλινδρόμησης

Πρώτα, γίνεται γαστροσκόπηση και μετά ακτινολογική εξέταση του άνω οισοφάγου χρησιμοποιώντας αντίθεση. Αυτό επιτρέπει στον γιατρό να ανακαλύψει εάν ο ασθενής έχει διαφραγματική κήλη. Έπειτα έρχεται η σειρά της μανομετρίας και του pH-metry. Ο ασθενής αναισθητοποιείται τοπικά και ένας πολυκάναλος ανιχνευτής εισάγεται στον οισοφάγο για 10-15 λεπτά. Ο υπολογιστής παράγει γραφήματα που δείχνουν εάν ο σφιγκτήρας λειτουργεί, πόσο καιρό, και εάν η πίεση του κάτω σφιγκτήρα είναι φυσιολογική. Αργότερα, ένας άλλος ανιχνευτής εισάγεται μέσω της μύτης του ασθενούς για 24 ώρες και συνδέεται με μια συσκευή τύπου Walkman. Καταγράφει, για παράδειγμα, πόσο συχνά τα γαστρικά περιεχόμενα ρίχνονται στον οισοφάγο, πόσο διαρκούν αυτά τα επεισόδια και πότε εμφανίζονται: κατά τη διάρκεια της ημέρας, τη νύχτα ή όλο το εικοσιτετράωρο. Μετά τη διεξαγωγή αυτών των εξετάσεων, είναι γνωστό εάν η φαρμακολογική θεραπεία είναι επαρκής ή εάν απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Παλινδρόμηση που είναι επικίνδυνη για τον οισοφάγο

Όταν ο σφιγκτήρας δεν λειτουργεί σωστά, η περιεκτικότητα σε οξύ του στομάχου ρέει πίσω στον οισοφάγο, μερικές φορές ακόμη και φτάνοντας στο λαιμό. Ερεθίζει τον οισοφάγο, τον λάρυγγα και μερικές φορές - μετά την αναρρόφηση - τους βρόγχους και τους πνεύμονες. Μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε φλεγμονή αυτών των οργάνων. Ο γαστρικός βλεννογόνος χρησιμοποιείται για πεπτικά ένζυμα και υδροχλωρικό οξύ και η επένδυση του οισοφάγου δεν είναι. Το περιεχόμενο του στομάχου μπορεί να καταστρέψει τις διαβρώσεις, οι οποίες μπορούν να μετατραπούν σε έλκη με την πάροδο του χρόνου. Τα θεραπευτικά έλκη, με τη σειρά τους, οδηγούν σε στένωση του οισοφάγου, το οποίο μπορεί ακόμη και να καταστήσει αδύνατη τη διατροφή. Μερικές φορές ένα κυλινδρικό επιθήλιο αναπτύσσεται στον κάτω οισοφάγο (κανονικά ευθυγραμμίζει το στομάχι) - σχηματίζοντας το λεγόμενο Ο οισοφάγος του Barrett. Είναι επικίνδυνο γιατί το 40 τοις εκατό. οι περιπτώσεις αποτελούν προοίμιο για νεοπλασματική νόσο.

Εάν η παλινδρόμηση δεν είναι τόσο σοβαρή και σοβαρή που απαιτεί χειρουργική επέμβαση, μπορείτε να βοηθήσετε τον εαυτό σας:

• μην τρώτε υπερβολικά
• ακολουθήστε μια εύπεπτη διατροφή
• σταματήστε τα διεγερτικά
• Χάστε περιττά κιλά
• Βάλτε ένα ψηλό μαξιλάρι κάτω από το κεφάλι σας όταν κοιμάστε.

Συντηρητική θεραπεία της παλινδρόμησης

Οι περισσότεροι ασθενείς πληρούν τις προϋποθέσεις για το λεγόμενο συντηρητική θεραπεία. Επιπλέον, θα πρέπει επίσης να χρησιμοποιούνται αντιόξινα (π.χ. Alugastrn, Maalox, Gealcid, Rennie). Δυστυχώς, η λήψη φαρμάκων (π.χ. αντιόξινα, βελτίωση της κινητικότητας του σφιγκτήρα, προστασία των τοιχωμάτων του οισοφάγου και του στομάχου και των λεγόμενων αναστολέων αντλίας πρωτονίων) δεν φέρνει πάντα καλά αποτελέσματα.

Χειρουργική θεραπεία, δηλ. Λαπαροσκόπηση

Οι γιατροί είναι της γνώμης ότι εάν δύο θεραπείες που πραγματοποιούνται εντός έξι μηνών δεν βελτιώσουν την κατάσταση του ασθενούς, τα συμπτώματα επανέρχονται γρήγορα, ο ασθενής είναι νέος, η παλινδρόμηση συνοδεύεται από κήλη ή η ασθένεια περιπλέκεται από αιμορραγίες, επικίνδυνες καταστολές του οισοφάγου ή τον οισοφάγο του Barrett - δεν χρειάζεται να καθυστερήσει η χειρουργική επέμβαση του οισοφάγου.
Η επέμβαση εκτελείται χρησιμοποιώντας λαπαροσκόπιο. Ο ασθενής κοιμάται και γίνονται πέντε τομές στο στομάχι του. Ένα ακριβώς πάνω από τον ομφαλό και δύο στις πλευρές του. Το λαπαροσκόπιο, η κάμερα και τα χειρουργικά όργανα εισάγονται μέσω αυτών των οπών 1 και 2 cm. Ο γιατρός μπορεί να δει ολόκληρο το πεδίο λειτουργίας στην οθόνη υπό υψηλή μεγέθυνση, γεγονός που το καθιστά ευκολότερο να φτάσει στον κρυφό βαθύ σφιγκτήρα. Το καθήκον της χειρουργικής επέμβασης είναι να αποκαταστήσει την αποτελεσματικότητα και τη δύναμη του σφιγκτήρα έτσι ώστε να μπορεί να σφίξει στις σωστές στιγμές και με τη σωστή δύναμη. Επισκευάζεται χρησιμοποιώντας το fundus (είναι το παρακείμενο μέρος του οισοφάγου) - ένα κομμάτι fundus τυλίγεται γύρω από το κάτω μέρος του οισοφάγου, το οποίο χρησιμοποιείται για την κατασκευή σφράγισης. Μπορεί να τυλίξει ολόκληρο τον οισοφάγο (360 μοίρες) ή μόνο ένα μέρος του (π.χ. 300 μοίρες, 270 μοίρες). Πάντα έτσι ώστε ο ασθενής να μπορεί να καταπιεί ελεύθερα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Θα είναι αδύνατο - εάν ο σφιγκτήρας σφίγγει πάρα πολύ. Και αν είναι πολύ αδύναμο, η βελτίωση θα είναι ελάχιστη. Έξι μήνες μετά την επέμβαση, πρέπει να υποβληθείτε σε γαστροσκόπηση, μανόμετρο και μέτρηση του pH. Σε 90 τοις εκατό. περιπτώσεις πάθησης δεν επανέρχονται. Ένα θεραπευμένο άτομο πρέπει να διατηρεί μια εύπεπτη διατροφή για κάποιο χρονικό διάστημα (το σκληρό καθεστώς δεν διαρκεί πολύ). Ούτε πρέπει να παίρνει ακριβά φάρμακα.

Επισκεφτείτε έναν γαστρεντερολόγο εάν:

• καούρα εμφανίζεται τουλάχιστον δύο φορές την εβδομάδα
• δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς αλκαλοποίηση ναρκωτικών
• για κάποιο άγνωστο λόγο αρχίζετε ξαφνικά να χάσετε βάρος
• έχετε αναιμία άγνωστης προέλευσης
• έχετε πυρετό χαμηλού βαθμού
• το φαγητό σας χύνει πάνω σας, ειδικά τη νύχτα όταν κοιμάστε
• έχετε βραχνά συχνά, ειδικά τα πρωινά
• Εκτός από την καούρα, υπάρχουν επίσης οπισθοστερικοί πόνοι
• η κατάποση είναι δύσκολη και επώδυνη για εσάς
• όταν τέτοια συμπτώματα εμφανίζονται ξαφνικά, ειδικά μετά την ηλικία των 45 ετών.

100 Ερωτήσεις για την Υγεία - Στομάχι, Συκώτι & Συνεργάτες