Τα ηλικιωμένα ψυχωτικά σύνδρομα είναι καταστάσεις στις οποίες οι ηλικιωμένοι αναπτύσσουν ψυχωτικά συμπτώματα, όπως παραισθήσεις ή παραισθήσεις. Η αιτία τους μπορεί να είναι ψυχικές διαταραχές, ψυχική ασθένεια (π.χ. σχιζοφρένεια ή διαταραχές της διάθεσης) ή επιδείνωση υπάρχουσας χρόνιας σωματικής νόσου (π.χ. καρδιακή ανεπάρκεια ή διαβήτης). Στη θεραπεία των ψυχωτικών συνδρόμων σε μεγάλη ηλικία, τα ίδια φάρμακα χρησιμοποιούνται όπως και για την ψύχωση σε νεότερους ασθενείς, αλλά υπάρχουν κάποιες διαφορές - τι;
Πίνακας περιεχομένων
- Ηλικιωμένα ψυχωτικά σύνδρομα: αιτίες
- Ηλικιωμένα ψυχωτικά σύνδρομα: παράγοντες κινδύνου
- Ηλικιωμένα ψυχωτικά σύνδρομα: συμπτώματα
- Ηλικιωμένα ψυχωτικά σύνδρομα: διάγνωση
- Ηλικιωμένα ψυχωτικά σύνδρομα: Θεραπεία
Τα ψυχωτικά σύνδρομα γήρατος συχνά παραμελούνται και μπορεί να είναι - τόσο για τους φροντιστές όσο και για τον ίδιο τον ασθενή - ένα εξαιρετικό βάρος και δυσκολία στην καθημερινή ζωή.
Το ποσοστό των ηλικιωμένων στον ανθρώπινο πληθυσμό αυξάνεται συστηματικά - η αύξηση του προσδόκιμου ζωής του ανθρώπου προκαλείται, για παράδειγμα, από τις συνεχείς εξελίξεις στον τομέα της ιατρικής επιστήμης και τις προκύπτουσες όλο και πιο αποτελεσματικές μεθόδους θεραπείας πολλών διαφορετικών ασθενειών.
Διαφορετικοί πληθυσμοί στον κόσμο γερνούν και δεν διαφέρει στην Πολωνία. Όπως το 2010, το ποσοστό των ατόμων άνω των 65 στη χώρα μας ήταν 13,5%, εκτιμάται ότι το 2035 θα υπερβεί το 23%, και το 2060 ακόμη και το 36%.
Το αυξανόμενο μερίδιο των ηλικιωμένων σε ολόκληρο τον πληθυσμό σημαίνει ότι όλο και περισσότερη προσοχή επικεντρώνεται σε προβλήματα υγείας που αντιμετωπίζονται σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα. Συνήθως, δίνεται προσοχή σε διάφορες σωματικές ασθένειες, όπως καρδιακή ανεπάρκεια, διαβήτης ή ισχαιμική καρδιακή νόσο. Υπάρχει επίσης πολλή συζήτηση για προβλήματα ηλικιωμένων, όπως η τάση πτώσης ή διαταραχές άνοιας.
Συνήθως, υπάρχει λιγότερη αναφορά στις ψυχικές διαταραχές στους ηλικιωμένους, οι οποίες, καταρχάς, μπορεί να εμφανιστούν μόνο σε μεγάλη ηλικία και μπορεί να είναι - τόσο για τους φροντιστές όσο και για τον ασθενή - ένα απίστευτο βάρος. Ένα από τα προβλήματα που μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρότερες δυσκολίες στη ζωή ενός ηλικιωμένου είναι οι ψυχωτικές διαταραχές στα γηρατειά.
Ηλικιωμένα ψυχωτικά σύνδρομα: αιτίες
Τόσο οι διάφορες ψυχιατρικές διαταραχές όσο και διάφορες σωματικές ασθένειες μπορούν να οδηγήσουν σε ψυχωτικά σύνδρομα γήρατος. Στην περίπτωση των πρώτων, τα ψυχωτικά συμπτώματα μπορεί να συνοδεύονται από συναισθηματικές διαταραχές (διαταραχές της διάθεσης) όπως κατάθλιψη και διπολική διαταραχή. Σε μια τέτοια κατάσταση, διαγιγνώσκεται η ύπαρξη π.χ. κατάθλιψης ή μανίας με ψυχωτικά συμπτώματα σε έναν ηλικιωμένο ασθενή.
Είναι επίσης πιθανό οι ηλικιωμένοι να αναπτύξουν ψυχωτικό σύνδρομο λόγω σχιζοφρένειας. Συμβαίνει ότι αυτή η ψυχική ασθένεια δεν εμφανίζεται για πρώτη φορά μέχρι αργά στη ζωή. Ωστόσο, μια τέτοια κατάσταση είναι αρκετά σπάνια - είναι πολύ πιο συχνό ο ασθενής να πάσχει από σχιζοφρένεια στη νεολαία του και υποβλήθηκε σε θεραπεία για αυτό έως ότου εμφανιστεί ύφεση. Δυστυχώς, υπάρχει πιθανότητα - ακόμη και παρά πολλά χρόνια χωρίς ψυχωσικά συμπτώματα - η σχιζοφρένεια θα υποτροπιάσει σε έναν ηλικιωμένο και θα αναπτύξει ένα ηλικιωμένο ψυχωτικό σύνδρομο.
Μια άλλη αιτία ψυχωτικών συμπτωμάτων στους ηλικιωμένους μπορεί να είναι η νόσος του Alzheimer. Αυτή η μονάδα σχετίζεται συνήθως με εξασθένηση της μνήμης, αλλά η αλήθεια είναι ότι έως και το ήμισυ όλων των ασθενών με αυτήν μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα ψύχωσης.
Η ξαφνική εκδήλωση ψυχωτικού συνδρόμου σε ηλικιωμένους μπορεί να είναι αποτέλεσμα παραληρήματος. Αυτό το πρόβλημα έχει διάφορες αιτίες, καθώς μπορεί να προκληθεί από λοίμωξη (π.χ. λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος ή πνευμονία), ξαφνική διακοπή προηγούμενων ληφθέντων φαρμάκων για μεγάλο χρονικό διάστημα (π.χ. βενζοδιαζεπίνες) ή επιδείνωση μιας χρόνιας νόσου που πάσχει ο ασθενής (π.χ. χρόνια αποφρακτική ασθένεια). πνευμονική νόσος ή ηπατική ανεπάρκεια). Συμβαίνει επίσης ότι το παραλήρημα - και τα συναφή ψυχωτικά συμπτώματα - μπορεί να εμφανιστούν μετά από κάποια χειρουργική επέμβαση.
Τα ηλικιωμένα ψυχωτικά σύνδρομα μπορεί επίσης να αναπτυχθούν σε συνδυασμό με τη χρήση διαφόρων φαρμάκων από τον ασθενή, όχι μόνο ψυχοτρόπων παρασκευασμάτων. Συμβαίνει ότι τα ψυχωτικά συμπτώματα εμφανίζονται αφού ένας ηλικιωμένος πάρει αντιισταμινικά, αντιχολινεργικά ή ισχυρά παυσίπονα ή υπνωτικά χάπια.
Ηλικιωμένα ψυχωτικά σύνδρομα: παράγοντες κινδύνου
Υπάρχουν πολλά προβλήματα που επιδεινώνουν την πιθανότητα ενός ασθενούς να αναπτύξει ένα από τα ψυχωτικά σύνδρομα γήρατος. Μιλώ για:
- γυναικείο σεξ (αυτό το πρόβλημα είναι πιο συχνό στις γυναίκες)
- κοινωνική απομόνωση
- αδυναμία κίνησης από μόνη τους (οι ασθενείς που κοιμούνται έχουν υψηλότερο κίνδυνο γεροντικής ψύχωσης)
- διαταραχές στη λειτουργία των αισθητήριων οργάνων (π.χ. μειωμένη ακοή ή όραση)
Ηλικιωμένα ψυχωτικά σύνδρομα: συμπτώματα
Τα κύρια συμπτώματα των ψυχωτικών συνδρόμων στα γηρατειά είναι οι αυταπάτες και οι παραισθήσεις. Οι αυταπάτες είναι λανθασμένες πεποιθήσεις που είναι απολύτως ασυμβίβαστες με τη λογική, η αδικία των οποίων - ακόμη και με τη χρήση των πιο λογικών επιχειρημάτων - δεν μπορεί να πειστεί από τον ασθενή.
Οι ψευδείς κρίσεις μπορεί να έχουν διάφορα θέματα, ανάλογα με την αιτία της ψύχωσης του ηλικιωμένου (π.χ., ένας ασθενής με ψυχωτική κατάθλιψη μπορεί να εκφράσει μηδενικές ψευδαισθήσεις), αλλά γενικά υπάρχουν ορισμένοι τύποι ψευδαισθήσεων που είναι ιδιαίτερα συχνές στην πορεία των ηλικιωμένων ψυχωτικών συνδρόμων.
Οι ηλικιωμένοι στην ψύχωση είναι συχνά πεπεισμένοι ότι κάποιος προσπαθεί να τους βλάψει ή να ληστέψει το σπίτι του, ή ότι το διαμέρισμα στο οποίο διαμένουν εδώ και χρόνια δεν ανήκει πραγματικά σε αυτούς και βρίσκονται σε ένα εντελώς παράξενο μέρος.
Είναι ενδιαφέρον ότι οι αυταπάτες σε ηλικιωμένους συχνά συνεπάγονται απιστία - ακόμη και μετά από πενήντα χρόνια ή περισσότερο από μια ευτυχισμένη σχέση, ένας ασθενής που βιώνει ψύχωση μπορεί να αρχίσει να κατηγορεί τον αγαπημένο του πρόσωπο για εξαπάτηση.
Η δεύτερη χαρακτηριστική εκδήλωση των ψυχωτικών συνδρόμων γήρατος είναι ψευδαισθήσεις. Αυτές είναι μη φυσιολογικές αισθήσεις σχετικά με τα αισθητήρια όργανα, π.χ. ο ασθενής μπορεί να δει πράγματα που δεν είναι πραγματικά εκεί (βιώνει οπτικές ψευδαισθήσεις τότε - σύνδρομο Charles Bonnet) ή ακούει φωνές όταν απολύτως κανείς δεν του μιλάει (σε μια τέτοια κατάσταση, για τις ακουστικές ψευδαισθήσεις).
Εκτός από αυτά που έχουν ήδη αναφερθεί, ένας ηλικιωμένος με ψύχωση μπορεί να αντιμετωπίσει άλλες ασθένειες, π.χ. επεισόδια σημαντικών αλλαγών στη συμπεριφορά (με τη μορφή, για παράδειγμα, έντονης ψυχοκινητικής διέγερσης).
Πρέπει να τονιστεί εδώ ότι ο όρος «σύνδρομα» χρησιμοποιείται στην περίπτωση του συζητούμενου προβλήματος, διότι στην πορεία τους δεν εμφανίζονται μόνο ψυχωτικά συμπτώματα, αλλά και άλλες ανωμαλίες.
Για παράδειγμα, στη νόσο του Αλτσχάιμερ, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει ψευδαισθήσεις και να εκφράσει ψευδαισθήσεις, αλλά επίσης έχει διαταραχές στη μνήμη ή δυσκολίες στην εκτέλεση βασικών δραστηριοτήτων. Με τη σειρά του, κατά τη διάρκεια της σχιζοφρένειας, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει ψυχωτικά συμπτώματα, αλλά και τέτοιες παρατυπίες όπως ρηχά από τα συναισθήματα που εκδηλώνονται ή αποσύρονται από τις κοινωνικές σχέσεις.
Ηλικιωμένα ψυχωτικά σύνδρομα: διάγνωση
Η διάγνωση του ψυχωτικού συνδρόμου γήρατος μπορεί συνήθως να γίνει αρκετά γρήγορα - οι σχετικές ανωμαλίες είναι τόσο χαρακτηριστικές που η διάγνωση συνήθως δεν είναι δύσκολη.
Ωστόσο, εμφανίζονται όταν ξεκινά η αναζήτηση των αιτίων των ψυχωτικών συμπτωμάτων σε ένα ηλικιωμένο άτομο - όπως μπορεί να φανεί παραπάνω, υπάρχουν πολλά από αυτά, επομένως είναι συχνά απαραίτητο να διεξαχθεί μια πολύ μεγάλη έρευνα για να βρεθεί το πρόβλημα που ευθύνεται για την ψύχωση.
Οι εργαστηριακές εξετάσεις (οι οποίες, για παράδειγμα, μπορούν να ανιχνεύσουν αυξημένα επίπεδα φλεγμονωδών δεικτών στο αίμα που σχετίζονται με πνευμονία) ή διάφορες εξετάσεις απεικόνισης (κυρίως σχετικά με το κεφάλι) είναι χρήσιμες. Είναι επίσης πάντα σημαντικό να αναλύεται προσεκτικά η κατάσταση της υγείας ενός ασθενούς με ηλικιωμένο ψυχωτικό σύνδρομο - σε τελική ανάλυση, είναι σημαντικό τόσο εάν πάσχει από χρόνιες ασθένειες όσο και ποια φάρμακα παίρνει.
Ηλικιωμένα ψυχωτικά σύνδρομα: Θεραπεία
Η εύρεση της αιτίας του ηλικιωμένου ψυχωτικού συνδρόμου είναι απολύτως απαραίτητη - σε ασθενείς που αναπτύσσουν αυτό το πρόβλημα, είναι πρώτα απ 'όλα απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η υποκείμενη ασθένεια.
Όσον αφορά τα ψυχωτικά συμπτώματα, τα ίδια φάρμακα που χρησιμοποιούνται για το σκοπό αυτό σε άλλες ηλικιακές ομάδες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον έλεγχο τους - αντιψυχωσικά (νευροληπτικά).
Πρέπει να τονιστεί εδώ, ωστόσο, ότι η εφαρμογή τους σε ηλικιωμένους ασθενείς προκαλεί συχνά ορισμένες δυσκολίες. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα κατά τον προσδιορισμό της δόσης του φαρμάκου που είναι κατάλληλη για τον ασθενή - πρώτον, είναι συνήθως χαμηλότερη από ό, τι στους νεαρούς ενήλικες και, δεύτερον, τυχόν πιθανές αυξήσεις στη δοσολογία του αντιψυχωσικού σε ηλικιωμένους θα πρέπει να είναι πολύ πιο αργή από ό, τι σε ασθενείς από νεότερες ηλικιακές ομάδες.
Οι ηλικιωμένοι ασθενείς συχνά παίρνουν πολλά διαφορετικά φάρμακα από διάφορες ομάδες φαρμάκων - αυτό πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη, επειδή τα ψυχοτρόπα φάρμακα γενικά μπορούν να αλληλεπιδράσουν με άλλα φαρμακευτικά προϊόντα και μερικές από αυτές τις αντιδράσεις μπορεί να είναι απλώς επικίνδυνες, οπότε πρέπει να αναλύσετε προσεκτικά την επιλογή του φαρμάκου έτσι ώστε να προτείνει την ασφαλέστερη προετοιμασία στον ασθενή.
Αξίζει επίσης να θυμόμαστε ότι οι ηλικιωμένοι είναι πιο επιρρεπείς στις παρενέργειες των νευροληπτικών. Αυτό μπορεί, μεταξύ άλλων, να είναι εξωπυραμιδικά συμπτώματα (π.χ. παρκινσονισμός και δυσκινησία), αλλά και γνωστική δυσλειτουργία. Προβλήματα αυτού του είδους μπορεί να επηρεάσουν δυσμενώς τη λειτουργία ενός ηλικιωμένου, επομένως - όπως έχει ήδη αναφερθεί πολλές φορές - η θεραπεία με αντιψυχωσικά παρασκευάσματα σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα θα πρέπει να πραγματοποιείται με εξαιρετική προσοχή.
Πηγές:
- Μπρέντελ R.W. Stem T.A., Ψυχωτικά Συμπτώματα στους Ηλικιωμένους, Prim Care Companion J Clin Psychiatry. 2005; 7 (5): 238-241
- Jeste D.V., Twamley E.W., κατανόηση και διαχείριση της ψύχωσης στην ύστερη ζωή, Psychiatric Times, Μάρτιος 2003, τόμος 20, τεύχος 3
Προτεινόμενο άρθρο:
Πώς αλλάζει η ψυχή στα γηρατειά Σχετικά με τον συγγραφέα
Διαβάστε περισσότερα κείμενα αυτού του συγγραφέα
