Σύνδρομο κυκλικού εμετού: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Το σύνδρομο κυκλικού εμετού μπορεί να εμφανιστεί σε άτομο οποιασδήποτε ηλικίας, αλλά συχνότερα αυτό το πρόβλημα παρατηρείται σε παιδιά ηλικίας μεταξύ 3 και 7 ετών. Οι γυναίκες είναι λίγο πιο πιθανό να υποφέρουν από την ασθένεια. Η ακριβής επικράτηση του συνδρόμου κυκλικού εμέτου είναι άγνωστη και βάσει των διαθέσιμων στατιστικών εκτιμάται ότι περιπλέκει τη ζωή 3 στα 100.000 παιδιά.

Το σύνδρομο κυκλικού εμετού, όταν εμφανίζεται εμετός (μαζί με άλλες ασθένειες) περιοδικά, μπορεί να είναι αρκετά ανησυχητικό για τους γονείς, επειδή αυτή η μονάδα βρίσκεται συχνότερα στα παιδιά. Το σύνδρομο κυκλικού εμετού είναι ένα είδος ενδιαφέροντος προβλήματος, επειδή δεν είναι γνωστή ούτε η ακριβής αιτιοπαθογένεση ούτε μια συγκεκριμένη μέθοδος θεραπείας για αυτήν την ασθένεια.

Σύνδρομο κυκλικού εμετού: αιτίες

Οι παράγοντες που ευθύνονται για την εμφάνιση του συνδρόμου κυκλικού εμέτου δεν έχουν τεκμηριωθεί μέχρι σήμερα - η αιτιολογία της διαταραχής δεν είναι γνωστή. Ωστόσο, υπάρχει κάποια υποψία για το ρόλο των γενετικών διαταραχών στην παθογένεση του συνδρόμου, καθώς σημειώνεται ότι εμφανίζεται συχνότερα στα παιδιά μητέρων που πάσχουν από ημικρανίες. Μια κάπως παρόμοια εξάρτηση εμφανίζεται επίσης στα ίδια τα παιδιά - σε εκείνους που παρουσιάζουν ημικρανία, το σύνδρομο κυκλικού εμέτου εμφανίζεται με αυξημένη συχνότητα.

Υπάρχουν ορισμένες καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν ένα επεισόδιο συνδρόμου κυκλικού εμέτου, όπως:

• βιώνει έντονα συναισθήματα (τόσο θετικά όσο και αρνητικά)
• λοιμώξεις (π.χ. φαρυγγίτιδα ή μέση ωτίτιδα)
• περίοδος εμμηνορροϊκής αιμορραγίας
• ακατάλληλη διατροφική συμπεριφορά (όπως υπερκατανάλωση τροφής, κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων φαγητού αμέσως πριν πάτε για ύπνο ή πολύωρες ώρες μεταξύ των γευμάτων)
• αυπνία
• ναυτία
• σημαντική σωματική άσκηση
• κούραση
• τρώγοντας ορισμένα τρόφιμα (όπως σοκολάτα ή τυρί)
• πίνοντας ποτά με καφεΐνη

Σύνδρομο κυκλικού εμετού: συμπτώματα

Όπως υποδηλώνει το όνομα, ο έμετος είναι το κύριο σύμπτωμα σε ασθενείς με σύνδρομο κυκλικού εμέτου. Ωστόσο, στην κλινική εικόνα εμφανίζονται αρκετές άλλες ασθένειες και η πορεία του συνδρόμου μπορεί να χωριστεί σε διάφορες φάσεις.

Κατά τη διάρκεια της προδρομικής (προγνωστικής) φάσης, οι ασθενείς μπορεί να γνωρίζουν ότι μόλις έρχεται ένα άλλο επεισόδιο εμέτου. Μπορεί να αισθάνονται ναυτία, να αισθανθούν υπερβολική εφίδρωση και να γίνουν πολύ χλωμό. Αυτά τα συμπτώματα διαρκούν από μερικά λεπτά έως αρκετές ώρες, ακολουθούμενο από ένα επεισόδιο εμέτου. Σε σημαντικό αριθμό ασθενών, αυτά τα επεισόδια ξεκινούν τη νύχτα ή το πρωί. Ο έμετος που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του συνδρόμου μπορεί να είναι πολύ σοβαρός - οι ασθενείς μπορεί να κάνουν εμετό 5-6 φορές ή περισσότερο ανά ώρα. Ο έμετος μπορεί να συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα όπως:

• πόνος στο στομάχι
• ζάλη
• διάρροια
• πυρετός
• Πονοκέφαλο
• ευαισθησία στο φως και τους ήχους
• σημαντική ωχρότητα
• σάλιωμα

Η διάρκεια ενός επεισοδίου εμέτου κατά τη διάρκεια του συνδρόμου κυκλικού εμέτου μπορεί να είναι αρκετές ώρες, αλλά ακόμη και αρκετές ημέρες. Μετά τη φάση του εμετού, υπάρχει μια φάση ανάρρωσης, κατά την οποία τα παράπονα των ασθενών είτε εξαφανίζονται σταδιακά είτε αμέσως και εντελώς. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του συνδρόμου κυκλικού εμέτου είναι ότι μεταξύ των επεισοδίων αυτής της νόσου, η γενική κατάσταση των ασθενών είναι καλή και δεν εμφανίζονται συμπτώματα όπως ναυτία και έμετος.

Σύνδρομο κυκλικού εμετού: διάγνωση

Η διάγνωση του συνδρόμου κυκλικού εμέτου γίνεται αποκλείοντας τυχόν άλλες πιθανές αιτίες των συμπτωμάτων του ασθενούς. Σε αυτήν την περίπτωση, ένας αριθμός διαφορετικών εξετάσεων μπορεί να πραγματοποιηθεί πριν από τη διάγνωση του συνδρόμου, όπως:

• γαστρεντερικές εξετάσεις (όπως, για παράδειγμα, αξιολόγηση γαστρεντερικής διέλευσης και ενδοσκοπικές εξετάσεις του στομάχου ή των εντέρων - χρησιμοποιούνται για να αποκλείσουν την παρουσία, για παράδειγμα, κάποιου εμποδίου στη γαστρεντερική οδό, η οποία θα μπορούσε να προκαλέσει έμετο)
• κοιλιακό υπερηχογράφημα (για εξαίρεση, για παράδειγμα, πέτρες στη χοληδόχο κύστη)
• εργαστηριακές εξετάσεις αίματος (για να αποκλειστεί, για παράδειγμα, ορμονικές διαταραχές όπως ένας αδρανής θυρεοειδής αδένας)
• εξετάσεις απεικόνισης (π.χ. μαγνητική τομογραφία της κεφαλής, η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί για τον αποκλεισμό ενός όγκου στο κεντρικό νευρικό σύστημα)

Μόνο όταν αποκλείονται άλλες πιθανές αιτίες των συμπτωμάτων του ασθενούς, είναι δυνατόν να εξεταστεί η διάγνωση του συνδρόμου κυκλικού εμέτου. Πρέπει να ληφθούν υπόψη τα ειδικά κριτήρια για αυτό το σύνδρομο, συμπεριλαμβανομένων των ακόλουθων πτυχών:

• τα επεισόδια εμετού είναι παρόμοια κάθε φορά: προηγούνται παρόμοιων παθήσεων, η διάρκεια τους είναι ουσιαστικά η ίδια, προκαλούνται κάθε φορά από παρόμοιους τύπους παραγόντων
• έχοντας συνολικά 5 παρόμοια επεισόδια εμέτου ή τρία τους τελευταίους έξι μήνες
• κατά τη διάρκεια ενός επεισοδίου, ο ασθενής κάνει εμετό περισσότερες από 4 φορές σε μια ώρα
• μεταξύ των επεισοδίων η γενική κατάσταση του ασθενούς είναι καλή

Σύνδρομο κυκλικού εμετού: θεραπεία

Όπως οι αιτίες του συνδρόμου κυκλικού εμέτου είναι άγνωστες, το ίδιο ισχύει και για τη θεραπεία αυτού του ατόμου. Ωστόσο, οι ασθενείς δεν αφήνονται στις δικές τους συσκευές - μπορεί να τους δοθούν διάφορα φάρμακα που - με διαφορετική αποτελεσματικότητα - ανακουφίζουν τα συμπτώματα που σχετίζονται με επεισόδια αυτού του ατόμου. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στο σύνδρομο κυκλικού εμέτου περιλαμβάνουν:

• αντιεμετικά (όπως ονδανσετρόνη)
• παρασκευάσματα για την ανακούφιση του πόνου (π.χ. ιβουπροφαίνη)
• παράγοντες που μειώνουν την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος (π.χ. αναστολείς αντλίας πρωτονίων όπως ομεπραζόλη)
• παρασκευάσματα που χρησιμοποιούνται συνήθως σε πονοκεφάλους ημικρανίας, που ανήκουν στην ομάδα των τριπτάνων

Οι ασθενείς με σύνδρομο κυκλικού εμέτου αντιδρούν διαφορετικά σε αυτούς τους παράγοντες, οπότε δεν υπάρχουν καθολικές συστάσεις σχετικά με το πώς πρέπει να αντιμετωπίζονται τέτοιοι ασθενείς. Για αυτόν τον λόγο, γίνονται προσπάθειες συνδυασμού διαφορετικών φαρμάκων έως ότου βρεθεί ένας συνδυασμός που ανακουφίζει αποτελεσματικότερα τα συμπτώματα του ασθενούς. Τα προαναφερθέντα φάρμακα χρησιμοποιούνται τόσο στην προφύλαξη των επεισοδίων εμετού, όσο και κατά την εμφάνισή τους, προκειμένου να μειωθεί η διάρκεια των συμπτωμάτων σε έναν ασθενή.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι ο εμετός (ειδικά όταν είναι σοβαρός) μπορεί να οδηγήσει σε αφυδάτωση, καθώς και σε επικίνδυνες διαταραχές ηλεκτρολυτών. Για αυτόν τον λόγο, μπορεί να είναι απαραίτητο να νοσηλευτεί ένας ασθενής που βρίσκεται σε εμετό και να χορηγηθεί ενδοφλέβια υγρά και φάρμακα για τη σταθεροποίηση της κατάστασής του.

Σύνδρομο κυκλικού εμετού: πρόγνωση

Το σύνδρομο κυκλικού εμετού είναι ένα πρόβλημα που επηρεάζει κυρίως τον παιδιατρικό πληθυσμό. Σε ένα σημαντικό ποσοστό ασθενών, με τη μετάβασή τους στην ενηλικίωση, τα συμπτώματα εξαφανίζονται, ωστόσο, συμβαίνει ότι τα συμπτώματα του συνδρόμου κυκλικού εμέτου παραμένουν επίσης στην ενήλικη ζωή.

Οι προσπάθειες αντιμετώπισης του συνδρόμου κυκλικού εμέτου είναι πολύ σημαντικές επειδή το πρόβλημα μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά επιπλοκών. Παραδείγματα περιλαμβάνουν βλάβη στον οισοφάγο και τα δόντια, γαστρίτιδα και γαστροπάρεση (μια διαταραχή της γαστρικής εκκένωσης).

Σύνδρομο κυκλικού εμετού: πρόληψη

Οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με σύνδρομο κυκλικού εμέτου μπορούν οι ίδιοι να μειώσουν τον κίνδυνο περαιτέρω επεισοδίων της νόσου. Για το σκοπό αυτό, πρέπει:

• φροντίστε το σωστό ύπνο
• αποφύγετε τυχόν τροφές που υποπτεύονται ότι σχετίζονται με την εμφάνιση επεισοδίων εμετού
• τρώτε τακτικά γεύματα
• σε περίπτωση λοίμωξης, επισκεφθείτε έναν γιατρό γρήγορα και ξεκινήστε τη θεραπεία
• αποφύγετε το άγχος και τη σημαντική συναισθηματική διέγερση