Το σύνδρομο Brown-Séquard (σύνδρομο εγκάρσιου ημι-νωτιαίου τραυματισμού) είναι ένας τύπος τραυματισμού του νωτιαίου μυελού. Μπορεί να προκληθεί τόσο από μονόπλευρους τραυματισμούς του νωτιαίου μυελού, όσο και από νεοπλάσματα που αναπτύσσονται στο νωτιαίο κανάλι ή από λοιμώξεις (όπως η σύφιλη). Η ασθένεια είναι αρκετά ασυνήθιστη, καθώς εκδηλώνεται με ένα μόνο συμπτώματα στην πλευρά της βλάβης και διαφορετικά συμπτώματα στην αντίθετη πλευρά της.
Το σύνδρομο Brown-Séquard είναι επίσης γνωστό ως σύνδρομο εγκάρσιου τραυματισμού μισού πυρήνα. Ο συγγραφέας της περιγραφής του συνδρόμου Brown-Séquard, που δημιουργήθηκε το 1850, ήταν ο Γάλλος Charles-Édouard Brown-Séquard. Η μονάδα σε γυναίκες και άνδρες εμφανίζεται με παρόμοια συχνότητα. Το σύνδρομο εγκάρσιας εγκάρσιας κάκωσης δεν είναι μια κοινή ασθένεια. Σε γενικές γραμμές, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, 30-40 ανά εκατομμύριο άνθρωποι πάσχουν από τραυματισμό του νωτιαίου μυελού εντός ενός έτους, και μεταξύ όλων αυτών των τραυματισμών, η συχνότητα εμφάνισης του συνδρόμου Brown-Séquard κυμαίνεται από 2 έως 4%.
Σύνδρομο Brown-Séquard: αιτίες
Το σύνδρομο μισού-νωτιαίου εγκάρσιου τραυματισμού προκύπτει από τραυματισμούς στον νωτιαίο μυελό που επηρεάζουν μόνο το ήμισυ του νωτιαίου μυελού. Μια τέτοια κατάσταση μπορεί να συμβεί, για παράδειγμα, σε περίπτωση πυροβολισμού ή μαχαιριού, και περιπτώσεις αυτού του συνδρόμου έχουν επίσης αναφερθεί σε άτομα που ενέθηκαν φάρμακα στις φλέβες που βρίσκονται στην περιοχή του λαιμού. Άλλες πιθανές αιτίες του εγκάρσιου συνδρόμου τραυματισμού μισού πυρήνα μπορεί να είναι:
- πολλαπλή σκλήρυνση
- όγκοι που αναπτύσσονται ή πιέζουν στο μισό του νωτιαίου μυελού
- επισκληρίδιο αιμάτωμα
- λοιμώξεις ιστού του νωτιαίου μυελού (όπως φυματίωση, σύφιλη, λοιμώξεις με απλό έρπητα ή ιούς έρπητα ζωστήρα)
- μηνιγγίτιδα
- κήλη του μεσοσπονδύλιου δίσκου
- empyema του νωτιαίου μυελού
Σύνδρομο Brown-Séquard): συμπτώματα
Τα συμπτώματα του συνδρόμου Brown-Séquard εμφανίζονται τόσο στην πλευρά της βλάβης όσο και στην αντίθετη πλευρά. Στην ίδια πλευρά με τη ζημιά, οι μύες παραλύονται (ή η μυϊκή ισχύς εξασθενεί σημαντικά) και καταργείται η αίσθηση της αφής, των κραδασμών και της βαθιάς αίσθησης. Με τη σειρά του, στην αντίθετη πλευρά της ζημιάς, ο πόνος και τα θερμικά ερεθίσματα καταργούνται.
Τα παραπάνω παράπονα είναι αυτά του συνδρόμου Brown-Séquard που είναι τα πρώτα παράπονα που βίωσαν οι ασθενείς με αυτή τη μονάδα. Με την πάροδο του χρόνου (ειδικά απουσία διάγνωσης και θεραπείας) οι ασθενείς μπορεί επίσης να παρουσιάσουν μυϊκή απώλεια. Σε ορισμένους ασθενείς, η απώλεια ελέγχου του σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης και του πρωκτού μπορεί να είναι ένα επιπλέον πρόβλημα.
Σύνδρομο εγκάρσιας εγκάρσιας βλάβης: διάγνωση
Η διάγνωση του συνδρόμου Brown-Séquard βασίζεται κυρίως στα παράπονα που παρουσιάζουν οι ασθενείς και στο ιατρικό ιστορικό. Εάν ένας ασθενής έχει βιώσει ένα τυπικό τραύμα που μπορεί να προκληθεί από αυτό το άτομο - για παράδειγμα, μαχαιρώθηκε στο λαιμό - τότε η διάγνωση πρέπει να είναι εύκολη για τον γιατρό.
Μια ελαφρώς πιο περίπλοκη κατάσταση προκύπτει όταν συμπτώματα του συνδρόμου εγκάρσιας βλάβης στη μέση της σπονδυλικής στήλης εμφανίζονται σε έναν προηγουμένως υγιή ασθενή. Η ομάδα εξετάσεων που διενεργείται σε τέτοιες περιπτώσεις εξαρτάται από την ύποπτη αιτία της νόσου. Για παράδειγμα, όταν υπάρχει υποψία μολυσματικής ασθένειας, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό μπορεί να συλλεχθεί από ασθενείς με οσφυϊκή παρακέντηση. Εάν υπάρχει υποψία ότι η εμφάνιση του συνδρόμου Brown-Séquard μπορεί να οφείλεται στη διαδικασία του καρκίνου ή στην παρουσία αιματώματος στο νωτιαίο κανάλι, μπορεί να πραγματοποιηθούν εξετάσεις απεικόνισης, όπως υπολογιστική τομογραφία ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.
Σύνδρομο εγκάρσιου τραυματισμού πολλαπλού πυρήνα: θεραπεία
Η θεραπεία του συνδρόμου Brown-Séquard επικεντρώνεται κυρίως στη θεραπεία της κατάστασης που οδήγησε στην εμφάνιση αυτού του ατόμου. Η αποκατάσταση έχει μεγάλη σημασία σε ασθενείς με σύνδρομο εγκάρσιου ημι-νωτιαίου τραύματος, χάρη στον οποίο είναι δυνατή η βελτίωση της μυϊκής λειτουργίας των ασθενών.
Σύνδρομο Brown-Séquard: πρόγνωση
Σε αντίθεση με τις εμφανίσεις, η πρόγνωση στο σύνδρομο Brown-Séquard δεν είναι καθόλου δυσμενής. Οι περισσότεροι ασθενείς καταφέρνουν να επιτύχουν σημαντική βελτίωση στις κινητικές δραστηριότητες μέσα σε ένα μήνα μετά την έναρξη της νόσου.
Προτεινόμενο άρθρο:
Τραυματισμός του νωτιαίου μυελού: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία
