Το έμφραγμα του μυοκαρδίου και τα συμπτώματά του είναι συνέπεια της προοδευτικής ισχαιμικής καρδιακής νόσου και ταυτόχρονα η πιο επικίνδυνη μορφή του. Περίπου 100.000 άτομα υποφέρουν από καρδιακή προσβολή κάθε χρόνο, οπότε αξίζει να επεκτείνετε τις γνώσεις σας σχετικά με αυτήν την ασθένεια. Τι είναι η καρδιακή προσβολή; Ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματα μιας καρδιακής προσβολής, ποια είναι η θεραπεία και πώς να αποτρέψετε μια καρδιακή προσβολή.
Μια καρδιακή προσβολή (έμφραγμα του μυοκαρδίου), ή μάλλον ένα οξύ στεφανιαίο σύνδρομο, προκαλείται από έναν ξαφνικό περιορισμό της ροής του αίματος μέσω των στεφανιαίων αρτηριών.
Υπάρχουν συνήθως δύο στεφανιαίες αρτηρίες ή αγγεία που μεταφέρουν αίμα στον καρδιακό μυ, όσο μεγαλύτερο είναι το αριστερό και το μικρότερο - το δεξί.
Η αιτία των συμπτωμάτων του οξέος στεφανιαίου συνδρόμου είναι πάντα ισχαιμία του μυοκαρδίου. Ο βαθμός σοβαρότητάς του είναι η βάση για την εισαγωγή τύπων εμφράγματος του μυοκαρδίου.
Οι αλλαγές στο ΗΚΓ ή η απουσία τους αντιστοιχούν στον βαθμό αγγειοσυστολής και αυτή η κανονικότητα επιτρέπει τη διαίρεση της καρδιακής προσβολής σε:
- οξύ στεφανιαίο σύνδρομο ανύψωσης τμημάτων εκτός ST - όπου η ροή μειώνεται αλλά διατηρείται
- οξύ σύνδρομο στεφανιαίας με ανύψωση τμήματος ST - όταν η αρτηρία είναι εντελώς κλειστή
Και στις δύο παραπάνω περιπτώσεις, οι βιοχημικοί δείκτες είναι αυξημένοι, και στις δύο μπορεί να υπάρχουν αλλαγές στο τμήμα ST στο ΗΚΓ, αλλά η διαίρεση βασίζεται στην ανύψωση αυτού του τμήματος.
Η ασταθής στηθάγχη είναι μια κατάσταση παρόμοια με μια καρδιακή προσβολή όσον αφορά τα συμπτώματά της. Ωστόσο, σε αυτήν την περίπτωση δεν υπάρχουν αλλαγές στο ΗΚΓ ή σε αυξημένους δείκτες, κυριαρχεί ο πόνος στο στήθος.
Πίνακας περιεχομένων
- Καρδιακή προσβολή - συμπτώματα
- Καρδιακή προσβολή - αιτίες
- Έμφραγμα του μυοκαρδίου - διάγνωση και βοηθητικές εξετάσεις
- Καρδιακή προσβολή - θεραπεία
- Καρδιακή προσβολή - αποκατάσταση
- Καρδιακή προσβολή - επιπλοκές και πρόγνωση
Για να δείτε αυτό το βίντεο, ενεργοποιήστε το JavaScript και εξετάστε το ενδεχόμενο αναβάθμισης σε πρόγραμμα περιήγησης ιστού που υποστηρίζει βίντεο
Καρδιακή προσβολή - συμπτώματα
Το μέγεθος της στεφανιαίας αρτηρίας που θα κλείσει και ο βαθμός αυτού του κλεισίματος καθορίζουν πόσο σοβαρό είναι το έμφραγμα. Επομένως, τα συμπτώματα καρδιακής προσβολής μπορεί να ποικίλλουν.
Όταν μια μικρή αρτηρία εμποδίζεται, ίσως να μην την αισθανόμαστε καθόλου, ενώ το κλείσιμο μιας μεγάλης αρτηρίας μπορεί ακόμη και να είναι θανατηφόρο.
Το πιο σημαντικό και χαρακτηριστικό σύμπτωμα καρδιακής προσβολής είναι ο πόνος στο στήθος, που είναι:
- προκαλείται από παράγοντες όπως η άσκηση, ο κρύος αέρας και το άγχος
- συνεχής
- ισχυρός
- δηκτικός
- συντριπτικός
- πνιγμός
- ακτινοβολεί στο λαιμό, στον αριστερό βραχίονα, μερικές φορές στην κοιλιά
- δεν υποχωρεί αφού σταματήσει να λειτουργεί η αιτία ή νιτρογλυκερίνη, που χρησιμοποιείται από ορισμένους ασθενείς με ισχαιμική καρδιακή νόσο
Μια καρδιακή προσβολή μπορεί να συνοδεύεται από:
- δύσπνοια
- ωχρότητα
- ιδρώνοντας
- αίσθημα παλμών
- γρηγορότερος καρδιακός παλμός
Συμβαίνει ότι τα συμπτώματα μιας καρδιακής προσβολής είναι:
- λιποθυμώ
- κοιλιακό άλγος
- ναυτία
- πυρετός χαμηλού βαθμού
Ωστόσο, είναι πολύ λιγότερο συγκεκριμένες και όταν συμβαίνουν, υπάρχει υποψία για καρδιακή προσβολή μόνο μετά την εξαίρεση άλλων, πιο κοινών αιτίων τέτοιων συμπτωμάτων.
Φυσικά, αυτές οι ασθένειες μπορούν να εμφανιστούν μεμονωμένα, πολλές φορές κάθε φορά, πολύ σπάνια - όλες.
Συμβαίνει ότι το έμφραγμα του μυοκαρδίου έχει μη χαρακτηριστικά συμπτώματα ή δεν υπάρχουν καθόλου συμπτώματα και η εμφάνισή του διαγιγνώσκεται πολύ καιρό μετά την εμφάνισή του, βάσει αλλαγών στο ΗΚΓ ή στις εξετάσεις απεικόνισης.
Καρδιακή προσβολή - αιτίες
Η πιο συνηθισμένη αιτία καρδιακής προσβολής είναι η αθηροσκλήρωση, δηλαδή η στένωση του αγγείου λόγω της συσσώρευσης χοληστερόλης, μεταξύ άλλων. Ωστόσο, η αθηροσκλήρωση αυξάνεται αργά, οπότε γιατί προκαλεί έμφραγμα του μυοκαρδίου, το οποίο είναι έκτακτη ανάγκη;
Η αιτία είναι βλάβη στην αθηροσκληρωτική πλάκα. Μερικές από αυτές είναι οι λεγόμενες ασταθείς πλάκες που σπάνε εύκολα. Αυτό, με τη σειρά του, αναγνωρίζεται από τα αιμοπετάλια ως ρήξη αγγείου και αρχίζει να προσκολλάται εκεί. Επιπλέον, υπάρχει συστολή της αρτηρίας.
Και τα δύο αυτά αποτελέσματα, όταν είναι πολύ έντονα, οδηγούν σε κλείσιμο αγγείων και ισχαιμία.
Οι παράγοντες κινδύνου για καρδιακή προσβολή επηρεάζουν το σχηματισμό αθηροσκληρωτικών πλακών και τη ρωγμή τους. Οι πιο γνωστοί παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:
- υπερλιπιδαιμία ή περίσσεια LDL «κακής χοληστερόλης»
- κάπνισμα
- Διαβήτης
- υπέρταση
- ευσαρκία
- έλλειψη σωματικής άσκησης
- λανθασμένη διατροφή
Μπορούμε να τροποποιήσουμε όλους αυτούς τους παράγοντες και να μειώσουμε σημαντικά τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής καθοδηγώντας έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Υπάρχουν επίσης διάφοροι παράγοντες στους οποίους δεν επηρεάζουμε: ηλικία και φύλο (άνδρες και ηλικιωμένοι διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο) και οικογενειακό ιστορικό καρδιακής προσβολής.
Λιγότερο συχνά οδηγούν σε καρδιακή προσβολή:
- σπασμός στεφανιαίας αρτηρίας
- φλεγμονή της στεφανιαίας αρτηρίας
- εμβολή (θραύσμα θρόμβου που ρέει αλλού με την κυκλοφορία του αίματος)
- ανατομικά ελαττώματα
- σοβαρή αναιμία
- σοβαρά ελαττώματα της αορτικής βαλβίδας
Στις δύο τελευταίες περιπτώσεις, το έμφραγμα προκαλείται από ανεπαρκή παροχή οξυγόνου σε σχέση με τη ζήτηση του μυοκαρδίου.
Συνιστούμε
Συγγραφέας: Time S.A.
Αντιμετωπίζετε υπέρταση ή καρδιαγγειακές παθήσεις; Να θυμάστε ότι μια καλά επιλεγμένη διατροφή είναι το πρώτο βήμα για μια καλύτερη κατάσταση της καρδιάς σας. Χρησιμοποιήστε το πρόγραμμα DASH από το JeszCoLubisz, ένα καινοτόμο διατροφικό σύστημα του Οδηγού Υγείας. Φάτε υγιεινά και νόστιμα, μειώστε τον κίνδυνο καρδιακών προσβολών και μειώστε την αρτηριακή πίεση. Μείνετε σε επαφή με έναν έμπειρο διατροφολόγο χωρίς να φύγετε από το σπίτι σας!
Μάθετε περισσότεραΈμφραγμα του μυοκαρδίου - διάγνωση και βοηθητικές εξετάσεις
Η διάγνωση καρδιακής προσβολής γίνεται με βάση:
- συμπτώματα, ιδιαίτερα πόνος στο στήθος
- ΕΚΚ
- εξετάσεις αίματος (οι λεγόμενοι δείκτες καρδιακής προσβολής)
Στην καταγραφή ΗΚΓ, ο γιατρός αξιολογεί κυρίως το τμήμα ST και ανάλογα με τις αλλαγές στο πεδίο εφαρμογής τους, μπορεί να διαγνώσει ένα έμφραγμα ακόμη και χωρίς να το επιβεβαιώσει με εξέταση αίματος. Ωστόσο, ένα ΗΚΓ μπορεί μερικές φορές να σας πει ποια από τις στεφανιαίες αρτηρίες έχει κλείσει και ποιο μέρος της καρδιάς είναι ισχαιμικό.
Υπάρχουν αρκετοί δείκτες καρδιακής προσβολής, οι πιο μελετημένοι είναι τα ένζυμα τροπονίνης και κρεατίνης κινάσης. Το αυξημένο επίπεδό τους σας επιτρέπει να κάνετε διάγνωση.
Ωστόσο, η αύξηση των δεικτών συνήθως δεν συμβαίνει ταυτόχρονα με την έναρξη των συμπτωμάτων, οπότε μερικές φορές απαιτούνται αρκετές εξετάσεις αίματος σε διαστήματα αρκετών ωρών για να επιβεβαιωθεί ένα οξύ στεφανιαίο σύνδρομο.
Είναι σημαντικό όχι μόνο να υπερβείτε τον κανόνα, αλλά και να αλλάξετε τον αριθμό των προσδιορισμών με την πάροδο του χρόνου.
Η ηχοκαρδιογραφία είναι μια λιγότερο συχνά χρησιμοποιούμενη δοκιμή, η οποία επιτρέπει τη διάγνωση πιθανών άμεσων επιπλοκών μιας καρδιακής προσβολής, όπως ελαττώματα της βαλβίδας ή βλάβη στο καρδιακό τοίχωμα. Η υπολογιστική τομογραφία εκτελείται εξαιρετικά.
Σε περίπτωση οξέος στεφανιαίου συνδρόμου, πραγματοποιούνται ECG ή / και βιοχημικές δοκιμές με στεφανιαία αγγειογραφία (αγγειογραφία των στεφανιαίων αγγείων).
Αυτό επιβεβαιώνει την εμφάνιση εμφράγματος, είναι επίσης δυνατό να ανακαλύψετε ποιο αγγείο είναι κλειστό και να ξεκινήσετε αμέσως τη θεραπεία.
Η στεφανιαία αγγειογραφία περιλαμβάνει τη χορήγηση ενός παράγοντα αντίθεσης στις στεφανιαίες αρτηρίες και την ορατό τους με ακτινογραφία του θώρακα με ακτινογραφίες.
Καρδιακή προσβολή - θεραπεία
Η θεραπεία καρδιακής προσβολής αρχίζει πριν ο ασθενής εισαχθεί στο νοσοκομείο.
Εάν η ομάδα έκτακτης ανάγκης υποψιάζεται ότι έχει οξύ στεφανιαίο σύνδρομο, θα σας δώσει φάρμακα, όπως ακετυλοσαλικυλικό οξύ και οξυγόνο.
Η νοσοκομειακή περίθαλψη εξαρτάται από τον τύπο του εμφράγματος, την κατάσταση του ασθενούς και τις τεχνικές δυνατότητες του νοσοκομείου στο οποίο ο ασθενής εισήχθη.
Στο οξύ στεφανιαίο σύνδρομο αύξησης του τμήματος ST, οι περισσότεροι ασθενείς υποβάλλονται σε διαδερμική στεφανιαία αγγειοπλαστική (PCI), κατά προτίμηση εντός 2 ωρών από την εισαγωγή στο νοσοκομείο.
Μια εναλλακτική λύση είναι η ινωδολυτική θεραπεία, δηλ. Η διάλυση ενός θρόμβου με ενδοφλέβια φάρμακα, σπάνια παράκαμψη εμφύτευσης.
Οι αναφερόμενες στρατηγικές θεραπείας συνοδεύονται πάντα από φαρμακολογική θεραπεία - από του στόματος και ενδοφλέβια. Εάν διαγνωστεί διάγνωση μη οξέος στεφανιαίου συνδρόμου αύξησης του τμήματος ST, η κατάσταση του ασθενούς είναι κρίσιμη, συμπεριλαμβανομένου του καρδιακού ρυθμού, της αρτηριακής πίεσης και των δεικτών του εμφράγματος του μυοκαρδίου.
Καρδιακή προσβολή - αποκατάσταση
Η αποκατάσταση μετά από καρδιακή προσβολή είναι μέρος της θεραπείας, μπορεί να πραγματοποιηθεί για περίπου 2-3 μήνες.
Αφού ολοκληρωθεί η θεραπεία και η αποκατάσταση, θα πρέπει να θυμάστε να διατηρείτε τη φυσική σας ικανότητα μέσω τακτικής άσκησης. Η ένταση της προσπάθειας πρέπει να προσαρμόζεται στις ικανότητες του ασθενούς.
- Καρδιακή αποκατάσταση: γενικές αρχές
Συνιστάται μια μέτρια προσπάθεια μισής ώρας, τουλάχιστον 3 φορές την εβδομάδα και κατά προτίμηση 5 έως 7 φορές την εβδομάδα. Οι καλύτερες δραστηριότητες είναι:
- Μάρτιος
- Σκανδιναβικό περπάτημα
- Ποδηλασία
- κολύμπι
- χορός
Καρδιακή προσβολή - επιπλοκές και πρόγνωση
Παρά τις προηγμένες και όλο και πιο αποτελεσματικές μεθόδους θεραπείας, μια καρδιακή προσβολή είναι μια σοβαρή ασθένεια που μπορεί να έχει επικίνδυνες συνέπειες. Οι επιπλοκές δεν είναι συχνές και περιλαμβάνουν:
- συγκοπή
- ρήξη του τοιχώματος της καρδιάς
- Καρδιακή αρρυθμία
- δυσλειτουργία βαλβίδας
Μετά από καρδιακή προσβολή, είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η θεραπεία: η προαναφερθείσα τακτική άσκηση, μείωση των παραγόντων κινδύνου που αναφέρονται στην αρχή αυτού του άρθρου και φαρμακολογική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της πρόληψης της αθηροσκλήρωσης και φαρμάκων που αναστέλλουν τη δραστηριότητα των αιμοπεταλίων.
- Επιβίωσε από καρδιακή προσβολή, αλλά πέθανε επειδή δεν υποβλήθηκε σε θεραπεία
Οι ασθενείς μετά από καρδιακή προσβολή πρέπει να παραμένουν υπό τη συνεχή φροντίδα ενός γιατρού, η συχνότητα των επισκέψεων ποικίλλει, συνήθως κάθε 3-6 μήνες.
Σχετικά με τον Συγγραφέα
Συγγραφέας: αρχείο ιστότοπου
Στον οδηγό θα μάθετε:
- Νεότεροι και νεότεροι καρδιακοί παίκτες
- Πόνος και άλλα συμπτώματα
- Τι να κάνετε όταν υποψιάζεστε καρδιακή προσβολή
- Η γρήγορη διάγνωση είναι η μισή μάχη
- Μια γυναίκα - ένας δύσκολος ασθενής
- Μια σοφή ζωή μετά από καρδιακή προσβολή
.jpg)
