Κακόβουλη αναιμία: αιτίες και συμπτώματα. Νόσος Addison-Biermer - θεραπεία

Η κακοήθης αναιμία (ή η νόσος Addison-Biermer) είναι αναιμία που οφείλεται σε έλλειψη βιταμίνης Β12. Είναι μια σπάνια ασθένεια και συνήθως προσβάλλει άτομα ηλικίας 40-60 ετών. Είναι ενδιαφέρον ότι είναι πιο συχνό σε άτομα με ομάδα αίματος Α. Ελέγξτε τις αιτίες και τα συμπτώματα της κακοήθης αναιμίας. Πώς αντιμετωπίζεται η αναιμία ανεπάρκειας βιταμίνης Β12; Τι δοκιμές πρέπει να γίνουν για να το αναγνωρίσετε;

Η κακοήθης αναιμία ανήκει στην ομάδα της μεγαλοβλαστικής αναιμίας, η οποία είναι η πιο κοινή αιτία της αναιμίας ανεπάρκειας βιταμίνης Β12 σε ενήλικες. Ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματά της; Πώς είναι η θεραπεία ασθενών που αγωνίζονται με αυτήν την ασθένεια;

Κακόβουλη αναιμία - αιτίες αναιμίας ανεπάρκειας βιταμίνης Β12

Η κακοήθης αναιμία προκαλείται από αυτοάνοσες διαταραχές. Κατά τη διάρκεια της νόσου, το σώμα παράγει αντισώματα που στρέφονται εναντίον ενός εγγενή παράγοντα (IF ή Castle's factor) που παράγεται από τα βρεγματικά κύτταρα του στομάχου. Με την προσκόλληση στη βιταμίνη Β12 στο στομάχι, αυτός ο παράγοντας του επιτρέπει να ταξιδεύει μέσω του εντερικού τοιχώματος και στο αίμα. Ωστόσο, λόγω της καταστροφής του εγγενούς παράγοντα από αντισώματα, η βιταμίνη Β12 δεν μπορεί να απορροφηθεί σωστά από τον οργανισμό, γεγονός που οδηγεί στην ανεπάρκεια του, και περαιτέρω σε διαταραχές του μεταβολισμού και της σύνθεσης νουκλεϊκών οξέων.

ΕΛΕΓΧΟΣ >> Πώς η ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 προκαλεί αναιμία;

Άλλοι παράγοντες που οδηγούν σε ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 και, κατά συνέπεια, αναιμία περιλαμβάνουν:

• συγγενής ανεπάρκεια του εγγενούς παράγοντα
• μια εσφαλμένα ισορροπημένη διατροφή
• ανορεξία
• αλκοολισμός
• κατάσταση μετά από εκτομή γαστρικού (ή λεπτού εντέρου)
• Η νόσος του Leśniowski και του Crohn

Κακόβουλη αναιμία - συμπτώματα

1. Τα συμπτώματα της κακοήθης αναιμίας είναι πολύ παρόμοια με εκείνα της αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου:

• αδυναμία
• πονοκέφαλος και ζάλη
• ανοιχτόχρωμο δέρμα και βλεννογόνους
• ταχυκαρδία, δηλαδή αυξημένο καρδιακό ρυθμό

2. Συμπτώματα του πεπτικού συστήματος:

• γλωσσίτιδα, η οποία συχνά εκδηλώνεται ως καίγοντας γλώσσα
• απώλεια της αίσθησης της γεύσης και ως εκ τούτου απώλεια της όρεξης
• διάρροια
• δυσκοιλιότητα
• απώλεια βάρους

3. Νευρολογικά συμπτώματα

• παραισθησία, δηλαδή την αίσθηση μούδιασμα στα άκρα
• ασταθές βάδισμα
• μειωμένη μνήμη
• αισθητηριακές διαταραχές (αυτό είναι το αποτέλεσμα βλάβης στο οπίσθιο μυελό της σπονδυλικής στήλης)
• εξασθένιση των μυών των άκρων (αποτέλεσμα βλάβης στα πλευρικά κορδόνια του πυρήνα)
• ατροφία οπτικού νεύρου

4. Ψυχιατρικά συμπτώματα

• διαταραχές συμπεριφοράς (π.χ. απάθεια, ευερεθιστότητα)
• διαταραχές της συνείδησης
• καταθλιπτικές καταστάσεις
• το λεγομενο μεγαλοβλαστική τρέλα, δηλ. παραληρητικά σύνδρομα που μοιάζουν με σχιζοφρένεια

Ποιες δοκιμές πρέπει να γίνουν για τη διάγνωση κακοήθης αναιμίας;

Πρώτα απ 'όλα, εκτιμάται το επίπεδο της κοβαλαμίνης (βιταμίνη Β12) στον ορό του αίματος. Κάτω από 130 pg / ml δείχνει την ανεπάρκεια του (ο κανόνας είναι 200-1000 pg / ml). Επιπλέον, παρατηρείται η παρουσία ειδικών αντισωμάτων στον ορό.

Για τη διάγνωση κακοήθης αναιμίας, πραγματοποιούνται επίσης μετρήσεις αίματος και βιοψία μυελού των οστών. Η νόσος Addison-Biermer μπορεί να εξεταστεί όταν το αίμα εμφανίζει μειωμένη συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης, την παρουσία μεγάλων ερυθροκυττάρων (MCV άνω των 110 fl).

Ελέγχεται επίσης η περιεκτικότητα του μεθυλμαλονικού οξέος στο αίμα και στα ούρα (η περίσσεια του δείχνει έλλειψη βιταμίνης Β12).

Για να αποκλειστεί ο εγγενής παράγοντας, πραγματοποιείται δοκιμή αντισωμάτων.

Όταν το τεστ για αντισώματα είναι αρνητικό, το τεστ Schilling διεξάγεται επιπλέον για να εκτιμηθεί η απορρόφηση της βιταμίνης Β12 από το γαστρεντερικό σωλήνα με βάση την απέκκριση στα ούρα.

Κακόβουλη αναιμία - θεραπεία

Υπό την επίβλεψη ενός παθολόγου ή αιματολόγου, πάρτε βιταμίνη Β12 με ενδομυϊκή ένεση μία φορά την ημέρα για τις πρώτες 10-14 ημέρες και στη συνέχεια μία φορά το μήνα για το υπόλοιπο της ζωής σας. Είναι δυνατή η από του στόματος χορήγηση φαρμάκων.