Σχέδιο συντονισμένου συστήματος για τη θεραπεία βαριατρικών ασθενών

Η εισαγωγή κέντρων αναφοράς και ενός ομοιόμορφου συστήματος θεραπείας για βαριατρικούς ασθενείς, δηλαδή άτομα πριν και μετά τη χειρουργική θεραπεία της παχυσαρκίας, και το Εθνικό Μητρώο Βαριατρικών Λειτουργιών, προτείνονται από ειδικούς στον τομέα της υγείας από το Πανεπιστήμιο Lazarski. Ένα πιλοτικό έργο για την εφαρμογή ενός τέτοιου συστήματος θα πραγματοποιηθεί στην Πολωνία.

Το 2014, περισσότερα από 2,1 δισεκατομμύρια άνθρωποι, ή σχεδόν το 30% του παγκόσμιου πληθυσμού, ήταν υπέρβαρα ή είχαν ήδη παχυσαρκία, συμπεριλαμβανομένου του 5% πέθανε από παχυσαρκία ή επιπλοκές της. Εάν ο αριθμός των περιπτώσεων αυξηθεί με αυτόν τον ρυθμό, έως το 2030 σχεδόν το ήμισυ του ενήλικου πληθυσμού στον κόσμο θα είναι υπέρβαρο ή παχύσαρκο.

Διαβάστε επίσης: Παχυσαρκία - Αιτίες, Θεραπεία και Συνέπειες

Υπάρχουν πολλοί από εμάς - θα υπάρχουν περισσότεροι

Αυτές οι δραματικές προβλέψεις ισχύουν και για την Πολωνία. Ήδη, σύμφωνα με την τελευταία ενημέρωση του Παγκόσμιου Δείκτη Ασφάλειας Τροφίμων που ανέπτυξε η Economist Intelligence Unit (EIU), ένας στους τέσσερις Πολωνούς (ακριβώς: 25,2% του πληθυσμού) πάσχει από παχυσαρκία.

Η παχυσαρκία λοιπόν γίνεται ένα τεράστιο πρόβλημα υγείας και κοινωνικού χαρακτήρα για εμάς. Σύμφωνα με τις προβλέψεις του Εθνικού Ταμείου Υγείας, το 2025 θα δαπανήσουμε 0,3-1 δισ. PLN για τη θεραπεία ασθενειών που είναι επιπλοκές της παχυσαρκίας (συμπεριλαμβανομένων διαβήτη τύπου 2, αρτηριακή υπέρταση, ασθένειες της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού, άπνοια ύπνου και ορμονικές διαταραχές) περισσότερο από το 2017, και ο αριθμός των ενηλίκων που πάσχουν από παχυσαρκία θα αυξηθεί σε 11,4 εκατομμύρια - συμπεριλαμβανομένου του 26% των ενήλικων γυναικών και του 30% των ενήλικων ανδρών.

Ο αυξανόμενος αριθμός υπέρβαρων και παχύσαρκων ατόμων επιβαρύνει όλο και περισσότερο τα οικονομικά συστήματα και την κοινωνία. Για τους ίδιους τους ασθενείς, το υπερβολικό σωματικό βάρος προκαλεί όχι μόνο προβλήματα υγείας, αλλά και διακρίσεις και στίγμα, και ως εκ τούτου κοινωνική απόσυρση. Εκτός από τις υπερβολικές δαπάνες υγειονομικής περίθαλψης, η παχυσαρκία έχει κοινωνικό και οικονομικό κόστος λόγω της απώλειας παραγωγικότητας (απουσία), της χαμηλότερης παραγωγικότητας στην εργασία (παρουσίαση), της θνησιμότητας και της μόνιμης αναπηρίας.

Η ασθένεια είναι πολύ βαρύ για το σύστημα

Εδώ και αρκετά χρόνια, το Πανεπιστήμιο Łazarski εφαρμόζει ερευνητικά προγράμματα που στοχεύουν στην αναζήτηση βέλτιστων λύσεων στον τομέα του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης και κοινωνικής περίθαλψης στην Πολωνία. Μετά την ανάλυση του αυξανόμενου προβλήματος της παχυσαρκίας, ειδικοί από το Ινστιτούτο Διαχείρισης Υγείας αυτού του πανεπιστημίου συνέταξαν μια ειδική έκθεση με τίτλο "Ένα μοντέλο ολοκληρωμένης και συντονισμένης περίθαλψης για έναν παχύσαρκο ασθενή στην Πολωνία που υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση λόγω της παθολογικής παχυσαρκίας KOS-BAR". Αυτό το έγγραφο παρουσιάστηκε κατά τη διάρκεια μιας συζήτησης με τη συμμετοχή του Διευθυντή του Εθνικού Ταμείου Υγείας, Andrzej Jacyna, και εκπροσώπων του Οργανισμού για την Αξιολόγηση και Τιμολογιακό Σύστημα Τεχνολογίας Υγείας, το Υπουργείο Υγείας, το υποκατάστημα Mazovian του Εθνικού Ταμείου Υγείας, εμπειρογνώμονες στη χειρουργική και τη βαριατρική χειρουργική και οργανώσεις ασθενών που εργάζονται για άτομα που πάσχουν από παχυσαρκία. Η συζήτηση πραγματοποιήθηκε στις 30 Μαΐου 2019 στις εγκαταστάσεις του πανεπιστημίου.

Σύμφωνα με την προαναφερθείσα έκθεση, το έμμεσο κόστος της απώλειας παραγωγικότητας παχύσαρκων ασθενών, που εκτιμάται με τη χρήση του ανθρώπινου κεφαλαίου (ΑΕΠ ανά εργαζόμενο) ανήλθε σε 77,55 εκατομμύρια PLN το 2015 και από 85,14 εκατομμύρια PLN το 2016. Η δυναμική των αλλαγών από έτος σε έτος ήταν 110%. Το 2015, οι δαπάνες ZUS για παροχές που σχετίζονται με ανικανότητα για εργασία ανήλθαν σε 33.855,7 εκατομμύρια PLN, συμπεριλαμβανομένων των δαπανών για παροχές παχυσαρκίας (E66) 24.207.100 εκατομμυρίων PLN.

Σε σύγκριση με το 2014, παρατηρούμε αύξηση των δαπανών για παροχές παχυσαρκίας κατά 4,6%. Υψηλή αύξηση 26,9% σημειώθηκε στην περίπτωση εξόδων απουσίας ασθενείας. Η παχυσαρκία είναι μια ασθένεια που προκαλεί προσωρινά τους άνδρες και τις γυναίκες να μην μπορούν να εργαστούν. Το 2016, ήταν ο λόγος έκδοσης ιατρικών πιστοποιητικών σε 5,4 χιλιάδες. περιπτώσεις συνολικά 102,8 χιλ. ημέρες απουσίας ασθένειας. Σε σύγκριση με το 2015, ο αριθμός των ιατρικών πιστοποιητικών που εκδόθηκαν σε σχέση με την παχυσαρκία αυξήθηκε κατά 15,2%.

Πώς να αναζωογονήσετε τους παχύσαρκους ασθενείς;

Συντηρητική θεραπεία της παχυσαρκίας στο τελευταίο της στάδιο - παχυσαρκία τρίτου βαθμού, η λεγόμενη νοσηρή παχυσαρκία - είναι αναποτελεσματική και δεν δίνει μακροχρόνιες επιπτώσεις. Σε πολλούς ασθενείς, μετά από προσπάθειες συντηρητικής θεραπείας, το σωματικό βάρος αυξάνεται ξανά, συχνά υπερβαίνει την αρχική τιμή, γεγονός που οδηγεί σε περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου και σε νέες, σοβαρές επιπλοκές.

Νοσοκομεία που εκτελούν βαριατρικές χειρουργικές επεμβάσεις (χειρουργική θεραπεία της παχυσαρκίας) εκτιμούν ότι στην Πολωνία περίπου 700.000 άτομα υποφέρουν από παχυσαρκία του τρίτου βαθμού. Και σύμφωνα με διεθνείς μελέτες, η βαριατρική χειρουργική είναι η πιο αποτελεσματική και ανθεκτική θεραπεία για την παχυσαρκία βαθμού 3.

Προτεινόμενο άρθρο:

Χειρουργική θεραπεία της παχυσαρκίας: τύποι βαριατρικής χειρουργικής

- Επί του παρόντος, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της επιστημονικής έρευνας, οι βαριατρικές διαδικασίες παραμένουν η μόνη μέθοδος αντιμετώπισης της παχυσαρκίας με αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα. Η χειρουργική επέμβαση δεν είναι πλέον απλή θεραπεία για το υπερβολικό σωματικό βάρος. Τα μεταβολικά αποτελέσματα της διαδικασίας είναι πολύ πιο σημαντικά, καθώς οδηγούν στην επίλυση των επιπλοκών της παχυσαρκίας. Αυτό επιβεβαιώνεται από πολλές μελέτες. Έχει αποδειχθεί ότι η χειρουργική θεραπεία παχύσαρκων ασθενών παρατείνει τη ζωή τους, βελτιώνοντας σημαντικά την ποιότητά της - λέει ο καθηγητής Δρ hab. med. Andrzej Budzyński, Collegium Medicum του Πανεπιστημίου Jagiellonian.

Συστηματική χειρουργική θεραπεία της παχυσαρκίας

Οι βαριατρικές επεμβάσεις που επιστρέφονται από το Εθνικό Ταμείο Υγείας πραγματοποιούνται από περίπου 30 δημόσια νοσοκομεία στην Πολωνία. Το κόστος των βαριατρικών εργασιών που πραγματοποίησε το NHF το 2018 ανήλθε σε 43,5 εκατομμύρια PLN, πράγμα που σημαίνει αύξηση της αξίας των υπηρεσιών σε σύγκριση με το προηγούμενο έτος κατά σχεδόν 7 εκατομμύρια PLN. Η υπηρεσία κάλυψε 3.781 ασθενείς, 510 περισσότερους από ό, τι το 2017.

Οι ειδικοί στη θεραπεία της παχυσαρκίας, η χειρουργική της βαριατρικής χειρουργικής και η υγειονομική περίθαλψη τονίζουν ότι για να επιτευχθούν τα καλύτερα αποτελέσματα της θεραπείας με παχυσαρκία και βελτιστοποίηση του κόστους, απαιτείται πολυ-εξειδικευμένη περίθαλψη για βαριατρικούς ασθενείς. Οι ειδικοί συμφωνούν ότι είναι απαραίτητο να καθιερωθούν ομοιόμορφα πρότυπα φροντίδας για ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση λόγω της παχυσαρκίας. Αυτά τα πρότυπα είναι κυρίως:

• προσόντα και προετοιμασία του ασθενούς για βαριατρική χειρουργική από μια διεπιστημονική ομάδα ειδικών, η οποία θα πρέπει να περιλαμβάνει: παθολόγο, χειρουργό, αναισθησιολόγο, διαιτολόγο, ψυχολόγο / ψυχίατρο, φυσιοθεραπευτή, νοσοκόμα ή κοινωνικό λειτουργό ·
• εποπτεία του έργου των προαναφερθέντων η ομάδα και ολόκληρη η θεραπεία πρέπει να εκτελούνται από γιατρό με εμπειρία στη θεραπεία και τη φροντίδα ασθενών με παχυσαρκία σταδίου III - κατά προτίμηση χειρουργού.
• οι βαριατρικές επεμβάσεις θα πρέπει να εκτελούνται σε νοσοκομεία με εμπειρία σε χειρουργική επέμβαση βαριατρικής και μεταβολισμού, με εκπαιδευμένους ειδικούς και κατάλληλο ιατρικό, εξοπλισμό αποκατάστασης κ.λπ. προσαρμοσμένο στις ανάγκες των ατόμων με νοσηρή παχυσαρκία.
• οι βαριατρικοί ασθενείς θα πρέπει να λαμβάνουν εξειδικευμένη φροντίδα σε αυτά τα κέντρα τόσο πριν όσο και μετά τη βαριατρική χειρουργική επέμβαση.

Σύμφωνα με έναν ειδικό

- Τα κέντρα που ενδιαφέρονται για την εφαρμογή προγραμμάτων βαριατρικής χειρουργικής και ο ρόλος ενός κέντρου ικανότητας θα πρέπει να πληρούν πολλές από τις απαραίτητες προϋποθέσεις για τη διασφάλιση της βέλτιστης απόδοσης της βαριατρικής χειρουργικής. Απαιτούνται αρκετά σημαντικές οικονομικές δαπάνες και οργανωτικές δραστηριότητες για την κάλυψη των ολοένα και υψηλότερων ποιοτικών παραμέτρων που σχετίζονται με τη χρήση νέων ιατρικών τεχνολογιών. Ο ελάχιστος αριθμός βαριατρικών διαδικασιών που εκτελούνται στο εν λόγω κέντρο θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 150 επεμβάσεις ετησίως - λέει ο καθηγητής. Δρ hab. κ. Krzysztof Paśnik, Πρόεδρος της Εταιρείας Πολωνών Χειρουργών.

Χρειάζομαι μητρώο βαριατρικών λειτουργιών

- Σύμφωνα με την έννοια της Value Base Healthcare, η ενσωμάτωση της περίθαλψης με τον ηγετικό ρόλο των κέντρων αναφοράς διαδραματίζει ειδικό ρόλο στη διαδικασία βελτίωσης των αποτελεσμάτων της υγείας. Το διακριτικό χαρακτηριστικό του μοντέλου με βάση την αξία είναι η συνεχής παρακολούθηση και μέτρηση των αποτελεσμάτων, γι 'αυτό είναι απαραίτητο να δημιουργηθεί ένα Εθνικό Μητρώο Βαριατρικών Επιχειρήσεων, υποστηρίζει ο Δρ. Małgorzata Gałązka-Sobotka, Διευθυντής του Ινστιτούτου Διαχείρισης Υγείας στο Πανεπιστήμιο Lazarski.

Το Εθνικό Μητρώο Βαριατρικών Επιχειρήσεων θα διευθύνεται από ένα χειρουργικό κέντρο με πολυετή εμπειρία στη χειρουργική χειρουργική επέμβαση και εφαρμογή προγραμμάτων υγείας, χρησιμοποιώντας το σύστημα ΤΠΕ και την εμπειρία σχετικά με τα ήδη λειτουργούντα μητρώα στον τομέα της χειρουργικής. Η βέλτιστη περίοδος τήρησης του μητρώου είναι τουλάχιστον 5 έτη.

Προτεινόμενο άρθρο:

"Big Boy" από το "Gogglebox": Έχω χάσει 160 κιλά επειδή δεν ήθελα να πεθάνω από παχυσαρκία

Πότε θα εφαρμοστεί το σύστημα;

Επί του παρόντος βρίσκονται σε εξέλιξη εργασίες για τη συμπλήρωση του προτεινόμενου ολοκληρωμένου συστήματος φροντίδας για βαριατρικούς ασθενείς.

- Κατά την άποψή μας, εξακολουθεί να στερείται τόσο σημαντικού στοιχείου όπως πλαστικές χειρουργικές επεμβάσεις, οι οποίες είναι απαραίτητες για ασθενείς με τεράστιες προεξοχές δέρματος που έχουν μείνει μετά τη μείωση του βάρους για να επιστρέψουν πλήρως στην καθημερινή ζωή: προσωπική, επαγγελματική και κοινωνική - λέει η Magdalena Gajda, Social Ombudsman for Rights Παχύσαρκοι άνθρωποι, Πρόεδρος του Ιδρύματος OD-WAGA. - Πρέπει επίσης να βρούμε έναν τρόπο ώστε τα κέντρα αναφοράς της χειρουργικής παχυσαρκίας να συμβάλλουν στην εκπαίδευση εκείνων των ιατρών στους οποίους εμείς, οι βαριατρικοί ασθενείς, μετά από εγχείρηση με άλλες ασθένειες, π.χ. γιατροί πρωτοβάθμιας περίθαλψης, γυναικολόγοι, μαιευτήρες, χειρουργοί που θα αντιμετωπίσουν την ανάγκη να υποβληθούν σε επείγουσα χειρουργική επέμβαση στο αλλοιωμένο πεπτικό μας σύστημα.

Εκπρόσωποι δημόσιων ιδρυμάτων που συγκεντρώθηκαν στη συζήτηση στο Πανεπιστήμιο Lazarski αξιολόγησαν ευνοϊκά την εφαρμογή του πιλοτικού προγράμματος συντονισμένης θεραπείας και φροντίδας βαριατρικών ασθενών. Είναι ρεαλιστικό ότι ο πιλότος θα εκτελεστεί φέτος. Προς το παρόν, θα καλύπτει μόνο 1 voivodship, προκειμένου να εκτιμηθούν τα οφέλη από την εφαρμογή του σε εθνικό επίπεδο.

Σπουδαίος

Το Poradnikzdrowie.pl υποστηρίζει ασφαλή θεραπεία και αξιοπρεπή ζωή ατόμων που πάσχουν από παχυσαρκία.
Αυτό το άρθρο δεν περιέχει διακριτικό και στιγματικό περιεχόμενο ατόμων που πάσχουν από παχυσαρκία.

Magdalena Gajda Ειδικός για την παχυσαρκία και διακρίσεις παχυσαρκίας κατά των ανθρώπων. Πρόεδρος του Ιδρύματος για Άτομα με Παχυσαρκία OD-WAGA, Κοινωνικός Διαμεσολαβητής για τα Δικαιώματα των ατόμων με Παχυσαρκία στην Πολωνία και εκπρόσωπος της Πολωνίας στον Ευρωπαϊκό Συνασπισμό για τα άτομα που ζουν με παχυσαρκία. Κατά επάγγελμα - δημοσιογράφος που ειδικεύεται σε θέματα υγείας, καθώς και ειδικός σε θέματα δημοσίων σχέσεων, κοινωνικών επικοινωνιών, αφήγησης και CSR. Ιδιωτικά - παχύσαρκα από την παιδική ηλικία, μετά από βαριατρική χειρουργική επέμβαση το 2010. Αρχικό βάρος - 136 κιλά, τρέχον βάρος - 78 κιλά.