Μεταβολική αλκάλωση: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Η μεταβολική αλκάλωση, ή η μη αναπνευστική αλκάλωση, είναι μια όξινη-βασική διαταραχή στην οποία υπάρχει αύξηση του pH. Η μεταβολική αλκάλωση έχει σοβαρές συνέπειες για το ανθρώπινο σώμα. Ποια είναι τα πρώτα συμπτώματα; Πώς να προχωρήσετε στην καταπολέμηση της μεταβολικής αλκάλωσης;

Πίνακας περιεχομένων

1. Μεταβολική αλκάλωση: αιτίες
2. Μεταβολική αλκάλωση: συμπτώματα
3. Μεταβολική αλκάλωση: διάγνωση
4. Μεταβολική αλκάλωση: θεραπεία

Μεταβολική αλκάλωση (μη αναπνευστική αλκάλωση, αλκάλωση, lat. αλκάλωση) σχετίζεται με αύξηση του pH του αίματος πάνω από 7,45. Όταν εμφανίζεται μεταβολική (μη αναπνευστική) αλκάλωση στο σώμα, η συγκέντρωση των διττανθρακικών ιόντων (ή άλλων βάσεων) αυξάνεται ή συμβαίνει η απώλεια ιόντων υδρογόνου. Αυτός είναι ένας ελαφρώς διαφορετικός μηχανισμός από ό, τι στην περίπτωση της αναπνευστικής αλκάλωσης, όπου η αιτία της ανισορροπίας οξέος-βάσης είναι ο υπεραερισμός.

Θα πρέπει να θυμόμαστε εδώ ότι οι σωστές τιμές pH είναι 7,35-7,45 και η πτώση του pH κάτω από 7,35 υποδεικνύει οξέωση.

Μεταβολική αλκάλωση: αιτίες

Δεν υπάρχει καμία αιτία που να οδηγεί σε μεταβολική αλκάλωση. Υπάρχουν τρεις πιο συχνές καταστάσεις στις οποίες εμφανίζεται αλκάλωση.

Το πρώτο είναι υποκαλιαιμία. Πρόκειται για διαταραχή ηλεκτρολυτών κατά την οποία η ποσότητα καλίου στον ορό είναι κάτω από 3,8 mmol / l.

Η υποκαλιαιμία μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα της χρήσης διουρητικών - διουρητικών, καθαρτικών ή της χρόνιας χρήσης γλυκοκορτικοστεροειδών.

Μια σημαντική αιτία μπορεί επίσης να είναι η υπερβολική απώλεια ιόντων υδρογόνου ή χλωρίου, π.χ. μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα - λόγω εμέτου, αναρρόφησης του γαστρικού συστήματος ή συγγενής διάρροιας χλωρίου.

Η απώλεια ιόντων που προκαλούν μεταβολική αλκάλωση μπορεί να συμβεί στα ούρα, λόγω της χρήσης διουρητικών, αλλά και μέσω του δέρματος σε άτομα που πάσχουν από κυστική ίνωση.

Η τελευταία πιο κοινή υποκείμενη αιτία της μεταβολικής αλκάλωσης είναι η υπερβολική παροχή αλκαλίων ή πιθανών βάσεων, συμπεριλαμβανομένου του διττανθρακικού νατρίου, του κιτρικού ή του γαλακτικού νατρίου.

Στη μετά την υπερκείμενη αλκάλωση, η υπερκαπνία, δηλ. Η αυξημένη μερική πίεση του διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα, διορθώνεται πολύ γρήγορα, με αντισταθμιστική αύξηση της συγκέντρωσης των διττανθρακικών.

Μεταβολική αλκάλωση: συμπτώματα

Τα συμπτώματα της μεταβολικής αλκάλωσης εξαρτώνται από την υποκείμενη αιτία.

Η υποκαλιαιμία συνήθως σχετίζεται με έναν ανώμαλο καρδιακό ρυθμό, ο οποίος εμφανίζεται στο ΗΚΓ ως εξής σύμφωνα με τη σοβαρότητα της υποκαλιαιμίας:

1. Συγκέντρωση ιόντων καλίου <3,5 mmol / l

• μείωση του πλάτους κύματος Τ
• αύξηση του πλάτους και του πλάτους των κυμάτων U
• χαμηλώνοντας τα τμήματα ST

2. σε πιο προχωρημένη υποκαλιαιμία

• επέκταση των διαστημάτων PQ
• διεύρυνση των συμπλεγμάτων QRS
• πρόωροι κοιλιακοί παλμοί

Η αλκάλωση εκδηλώνεται με συμπτώματα ισοδυνάμων τετανίου και τετανίου.

Το Tetany χαρακτηρίζεται κυρίως από μούδιασμα των χεριών και συμμετρικές τονικές συστολές των μυών των χεριών, στη συνέχεια των αντιβράχιων και των βραχιόνων και του προσώπου (συστολή των βλεφάρων, "στόμα κυπρίνου") του στήθους και των κάτω άκρων. Είναι σημαντικό ότι ο ασθενής παραμένει συνειδητός.

Η λανθάνουσα τετάνη αποκαλύπτεται κυρίως από δύο χαρακτηριστικά συμπτώματα. Το σύμπτωμα Chvostek εκδηλώνεται με τη συστολή των μυών του προσώπου μετά το χτύπημα του νεύρου του προσώπου με ένα σφυρί και το σύμπτωμα Trousseau συνίσταται στο σφίξιμο του χεριού στο λεγόμενο το χέρι του μαιευτήρα.

Ένα σημαντικό σήμα είναι η πιθανότητα πρόκλησης τετανικής προσβολής μέσω υπεραερισμού.

Εξίσου επικίνδυνο σύμπτωμα της αλκάλωσης είναι ισοδύναμα τετάνης. Προκαλεί πολλές ασθένειες, όπως σπασμούς των βλεφάρων, φωτοφοβία, διπλή όραση, σπασμούς των λαρυγγικών μυών, βρογχόσπασμο και κρίσεις άσθματος.

Μπορεί να υπάρχουν σπασμοί των στεφανιαίων αρτηριών που οδηγούν στη στηθάγχη, σπασμοί της κοιλιακής και εγκεφαλικής αρτηρίας που εκδηλώνονται από ημικρανίες, προσωρινή απώλεια συνείδησης.

Μεταβολική αλκάλωση: διάγνωση

Το πιο σημαντικό τεστ για την ανίχνευση ανισορροπιών οξέος-βάσης είναι τα αρτηριακά αέρια αίματος. Το αρτηριακό αίμα συλλέγεται, συχνότερα από την ακτινωτή ή μηριαία αρτηρία.

Τα βασικά κριτήρια για τη διάγνωση της μεταβολικής αλκάλωσης είναι τιμή pH άνω του 7,45, αυξημένη συγκέντρωση διττανθρακικού και αύξηση της μερικής πίεσης CO2 ως σύμπτωμα αντισταθμιστικών μηχανισμών.

Στην περίπτωση ισορροπημένης μεταβολικής αλκάλωσης, δηλαδή όταν η τιμή του pH είναι φυσιολογική, θα πρέπει να διαφοροποιείται από την αντισταθμισμένη αναπνευστική οξέωση.

Μεταβολική αλκάλωση: θεραπεία

Η θεραπεία της μεταβολικής αλκάλωσης είναι κυρίως αιτιώδης. Ο παράγοντας που προκαλεί τις διαταραχές πρέπει να εξαλειφθεί.

Εάν το πρόβλημα της μεταβολικής αλκάλωσης είναι υποκαλιαιμία, είναι απαραίτητο να διορθωθεί η ανεπάρκεια καλίου. Θα πρέπει να δοθεί με τη μορφή KCl. Η μέθοδος συμπλήρωσης με κάλιο εξαρτάται από τη σοβαρότητα και την παρουσία συμπτωμάτων υποκαλιαιμίας:

1. K + ≥ 2,5 mmol / l, χωρίς συμπτώματα - από το στόμα 20-30 mmol K + 2-4x ημερησίως
2. K + <2,5 mmol / l ή με συμπτώματα - πρέπει να ξεκινήσετε με ενδοφλέβια έγχυση μέγιστου 20 mmol K + / h

Η μεταβολική αλκάλωση είναι σοβαρά απειλητική για τη ζωή, τα πρώτα της συμπτώματα δεν πρέπει να αγνοούνται.

Η προφύλαξη και η ορθολογική διατροφή μπορεί να αποδειχθούν τρόπος αποφυγής διαταραχών οξέος-βάσης, συμπεριλαμβανομένης της μεταβολικής αλκάλωσης.

Βιβλιογραφία

1. Szczeklik A., Gajewski P., Interna Szczeklik 2018. Medycyna Praktyczna Publishing House, Κρακοβία 2018
2. https://podyplomie.pl/stanynaglepodyawodie/31037,rownowaga-kwasowo-zasadowa-jakich-zdeczy-dzialan-medycznych-wymagaja-jej-zaburzenia
3. Ashfaq Hasan, Πρακτικό εγχειρίδιο ερμηνείας ισορροπίας οξέος-βάσης, Medipage, Βαρσοβία 2015